CEPU 2022 - I | UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA

UNIDAD 10: APARATO DIGESTIVO Y RESPIRATORIO

OBJETIVOS: circular interna (CI) y otra longitudinal externa (LE), entre

✓ Identificar las diferentes partes del aparato digestivo, ambas capas musculares se localiza el plexo nervioso
conocer la morfología, histología y el funcionamiento de mientérico de Auerbach el cual controla los movimientos
los órganos del tubo digestivo y las glándulas anexas. gastrointestinales
✓ Conocer sobre el proceso de regulación de las 2. Capa Serosa o Adventicia: Esta capa varía según la
secreciones salivales, gástricas, pancreáticas, biliares e región del tubo digestivo que reviste, como serosa si es
intestinales. intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal. La
✓ Identifica los órganos del aparato respiratorio y su función adventicia está conformada por un tejido conectivo laxo. La
en los seres vivos serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa
✓ Diferencia el proceso de la respiración externa de la al abdomen, y la adventicia pasa a ser reemplazada por
interna. el peritoneo.
INTRODUCCIÓN: El aparato digestivo realiza aportes de Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa
agua, electrolitos y diferentes nutrientes y para lograr esa Llamada serosa formada por el peritoneo.
funcionalidad requiere, que se realice el movimiento de los
alimentos a lo largo del tubo digestivo y la secreción de los
jugos digestivos para que se realice la digestión de los
alimentos y así realizar la absorción de los productos digeridos.
PARTES DEL APARATO DIGESTIVO. Son: el Tubo
Digestivo y las Glándulas anexas.
A. TUBO DIGESTIVO.
Es un conjunto de órganos conformados por la boca,
faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino
grueso y ano. Su longitud es de 10-12metros, abierto en
sus extremos, siendo seis o siete veces la longitud total
del cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo,
discurre por delante de la columna vertebral. El tubo
digestivo y las glándulas anexas (glándulas salivales,
hígado y páncreas), forman el aparato digestivo.
El tubo digestivo está formado topográficamente por siete
Estructura Histológica del Tubo Digestivo
partes: Boca, Faringe, Esófago, Estómago, Intestino
La pared del tubo digestivo presenta cuatro capas o
Delgado, Intestino Grueso y Ano.
túnicas concéntricas desde adentro hacia afuera son las
1. Boca
siguientes:
Es la primera parte del tubo digestivo en ella se realizan
1. Capa interna o mucosa: Donde pueden encontrarse
diferentes funciones principalmente digestivas pero
glándulas secretoras de moco, ácido
también cum ple función respiratoria accesoria y sensorial
clorhídrico, vasos linfáticos y algunos nódulos
gustativa. Está tapizada por una membrana mucosa, la
linfoides. Incluye una capa muscular interna
mucosa oral, con epitelio plano estratificado no
o muscularis mucosae, compuesta de una capa
queratinizado y limitada por las mejillas y los labios.
circular interna y una longitudinal externa de músculo
Porciones:
liso. La capa mucosa presenta tres regiones:
✓ Vestíbulo: región en forma de herradura situado entre
• Epitelio: Es poliestratificado plano no los dientes y los labios,
queratinizado desde la boca hasta el cardias y ✓ Boca propiamente dicha: Porción o espacio situado
monoestratificado cilíndrico del cardias al ano, en por detrás de los dientes y encías
el intestino delgado presenta microvellosidades. Límites de la cavidad oral:
• Corion o lamina propia: Está constituido por • Superior: El techo de la cavidad oral está formado por
tejido conectivo laxo el paladar que consiste en dos partes:
• Muscularis mucosae (parte muscular de la A. Paladar duro, formado por parte de los huesos
mucosa): Formada por musculo liso. maxilar superior y palatinos y otra, formada por
Capa Media Celular o Submucosa: constituida por tejido músculos pares recubiertos de mucosa.
conectivo laxo, vasos sanguíneos tejido linfoide y el B. Paladar blando, que se inserta:
llamado plexo submucoso de Meissner, que es un Por delante, el paladar duro
componente del sistema nervioso entérico que controla la
motilidad de la mucosa y en menor grado de la submucosa, Por detrás es libre y presenta una proyección cónica en
y las actividades secretorias de las glándulas la línea media, llamada la úvula o campanilla.
gastrointestinales.
Capa Muscular Externa: está constituida por las fibras A cada lado del paladar blando hay dos músculos
musculares lisas que se disponen en 2 capas: una capa recubiertos de repliegues verticales de mucosa que
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 constituyen: los dos pilares anteriores y los dos pilares
posteriores del paladar y forman el istmo de las fauces
o puerta de comunicación de la cavidad oral con la parte
oral de la faringe u orofaringe.
1.1. Funciones de la Boca:
✓ Realiza la ingestión, masticación, insalivación,
formación del bolo alimenticio y deglución bucal.
✓ Es el lugar de inicio de la digestión, de los
carbohidratos, por acción de la enzima amilasa salival
o ptialina.
✓ Proporciona defensa antimicrobiana gracias a la acción
de la enzima. Lisozima.
✓ Produce modificaciones al sonido laríngeo, originando
la voz articulada.
✓ Es el lugar donde se localizan los receptores del gusto
(lengua).
1.2. Órganos Anexos de la Boca
Dientes: Son órganos duros, lisos y blanquecinos
implantados en los alveolos dentarios de los maxilares
superior e inferior mediante una articulación denominada
gonfosis. Trituran los alimentos y las secreciones de las
glándulas salivales los humedecen e inician su
descomposición química transformándose en el bolo
alimenticio Realizan la función de masticación. Los
dientes están compuestos por calcio y fósforo, que le
otorgan la dureza. Presenta las porciones siguientes:
Porciones:
Corona: porción visible del diente que sobresale de la
encía.
Cuello: estrechamiento entre la corona y la raíz.
Raíz: parte ubicada totalmente dentro del alveolo dentario
y cubierta por la encía. Es la porción no visible del diente
Estructura histológica de los dientes:
Todo diente presenta la siguiente estructura:
1. Esmalte: Sustancia blanca transparente que cubre a la
dentina a nivel de la corona. Es el tejido más duro del
organismo constituido principalmente
por hidroxiapatita cálcica en un 97% (mineral más duro
del cuerpo humano, y un 3% de material orgánico
(glucoproteiínas). Las células que producen el esmalte
son los ameloblastos.
2,Dentina (marfil): Es el segundo tejido más duro que se
encuentra en el cuerpo humano, sustancia dura y de color
amarillento y con un grado de elasticidad que protege al
esmalte y rodea completamente la pulpa excepto en el ápice
radicular, las células que elaboran la dentina son los
odontoblastos. Es el principal tejido del diente que le da forma
rigidez
3.Cemento: Sustancia dura, opaca y amarillenta; cubre a la
dentina a nivel de la raíz es decir, se ubica en la zona radicular,
es un tejido mineralizado similar al óseo, compuesto por
hidroxiapatita de calcio 45%-50% y material orgánico más agua
fija 50%-55%, el cemento fija el diente al alveolo mediante la
membrana o ligamento periodontal.
4.Ligamento periodontal, es un componente del periodonto,
y es el conjunto de fibras colágenas y elásticas, que mediante
una especie de estuche vasculonervioso une los dientes al
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hueso alveolar de los maxilares. Sostiene el diente dentro de
la encía ya que forma parte del periodonto de inserción.
5.Pulpa: Es una masa de tejido conjuntivo (mesenquimatoso)
que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios (VAN) es
decir vena, arteria y nervio. Está ubicada en la parte central del
diente. De su vitalidad depende la vida del diente
El ser humano posee en total 32 dientes distribuidos en
toda la cavidad bucal, incisivos (8 dientes), caninos (4 dientes),
premolares o bicúspides (8 dientes) y molares (12 dientes).
Clases de dientes:
• Incisivos. Situados en la región anterior y son en número
de ocho (4 superiores y 4 inferiores). Poseen una sola raíz
y su función es cortar los alimentos.
• Caninos. Poseen coronas puntiagudas y una raíz única y
voluminosa. Son 4 (2 superiores y dos inferiores). Su
función es desgarrar los alimentos.
Premolares o bicúspides. Su corona es gruesa y
cuadrangular con dos tubérculos o cúspides. Su raíz es
única en premolares inferiores, y son en número de ocho (4
superiores y 4 inferiores). Tienen la función de moler y
triturar los alimentos.
Molares. Su corona es grande, cuboidea y con 4 o 5
cúspides. Su raíz es múltiple, presentando los molares
superiores 3 raíces y 2 los inferiores. Son en número de 12
(6 superiores y 6 inferiores). Se designan de delante atrás
como 1er., 2do. Y 3er. molar. El 3er. molar aparece
tardíamente y se le llama la muela del juicio o cordal. La
función de los molares también es moler y triturar los
alimentos.
- Denticiones.
1ra. Dentición o Temporal. Formado por 20 dientes. La
erupción de estos dientes comienza a los 6 - 8 meses y termina
a los 2 años aproximadamente. No existe premolares.
2da. Dentición o Permanente. Constituida por 32 dientes. La
erupción de estos dientes se inicia a los 6 años
aproximadamente y termina entre los 19 o 25 años con los
terceros molares.
CARACTERÍSTICAS INCISIVO CANINO PREMOLAR MOLAR
Triturar y Triturar y
Función Cortar Desgarrar
moler moler
Número (dentición
8 4 - 8
temporal)
Número (dentición
8 4 8 12
permanente)
Fórmula dentaria: Expresa la mitad del número total de
dientes por arcada (superior e inferior)
Dentición Temporal I = 2/2 C =1/1 M = 2/2
Dentición
I = 2/2 C =1/1 PM=2/2 PM=3/3
Permanente
Función de los dientes
Los dientes tienen las siguientes funciones:
-La captura o sujeción del alimento
-La división o separación de una parte del alimento, antes de
introducirlo en la boca
-La masticación o conversión de las partículas grandes de
alimento en otras más pequeñas.
Las 2 primeras funciones las realizan los incisivos y caninos
porque tienen bordes cortantes. Los premolares y molares que
tienen amplias superficies planas, mastican el alimento. Los
músculos masticadores, trabajando juntos, pueden cerrar los
incisivos con una fuerza de 25 Kg y los molares con una fuerza
de 90 Kg.
• Lengua: Órgano muscular situado en el piso de la boca,
aparte de ser el órgano del gusto cumple otras funciones:
como mover los alimentos, iniciar la deglución y ayudar a
la emisión de los sonidos. Está formada por 17 músculos
que le confieren una gran movilidad y están inervados por
el nervio Hipogloso Mayor. La cara superior de la lengua
presenta un epitelio escamoso estratificado con
numerosas papilas gustativas, siendo de tres tipos:
• Papilas Caliciformes: son en número de 8 a 12, son
las más grandes y se disponen en forma de una V
invertida.
• Papilas Fungiformes: son más numerosas que las
caliciformes, están situadas en la punta y bordes de la
lengua.
Papilas Filiformes: Se sitúan en los dos tercios
anteriores de la lengua, son las más pequeñas y las más
numerosas.
Nota: Se considera que el sabor amargo se detecta en
la zona posterior de la lengua, los sabores dulce
y salado en la zona anterior, mientras que el sabor
ácido,
2. FARINGE
2.1. Situación: Delante de la columna vertebral cervical,
detrás de las fosas nasales, de la boca y de la
laringe, además se sitúa debajo de la apófisis basilar
del occipital.
2.2. Porciones:
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Nasofaringe (Rinofaringe), porción situada detrás de las
fosas nasales que se extiende desde la base craneal hasta el
velo del paladar. En su pared lateral se encuentra el orificio de
la trompa de Eustaquio que comunica con el oído medio. Es
una vía netamente respiratoria que se comunica con las
fosas nasales por medio de las coanas.
Bucofaringe (Orofaringe), situada detrás de la boca desde el
velo del paladar hasta el hueso hioides (a nivel de la C3). Su
pared posterior se relaciona con la 2da. y 3ra. vértebra cervical
(C2 – C3). Comunica con la boca por medio del istmo de las
fauces. Es una vía respiratoria y digestiva a la vez, porque da
paso al aire y al bolo alimenticio, por esta razón también se le
denomina encrucijada aéro-digestiva.
Laringofaringe (Hipofaringe), está detrás de la laringe con la
que se comunica por medio del aditus laríngeo (entrada a la
laringe). Se extiende desde el hioides hasta el borde inferior
del cartílago cricoides, donde se continúa con el esófago. Su
pared anterior se relaciona con los cartílagos epiglotis,
aritenoides y cricoides y la pared posterior corresponde a las
vértebras: C4, C5 y C6. La laringofaringe es sólo una vía
digestiva.
3. ESÓFAGO
El esófago es el tubo que conduce el alimento desde la
faringe al estómago. Se origina como una continuación de la
faringe (a nivel de la VI vértebra cervical) y desciende a través
del cuello y el tórax para atravesar después el diafragma (por
el hiato esofágico) y alcanzar el estómago.
Límites:
✓ Por arriba limita con el borde inferior del cartílago
cricoides
✓ Por debajo con el cardias (de C6 a T10-T11).
3.1. Situación: Está situado en la porción inferior del cuello,
detrás de la tráquea, luego pasa al tórax, ubicándose en
el mediastino posterior, delante de la columna vertebral,
finalmente atraviesa el músculo Diafragma (por el
orificio esofágico) e ingresa al abdomen.
3.2. Porciones:
• Superior o cervical, del cricoides a la horquilla
esternal.
• Media o torácica, de la horquilla esternal al Diafragma.
• Diafragmática, a nivel del orificio esofágico del
diafragma.
• Inferior o abdominal, del Diafragma al Cardias.
3.3. Glándulas:
• Esofágicas, son de tipo acinosas y producen mucus.
• Cardiacas o cardiales, son tubulares, compuestas y
están cerca al estómago.
3.4. Función:
• Transporta el bolo alimenticio de la faringe al
estómago mediante los movimientos peristálticos.
 • Realiza la última fase de la deglución.
• Evita la regurgitación involuntaria del contenido
gástrico.
TOPOGRAFÍA ABDOMINAL
Abdomen cerrado, de esta manera se denomina a la
división topográfica que se efectúa en la pared abdominal
anterior y determina la existencia de 9 cuadrantes. Dichos
cuadrantes proyectan con mayor precisión a los órganos
de la cavidad abdominal, ellos son:
1. Epigastrío: Comprende: Estómago, duodeno.
Páncreas. Plexo solar
2. Mesogastrío: Comprende: Asas delgadas, colon
transverso., uréteres, arteria aorta, vena cava inferior.
3. Hipogastrío: Comprende: Epiplón mayor. Asas
delgadas (íleon). Vejiga urinaria. Útero en la mujer.
4. Hipocondrio derecho: comprende: Hígado, vesícula • Fúndicas, del fondo y cuerpo gástricos. Producen mucus,
biliar. Angulo hepático del colon. Glándula suprarrenal
y Riñón derecho.
5. Hipocondrio izquierdo: comprende: Cola del Bazo.4.8. Funciones
Angulo esplénico del colon. Páncreas. Glándula • El estómago es un reservorio temporal para el alimento.
suprarrenal y Riñón izquierdo
6. Flanco derecho: comprende: Colon ascendente.
Uréter derecho. Asas delgadas (parte del duodeno y
yeyuno)
7. Flanco izquierdo: comprende: Colon descendente.
Uréter izquierdo. Asas delgadas (parte del yeyuno e
íleon).
8. Fosa iliaca derecha: comprende: Ciego, Íleon,
Apéndice, Ovario Derecho, conducto espermático
derecho.
9. Fosa iliaca izquierda: comprende: colon sigmoides,
uréter izquierdo, ovario izquierdo, conducto
espermático izquierdo.
4. ESTÓMAGO
Es una dilatación del tubo digestivo a manera de una bolsa
muscular y membranosa.
4.1. Situación: Está situado debajo del diafragma en la
parte superior izquierda y media del abdomen,
ocupando gran parte del Epigastrio, Mesogastrio y casi
todo el Hipocondrio izquierdo.
4.2. Forma: es generalmente la de una “J” mayúscula, se
puede distinguir una porción vertical y otra horizontal.
4.3. Capacidad: es de 1300 - 1500 cm3, pero se modifica
según la alimentación del individuo.
4.4. Orificios: Se comunica libremente con el esófago por
medio del cardias y con el intestino delgado por medio
del píloro. Ambos son orificios estrechos, estando el
inferior provisto de un esfínter que funciona a manera
de válvula.
4.5. Porciones:
-El fundus o fórnix, es la parte más alta del estómago.
Está situado en la parte superior y a la izquierda del orificio
de comunicación con el esófago (cardias).
-El cuerpo, es la zona comprendida entre el fórnix y la
incisura angular. Está limitado a ambos lados por las
curvaturas mayor y menor.
-La porción pilórica o píloro, tiene forma de embudo y es
la zona comprendida entre la incisura angular y el esfínter
pilórico, que separa al estómago del duodeno. El píloro se
divide en una porción proximal o antro pilórico, que es la
parte más ancha, y una porción distal o canal pilórico, que
es más estrecha.
4.6. Configuración Externa. El estómago presenta dos
caras, dos bordes, dos extremidades y dos orificios.
• Caras: anterior y posterior
Bordes: derecho (curvatura menor) e izquierdo (curvatura
mayor).
Extremidades: izquierda (tuberosidad mayor) y derecha
(tuberosidad menor).
Orificios: superior o esofágico constituido por el cardias, y el
inferior o duodenal representado por el píloro.
4.7. Glándulas. Son de tres tipos:
• Cardiacas, del cardias, secretan moco.
pepsinógeno, ácido clorhídrico, etc.
• Pilóricas, pertenecen al píloro; elaboran la hormona gastrina.
• Produce el jugo gástrico que inicia la digestión química de las
proteínas.
• La acción de los músculos gástricos mezcla el alimento
(bolo alimenticio) con el jugo gástrico y luego lo
desplaza hacia el intestino delgado. El alimento
transformado en una masa semilíquida toma el nombre
de quimo. Realiza una absorción limitada (agua,
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 alcohol, fármacos, etc.) Separa el hierro de los
alimentos por acción del ácido clorhídrico.
5. INTESTINO DELGADO
Conecta el estómago con el intestino grueso (del
píloro a la válvula ileocecal).
En el intestino delgado se completa la digestión
química de los alimentos y se lleva a cabo la mayor parte
de la absorción de nutrientes; es por ello que se considera
como órgano de digestión y de absorción. El intestino
delgado absorbe los nutrientes necesarios para el cuerpo.
Cumple las funciones de digestión, absorción, barrera y
además inmunidad.
5.1. Tamaño: En el cuerpo humano vivo, éste mide 3.50
metros de largo. En el cadáver, como consecuencia de
la hipotonía del músculo liso, su longitud aumenta y su
promedio es de 6.5 m.
5.2. Localización: Este órgano está envuelto y suspendido
de la columna vertebral por unos repliegues del
peritoneo denominado mesenterio. Se sitúa en la
cavidad abdominal rodeado por el intestino grueso. Se
encuentra entre dos esfínteres: el pilórico, y el esfínter
ileocecal, que lo comunica con el intestino grueso.
5.3. Procesos:El quimo: que es una sustancia que se crea
en el estómago, está formado por el bolo alimenticio
mezclado con el ácido clorhídrico, pepsinógeno y otras
sustancias a partir de movimientos peristálticos, este se
mezcla a su vez con las
secreciones biliar y pancreática (además de la propia
secreción duodenal) para no romper las capas del
intestino delgado (ya que este tiene un pH altamente
ácido) y es llevado al duodeno. El tránsito alimenticio
continúa por este tubo a lo largo del cual se completa el
proceso de la digestión, el quimo se transforma
en quilo y se efectúa la absorción de las sustancias
útiles.
5.4. Porciones: Se considera tres porciones duodeno,
yeyuno, íleon, pero por carecer de limite anatómico y
tener semejanzas morfológicas, actualmente se
reconoce al yeyuno e íleon como una sola porción
(yeyuno – íleon).
A. Duodeno: Porción fija del intestino delgado que sigue
inmediatamente al estómago y que tiene una longitud
de 25 cm. Tiene la forma de una C en cuya concavidad
se aloja la cabeza del páncreas.
Función: Aquí se produce la disgregación de los
alimentos. En el duodeno se secreta agua rápidamente
para diluir la acidez del contenido digestivo (quimo)
procedente del estómago. Conforme el contenido o bolo
digestivo avanza hacia la porción inferior del intestino
delgado, se hace más líquido a medida que van
añadiéndose agua, moco, bilis y enzimas pancreáticas.
Límites: Por arriba, con el píloro por debajo, con el ángulo
duodeno-yeyunal (ángulo de Treitz).
Situación: En la parte posterior y superior de la cavidad
abdominal.
Porciones: Son cuatro:
Primera porción, tiene una dirección oblicua hacia arriba y
atrás;
Segunda porción, de dirección vertical y descendente; la más
importante es la segunda porque allí desemboca el conducto
colédoco (del hígado) llevando bilis, se une al conducto de
Wirsung (del páncreas), y forma la ampolla de Váter que es un
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corto conducto dilatado que desemboca en un orificio común
llamado el esfínter de Oddi.. El conducto colédoco está
formado por la unión del conducto hepático y el cístico que trae
la bilis del hígado y el conducto de Wirsung trae el jugo
pancreático.
Tercera porción, de disposición horizontal;
Cuarta porción, de dirección ascendente.
B. Yeyuno – Íleon: Es la porción más larga del intestino
delgado, es la porción móvil o flotante del intestino delgado
y representa casi toda la longitud de éste.
Situación: entre el duodeno y el ciego, se extiende desde
el ángulo duodeno-yeyunal hasta la válvula ileocecal, que
la comunica con el intestino grueso.
Función principal: es la absorción de nutrientes.
Tamaño: El yeyuno tiene 4 metros de longitud y el íleon 2
metros aproximadamente.
Configuración interna:
El yeyuno: tiene más pliegues circulares, más vellosidades
intestinales y más finas mientras que el íleon tiene menos.
El íleón, aquí en cambio, los folículos linfoides (Placas de
Peyer) y la irrigación vascular en forma de arcadas es
mayor, que en el yeyuno.
Secreción: las siguientes enzimas digestivas:
1. Peptidasas para dividir los polipéptidos en
aminoácidos.
2. Cuatro enzimas para desintegrar los disacáridos en
monosacáridos: sacarasa, maltasa, isomaltasa, y
lactasa,
3. Pequeñas cantidades de lipasa intestinal, para digerir
las grasas.
C. Glándulas del Intestino Delgado: El intestino necesita
una gran variedad de enzimas y una cantidad de moco
para proteger su mucosa, para ello posee una serie de
glándulas, sin embargo existen otras glándulas situadas
fuera del intestino pero conectadas a él por conductos
especiales.
-Glándulas de Lieberkhun: son glándulas tubulares
simples localizadas en la mucosa intestinal, producen
enzimas como la erepsina, disacaridasas y ribonucleasas,
que contribuyen a formar el jugo intestinal.
-Glándulas de Brunner: Son glándulas tubulares
compuestas localizadas solo en la mucosa del duodeno.
Producen moco cuya alcalinidad sirve para neutralizar la
acidez del quimo gástrico al llegar al duodeno.
 -Células Caliciformes: son glándulas unicelulares
situadas en forma intercalada entre las células epiteliales
de la mucosa intestinal.
Funciones Del Intestino Delgado:
✓ -Movimiento para transportar gradualmente el
contenido intestinal hacia la porción distal, mediante
el peristaltismo, movimientos segmentarios y
pendulares.
✓ Mezclado del quimo proveniente del estómago con la
bilis, las secreciones pancreáticas e intestinales.
✓ Secreción del jugo intestina, con el que completa la
digestión de los glúcidos, proteínas y lípidos.
✓ Protección antimicrobiana, mediante los folículos
linfáticos solitarios (nódulos de Peyer).
✓ Secreción de hormonas: secretina y colecistocinina
(CCC), las cuales estimulan la secreción de jugo
pancreático y bilis, abren el esfínter de la ampolla de
Vater, etc.
6. INTESTINO GRUESO: Es el segmento terminal del
tubo digestivo; se extiende desde el yeyuno-íleon
(válvula ileocecal) hasta el ano.
6.1. Tamaño aproximadamente 1,5 m. Empieza con el
ciego en el abdomen, y termina en el recto en la
profundidad de la pelvis. Forma un arco alrededor del
intestino delgado.
6.2. Porciones. Comprende tres partes:
A)El Ciego: Situado en la fosa iliaca derecha del
abdomen tiene la forma de una bolsa, ampolla o fondo de
saco y constituye la porción más dilatada del intestino
grueso. Tamaño: Mide 8 cm de longitud y 8 cm de ancho
que comunica con el íleon a través de la válvula íleocecal,
permitiendo el paso de materias del intestino delgado al
grueso. Configuración interna: Presenta una protrusión
denominada apéndice vermiforme similar a un dedo de
guante de unos 8 cm de longitud. Comunica con el ciego
a nivel de la parte pósteromedial de éste, a unos 3 cmI.
por debajo de la válvula íleo-cecal y es muy móvil. Su
inflamación (apendicitis) suele seguir a la obstrucción de
su luz por heces.
B.El Colon: Es la parte media del intestino grueso situado
entre el ciego y el recto, se subdivide en cuatro segmentos:
a) Colon Ascendente: Tiene unos 15 cm de longitud y se
extiende desde la válvula íleo-cecal hasta el ángulo cólico
derecho o ángulo hepático (a nivel de la cara inferior del
lóbulo derecho del hígado), en donde gira para
continuarse con el colon transverso.
b) Colon Transverso: Tiene unos 50 cm de longitud y se
extiende transversalmente hasta el ángulo cólico izquierdo
o ángulo esplénico en donde el colon gira para continuarse
con el colon descendente.
c) Colon Descendente: Es la porción más estrecha del
colon. Tiene unos 30 cm de longitud y se extiende desde
el ángulo esplénico hasta el borde de la pelvis.
d) Colon Íleo-pélvico o Sigmoideo: Tiene unos 40 cm de
longitud y se extiende desde el borde de la pelvis hasta la
cara anterior de la 3ª vértebra sacra.
A. El Recto: tiene unos 12 cm de longitud y se extiende
desde el colon sigmoideo hasta el conducto anal. Se
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encuentra en la parte posterior de la pelvis. Por su parte
distal se ensancha y forma la ampolla rectal.
Funciones del Intestino Grueso:
✓ Absorbe agua y electrolitos, hecho que permite la
formación del bolo fecal.
✓ Realiza movimientos de mezclado y propulsión.
✓ Secreta moco que protege a la mucosa y sirve como
lubricante.
✓ Forma y almacena heces que están constituidas por:
agua, sales inorgánicas, células epiteliales
desprendidas de la mucosa, bacterias, productos de
la descomposición bacteriana y partes no digeridas
de los alimentos.
7. EL ANO
Es la porción terminal del tubo digestivo, se encuentra
fuera de la cavidad abdominal y en la unión recto-ano hay una
transición brusca del epitelio de la mucosa intestinal.
Tamaño: Este conducto tiene unos 4 cm de longitud,
Configuración interna: Se abre al exterior por un orificio
llamado ano y en él se distinguen 2 esfínteres, el esfínter anal
interno y el esfínter anal externo.
El esfínter anal interno: es un engrosamiento de la
musculatura lisa circular del recto y rodea los 2/3 inferiores del
conducto anal. Es involuntario.
El esfínter anal externo: rodea el conducto anal y se
superpone, en parte, al esfínter interno. Está integrado en la
musculatura estriada esquelética del suelo de la pelvis. Es un
esfínter voluntario desde los 18 meses de edad
aproximadamente.
Irrigación: En la lámina propia y submucosa del conducto anal
se encuentra una red venosa (el plexo hemorroidal) formada
por la anastomosis o conexión de venas rectales superiores
(que van a drenar a la vena porta) y venas rectales medias e
inferiores (que van a drenar a la vena cava inferior). Este plexo
venoso es clínicamente importante ya que su agrandamiento
da como resultado las hemorroides.
GLÁNDULAS ANEXAS.
Son las estructuras accesorias que poseen conductos
excretores que vierten sus secreciones al interior del tubo
digestivo, participando de este modo en el proceso de
degradación química de los alimentos Son tres: glándulas
salivales, que elabora la saliva, el hígado la bilis y el páncreas,
que elabora, el jugo pancreático.
1. Glándulas Salivales: Son glándulas pares con conductos
largos,
Ubicación: Las glándulas salivales están situadas por
fuera de las paredes del tubo digestivo.
Configuración interna: constituidos por unidades morfo
funcionales que son llamadas adenomeros, los cuales
están formadas por una porción secretora y por conductos
excretores. La secreción de las células que conforman las
glándulas salivales forman los acinos que es la unidad
secretora básica de las glándulas salivales, estos son
estructuras a modo de saco ciego con una abertura.
La salivación: Es la secreción de saliva por las glándulas
salivares, que en el ser humano es de alrededor de 1 litro
de saliva por día.
Las Glándulas salivales más importantes son: las
parótidas, las submaxilares y las sublinguales. Son
 estructuras pares o sea que hay 6 glándulas salivales
mayores, aunque existen otras pequeñas.
A. Glándulas Parótidas: Es la más voluminosa de las
glándulas salivales. Están formadas exclusivamente por
células serosas que producen una secreción acuosa
desprovista de moco. Contribuyen al 25% de la secreción
total de saliva en reposo.
Situación: Cada parótida está situada entre la rama de la
mandíbula por delante y la apófisis mastoides por detrás,
vierten su producto (saliva) en la boca a través del
conducto parotídeo o de stenón, el cual perfora al
musculo buccinador y desemboca en la superficie de la
mucosa de la mejilla por encima del 2º molar superior. Está
glándula está atravesada por la arteria carótida externa y el
nervio facial..
Secreción: La secreción salival es de naturaleza
puramente serosa y es muy rica en enzimas digestivas.
Importancia clínica: cuando se inflaman estas estructuras
se denomina parotiditis (paperas).
B.Glándulas Submaxilares: Glándula salival que tiene
una forma irregular y un tamaño parecido a una nuez.
Situación: Se localiza en el triángulo submaxilar medial y
debajo del cuerpo de la mandíbula.
Secreción: Esta glándula produce una secreción
mucinosa acuosa, llamada seromucosa, es por eso que la
producción salival es mixta
Glándulas Sublinguales: Producen el restante 5% del
total de la saliva,
Situación: estas glándulas se localizan en el piso de la
boca, debajo de la lengua, por dentro del cuerpo del maxilar
inferior y a cada lado del frenillo lingual debajo de la
mucosa del piso bucal. anterior a las glándulas
submaxilares es la más pequeña de las glándulas salivales
mayores. Se halla envuelta por tejido conjuntivo.
Secreción: La glándula sublingual es una glándula mixta,
compuesta de acinos serosos y acinos mucinosos,
secretando más mucina, cuyos productos de secreción son
eliminados por conductos intraglandulares y • Cara póstero-inferior (inferior). Es cóncava y tiene tres
extraglandulares.
Conducto: El conducto principal de esta glándula se
denomina conducto de Bartholin o de Rivinus: que se
abre a ambos lados del frenillo lingual, por fuera de la
desembocadura del conducto de Wharton. Es el conducto
excretor más voluminoso de la glándula sublingual. La
secreción serosa contiene la amilasa salival o ptialina, es
una enzima utilizada para digerir el almidón y la secreción
mucosa contiene mucoproteínas que dan a la saliva una
consistencia pegajosa (moco) y sirve para lubrificar.
Irrigación e inervación: Los linfáticos de la sublingual
terminan en los ganglios submaxilares y su inervación
parasimpática procede del nervio lingual que es una rama
del nervio mandibular, a su vez rama del nervio trigémino
que provee de inervación sensitiva a la lengua.
Configuración externa: La glándula sublingual pesa 3g,
posee 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades.
Funciones de las glándulas salivales:
✓ Elaboran más de 1000 cm3 de saliva, cada 24 horas.
✓ Mantener húmeda la mucosa bucal,
✓ Ensalivar y lubricar los alimentos facilitando su
deglución,
85
✓ Ayudan a formar el bolo alimenticio
✓ Inician la digestión de los carbohidratos mediante la enzima
ptialina (amilasa salival).
✓ La saliva producida también tiene un efecto antimicrobiano, por
acción de la enzima lisozima.
2.El Hígado: Es la Glándula más voluminosa del organismo.
es el órgano de mayor importancia metabólica del cuerpo, es
una glándula accesoria del tubo digestivo y es de naturaleza
mixta, está encargada de múltiples funciones, básicamente
relacionadas con el metabolismo
Peso: 1.5 Kg aproximadamente.
Color: de color rojo pardo,
Tamaño: mide aproximadamente 28 cm de largo, 20cm de
ancho y 8 cm de espesor
Situación topográfica: Ocupa el hipocondrio derecho,
epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo.
Ubicación: Está situado debajo del diafragma y suele estar
cubierto por las costillas 5 a 10. Se mueve con la respiración y
varía también su posición con cualquier cambio postural que
afecte al diafragma
Configuración Externa. Presenta 4 caras: anterior, posterior,
diafragmática y visceral.
• La cara diafragmática es lisa y con forma de cúpula. Se
amolda a la concavidad del diafragma que la separa de las
estructuras intratorácicas.
• La cara visceral presenta muchas irregularidades. Se
relaciona con el estómago, el duodeno, la vesícula biliar y
el colon no se relaciona con el bazo. Aquí se encuentra el
hilio hepático por el que pasa la arteria hepática, la vena
porta, los conductos hepáticos derecho e izquierdo y vasos
linfáticos.
• Cara antero superior (superior). Es lisa, convexa, y se
aplica contra el diafragma. Está dividida en dos lóbulos
(derecho e izquierdo), por la inserción del ligamento
suspensorio falciforme.
surcos en forma de “ H”, que lo divide en cuatro lóbulos
desiguales que son: el lóbulo derecho, es el más
voluminoso; el lóbulo izquierdo, es adelgazado; el lóbulo
anterior (o cuadrado), más o menos abombado; y el lóbulo
posterior (caudado o de Spiegel), que rodea a la vena cava
inferior.
-El lóbulo anterior y posterior están separados por un
surco transversal que representa el hilio hepático por el
cual pasa el pedículo hepático. Este pedículo está
constituido por la vena porta, la arteria hepática y el
conducto hepático (que luego se une al conducto cístico y
forma el conducto colédoco). Los 2 lóbulos hepáticos están
separados funcionalmente. Cada uno recibe su propio
aporte de la arteria hepática y de la vena porta y tiene su
propio drenaje venoso.
El hígado tiene un doble aporte sanguíneo. Un 30%
proviene de la arteria hepática y un 70% de la vena porta.
Funciones del Hígado: Sus funciones más importantes son:
✓ Metabolismo de los Glúcidos: es importante su
participación para mantener la glicemia (concentración de
la glucosa en sangre) dentro de los valores normales.
 o Glucogénesis: Proceso por el cual se unen unidades
de glucosa para formar moléculas de glucógeno.
✓ Glucogenólisis: Degradación del glucógeno en glucosa
que es liberada en la sangre. Para su traslado a las
células. Este proceso se realiza entre comidas.
✓ Gluconeogénesis: Es la formación de glucosa a partir de
aminoácidos y glicerol de los triglicéridos.
✓ Glucólisis: Es el catabolismo de la glucosa, la cual se
realiza en todos los tejidos. Como resultado se obtiene
energía en forma de ATP.
✓ Metabolismo de los Lípidos: Los lípidos (ácidos grasos,
triglicéridos y fosfolípidos) que provienen de los alimentos
son utilizados por el hígado para la formación de
lipoproteínas. El hígado también sintetiza colesterol y otros
lípidos a partir de carbohidratos.
✓ Síntesis de proteínas: el hígado sintetiza proteínas como:
albúmina, enzimas, fibrinógeno, globulinas, etc.
Función Excretora: Sintetiza o elabora productos de
excreción como amoniaco, ácido úrico, bilirrubina. Esta última
es excretada en forma de urobilina en la orina y como
estercobilina en las heces.se libera el núcleo HEM de la
hemoglobina y a partir de el se produce bilirrubina no
conjugada insoluble que al pasar por el hepatocito se conjuga.
-Secreción de bilis: Los hepatocitos Secretan diariamente
aproximadamente 600 a 1200 ml de bilis que es enviada al
duodeno para emulsionar las grasas. este proceso es realizado
por los hepatocitos
-Función de detoxificación: Mediante reacciones químicas
transforman las sustancias tóxicas en otras inocuas para el
organismo. El hígado excreta en la bilis fármacos como la
penicilina, sulfonamidas, eritromicina.
-Función endocrina: El hígado sintetiza la hormona
somatomedina C la cual actúa sobre tejidos en estado de
crecimiento por ejemplo en los jóvenes el crecimiento de los
huesos y cartílagos, interviene en la activación de la vitamina
D junto a otras estructuras como los riñones y la piel.
-Fagocitosis: Esta función es realizada por las células de
Browicz-Kupffer que son macrófagos que fagocitan eritrocitos,
leucocitos envejecidos y bacterias, estas células se desarrollan
dentro de la medula ósea luego migran hacia el hígado donde
completan su desarrollo en células especialmente diseñadas
para proteger al hígado.
-Almacenamiento: Además de glucógeno el hígado almacena ✓ contiene
hierro y cobre, vitaminas retinol, Cobalamina, calciferol,
tocoferol, filoquinona. los hepatocitos depositan hierro en el
hígado porque contienen la apoferritina que es una proteína
que se forma en la mucosa intestinal la cual capta el hierro
contenido en los alimentos haciendo el proceso de ionizado y
transformación en sal ferrosa en el estómago y asegurando su
paso a través de la mucosa digestiva y así formar la ferritina
rica en hierro, que asegura el almacenamiento de este metal
en el hígado y también el bazo y en la medula ósea.
-Hemocatéresis o eriptosis: El hígado participa de esta
función que es la eliminación de los hematíes en vía de
degeneración, los hematíes tienen una vida media de 120 días
cuando envejecen son destruidos por un proceso de apoptosis
o muerte celular programada.
-Hematopoyesis fetal: El hígado forma elementos formes
entre la cuarta y quinta semana de vida, grupos de
eritroblastos, granulocitos y monocitos aparecen en el hígado
fetal y mantienen esta actividad hasta la primera y segunda
semana después del nacimiento.
2. EL PÁNCREAS: El páncreas es una glándula alargada
mixta (exocrina, endocrina) del tubo digestivo, es
relativamente aplanada, está conectada al duodeno por
dos conductos secretores, manteniendo con él una
estrecha relación anatómica.
Tamaño: Mide aproximadamente de 12 -15 cm de longitud.
División: se divide en 4 partes:
Cabeza: que corresponde al extremo derecho
voluminoso y rodeado por el duodeno
Istmo: o cuello, muy aplanado de delante atrás.
El cuerpo: que ocupa la porción media, detrás del
estómago.
La cola: que es el extremo izquierdo afilado que se
pone en contacto con el hilio del bazo
FUNCIONES DEL PANCREAS: El páncreas es una
glándula mixta porque:
✓ Elabora el jugo pancreático que tiene función
digestiva de glucosa sanguínea.
A. Páncreas exocrino: conformado por acinos
pancreáticos y representan el 99% del peso del páncreas
que segregan el jugo pancreático el cual es vertido en la
segunda porción del duodeno a través del conducto de
Wirsung y el conducto pancreático accesorio o de
santorini que desemboca en la carúncula mayor y menor
respectivamente en el duodeno.
enzimas que digieren los glúcidos, proteínas y
lípidos. - Elabora una hormona llamada insulina, que regula el
nivel Páncreas endocrino: Constituido por células
86
 endocrinas que forman pequeños conglomerados conocidos
como los islotes de Langerhans que están constituyendo el
1% del páncreas.
APARATO RESPIRATORIO
1. CONCEPTO DE APARATO RESPIRATORIO
Es el conjunto de órganos mediante los cuales se realiza el
aporte de O2 a los tejidos y la eliminación de CO2, es decir
entre el aire atmosférico y la sangre. El aire llega al pulmón
a través de un sistema de canales denominadas vías
respiratorias, donde el aire se purifica se calienta y se
humedece. La respiración se realiza en estas estructuras a
través de procesos de distinta complejidad en los seres
vivos aerobios.
La respiración es el intercambio gaseoso de oxígeno y
dióxido de carbono que abarca dos procesos diferentes: la
respiración externa o pulmonar, por la cual la sangre se
oxigena y renueva su CO2; y la respiración interna o celular,
mediante la cual la célula, por reacciones catabólicas
anaeróbicas y aeróbicas, de los nutrientes obtiene su
energía en forma de ATP, agua y CO2. A este nivel el CO2
pasa a la sangre y el O2 es captado por la célula.
El aparato respiratorio está constituido por:
Vías respiratorias y pulmones.
VÍAS RESPIRATORIAS.
Es una porción conductora de aire por donde recorre el aire
para llegar a los pulmones o salir de ellos, está formada por:
➢ Cavidades nasales
➢ Faringe (sus 2/3 superiores)
➢ Laringe
➢ Bronquios
a. CAVIDADES NASALES
La nariz está cubierta externamente por piel, con abundantes
glándulas sebáceas y sudoríparas, a nivel de las narinas, se
continúa con la mucosa, la cual reviste internamente las fosas
nasales
Las cavidades nasales son dos en forma de pirámide, situadas
en la parte anterior y media de la cara, cada cavidad nasal
separada una de la Una zona inferior llamada zona roja de la
mucosa pituitaria. En esta zona se encuentran abundantes
glándulas mucosas o caliciformes (de Bowman) cuya finalidad
es segregar moco para mantener la humedad de la mucosa y
además captar las partículas que contaminan el aire, siendo
desplazadas hacia la faringe; en su parte anterior presenta
unos pelos gruesos que se llaman vibrisas cuya función es
defensiva, pues retienen las partículas de polvo y son
termorreguladores, es decir, regulan la temperatura del aire
que ingresa.
-Una zona superior, llamada zona amarilla, en donde se
encuentran las terminaciones del nervio olfatorio, provistas de
unas células especiales destinadas a captar los olores. Esta
función recibe el nombre de osmia; la pérdida de la olfación,
en cambio, se llama anosmia.
La mucosa reviste sin interrupción, a los cornetes y meatos de
la pared lateral de las fosas nasales e inclusive se introduce en
las fosas paranasales.
ESTRUCTURA
Las cavidades nasales forman parte de la nariz y tienen una
configuración especial, pues están formadas por huesos y
87
cartílagos, revestidos internamente por mucosa y
externamente por piel. Su constitución cartilaginosa permite
su dilatación.
El esqueleto óseo de las cavidades nasales, está
constituido por dos huesos nasales (huesos propios de la
nariz) los cuales forman la raíz y el puente de la nariz; el
maxilar, las masas laterales del etmoides con sus cornetes
superior, medio e inferior. Las secreciones de las células
caliciformes y de las glándulas mucosas mantienen la
superficie mucosa del cornete húmeda y humidifican el aire
inspirado.
➢ Las fosas nasales se encuentran divididas en dos
orificios por un tabique central osteocartilaginoso
constituido por el hueso vómer, la lámina perpendicular
del etmoides y el cartílago cuadrangular.
Constitución cartilaginosa
Los cartílagos que contribuyen a darle forma son:
 Los cartílagos laterales
 Los cartílagos del ala de la nariz
SENOS PARANASALES
Son cavidades que contienen aire dentro de los huesos del
cráneo. Los senos maxilar, frontal, etmoidal y esfenoidal, están
revestidos de un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado
que tiene menos células caliciformes y glándulas en la lámina
propia. La inflamación de los senos paranasales produce
sinusitis.
Características de los senos paranasales
➢ Maxilares: denominados también Antro de Highmoro, a
nivel del maxilar superior. Se desarrollan en los primeros
años de la vida y logra su mayor tamaño hasta los 18 años.
Su crecimiento está relacionado con la evolución dentaria.
➢ Etmoidales: Está formado por 10 pequeños espacios,
llamados celdillas etmoidales, se hallan en el hueso
etmoides. Logra su tamaño definitivo a los 12 años.
➢ Esfenoidales: Se localiza en el cuerpo del hueso
esfenoides. Se forma a partir de los 12 años.
➢ Frontal: Se sitúa en el hueso frontal a nivel de los arcos
ciliares. Se desarrolla a partir de los 6 años.
Funciones:
➢ Disminuye el peso del cráneo.
➢ Sirve como cavidad de resonancia.
➢ Calienta el aire inspirado.
FUNCIONES DE LAS CAVIDADES NASALES
Las funciones de las cavidades nasales son:
1. La Función Respiratoria: Consiste en calentar,
humedecer y filtrar el aire que se inspira. Las fosas
nasales, debido a su humedad y a sus irregularidades, que
le dan una gran superficie, cumplen fácilmente las dos
primeras funciones; el filtrado se hace a través de los pelos
del vestíbulo nasal. Además se adhiere al mucus de la
pituitaria otras partículas más pequeñas. La función
respiratoria se cumple en su mayor parte en la zona baja
de las fosas nasales (pituitaria roja).
2. La Función Olfatoria: Se realiza en la parte alta de las
fosas nasales, que está dotada de terminaciones
nerviosas especiales. Por ello, para percibir bien un olor,
se inspira profundamente para llevar las sensaciones
olorosas a la parte alta de las fosas nasales, en donde es
captado por los nervios olfativos.
 3. La Función Fonatoria: Es la resonancia con la que se
refuerza especialmente los sonidos agudos. Se puede
comprobar esta función tapándose la nariz y notando el
cambio que se produce en la voz.
b. FARINGE
Es un órgano fibromuscular de 12 a 14 cm de longitud y
de forma tubular. Se ubica por detrás de las fosas
nasales, cavidad oral y laringe, pero delante de las
vértebras cervicales. Tiene como límite superior a las
coanas y como límite inferior a la sexta vértebra cervical
C 6.
Presenta tres regiones:
a) Superior (rinofaringe, nasofaringe). Mide 4 cm, se
extiende desde la base del cráneo al velo del paladar.
Se comunica con el oído medio por el orificio de la
Trompa de Eustaquio, y con las fosas nasales a través
de las coanas. Es la vía respiratoria
b) Medio (orofaringe, bucofaringe). Mide 4 cm, del velo
del paladar al hueso hioides .Se comunica con la boca
.Es vía respiratoria y digestiva.
c) Inferior (hipofaringe o laringofaringe). Mide 5 cm, se
extiende del hioides al extremo superior del esófago.
FUNCIONES DE LA FARINGE
✓ Permite el paso del aire de las fosas nasales a la laringe.
✓ Permite el pasaje del aire durante el acto deglutorio al oído
medio a través de la Trompa de Eustaquio lo cual iguala la
presión del aire a ambos lados del tímpano.
✓ Actúa o sirve como cavidad de resonancia móvil,
amplificadora del tono, durante la fonación.
✓ Sirve como vía respiratoria y digestiva.
c. LARINGE
Es un órgano tubular, con forma de pirámide triangular, de
base superior y vértice inferior truncado, formado por un
esqueleto cartilaginoso unido mediante un sistema de
articulaciones, ligamentos y membranas. Los cartílagos son
movilizados unos con relación a los otros mediante músculos
extrínsecos e intrínsecos, algunos de estos dispuestos
alrededor del conducto aéreo formando las cuerdas vocales
que cuando vibran ante el pasaje del aire inspirado emiten el
sonido laríngeo, hecho que lo convierte en el órgano esencial
de la fonación.
UBICACIÓN: Se ubica en la parte anteromedia del cuello,
delante de la laringofaringe, debajo del hueso hioides y de la
lengua; hacia abajo se prolonga con la tráquea.
En el adulto se proyecta hasta la parte media de la tercera
vértebra cervical por arriba, y el borde inferior de la sexta
vértebra cervical por abajo.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
La laringe está constituida por una parte externa o exolaringe
y un parte interna o endolaringe.
88
• Exolaringe: Constituida por cartílagos, músculos y
ligamentos:
➢ Cartílagos impares.
Tiroides, cricoides, epiglotis. Conforman en el varón la
manzana de Adán
➢ Cartílagos pares.
Aritenoides, cartílagos corniculados de Santorini,
cartílagos cuneiformes de Wrisberg.
➢ Músculos extrínsecos
Unen la laringe con el hueso hioides para elevar la
laringe durante la deglución.
➢ Músculos intrínsecos
Unen los cartílagos tiroides y cricoides.
Cuando los músculos abductores, aductores y tensores se
contraen, la tensión de las cuerdas vocales cambia para
modular la fonación.
• Endolaringe: Se encuentra cubierto íntegramente por una
mucosa. Se continúa hacia abajo con la mucosa traqueal,
hacia atrás con la mucosa faríngea y hacia adelante y
arriba con la mucosa lingual. Así, la cavidad laríngea
presenta los siguientes niveles sucesivos:
➢ Nivel supraglótico Tiene la forma de un embudo
que limita por abajo con el borde libre de las falsas
cuerdas vocales o superiores; constituye el orificio
superior de la laringe o aditus laríngeo.
➢ Nivel glótico
Asegura la función fonatoria de la laringe y está
limitada por ambas cuerdas vocales superiores e
inferiores, formando a cada lado un divertículo
llamado ventrículo laríngeo de Morgagni.
Entre ambas cuerdas vocales inferiores o verdaderas
limita un espacio llamado glotis.
➢ Nivel subglótico
Por debajo de la glotis, en relación con el cartílago
cricoides.
IMPORTANCIA CLÍNICA: Las infecciones
respiratorias de las vías altas causadas por bacterias
y virus afectan a las regiones de la supraglotis y la
glotis, la ronquera y la afonía son síntomas más
frecuentes.
FUNCIONES DE LA LARINGE
➢ Fonatoria, generar el sonido
➢ Cerrar la tráquea durante la deglución para evitar la
entrada de saliva y alimento en la vía respiratoria.
➢ Respiratoria. Por acción de los músculos intrínsecos,
que permiten el paso del aire, al separar las cuerdas
vocales, por acción refleja bulbar.
➢ Esfinteriana o protectora de las vías aéreas.
➢ Fijadora del tórax cuando se llena de aire (al levantar
las pesas)
➢ Emotiva (llanto, sollozo, quejido)
 d. LA TRÁQUEA
La tráquea o traquearteria es un tubo fibrocartilaginoso
muscular cilíndrico, de consistencia elástica, que
comienza con la prolongación de la laringe y termina en
el tórax donde se bifurca en dos ramas que son los
bronquios primarios. Empieza por arriba a nivel de la 5ta
vértebra cervical y termina a nivel de la 4ta vértebra
dorsal.
Estructura
Tiene una longitud de 12 cm en la mujer y de 14cm en el
hombre. Presenta dos porciones: su parte superior se
halla en el cuello y su parte inferior en el tórax.
La pared traqueal está formada por 16 a 20 anillos
cartilaginosos en forma de herradura o en forma de “C”
abiertos en su parte posterior; esta abertura es obturada
o cerrada por completo por una membrana fibro-
muscular. La superposición de anillos queda unida por
pequeños ligamentos fibrosos. Por esta razón, la tráquea
goza de una considerable elasticidad que le permite
adaptarse a todos los movimientos del cuello.
La tráquea permanece constantemente abierta gracias a
los anillos cartilaginosos. Su superficie interna está
tapizada por una mucosa cuyo epitelio está formado por
células vibrátiles y cuyo espesor contiene varias
glándulas secretoras de mucus. Las células vibrátiles son
las encargadas de expulsar el mucus y partículas de
polvo que el aire lleva siempre en suspensión.
Relaciones.
✓ A nivel del cuello.
se encuentra por delante del esófago; por detrás de los
planos superficiales del cuello (piel, panículo adiposo y
aponeurosis) y en sus primeros anillos encontramos el
istmo de la glándula tiroides. Lateralmente, es abrazada por
los lóbulos de la glándula tiroides.
✓ A nivel del tórax.
Se
encuentra ocupando el mediastino anterior, se sitúa por
delante del esófago; por detrás del esternón y del timo (en
el niño y el adolescente); lateralmente se relacionan con las
pleuras mediastínicas y pulmón derecho e izquierdo
respectivamente.
En la mitad interna de la división de la tráquea, hay una
estructura que semeja una quilla, el anillo cartilaginoso
inferior, acodado sobre el plano sagital, que tiene el nombre
de carina y de ella sale la bifurcación traqueal.
Aplicaciones.
La traqueotomía es una decisión de suma importancia ya
que una persona no puede estar sin respirar más de 5
minutos.
89
e. LOS BRONQUIOS.
Son dos conductos fibrocartilaginosos musculares que se
originan en la bifurcación de la tráquea (a nivel del ángulo
de Luys y T4); se dirigen hacia abajo, afuera y atrás, para
penetrar en los respectivos hilios pulmonares. El hilio es
la región por la que el bronquio principal, la arteria
pulmonar, los nervios y vasos linfáticos entran y salen del
pulmón.
A nivel de la 4ta vértebra dorsal, la tráquea se divide en
dos ramas: una derecha y una izquierda, que reciben el
nombre de bronquios primarios los cuales se orientan
desde la bifurcación de la tráquea en dirección al hilio
pulmonar correspondiente, penetra en el pulmón y se
distribuye por él, dando numerosas ramificaciones.
Diferencias entre ambos bronquios primarios.
- Bronquio derecho.
Es casi vertical, más ancho y más corto, y se relaciona
con cayado de la vena ácigos.
- Bronquio izquierdo.
Es casi horizontal, más largo y delgado, y está en
relación con el cayado de la aorta y la arteria pulmonar
izquierda.
Segmentos.
El tronco bronquial comprende dos segmentos:
extrapulmonares e intrapulmonares.
- Bronquios Extrapulmonares.
Presenta una estructura semejante a la tráquea; el
bronquio derecho tiene 6 a 8 anillos cartilaginosos
(longitud 3 cm) abiertos hacia atrás y el bronquio izquierdo
posee 9 a 12 formaciones semejantes (longitud 4-5 cm),
recubiertos interiormente por una mucosa con epitelio
vibrátil. Estos anillos se diferencian de la tráquea en que
son anillos cerrados completamente, en los bronquios de
calibre grande y mediano.
Los bronquios contienen en su pared un tejido elástico y
un músculo liso dispuesto circularmente (Músculo de
Reisseisen) que contrayéndose y relajándose constituyen
un factor de variación del calibre bronquial y está sometido
al control del sistema nervioso vegetativo.La mucosa de
los bronquios es semejante a la de la tráquea.
- Bronquios Intrapulmonares.
Los bronquios primarios se dividen en bronquios
secundarios que se dirigen a cada uno de los lóbulos
pulmonares. Así, del bronquio primario derecho
desprenden tres bronquios secundarios o lobulares para
los lóbulos superior, medio e inferior. El bronquio izquierdo,
en cambio, emite dos bronquios secundarios para los
lóbulos superior e inferior respectivamente.
Estos bronquios se subdividen en bronquios mucho más
delgados llamados bronquios de tercer orden y estos a
 su vez dan origen a otras ramificaciones denominadas
bronquiolos.
Los bronquiolos, carecen de cartílagos y glándulas,
terminan en unas dilataciones llamadas sacos alveolares, e) Hilio pulmonar.
los mismos que están compuestos por una gran cantidad
de alvéolos. Es en este nivel donde se realiza la
hematosis (oxigenación de la sangre). La pared de los
sacos alveolares es finísima, estando constituida por una
sola capa celular llamada endotelio pulmonar, la misma
que está en contacto con la red capilar; debido a la
estrecha relación entre la sangre de los capilares y el
oxígeno del saco alveolar es posible el intercambio de
anhídrido carbónico y el oxígeno (CO2 x O2).
SACOS ALVEOLARES Y ALVEOLOS
Los alveolos son pequeñas evaginaciones en forma de saco,
que se encuentran en sacos alveolares, conductos alveolares
y bronquiolos respiratorios. Semejan los panales de una
colmena abierta en un lado, cuyas paredes están constituidas
por un epitelio simple plano asociado a capilares. Este es el
único nivel donde es posible llevar a cabo el intercambio
gaseoso, Se calcula que el pulmón posee alrededor de 300
millones de alveolos, lo que aumenta considerablemente su
superficie interna, calculada en 70 m2.
1.2 LOS PULMONES.
Son los órganos de consistencia blanda, elástica y
distensible, donde se realiza la respiración externa del
organismo y la hematosis, que es la absorción del
oxígeno del aire atmosférico por la sangre y la eliminación
de anhídrido carbónico hacia el exterior; este intercambio
de gases se realiza a nivel de las paredes alveolares.
a) Situación.
Los pulmones en número de dos, derecho e izquierdo
respectivamente, se encuentran ubicados en la caja
torácica. Ambos pulmones están separados por un
espacio central que recibe el nombre de mediastino.
Está cubierto en gran parte por los arcos costales y
descansa sobre la cúpula diafragmática.
b) Volumen.
El pulmón derecho es más voluminoso que el izquierdo
debido a la orientación izquierda del corazón, cuya
punta está dirigida hacia la izquierda.
Peso.
El peso de los dos pulmones en el hombre adulto es de
1300 gramos por término medio; 700 gramos para el
pulmón derecho, 600 gramos para el pulmón izquierdo.
En la mujer el pulmón derecho pesa aproximadamente
550 g y el pulmón izquierdo 450 g.
c) Color.
Es rosado en el niño; rojo vinoso en el adolescente; rojo
parduzco en el adulto y negruzco en la persona de edad
avanzada. Estos cambios de coloración se deben a la
impregnación de partículas existentes en el medio ambiente
(humo, gases, etc.) los cuales se adhieren e incrustan en el
parénquima pulmonar.
d) Configuración externa.
Los pulmones tienen la forma de pirámide de caras curvas.
Cada pulmón presenta:
• Una cara externa o costal.
• Una cara interna o mediastínica.
• Un vértice dirigido hacia arriba.
• Una base (apoyado sobre el diafragma).
• Tres bordes: anterior, posterior e inferior.
Su superficie se halla recubierta por una membrana serosa
llamada pleura.
Se encuentra en la cara interna de cada pulmón:
✓ Entran: Bronquio respectivo, arterias pulmonar y
bronquial y nervios.
✓ Salen: Venas pulmonares y bronquiales, vasos linfáticos
y nervios.
f) División pulmonar.
Los pulmones se dividen en lóbulos mediante las cisuras
interlobulares que atraviesan la totalidad del tejido pulmonar,
llegando hasta el hilio.
• Pulmón derecho.
Está dividido en tres lóbulos por 2 cisuras interlobulares:
una oblicua y una horizontal, de tal manera que el pulmón
derecho presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior.
• Pulmón izquierdo.
Está dividido en dos lóbulos, uno superior y otro inferior,
mediante una cisura interlobular u oblicua. En la parte
inferior del lóbulo superior existe una zona adelgazada
llamada língula; algunos autores la consideran como un
lóbulo más (semejante al lóbulo medio del pulmón derecho)
por lo que la denominan lóbulo de la língula.
PLEURA.
Es una membrana serofibrosa constituida por epitelio plano
simple (mesotelio) y tejido conectivo laxo, que cubre a los
pulmones. Consta de dos hojas:
✓ Hoja Visceral. (Pleura pulmonar)
Es bastante delgada y se adhiere íntimamente a las
paredes de los pulmones llegando incluso a introducirse
en las cisuras, sella la superficie pulmonar, evitando la
fuga de aire hacia la cavidad torácica.
✓ Hoja Parietal.
Está en contacto directo con la parte interna de la caja
torácica a la que está recubriendo; es más gruesa que la
anterior. La parte inferior de esta pleura cubre la caja superior
del diafragma.
Entre ambas hojas existe un espacio virtual lleno de
líquido seroso que actúa como lubricante. La hoja visceral
se proyecta al interior del parénquima pulmonar formando
cisuras.
CAVIDAD PLEURAL
Es un espacio potencial entre las pleuras parietal y
visceral, representa un saco cerrado sin comunicación
entre las partes izquierda y derecha. Contiene una
película de líquido que lubrica la superficie de las pleuras
y facilita el movimiento de los pulmones.
En procesos inflamatorios provocan derrame pleural,
acumulación anormal de líquido en el espacio pleural,
citaremos algunos ejemplos:
✓ Hidrotórax, acumulación de líquido en la cavidad
pleural, si se acumula líquido en la cavidad pleural,
el pulmón se colapsa de forma gradual y el
mediastino se desplaza hacia el lado opuesto.
✓ Neumotórax, presencia de aire en la cavidad pleural
✓ Hemotórax, acumulación de sangre.
✓ Quilotórax, acumulación de quilo, moléculas de
lípidos que se transportan desde los quilíferos
intestinales a las venas sistémicas del tórax por el
conducto torácico.
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 FUNCION DE LOS PULMONES PREGUNTAS PROPUESTAS N° 10
✓ Respiratoria: Permite la oxigenación de la sangre.
✓ Depósito sanguíneo: Casi el 20% de la circulación 1. Una de las funciones más importantes del hígado es
sanguínea se encuentra en los pulmones. su participación para mantener la glicemia
✓ Termogénesis y termólisis: La eliminación del (concentración de la glucosa en sangre) dentro de
calor es directamente proporcional a la frecuencia los valores normales.
respiratoria. A) Gluconeogénesis
✓ Reguladora del equilibrio ácido-base: Elimina
H2CO3 sin ningún catión, mediante la espiración del B) Metabolismo de glúcidos
CO2 (CO2+H2O=H2CO3) C) Glucogenolisis
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA. D) Glucolisis
La respiración es externa e interna:
E) Metabolismos de lípidos
a. Respiración externa. Se realiza a nivel de pulmones.
Comprende dos momentos: 2. La secreción salival es netamente serosa y es muy rica
a.1. Ventilación pulmonar. Es un proceso de renovación del en enzimas digestivas cuando se inflaman estas
aire de los pulmones. Los pulmones y el tórax son estructuras se llama:
estructuras elásticas que pueden dilatarse y contraerse. A) Stenon
Los pulmones pueden expandirse y comprimirse B) Glándulas salivales
mediante los movimientos respiratorios de inspiración y C) Glándulas Parótidas
espiración.
D) Parotiditis
✓ Inspiración.
Es el ingreso de aire a los pulmones; es un fenómeno activo E) Glándulas submaxilares
para el tórax y pasivos para los pulmones; aumenta el
volumen torácico y se distienden los pulmones. Los 3. Transporta el bolo alimenticio de la faringe al estómago
músculos inspiradores son: diafragma, intercostales mediante los movimientos peristálticos. Realiza la última fase
externos, serratos mayores, escalenos, de la deglución. Se refiere al:
esternocleidomastoideo, deltoides; su duración es de 2
segundos. A) Estómago
✓ Espiración. B) Esófago
Es la salida del aire de los pulmones, por lo que C) Faringe
disminuye el volumen torácico y se contraen los pulmones. D) Tubo digestivo
Tiene una duración de 3 segundos. Los músculos
E) Intestino
espiratorios son: abdominales, intercostales internos,
serrato posteroinferior. Es un fenómeno pasivo para el tórax3. 4.Realiza la ingestión, masticación, insalivación y deglución
y activo para los pulmones. bucal:
A) Labios
a. Hematosis, oxigenación de la sangre o intercambio B) Molares
gaseoso. Es el intercambio de gases mediante difusión C) Incisivos
entre el O2 del aire alveolar por el CO2 de la sangre D) Boca
pulmonar poco oxigenada; ocurre en los pulmones a nivel E) Paladar
de alveolos. 5. Trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas
b. Respiración interna o celular. La respiración celular se salivales los humedecen e inician su descomposición química
realiza en el interior de las mitocondrias de la célula y transformándose en el bolo alimenticio:
consiste en la reacción de pequeñas moléculas orgánicas A) Lengua
con el oxígeno (O2) que ha ingresado desde los B) Boca
pulmones, produciéndose dióxido de carbono (CO2), C) Úvula
agua (H2O) y energía. El CO2 es eliminado fuera de la D) Dientes
célula y pasa al torrente circulatorio. La energía producida E) Labios
es utilizada por la célula para sus procesos metabólicos. 6. Porción fija del intestino delgado que sigue inmediatamente
ESPIROMETRÍA: al estómago y que tiene una longitud de 25 cm. Tiene la forma
Es el registro de los volúmenes pulmonares y el cálculo de las de una C en cuya concavidad se aloja la cabeza del páncreas
capacidades pulmonares mediante el espirómetro. La
determinación de volúmenes y capacidades pulmonares, tiene A) Yeyuno
por objeto precisar las cantidades de aire que circula por las B) Duodeno
vías respiratorias.
C) Lóbulo izquierdo
MEDIDA DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
Frecuencia respiratoria: Una inspiración seguida de una D) Íleon
espiración, constituye una respiración. La frecuencia E) Esófago
respiratoria en un adulto normal en reposo es de 14 – 18 7.Su función principal es la absorción de nutrientes:
respiraciones por minuto (promedio 16 resp./min.). A) Duodeno
B) Yeyuno -Íleon

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 C) Estomago C) Faringe
D) Cardias D) Laringe
E) Angulo de Treitz E) Esófago
8. La secreción salival es netamente serosa y es muy rica en 15.Ambos pulmones se encuentran separados por un
enzimas digestivas cuando se inflaman estas estructuras espacio central que recibe el nombre de:
se llama: A) Membrana alveolo
A) Stenon B) Mediastino
B) Glándulas salivales C) Língula
C) Glándulas Parótidas D) Pleura pulmonar
D) Parotiditis E) Hilio pulmonar
E) Glándulas submaxilares 16..Es el registro de los volúmenes pulmonares y el
9. Cubierta externamente por piel, con abundantes glándulas cálculo de las capacidades pulmonares mediante el
sebáceas y sudoríparas, a nivel de las narinas: espirómetro:
A) Nariz A) Cavidad pleural
B) Epiglotis B) Respiración
C) Faringe C) Inspiración
D) Bronquios D) Espirometría
E) Laringe E) Espiración
10. Órgano esencial de la fonación: 17.Es el ingreso de aire a los pulmones, es un fenómeno
A) Lengua activo para el tórax y pasivos para los pulmones, aumenta
B) Boca el volumen torácico y se distienden los pulmones, duración
C) Úvula 2 segundos:
D) Dientes A) Ventilación pulmonar
E) Laringe B) Inspiración
C) Espiración
11.Es la salida del aire de los pulmones, por lo que D) Respiración
disminuye el volumen torácico y se contraen los pulmones. E) Hematosis
Tiene una duración de 3 segundos. 18. Casi el 20% de la circulación sanguínea se encuentra en:
A) Ventilación pulmonar A) Lengua
B) Inspiración B) Boca
C) Espiración C) Pulmones
D) Respiración D) Dientes
E) Hematosis E) Laringe
12. Órgano tubular con forma de pirámide triangular, de base
superior y vértice inferior truncado formado por esqueleto 19. Pertenecen a las glándulas salivales y están constituidos
cartilaginoso unido por su sistema de articulaciones: por unidades morfo funcionales, los cuales están formadas por
una porción secretora y por conductos excretores.
A) Faringe A) Lengua
B) Cartílagos pares B) Boca
C) Músculos intrínsecos C) Pulmones
D) Exolaringe D) Dientes
E) Laringe E) Adenomeros
13. Funciones de la laringe, excepto:
20. Son funciones de la faringe excepto:
A) Fonatoria A) Permite el paso del aire de las fosas nasales a la laringe.
B) Respiratoria B ) Permite el pasaje del aire durante el acto deglutorio al oído
C) Esfinteriana medio a través de la Trompa de Eustaquio lo cual iguala la
D) Fijadora presión del aire a ambos lados del tímpano.
E) Nutritiva C) Nutritiva
14. Son los órganos de consistencia blanda, elástica y D) Actúa o sirve como cavidad de resonancia móvil,
distensible, donde se realiza la respiración externa del amplificadora del tono, durante la fonación.
organismo: E) Sirve como vía respiratoria y digestiva.
A) Bronquios
B) Pulmones
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