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Precauciones Para La Obtención Y

Conservación De Muestras En El Laboratorio


De Análisis Biológicos
1. Recomendaciones para la toma de muestras
 El médico solicitará un estudio
microbiológico con una orientación clara
de acuerdo con la situación clínica del
paciente.
 El personal de enfermería y laboratorio
microbiológico requiere conocimientos e
información precisa para realizar el
procedimiento en condiciones óptimas; y
el personal encargado del transporte
debe estar capacitado adecuadamente
para mantener la muestra en términos
de tiempo y características hasta su
entrega al área de análisis.
2. Solicitud de estudio
 Antes de colectar un espécimen se debe hacer una
selección cuidadosa para garantizar que el sitio fuente
representa el lugar de la enfermedad activa.
 Las muestras para cultivo de bacterias se deben
obtener con prontitud, después del inicio de la
enfermedad activa y preferiblemente antes del inicio
de antibióticos.
Recuerde:
 Especificar el estudio requerido; por ejemplo, examen
directo, cultivo y antibiograma de líquido intraabdominal,
estudios de aerobios y anaerobios.
 Resumir el diagnóstico clínico presuntivo del paciente. La
impresión diagnóstica es especialmente útil cuando se
solicita estudio de hongos y micobacterias.
 Informar el uso de antibióticos u otros medicamentos (por
ejemplo, inmunosupresores) que pueden infl uir y que el
personal del laboratorio puede utilizar para orientar el
análisis.
3. CRITERIOS DE BIOSEGURIDAD PARA ENVÍO DE
MUESTRAS CON RIESGO BIOLÓGICO
 1.Asegurar que el recipiente que contiene la muestra o  6.Las muestras para examen de Papanicolaou previamente
cultivo (recipiente primario) esté bien cerrado y rotulado, fijadas, se deben transportar en cajas porta-láminas de
con el nombre del paciente o código asignado. preferencia de baquelita para evitar que el material
contenido en una lámina, se adhiera a la otra, a través del
 2.Envolver cada recipiente primario en material
contacto entre las mismas.
absorbente y colocarlo verticalmente en un contenedor
(recipiente secundario) resistente, impermeable y con  7.Es importante asegurar la integridad de la muestra para
tapa de rosca. obtener un análisis exacto por parte del laboratorio
destinario, deben utilizarse envases que no permita la
 3.Cerrar el contenedor secundario y colocarlo en una caja
posibilidad de derrame y haciendo uso del triple embalaje.
de transporte (recipiente terciario). Este contenedor debe
ser identificado “infeccioso” e indicar el destinatario y el  8.Para lograr un transporte seguro de las muestras es
remitente. necesario establecer una relación entre los involucrados en
el manejo y transporte seguro de materiales peligrosos.
 4.En caso de enviar varios contenedores secundarios
puede empacarlos en un mismo recipiente terciario, que  9.El transporte aéreo de sustancias infecciosas es regido por
puede ser un termo, hielera, caja de Durapax u otro que las regulaciones internacionales publicadas anualmente por
lo proteja del calor excesivo. la Asociación Internacional de Transporte Aéreo (IATA).
 5.Verificar y controlar la temperatura a que debe enviar  10.Proceder al envío, repasando las instrucciones de
las muestras, para guardar la cadena de frio cuando lo bioseguridad con la persona que va a transportarlo, para
amerite, utilizando refrigerantes (pingüinos) contenido en asegurar el acatamiento de las normas de bioseguridad y la
la hielera. preservación de la calidad de las muestras.
4. CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS
 Las muestras acompañadas de las
correspondientes solicitudes, deben remitirse a la
Unidad de Recepción de Muestras por los distintos
sistemas habilitados dependiendo de:
 Su Procedencia: Atención Primaria, Unidades
de Extracción y Recogida de Muestras
ubicadas en los distintos Hospitales y Plantas
de Hospitalización
 El Laboratorio de destino: Urgencias,
Laboratorios Programados.
En el transporte de muestras se debe tener siempre
en cuenta, que cualquier tipo de espécimen
representa un riesgo biológico. Para el transporte de
las muestras de diagnóstico, el paquete a transportar
tiene que cumplir una serie de requisitos en relación
al etiquetado o su señalización.
5. CRITERIOS PARA EL RECHAZO DE UNA PETICIÓN ANALÍTICA
POR EL LABORATORIO
 1. Petición mal cumplimentada
 2. Muestra mal identificada
 3. Muestra incorrecta
 4. Muestra inexistente
 5. Muestra insuficiente
 6. Muestra coagulada
 7. Muestra deteriorada
 8. Muestras mal obtenidas por el paciente
 9. Relativos al transporte de las muestras
PRECAUCIONES HABITUALES PARA LA OBTENCIÓN DE MUESTAS EN EL LABORATORIO DE ANÁLISIS
BIOLÓGICO

Factores que inciden en el resultado de un examen de laboratorio en la


fase preanalítica :
Existen factores preanalíticos que pueden afectar de forma decisiva a la calidad de los resultados finales.
Algunos de los factores relacionados con el paciente son no controlables (sexo, edad, raza, embarazo,
etc.), sin embargo la correcta identificación de los mismos puede ayudarnos a evitar interpretaciones
erróneas.
1. Factores dependientes del paciente: 2. Factores previos a la extracción:
o Dieta y ayuno. o Postura.
o Ejercicio físico. o Infusiones y transfusiones.
o Medicación. o Intervenciones diagnósticas y terapéuticas
o Otros (consumo de alcohol, drogas, etc.).
3. Factores dependientes de la toma de muestra:
o Agitación.
o Hemólisis.
o Traslado de la muestra (temperatura, tiempo, etc.).
o Contaminación.
o Coagulación.
o Anticoagulantes.
Recolección de muestra biológica

Las muestras biológicas se heces


almacenan en un depósito biológico
sangre
y se usan para investigaciones de
laboratorio.

esputo
orina
Normas generales de la recolección de muestras

 Seguir las instrucciones de los protocolos establecidos.


 Recogerse una cantidad suficiente.
 Recogerse en dispositivos estériles y herméticos.
 La recogida del producto debe realizarse en condiciones de máxima asepsia.
 Cada envase con muestra debe ir identificado con el nombre del paciente, fecha y hora
de recogida.
 Todas las muestras deben ser transportadas lo antes posible al laboratorio.
 Seguir las normas de protección personal (guantes, contenedores, gafas, etc.).
 Seguir las normas de conservación, transporte e identificación correctas.
 Respetar la intimidad y la confidencialidad del paciente.
Criterios generales para la recolección de muestra

 Presentarse de manera amable cordial y tranquila.


 Explicar en qué consiste el procedimiento.
 Verificar la condición del paciente. En ayuno cuando sea necesario.

 para la toma de muestra verificar que el área esté limpia, ordenada


y con buena Iluminación.
 Contar con los materiales básicos y esenciales (estériles).

 recolectar la muestra, según la técnica usada.


Recolección de muestra de orina
El análisis permite detectar características
Para el análisis de orina exacto comienza con de los componentes físicos y químicos de la
una adecuada técnica de recolección diuresis.

Infección urinaria
En lactantes y niños
colectores pediátricos que se
fijan a los genitales. Son
blandos y pegables.

 Extrae con una jeringa estéril


 El recolector puede estar máximo 30
minutos instalado.
PRUEBAS DE ESTRUCTURA
RENAL Y FUNCION
URIANÁLISIS
• El examen de orina es uno de los mas antiguos de todos los
exámenes de laboratorio clínico y de gran valor para el diagnóstico
médico.
• Se ha descrito como una biopsia liquida de los tejidos del tracto
urinario obtenida de forma indolora.
• Permite obtener una considerable información de forma rápida y
económica.
• El médico debe ser capaz de realizar este examen e interpretar en
relación al estado general y tratamiento de sus pacientes.
• El estudio de la muestra de orina se plantea desde el punto de vista:
i) El diagnostico y tratamiento de enfermedades renales o del tracto
urinario.
ii) La detección de enfermedades metabólicas o sistemáticas no
directamente relacionadas con el sistema urinario.
• Un examen cuidadoso del sedimento urinario es una prueba médica
de laboratorio de primera línea en los pacientes sintomáticos.
Formación de la orina

• Se forma en el riñón, este órgano posee una notable


propiedad de seleccionar y retener las sustancias
esenciales excretando a los productos desechos del
metabolismo y el exceso de lo ingerido en la dieta.
• Mantiene el equilibrio hidroelectrolítico y contribuye a
la hemostasia ácido-básico.
• La composición de la orina varia con la ingesta de agua
y sales, la de proteínas y del estado metabólico.
• La recogida de la orina para estudios cuantitativos es
mejor en forma aleatoria, es decir horas fijas de 2, 12
o 24 horas.
• En el adulto el 25% del gasto cardiaco mas de un litro
de sangre pasa por los riñones cada minuto y un ultra
filtrado del plasma atraviesa cada ovillo glomerular en
la cápsula de Bowman. Este filtrado tien un pH de 7.4 y
una osmolaridad de 285 mosm/kg. de agua.
• La modificación de este filtrado que da lugar a la
orina excretada se producen los tubulos de cada
nefrona.
• La concentración final dependerá del estado de
hidratación.
• La orina que va desde los tubulos colectores hasta
la pelvis renal y de esta última a los uretres, la
vejiga, y la uretra para salir al exterior.
• En los estados patológicos este líquido presenta
una serie de alteraciones químicas y citológicas.
Composición de la orina
Cuadro 1. Composición normal de la orina
COMPOSICIÓN NORMAL DE LA ORINA VALORES

CARACTERISTICAS VALOR NORMAL


COLOR AMARILLO CLARO A AMBAR
PH ACIDO
GRAVEDAD ESPECIFICA 1.003 – 1.030
GLOBULOS ROJOS <5/HPF
GLOBULOS BLANCOS <5/HPF
PROTEINA NEGATIVO
GLUCOSA NEGATIVO
CETONAS NEGATIVO
NITRATOS NEGATIVO
LANZA NINGUNO
CRISTALES NINGUNO
Identificación de la orina
• Después del centrifugado en el sobrenadante puede
investigar su contenido: urea, creatinina, sodio y cloruro
que suelen estar suficientemente concentrados; para
separar la probable orina del plasma o exudados serosos.
• El liquido amniótico presenta un color variable desde claro
e incoloro a ligeramente amarillo turbio, la turbidez es por
la presencia de células epiteliales, escamosas fetales,
descamados y material graso. Si su pH es mayor a 7,
concentrado de proteínas es alta, peso especifico elevado.
• Los componentes del liquido amniótico varían con la edad
del feto, la urea y creatinina a finales del embarazo son dos
o tres veces superiores que las que se encuentran en la
sangre materna.
Toma de muestra
• Debe ser recogido en un recipiente limpio y seco.
• Debe examinarse inmediatamente tomada la muestra,
máximo dentro de las 2 primeras horas.
• Se deben refrigerar o conservar, si el análisis ha de
retrasarse.
• La orina conservada a temperatura ambiente los
eritrocitos, leucocitos y cilindros se descomponen. El
urobilinogeno y la bilirrubina disminuyen si existe
exposición a la luz.
• Es mejor una muestra concentrada que una muestra
diluida.
• La mejor muestra es la orina eliminada por la mañana al
levantarse, para analizar el nitrito, las proteinas y
realizar el examen microscópico.
Recogida de orina para análisis
cuantitativo
• Para muchas pruebas se utiliza muestra de 24 hrs.
• De 2 y 12 horas para examen de urobilinogeno, xilosa y
recuentos celulares cuantitativos.
• La mejor forma de realizar una determinación válida es
utilizar una muestra de 24 horas.
• Los errores cuantitativos que se producen se deben
principalmente a problemas en la recogida de muestra.
• En la muestra de 24 horas hay que restringir la ingestión
de líquidos y evitar la de alcohol, de ciertos alimentos y
de fármacos.
• Para estudio bacteriológico debe realizarse previa asepsia
y en la mitad de la micción, sembrar de inmediato; sino
conservarse a 4°C hasta el momento del cultivo.
Valoración de la muestra

•Etiquetado apropiado
•Conservación apropiada
•El laboratorio debe tener y hacer cumplir normas escritas
para la aceptación o rechazo de la muestra.
•Constatar el nombre completo del paciente, fecha y el
momento de la recolección
•Si la muestra es sometida a múltiples pruebas lo primero
que debe realizarse al examen bacteriológico, luego la
prueba mas importante para efectuar un adecuado
diagnostico.
Pruebas Físicas

Color
El color amarillo se debe en gran parte al pigmento urocromo y
a pequeñas cantidades de urobilinas y uroeritrina.
El color indica el grado de hidratación
- Clara: A una elevada ingesta del líquido.
- Oscuro: Cuando hay retención del líquido, pálida en la
diabetes mellitus de elevada densidad así como en la
administración de medios de contraste radiológico.
- Rojo: El color anormal mas frecuente es el rojo o rojo
pardo.
En la hematuria presencia de hematíes puede aparecer
turbia rubosa, rosada, roja o parda.
En la hemoglobinuria es de color rojo claro o pardo claro
o marrón oscuro.
En la metahemoglobina color pardo oscuro.
En las porfirias la orina puede ser normal de color negro o
púrpura.
-Pardo amarillenta o pardo verdosa: En presencia de
pigmentos biliares, bilirrubina.

- Rojo naranja o pardo naranja: Contiene grandes cantidades


de urobilina.
- Pardooscuro o negra : Orina ácida con hemoglobina se
oscurecerá en reposo para formar metahemoglobina
ASPECTO

- Limpida o claro.
-Turbio, puede ser precipitación de cristales, presencia de
leucocitos, glóbulos rojos, espermatozoides, liquido prostático,
flujo menstrual.

-Quiluria,la orina contiene linfa, obstáculo de flujo linfático


quilomicrones α y fibrina.

- Lipiduria, Glóbulos grasos en la orina es el síndrome


nefrótico (triglicérido y colesterol).
Volumen de orina

En el adulto normal es de 1200 a 1500 ml. Un mínimo de


600 y un máximo de 2000 ml. La nicturia no supera los 400
ml. En el embarazo se invierte.

Aumentado en:
•Ingesta excesiva de agua.
•Ingesta cafeina
•Ingesta alcohol.
•Diabetes insípida
•Diabetes mellitus.
•Insuficiencia renal progresiva crónica.
Volumen de orina

Disminuido en:
•Deficiente ingesta de agua.
•Deshidratación.
•Isquemia renal por insuficiencia cardiaca o
hipotensión.
•Síndrome por aplastamiento
•Obstrucción, hidronefrosis bilateral.
•Hiperplasia y carcinoma prostatico.
Pruebas de Función Renal
• Es importante para el diagnóstico diferencial.
• La evolución de numerosas enfermedades, para
evaluar la conducta terapéutica y la definición de un
pronóstico.
• Funciones Principales del riñón
i) Mantenimiento del equilibrio hídrico.
ii) Mantenimiento del equilibrio electrolítico.
iii) Excreción de metabolitos.
En la Formación de la orina
i) Filtración glomerular.
ii) Reabsorción tubular.
iii) Secreción tubular.
CONDICIONES QUE DEBE PRESENTAR
LA ORINA

• Volumen normal.
• Reacción ácida pH 5.0.
• Densidad adecuada mayor de 1018.
• Ausencia de proteínas.
• Sedimento urinario : normal
Creatinina sérica y nitrógeno de urea en
sangre
 El nivel de creatinina sérica es, en promedio, de aproximadamente
0.7 a 1.5 mg / dl y es relativamente constante a lo largo del día y
del día a día.
 El nivel de creatinina sérica es un indicador bastante confiable de
la función renal porque solo se ve afectado por dos factores: A. la
tasa de creatinina producida por el músculo, que es relativamente
constante en ausencia de degradación muscular; y B. la tasa de
creatinina excretada por el riñón, que está determinada
principalmente por el GFR.
 Cuando el GFR disminuye a la mitad, la concentración de
creatinina en el suero se duplica. Un aumento en el nivel de
creatinina sérica indica una disminución en la función renal, por lo
tanto el BUN promedia aproximadamente de 10 a 20 mg / dl y
aumenta con una disminución de la función renal
Medidas de la tasa de filtración
glomerular

 El aclaramiento de creatinina calcula el FG midiendo la


cantidad de sangre que se elimina de la creatinina por
minuto. Por lo general, se utiliza una muestra de orina
de 24 horas y una muestra de sangre en el punto medio
 Las pruebas de diagnóstico son útiles para evaluar
anomalías estructurales, como tumores u obstrucciones,
anomalías congénitas, defectos de perfusión y anomalías
histológicas.
Radiografía de riñón, uréter y vejiga

 Es una radiografía simple (radiografía) que se toma del


abdomen para visualizar los riñones, los uréteres y la
vejiga.
 Muestra la posición, forma, tamaño y número de
estructuras microscópicas o macroscópicas renales,
uretrales y de la vejiga y los huesos circundantes.
 Además, se pueden ver cuerpos extraños, objetos
radiopacos, piedras y neoplasmas
Urografía intravenosa / Pielografía

 También llamada pielografía intravenosa (PIV), se inyecta un tinte


radiopaco que contiene yodo en una vena; circula a través del riñón y se
excreta en la orina.
 Esta prueba muestra el tamaño, la forma y la ubicación de las estructuras
del tracto urinario y se puede utilizar para evaluar la función excretora
renal.
 El colorante es nefrotóxico, lo que significa venenoso para el riñón y
alergénico para algunas personas.
 Debido a que la materia fecal interferirá con la visualización de los riñones
y los uréteres en las radiografías, es posible que se indique un laxante o un
enema antes de la PIV.
Estudios de radionúclidos

 El renograma es más útil para evaluar la función, mientras que el


examen renal es mejor para detectar anomalías estructurales.
 Durante un procedimiento de renograma, se administra una pequeña
cantidad de material radiactivo que se puede filtrar por vía intravenosa.
Circula a través del riñón y se excreta en la orina.
 Esta prueba evalúa la función renal midiendo la sangre renal baja, la
ilusión glomerular y la secreción tubular.
 En presencia de tumores o áreas que no funcionan, el material
radioactivo no será detectado por el escáner.
 Se puede obtener una evaluación más dinámica de la fisiología renal
mediante la tomografía por emisión de positrones (PET) o la tomografía
computarizada por emisión de fotón único (SPECT).
Ultrasonografía

 El ultrasonido se usa porque su longitud de onda corta


produce una imagen o imagen más detallada que otros
tipos de ondas de sonido.
 La ecografía demuestra una anatomía renal
macroscópica, profundidad real del riñón, anomalías
estructurales y masas suprarrenales, y se puede utilizar
para distinguir entre un quiste liofilizado y un tumor
sólido.
Tomografía computarizada

 La TC utiliza rayos delgados de rayos X, cada uno con una


separación de 10 grados. La información obtenida durante el
escaneo se transmite a una computadora, que construye un
tomógrafo y calcula su densidad.
 Debido a que los riñones se encuentran en las
profundidades de la cavidad abdominal, se opacifican mejor
después de una inyección IV de un agente de contraste.
 La tomografía computarizada puede mostrar masas
suprarrenales y renales, trastornos vasculares renales y
defectos del sistema colector
Imágenes por resonancia magnética

 Las imágenes renales están disponibles en todos los


planos y muestran más detalles que las imágenes que
se pueden obtener con CT.
 Se emiten impulsos de ondas de radio que hacen que
los campos magnéticos giren o resuenen.
 La imagen secuencial de pulso rápido (MRI funcional)
permite la evaluación de obstrucciones, trastornos
vasculares e insuficiencia renal
Biopsia renal

 El objetivo de una biopsia renal es obtener tejido renal que pueda


estudiarse para determinar la naturaleza y el alcance de la
enfermedad renal para el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico.

 El tejido renal se estudia histológicamente mediante microscopía de


luz y electrónica e inmunofluorescencia.

 Algunas indicaciones para una biopsia de riñón son la proteinuria


persistente, la hematuria que se origina en el riñón, la insuficiencia
renal aguda inexplicada, la enfermedad glomerular, la masa renal, el
rechazo de un riñón trasplantado y la afectación renal en la
enfermedad sistémica
EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO

En esta la fase del uroanálisis se identifican y cuentan las diversas


partículas insolubles que arrastra la orina en su paso por las vías de
formación y excreción de la misma.

El examen microscópico del sedimento urinario proporciona; evidencias de


nefropatía, infección de vías urinarias bajas y de una lesión o enfermedad
renal. En personas sanas se pueden encontrar normalmente células y
elementos formes proveniente del aparato genitourinario.

Antes de la observación microscópica, se deben analizar las


características físicas de la muestra, como color y aspecto, que ayudaran
a orientar la búsqueda. Si se cuenta con el análisis químico de la orina

Relacionar todos los parámetros del análisis físicoquímico con lo


observado en el sedimento (por ejemplo: Bacterias-Nitritos, Eritrocitos-
Hemoglobina, Leucocito - Células epiteliales abundantes (interferente
químico) Leucocitos, Cristales-pH, Cilindros-proteínas
El análisis microscópico del sedimento urinario debe realizarse tanto con un objetivo
de bajo aumento (amplificación 100x) como de gran aumento (amplificación 400x).

Una amplificación de bajo


aumento es suficiente
para identificar:
Una amplificación con
• eritrocitos
gran aumento, en
• leucocitos
cambio para distinguir :
• cilindros
• eritrocitos circulares
de los dismorfos
• cristales de cistina
• otros tipos de
• macrófagos ovales
cristales
grasos
• bacterias
• parásitos
• levaduras
(Trichomonas vaginalis El estudio del sedimento urinario es
y Schistosoma útil en la evaluación de síndromes
hematobium.) glomerulares y glomerulopatías,
tanto agudas como crónicas
Diferentes parámetros observados en el análisis del SU.
En un sedimento urinario podemos observar:

La presencia de células
Células epiteliales de distintos
epiteliales, tipos es un hallazgo
escamosas común, indican lesión de
y renales distintas partes del aparato
urinario.
Normal que se encuentren menos de tres
leucocitos por campo.
Leucocitos Cantidades mayores se observan en
(glóbulos blancos) cualquier enfermedad del tracto urinario, en
la mayoría de las alteraciones renales como
infección urinaria y pielonefritis.

 No se encuentran en el sedimento urinario


o hay uno por cada dos o tres campos
 La presencia de cantidades mayores se Eritrocitos
conoce como hematuria; puede obedecer
a lesiones de cualquier parte del tracto
urinario, desde el glomérulo hasta el
meato y suelen también ser debido a una
contaminación durante la menstruación.
Cilindros: son elementos formes tubulares, su presencia indica alteraciones tubulares o glomerulares.
Existen muchas clases de cilindros:

Cilindros hialinos: están constituidos por proteínas, se observan en


orina acida-contenido elevado de sal, engloban leucocitos

Cilindros de leucocitos: engloban leucocitos, se encuentran en


pielonefritis

Cilindros epiteliales (renales): indican degeneración tubular

Cilindros de eritrocitos: su hallazgo puede ser por


glomerulonefritis aguda.

Cilindros granulares o céreos: indican patología del parénquima


renal.

Cilindros grasos: significado clínico, síndrome nefrótico

Cilindros anchos: se forman en los túbulos colectores y significan


nefropatía grave
Identificación importante en los pacientes
con litiasis, aunque pueden observarse
Cristales otros tipos de cristales en pacientes
normales, la identificación de cristales de
variados cistina establece el diagnostico de
cistinuria.
Las levaduras aparecen como resultado
de una contaminación, aunque también Levadura
pueden indicar la presencia de un
proceso infeccioso, llamado candidiasis o
u hongos
moniliasis.
 El hallazgo de bacterias indica una infección
urinaria.

 Cada bacteria observada por campo de gran


Bacterias
aumento significa un recuento bacteriano de más
de 20 000/ml. Por lo tanto 5 bacterias por campo
de gran aumento reflejan colonias de unas 100
000/ml.

Pueden encontrarse en la orina del hombre


después de la eyaculación o en la
Espermatozoides
eyaculación nocturna, enfermedades de los
órganos genitales y ataques epilépticos.
 Trichomonas vaginalis
Parásitos
 Schistosoma hematobium
ANALISIS QUIMICO DE LA ORINA

PROTEINAS AS.ASCÓRBICO

BILIRRUBINAS GLUCOSA
LEUCOCITOS

UROBILINOGENO NITRITOS

C.Cetonicos SANGRE
Se trata de una tira de celulosa impregnada de sustancias químicas
que nos permite obtener los resultados en un minuto. Es una tira de
plástico con unos taquitos adheridos, cada uno con el reactivo para
una determinación concreta, lo que nos permite realizar varias
pruebas de una sola vez.

• Habrá que introducir la tira en la


muestra de orina bien homogeneizada
y posteriormente ver los colores que
aparecen.
• Según las sustancias presentes en la
orina la tira irá cambiando de color, y
será leída en el momento indicado
comparándola con la carta de color del
fabricante.
PROTEINAS
 Es un examen que mide la presencia de proteínas, como albúmina, en una muestra de
orina.
 La albúmina y proteína también se pueden medir mediante un examen de sangre
 Después de que usted entrega la muestra de orina, esta se analiza. El proveedor de
atención médica utiliza una tira reactiva hecha con una almohadilla con escala
cromática. El cambio de color en la tira reactiva le indica al proveedor el nivel de
proteína en su orina.

 Resultados normales

 Para una muestra de orina aleatoria, los valores normales son de 0 a 20 mg/dL.
 Para una muestra de orina de 24 horas, el valor normal es menor a 80 mg por 24 horas.
BILIRRUBINAS

 La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis,


un líquido producido por el hígado. Las cantidades grandes de
bilirrubina en el cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia. La
bilirrubina también se puede medir con un examen de sangre.

 Resultados normales
 La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina.
UROBILINOGENO
 El uribilinógeno se forma por reducción de la bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia amarillenta en el
hígado que ayuda a descomponer los glóbulos rojos. La orina normal tiene uribilinógeno. La falta de
uribilinógeno en la orina puede indicar que el hígado no funciona bien. Un exceso de urobilinógeno en la orina
puede indicar una enfermedad del higado como hepatitis o cirrosis.
 ¿Qué significan los resultados?
• Si
los resultados de su prueba muestran que no tiene uribilinógeno en la orina o que tiene poco, eso
puede indicar:
• Un bloqueo en la vías que transportan bilis desde el hígado
• Una obstrucción en la circulación de sangre en el hígado
• Un problema de funcionamiento del hígado
• Si sus resultados muestran niveles más altos de lo normal de urobilinógeno, eso puede indicar:
• Hepatitis

• Cirrosis

• Daño al hígado por uso de drogas


• Anemia hemolítica, en que los glóbulos rojos son destruidos antes de poder ser reemplazados. Esto deja al
cuerpo sin suficientes glóbulos rojos saludables
C.CETONICOS

 Esta prueba mide los niveles de cetonas en la orina. Normalmente, el cuerpo


quema glucosa (azúcar) para obtener energía. Si las células no reciben suficiente
glucosa, el cuerpo quema grasas para conseguir energía. Esto produce una
sustancia llamada cetona, que puede aparecer en la sangre y en la orina. Los
niveles de cetonas altos en la orina pueden indicar cetoacidosis diabética (CAD),
una complicación de la diabetes que puede causar coma e incluso la muerte.

 ¿Qué significan los resultados?


 Los resultados de la prueba pueden ser un número específico o una descripción,
por ejemplo cantidad de cetonas "baja", "moderada" o "alta". Los resultados que se
consideran normales varían de acuerdo a la dieta, el nivel de actividad y otros
factores. Como los niveles de cetonas altos pueden ser peligrosos, pregúntele a su
médico o profesional de la salud qué se considera normal para usted y qué
significan sus resultados.
AC. ASCORBICO

 El ácido ascórbico en la orina es más común de lo que parece, ya que la vitamina C es parte
de una dieta equilibrada y se produce naturalmente en las naranjas y otras frutas, verduras y
hierbas.
Valor de referencia:
 Orina:
Adultos: 8-27 mg/24 horas
Niños: 35-54 mg/24 horas.
 Significado clínico:

El ácido ascórbico es cofactor de protocolágeno hidroxilasa y es fundamental en el paso de


protocolágeno a colágeno. Es un agente oxidorreductor en las oxidaciones biológicas, también
actúa evitando la oxidación de los tetrahidrofolatos, con lo cual protege el fondo común de ácido
fólico activo y regula la distribución y almacenamiento del hierro. Además estimula la quimiotaxis
de neutrófilos, interviene en el metabolismo lipídico y proteico, en la cicatrización de heridas. La
principal enfermedad relacionada a su deficiencia es el escorbuto.
GLUCOSA

El valor normal de la glucosa en orina es 100 mg/dl


(tira reactiva = 0). Su aparición puede deberse a dos
factores: 1) disminución de la reabsorción tubular
(tubulopatía proximal) y 2) niveles sanguíneos que
superan el umbral renal, como la diabetes mellitus u
otros estados hiperglucémicos.
MÉTODOS DE DETECCIÓN DE GLUOSA

 Prueba de la reducción de cobre


 Reacciones con tira reactiva ( glucosa oxidasa)
Prueba de la reducción de cobre
 La medición de la glucosa por el método de la reducción
del cobre fue una de las primeras pruebas químicas
realizadas en la orina.
 se basa en a capacidad de la glucosa y otras
sustancias para reducir el sulfato de cobre a oxido
cuproso en presencia de un álcali y calor. Se produce un
cambio progresivo del color azul negativo ( CuSo4) al
verde, amarillo y anaranjado/rojo(Cu2O) positivo.
Reacciones con tira reactiva ( glucosa
oxidasa)
 Las tiras reactivas emplean el método de la glucosa
oxidasa mediante la impregnación del área de prueba
con una mezcla de glucosa oxidasa, peroxidasa,
cromógeno y solución amortiguadora para producir una
reacción enzimática secuencial doble.
NITRITOS

 En la orina pueden existir gérmenes o microorganismos


capaces de reducir los nitratos a nitritos,
especialmente los microorganismos Gram negativos.
 Muchas de las bacterias que se encuentran
normalmente en la orina son enterobacterias, capaces
de provocar este cambio de los nitratos a nitritos. Los
nitritos no deben aparecer en la orina y son detectados
por la tira reactiva indicando una infección.
MÉTODOS DE DETECCIÓN DE LOS NITRITOS

Mediante la tira reactiva


• El reactivo que utilizan las tiras se denomina reactivo de Griess, impregnado
de una amina donde se obtendrá un conjunto coloreado más o menos rosa al
impregnarlo en una orina con presencia de nitritos.
• Este color indicará que existe una infección en las vías urinarias, mientras que
la intensidad del color dependerá de la concentración existente de nitritos,
pero no indica la intensidad de la infección.
• Pueden existir infecciones sin que se produzcan cambios en la coloración de
la tira a rosado porque sean causadas por bacterias que no sean capaces de
metabolizar los nitratos a nitritos.
• Habrá falsos negativos cuando se estén tomando antibióticos
SANGRE

 Cuando aparecen glóbulos rojos en orina hablaremos de


hematuria, la cual puede ser macroscópica o microscópica.

 Una hematuria microscópica se define como la presencia de


más de 5 hematíes por campo y puede ser causada por
múltiples causas como enfermedades glomerulares,
coagulopatías, tumores, daño postraumático, tras el ejercicio...

 Una sola gota de sangre inducirá a una coloración rojiza.


La tira reactiva positiva indica tres posibilidades: 1) hematuria, 2)
hemoglobinuria o 3) mioglobinuria. La observación del sedimento
en la muestra de orina centrifugada orientará el diagnóstico.
Si hay eritrocitos estamos en presencia de hematuria;

Los resultados se expresan como negativos o positivos (que va


desde + hasta +++).
Esta prueba es muy sensible a los oxidantes y a las peroxidasas
presentes en la orina. Los glóbulos rojos intactos producen manchas
desiguales en la zona de la reacción
 Si hay eritrocitos estamos en presencia de hematuria; en caso contrario
deberá realizarse el diagnóstico diferencial entre hemoglobinuria y
mioglobinuria para el cual podrá utilizarse cualquiera de los métodos
que se enumeran a continuación:

1) se centrifuga una muestra de sangre y si el plasma es rosado existe


hemólisis; por lo tanto, en orina hay hemoglobina (Hb); si el plasma
es claro en orina hay mioglobina

2) agregando sulfato de amonio (2,8 g) a 5 ml de orina centrifugada,


se espera 5 minutos y se filtra. La Hb precipita y queda en el papel; la
mioglobina no precipita, por lo tanto pasa libremente a través del
filtro.
LEUCOCITOS

La tira reactiva es capaz de detectar a partir de 10 – 25


leucocitos/μl de orina apareciendo un color violeta cuando es
positivo.
En las infecciones, generalmente se ven neutrófilos, aunque
también hay eosinófilos y linfocitos.