UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

CERVERA PEREYRA SEBASTIÁN LAB. DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

Caso clínico
Sujeto de 40 años ingresa a la sala de urgencias del Hospital Rovirosa por
complicaciones respiratorias (posible COVID-19). El médico solicita Química
Sanguínea de Urgencias

Cuestionamientos
1. ¿Qué analitos debe realizar en la Química sanguínea de urgencias?
R= Glucosa, urea, creatinina, ácido úrico.

2. Describa el procedimiento y medidas de seguridad para la toma, manejo y análisis

de muestra con posible COVID-19

Las clínicas y hospitales, deberán procurar o acondicionarse un área separada para

la toma de muestras de pacientes que cumplen la definición operacional de caso
sospechoso, de las áreas de tránsito o espera de pacientes que acuden para su
atención por otras afecciones.

Toma de muestra sanguínea en pacientes internados:

a) Rotular previamente los tubos que van a requerirse.

b) Colocarse los EPP en el siguiente orden: bata desechable, cofia, cubrebocas
quirúrgico, N95 o N100, gafas de seguridad y doble par de guantes.
c) Desinfectar la mesa donde se va a apoyar el material necesario para la toma
de muestra con lavandina concentración 500 ppm, alcohol al 70%, peróxido
de hidrógeno al 0.5% u otro desinfectante.
d) Colocar a modo de lazo al paciente un guante descartable y desinfectar la
piel con alcohol al 70%.
e) Realizar la punción venosa, retirar el torniquete, desecharlo en la misma
habitación y colocar el apósito.
f) Desechar la aguja en el descartador cortopunzante.
g) Sacarse el guante exterior correspondiente a la mano que va a manipular los
tubos, llenarlos, tapar y homogeneizar.
h) Descartar la jeringa.
i) Retirar y descartar el guante usado para manipular la jeringa.
j) Guardar los tubos en contenedor secundario.

Retirarse los EPP del siguiente modo:

a) Quitarse los guantes enrollándolos hacia adelante y descartarlos en bolsa

roja.
b) Lavarse las manos con alcohol 70% en gel.
c) Retirarse la bata desechable arrastrando hacia adelante. Descartarlo en
bolsa roja (RPBI).
d) Quitar las gafas de seguridad desde la parte posterior. Rociarlas con alcohol
70 %.
e) Lavado de manos con alcohol en gel y salir de la habitación del paciente.
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f) En el caso de que se solicite estado ácido base, se deberá realizar primero
dicha extracción, decontaminar la jeringa con alcohol al 70% o lavandina.
g) Salir de la habitación del paciente.
h) Retirarse la cofia y cubrebocas, siempre hacia adelante, descartar en bolsa
roja (RPBI).
i) Lavarse las manos.

Recepción y manejo de muestras en el laboratorio.

Todas las muestras deben ser enviadas al Laboratorio Estatal de Salud con su
historia clínica, así como el Estudio Epidemiológico de caso sospechoso de
enfermedad por 2019-nCoV y deben ser recibidas en el Área de Recepción de
Muestras para su registro.

a) Recepción y desembalaje de muestras.

Todas las muestras deben ser recibidas y desembaladas en cabina de
seguridad biológica Clase II.

b) Medidas de bioseguridad durante el diagnóstico de laboratorio.

En la recepción y manejo durante el diagnóstico de las muestras, deberá
tenerse apego a los procedimientos para el diagnóstico del agente patógeno,
así como a los procedimientos de bioseguridad y biocustodia emitidos por la
Coordinación
de Gestión del Riesgo Biológico y cuando aplique de la Coordinación del
Laboratorio Nivel de Bioseguridad 3.

c) Resguardo y custodia de muestras positivas.

Todas las muestras positivas que se resguarden deberán incluirse en los
inventarios de agentes biológicos de las áreas correspondientes y
mantenerse bajo llave, de acuerdo a los procedimientos de bioseguridad del
Laboratorio Estatal de Salud.
No se resguardarán copias de muestras positivas en ningún Laboratorio
Estatal o institución que atienda al paciente.

3. Los resultados indican que el paciente muestra valores de 130 mg/dL en la

determinación de glucosa.

a) ¿Con base en el resultado puede saber el médico que el paciente es

diabético, explique?
R= No, porque no sabemos cuando fue la última vez que el paciente consumió algún
alimento, aunado a que las situaciones extremas de estrés disparan la los niveles
de catecolaminas haciendo que los niveles de glucosa en sangre aumenten. Por tal
motivo no es adecuado hacer un Dx rápido de diabetes solo con el valor de la
concentración de glucosa en un paciente de urgencias, a menos que un familiar
cercano y/o amigo les indique a los médicos que es un paciente diabético o que
sufre de otros o ningún padecimiento preexistente.
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a) ¿Qué otra determinación podría sugerir usted al médico tratante para la

confirmación de diabetes?
R= Hemoglobina glucosilada (HbA1c).