Paciente 1

RESUMEN CLÍNICO
Pre: Paciente
D: Presenta dificultad para respirar y acceso de tos persistente durante partido de
futbol. (El paciente se mantiene con tos repetitivamente y dificultad para respirar hasta
la administración de broncodilatadores)
An: Rinitis alérgica
E: 19 años
S: Ha presentado tos y estornudos desde hace 3 días. Por lo que acude al médico y
diagnóstica rinitis alérgica
M: No toma medicamentos
A: Alergia al pasto
L: último alimento a las 8:00 hrs, un plátano y cereal con leche.
Exploración Física
Golpe de vista: Paciente sentado en posición de trípode se observa con evidente
dificultad respiratoria, presenta palidez de tegumentos.

A: Evaluación: El paciente presenta habla entrecortada,

B: Evaluación: Movimientos ventilatorios rápidos y profundos menor a 30 por minuto,

uso de músculos accesorios, aleteo nasal, ligera cianosis peribucal. Atención: Colocar
O2, Auscultar paciente, se escuchan sibilancias a la espiración bilaterales. Administrar
broncodilatador (puede hacer comando médico o no mientras pregunte alergias).
C: Evaluación: Pulsos centrales y distales presentes, fuertes y rápidos.
D: Evaluación Escala de coma de Glasgow 15.
Segmento corporal afectado 
Cabeza y Cuello
Tórax
Inspección: Movimientos Ventilatorios rápidos y profundos
Palpación: No se observan heridas, frémito aumentado a la transmisión de voz
Percusión: Claro pulmonar en área pleural y matidez en mediastino y región hepática
(Normal).
Auscultación: Campos pulmonares con sibilancias a la espiración, bilaterales.

Signos vitales
Signos vitales:
Pulso: Fuerte y rápido; Central y Distal
FC: 125 lpm
FV: 29
Temp: 36ºC
TA: 110/80
SpO2: 86%
Glucosa capilar: 148 mg/dl
FINALIZACIÓN DEL ESCENARIO
Acciones críticas
- Colocar O2
- Auscultar pulmones buscando broncoespasmo
- Preguntar alergias
- Administrar broncodilatadores (con o sin comando médico)
- No es necesario trasladar al paciente se pueden dar recomendaciones y mandar a consulta
por sus propios medios.