VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA
Definiciones y conceptos

Endemia
Presencia continua de una enfermedad o un agente infeccioso en
una zona geográfica determinada

Epidemia
Manifestaciones, en una comunidad o región, de casos de una
enfermedad (o un brote) con una frecuencia que exceda
netamente la incidencia normal prevista.
Definiciones y conceptos
Caso primario

Es la persona responsable de iniciar una epidemia en un brote

epidemiológico
Caso índice
Es la persona que demanda atención médica con una enfermedad
sujeta a vigilancia epidemiológica y nos muestra la presencia de un
brote en un área determinada

Ej. Después de realizar un estudio de brote se determinó que el paciente Pedro inició
su cuadro clínico el 29 de marzo y todos los demás casos a partir del 2 de abril
¿Cómo clasificarían a éste?

Guadalupe acude a demandar servicio con diagnóstico presuntivo de una

enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica y refiere que existen casos clínicos
similares ¿Cómo clasifica a ésta?

Juan acude a demandar atención médica con diagnóstico presuntivo de una

enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica refiere que cuatro días después de
iniciar el cuadro su familia y otras de la comunidad presentaron la misma
sintomatología y signología ¿Cómo clasifica a éste?
Definiciones y conceptos

Periodo de incubación
Intervalo que transcurre entre la exposición inicial a un agente
infeccioso y la aparición de síntomas de la enfermedad que se trate

Periodo de inducción
El intervalo que transcurre entre el contacto, inhalación o ingesta
de una substancia química o toxina por un individuo y la aparición
de la sintomatología de la enfermedad que se trate

Periodo prepatente
Es aquel que media entre la fecha de exposición a un parásito y el
momento en que este último puede detectarse en la sangre o las
heces
Definiciones y conceptos
Canal endémico
Representación gráfica de la temporalidad de una enfermedad

Utilidad: Conocer el comportamiento de una enfermedad; Evaluar de manera

indirecta el impacto positivo de la salud de una población bajo un Programa de
control, eliminación o erradicación
Canal Endémico de Infecciones respiratorias agudas por grupo edad
de 15 - 49 años, hasta la semana 29 del 2009, Baja California Sur
Definiciones y Conceptos

Epidemiología

El estudio de la frecuencia y distribución de una enfermedad o de

una condición fisiológica en poblaciones y de los factores
(Determinantes Sociales) que influyen sobre esas distribuciones.

Es esencialmente una ciencia inductiva, interesada no sólo en

describir la distribución de la enfermedad, sino igualmente, o aún
más, en conformarla dentro de una filosofía consecuente.
¿Cuál es la base para la aplicación de la epidemiología?

Vigilancia
Epidemiológica
Vigilancia epidemiológica

• Aplicación del método epidemiológico para el estudio de

una enfermedad con un proceso dinámico que incluye la
ecología del agente infeccioso, el huésped, los reservorios y
vectores, así como los complejos mecanismos involucrados en
la diseminación de una infección y el grado en que esta
diseminación ocurre.

Organización Mundial de la Salud

(21a Asamblea General de Salud, 1968)

8
Fuente: Public health surveillance: historical origins, methods and evaluation. S. Declich, A.O. Carter
Vigilancia epidemiológica

• Recolección continua y sistemática, análisis e interpretación de

información relacionada con eventos de salud, necesaria para la
planeación, implementación y evaluación de políticas de salud
pública.
Organización Mundial de la Salud, 1986

• Utilidad:
– Alerta temprana para emergencias en salud.
– Documentar el impacto de una intervención, o el progreso hacia un
objetivo especifico.
– Monitoreo y explicación de fenómenos de salud.
– Permite priorizar problemas.
9
Fuente: Organización Mundial de la Salud (http://www.who.int/topics/public_health_surveillance/en/)
 Vigilancia
Epidemiológica Definiciones

Es la observación y el análisis rutinario tanto de la ocurrencia y

distribución de enfermedades como de los factores pertinentes a
su control para la toma oportuna de acciones

Es el estudio cuidadoso y constante de cualquier aspecto

relacionado con las manifestaciones y propagación de una
enfermedad que sea importante para su control eficaz

Recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de

información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de
salud de la población
 Definiciones

Proceso sistemático, ordenado y planificado de observación, medición,

y registro de ciertas variables definidas , para luego describir, analizar,
evaluar e interpretar tales observaciones y mediciones con propósitos
definidos.

 Se aplica a grupos o poblaciones humanas para conocer magnitud y

tendencias de un problema de salud, específico o general.

 Se generan datos que contribuyen a que los programas de control y

prevención resuelvan efectivamente dicho problema.

 Para definir prioridades en salud, conducir investigaciones ......

Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica

• Identificar de manera oportuna situaciones de riesgo que afecten

la salud de la población.

• Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento y

tendencias de las enfermedades en un área geográfica
determinada.

• Identificar grupos vulnerables, grupos de riesgo, así como factores

de riesgo en la población.

• Participar activamente en el proceso de selección y evaluación de

las intervenciones a realizar para la prevención y control de riesgos
o daños a la salud.

Fuente: Epidemiología y estadística en Salud Pública. A. Villa Romero, L. Moreno Altamirano, G. S. García de 1la2
Torre. Ed. McGraw-Hill.
 Usos de la vigilancia epidemiológica

1.- Estimación cuantitativa de la magnitud de un problema

2.- Determinar la distribución geográfica

3.- Identificar brotes y epidemias

4.- Conocer la historia natural de la enfermedad.

5.- Evaluación de las medidas de control y prevención

6.- Monitorear los cambios de los agentes infecciosos

7.- Facilitar la investigación epidemiológica.

8.- Comprobación de hipótesis

9.- Facilitar la información para la planificación

 Vigilancia epidemiológica

Recepción de Compilación
información

Análisis de Resumen de información

información (tablas, gráficas)

Proporcionar
información

Tomadores de decisión

Establecer medidas de control

“INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN”

Clasificación de la Vigilancia Epidemiológica

• Vigilancia pasiva:
– Es la información obtenida cuando la persona afectada
acude a las Unidades de Salud para demandar atención
médica por un padecimiento específico.

• Vigilancia activa:
– Para obtener información se traslada a la fuente de ésta y
se realiza búsqueda de datos del evento objeto de
vigilancia, independientemente si la persona afectada
acude o no a los Servicios de Salud.

15

Fuente: Public health surveillance: historical origins, methods and evaluation. S. Declich, A.O. Carter
Clasificación de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica

• SVE de carácter universal

• SVE de carácter centinela

Fuente: Guías para el diseño, implementación y evaluación de sistemas de vigilancia epidemiológica de

16
violencia y lesiones. A. Concha-Eastman, A. Villaveces. OPS/OMS.
SVE de carácter Universal

• Basado en población.

• Incluye la totalidad del

número de casos de una
población definida.

• Requiere la participación
de todas las instituciones
que recolecten información
sobre el o los eventos de
salud de interés.

Fuente: Guías para el diseño, implementación y evaluación de sistemas de vigilancia epidemiológica de

17
violencia y lesiones. A. Concha-Eastman, A. Villaveces. OPS/OMS.
 SVE de carácter centinela

 Fuentes de información estables

que permiten recolectar información
La información es de calidad por largo periodo de
proporcionada por un tiempo.

Características
grupo seleccionado de
fuentes de notificación del  Alta confiabilidad de los datos.
Sistema de Servicios de  Rapidez en la obtención de
Salud (unidades centinela) información.
que la recopilan de una
muestra de un grupo  Permite hacer estimaciones de la
poblacional específico, en carga de enfermedad.
quienes se evalúa la  Permite identificar casos o eventos
presencia de un evento de bajo vigilancia de forma temprana.
interés para la vigilancia
epidemiológica.  Indicativo
de la tendencia de una
enfermedad o evento de salud.

 Reducción de costos. 18
 Principales Fuentes y Datos Relevantes

Reportes de morbilidad

Reportes de mortalidad Reportes epidémicos

Resultados
Información
Reportes
Reportes
Resultados
Reportes
Datos
Reportes de
V de de
de
epidémicos
demográficos
Reportes de estudios
reservorios
casos
Sistemas
laboratorio
mortalidad
de morbilidad
igilancia
Datos ambientales
Reportes de casos individuales Resultados de laboratorio

de
animales brote
y vectores
individuales
Especiales
Epidemiológica
Reportes de estudios de brote Reportes de Sistemas Especiales

Datos demográficos Datos ambientales

Información de reservorios animales y vectores

 Organización y presentación de los
Datos Epidemiológicos

Tablas y gráficas Mapas y diagramas

Porcentaje que
Global Si Vendió No Vendió « Sí » vendió
n % n n %
Ha fumado tabaco alguna vez

Sí 313 56.9 232 81 74.1

No 237 43.1 171 66 72.1

X2 = 10.5 gl = 1 p = 0.001 X2 = 0.267 gl = 1 p = 0.605

Edad de inicio

5 a 9 años 4 0.7 2 2 50

10 a 14 años 54 9.8 46 8 85.2

15 a 19 años 183 33.3 129 54 70.5

20 a 24 años 45 8.2 35 10 77.7

25 a 29 años 15 2.7 11 4 73.3

30 a 34 años 3 0.5 2 1 66.6

35 y más años 9 1.6 7 2 77.7

X2 = 553.85 gl = 6 p < 0.0001 X2 = 6.384 gl = 6 p = 0.382

Fuma actualmente

Sí 159 50.8 120 39 75.5

No 154 49.2 112 42 72.7

X2 = 0.8 gl = 1 p < 0.0777 X2 = 0.307 gl = 1 p = 0.579

 Análisis e interpretación
Establecer el comportamiento de las enfermedades
Proceso de para detectar eventuales incrementos o descensos y/o
comparación cambios en su comportamiento

de datos con el Identificación factores asociados con el comportamiento

de casos defunciones e identificar los grupos de mayor
propósito de: riesgo
Especificar puntos vulnerables para aplicar medidas de
control
Curva Epidémica Canal Endémico

Zona de Alarma Zona de Seguridad

Zona de Exito Casos Incidentes

3000

2500

Casos 2000

1500

1000

500

0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
Semana
 Vigilancia
Epidemiológica

El objetivo último de la vigilancia de enfermedades es determinar la

extensión de las infecciones y el riesgo de transmisiones de las
enfermedades para que las medidas de control puedan ser
aplicadas efectiva y eficientemente

Razones de la vigilancia

Incrementar el conocimiento sobre los reservorios y el mecanismo

de transmisión de manera que puedan ser establecidas prioridades
cuando el control sea posible

Evaluar el efecto de las medidas de control cuando estas se hayan

implementado y estén disponibles
 Vigilancia basada en laboratorio
• Complementa los datos de la notificación obligatoria del Sistema de
Salud
• Es de gran relevancia para comprender los agentes que ocasionan un
grupo importante de patologías y las enfermedades no trasmisibles.
• Tal información es esencial para la toma decisiones en Salud Pública

El laboratorio cumple un rol fundamental en el diagnóstico, confirmación y

caracterización de los eventos, dando especificidad a la vigilancia, lo que
permite priorizar las acciones de prevención, tratamiento y control, logrando
de esta manera, el uso eficiente y eficaz de los recursos. Esta vigilancia
funciona mediante redes de laboratorio.
¿Quién determina……

¿Qué enfermedades o condiciones serán objeto de

vigilancia epidemiológica?

¿En dónde se hará la vigilancia epidemiológica?

¿Quien hará la recolección de datos?

¿Conque frecuencia se hará?

¿En qué se realizará la notificación?

¿Como difundir la información?

CoNaVE
El Comité Nacional para la Vigilancia
Epidemiológica (CoNaVE) es un
órgano colegiado permanente, en el
que participan todas las
instituciones de salud del país,
teniendo como objetivo general
unificar y homologar los criterios,
procedimientos y contenidos para el
funcionamiento de la vigilancia
epidemiológica.
Antecedentes

En México, las acciones de Vigilancia Epidemiológica iniciaron

en la década de los cuarenta del siglo XX. Estas acciones
auxiliaron a los programas de higiene pública y control de
enfermedades.

En los años noventa, del siglo pasado, los subsistemas de

vigilancia epidemiológica del país homogeneizaron sus
procedimientos y se integraron en el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica (SiNaVE)
Antecedentes

Se logró así unidad en los propósitos y la operación entre las

instituciones del sector salud y las entidades federativas.

Con base en el artículo 4º. Constitucional, en la Ley General de

Salud, la NOM-017-SSA2 y en el Acuerdo Secretarial No. 130,
en 1995, se creó el Comité Nacional para la Vigilancia
Epidemiológica (CoNaVE).
Integrantes

En el CoNaVE participan las instituciones que

conforman el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Marco legal para la Vigilancia Epidemiológica en México

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012

para la Vigilancia Epidemiológica

Acuerdo secretarial No 130

Vigilancia epidemiológica

“La vigilancia epidemiológica es uno de los instrumentos de la Salud

Pública con mayor aplicación en el mundo para registrar
sistemáticamente la ocurrencia de enfermedades y sus determinantes
en un área geográfica definida, con la finalidad de conocer su
frecuencia y tendencias, así como para llevar acciones sanitarias para
su control y eliminación.”

31 G. S.
Fuente: Epidemiología y estadística en Salud Pública. A. Villa Romero, L. Moreno Altamirano,
García de la Torre. Ed. McGraw-Hill.
 VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA