Enfermeria Basica PDF

PRE ENAE
2023 -I
930178260
EXAMEN NACIONAL DE ESYUDIANTES
DE ENFERMERIA
ENFERMERIA
BASICA
INVESTIGACION CUIDADOS DE LA
MUJER
GERENCIA ENAE SALUD DEL NIÑO
SALUD DEL
SALUD PUBLICA
ADOLESCENTE
SALUD DEL
ADULTO
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PLATAFORMA VIRTUAL
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ENFERMERIA
FUNDAMENTAL
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TABLA DE ESPECIFICACIONES
10
PREGUNTAS
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1.
HISTORIA Y FILOSOFIA DE
ENFERMERIA
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CEL: 930178260
01 TRIBIAL / DOMESTICA PREHISTORIA
Civilizaciones Antiguas – periodo Greco Romano
Se da en las Sociedades primitivas
Según las características biológicas:

- Hombre (caza animales)
- Mujeres (cuidado)
La mujer toma un rol preponderante

(garantizar la continuidad de la especie)
- Cuidados básicos
- Cuidados de las gestantes
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CIVILIZACIONES ANTIGUAS
CEL: 930178260
CEL: 930178260
RELIGIOSA / INSTITUCIONAL /
02 VOCACIONAL
EDAD MEDIA
Final de la época oscura
SAN BENITO DE NURSIA

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03 PREPROFESIONAL / TECNICA EDAD MODERNA
Se marca por la caída de Constantinopla en 1453 por los turcos, dentro de

esta edad se divide en 3 etapas: el renacimiento, el barroco y la ilustración
Surgió del Concilio de Trento.
- SAN JUAN DE DIOS

- LA ORDEN DE LOS HERMANOS
OBREGONES
- SAN CAMILO DE LELIS: Creo
- SAN VICENTE DE PAUL: Fundo
LAS LAICAS DE LA CARIDAD
MARTIN LUTERO
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04 PROFESIONAL EDAD CONTEMPORÁNEA
Papel importante en el
desarrollo de la enfermería
- Opinaba que la ENFERMERIA
debería ser REMUNERADA
- Creo el INSTITUTO
BISHOPGATE para la
enseñanza de la enfermería,
aunque la preparación no
estuvo a la altura de
KAISERWERTH
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Wiedenbach (1963)
Introdujo al PROCESO: 3 etapas que son identificar la
ayuda necesaria del paciente, prestar cuidado de
servicio del paciente y verificar que todos los
cuidados sean los adecuados
Yura y Walch (1967)

Describieron 4 fases: : valoración,
planificación, ejecución y evaluación
JOHN L. HALL
Roy, Mundinger, Jauron y
Aspinall (1976)
PROCESO
Añadieron la etapa del Dx
19555
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DESARROLLO DE LA ENFERMERIA PERUANA
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DESARROLLO DE LA ENFERMERIA PERUANA
La 1° escuela de Posgrado
también se creo en la
UNIVERSIDAD SAN
CRISTOBAL DE
HUAMANGA - AYACUCHO
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BASES FILOSOFICAS DE LA ENFERMERIA BASES FILOSOFICAS DE LA ENFERMERIA
FILOSOFIA EN ENFERMERÍA
1. Watson
2. Florence n.
3. Henderson
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2.
BASES CONCEPTUALES Y
TEORICAS
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1. ENFERMERIA COMO PROFESION, DISCIPLIA, CIENCIA Y ARTE
BASES CONCEPTUALES DE ENFERMERIA
ARTE
2. ENFERMERIA:
ENFERMERIA
LAENFERMERIA
SU OBJETO → Es el cuidado
SUJETO → Es el que recibe los cuidados
METODO → Es la aplicación del PAE
CONTEXTO → Es el entorno
FILOSOFICAS DEDE
BASES CONCEPTUALES
METAPARADIGMAS DE
BASES
JACQUELINE
ENFERMERIA FAWCETT
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BASES FILOSOFICAS DEDE
BASES CONCEPTUALES ENFERMERIA
LAENFERMERIA
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CLASIFICACION DE MODELOS POR
PARADIGMAS SEGÚN KERHUAC
FILOSOFICAS DEDE
LAENFERMERIA
Escuela del ser humano unitario y la escuela del caring

BASES
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LAENFERMERIA
TEORIAS DE
ENFERMERIA
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LAENFERMERIA
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TEORIA DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES
HILDEGART PEPLAU
FILOSOFICAS DEDE
BASES CONCEPTUALES
BASES ENFERMERIA
LAENFERMERIA
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TEORIA DE L DEFICIT DEL AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA OREM
ENFERMERIA
LAENFERMERIA
SISTEMAS DE ENFERMERIA
Serie continua de acciones que se producen

cuando las enfermeras vinculan una o varias
FILOSOFICAS DEDE
formas de ayuda
BASES CONCEPTUALES
SISTEMA DE ENFERMERIA
- TOTALMENTE COMPENSADORES
3 TIPOS DE
- PARCIALMENTE COMENSADORES
SISTEMAS
- ASISTEMA DE APOYO EDUCAATIVO
BASES
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TEORIA DEL CUIDADO HUMANIZADO
JEAN WATSON
ENFERMERIA
LAENFERMERIA
La persona presenta 3 esferas:

ALMA
FILOSOFICAS DEDE
CUERPO
BASES CONCEPTUALES
ESPIRITU
Se basa en el existencialismo, sostiene que el

amor incondicional y los cuidados son
esenciales para la supervivencia.
Se centra en las relaciones transformacionales
BASES
de la persona.
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MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD
NOLA PENDER
ENFERMERIA
LAENFERMERIA
Este modelo identifica en el individuo factores

FILOSOFICAS DEDE
cognitivos, perceptuales que se relaciona con la toma de

decisiones o conductas favorecedoras de la salud
BASES CONCEPTUALES
Este modelo se basa en 3 teorías de cambio de la

conducta influenciada por la cultura y son:
1. Acción razonada
2. Acción planteada
3. Acción o teoría social cognitiva
BASES
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TEORIA DE LOS CUIDADOS TRANSCULTURALES
MADELEINE LEININGER
ENFERMERIA
LAENFERMERIA
3 CLASES DE ASISTENCIA:
1. Conservación y mantenimiento de los cuidados → acciones de

FILOSOFICAS DEDE
ayuda para alcanzar el bienestar, afrontamiento de discapacidades

BASES CONCEPTUALES
o la muerte
2. Adecuación y negociación del cuidado cultural → acciones y
decisiones de la enfermera para obtener resultados sanitarios
beneficiosos o satisfactorios
3. Rediseño o reestructuración de los cuidados culturales →
acciones y decisiones profesionales para evitar el modo de via
BASES
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TEORIA DEL ENTORNO
FLORENCE NIGHTINGALE
ENFERMERIA
LAENFERMERIA
ELEMENTOS PARA UN ENTORNO SALUDABLE

FILOSOFICAS DEDE
BASES CONCEPTUALES
VALORES UNIVERSALES
- La verdad
- La dignidad
BASES
- La confidencialidad
- El cuidado de la salud
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PRACTICA EN ENFERMERIA
FILOSOFICAS DEDE
LAENFERMERIA
CEP ASPEEFEN
Acreditación
Objetivos
BASES
Revalidación
Finalidad
Certificación
Capacitación
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3. ETICA Y BIOTETICA DE LA PRACTICA EN ENFERMERIA
ENFERMERIA
LAENFERMERIA
ETICA
PROFESIONAL
FILOSOFICAS DEDE
BASES CONCEPTUALES
DEONTOLOGIA
PROFESIONAL
ARTICULO 32: constituye falta grave a la ética:

1. El ejercicio ilegal de la profesión
2. Documentación adulterada
BASES
3. Titulo obtenido por medio irregulares

4. Tener especialidades y/o grados académicos que no le corresponda
5. Participación en actos contra la moral y la ética.
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5. ASPECTOS LEGALES EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA
ENFERMERIA
LAENFERMERIA
1. Código de ética y deontología del CEP

2. Ley N° 26842 – Ley general de Salud
3. Ley N° 27657 – ley del Ministerio de salud
FILOSOFICAS DEDE
IATROGENIA Y MALAPRACTICA RESPONSABILIDAD PENAL

BASES CONCEPTUALES
- Revelación de secretos
- Delito culposo - Falsedad
- Delito doloso - Usurpación de profesión
- Abandono de personas
RESPONSABILIDAD CIVIL
BASES
- Responsabilidad por hechos ajenos

- Responsabilidad por hechos propios
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BASES METODOLOGICAS Y
TECNOLÓGICAS
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS
Aplicación de la resolución científica de problemas en el quehacer de

enfermería, en el cual hace uso de capacidades cognoscitivas y
técnicas interpersonales.
- Teodora Contreras
La Ley del Enfermero N° 27669, en el

capitulo N°9, inciso A, promulgada el 15 de
febrero del 2002, señala que el profesional
debe: “Brindar cuidado integral basado en
el Proceso de Atención de Enfermería que
incluye la valoración, el diagnostico, la
planificación, la ejecución y la evaluación del
mismo, el cual será registrado
obligatoriamente en la historia clínica del
paciente y/o en la ficha familiar”.
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COMUNICACIÓN Y DIVERSIDAD CULTURAL
Proceso mediante el cual se transmite información de una entidad o persona a otra.
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Cada persona, grupo o sociedad tiene una
DIVERSIDAD CULTURAL cultura distinta (creencias y costumbres)
COMUNICACIÓN TERAPEUTICA
RESPETO A LAS PERSONAS
Objetivos claros,
RELACION TERAPEUTICA elaborar un plan
de cuidados
Elementos Requisitos Factores

- Pensamiento terapéutico - Credibilidad - Factores
- Empatía - Utilidad - Nivel socioeconómico
- Escucha receptiva - Claridad - Experiencia de vida
- La autorreflexión - Continuidad - Condición mental
- Consistencia - Estado de animo
- Adecuación en el medio
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ENFERMERIA Y LA ENTREVISTA TERAPEUTICA
ENTREVISTA EN 1. Es pilar fundamental de la comunicación

ENFERMERIA 2. Es el primer acercamiento de la enfermera al paciente y de su entorno
1. Recolectar y obtener información del estado de salud del paciente

FINALIDAD 2. Identificar los problemas de salud y posibles soluciones
FASES
FACTORES QUE FAVORECEN LA ENTREVISTA
INTRODUCCION
1. Favorecer el contacto visual
2. Establecer buen clima
NUCLEO 3. Garantizar la intimidad ,
confidencialidad
FINAL 4. Tiempo de entrevista
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CUIDADOS DE ENFERMERIA A PERSONAS CON
PROBLEMAS DERIVADOS DE LAS NECESIDADES BASICAS
Seguridad de
1. NECESIDADES FISIOLOGICAS
la persona
a) Necesidad de Oxigeno
b) Necesidad de Nutrición
c) Necesidad de termorregulación
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A) NECESIDAD DE OXIGENO - RESPIRACIÓN
1. FIO2 → 21% ó 0.21
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CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION
VALORES NORMALES DE
FRECUENCIA RESPIRATORIA
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SATURACION DE OXIGENO POR ALTITUD
MANEJO DE
HIPOXEMIA OXIGENOTERAPIA
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
CEL: 930178260
DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO
CEL: 930178260
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
1. ASPIRACION
2. NEBULIZACION
3. HUMIDIFICACION
4. HIDRATACION
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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA
ADMINISTRACION DE FARMACOS
Son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción medica
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
EVENTO Durante la
ADVERSO administración
REACCION Después de la
ADVERSA administración
ERROR DE Incidente
MEDICACION prevenible
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COMPLICACIONES
TERMINOS IMPORTANTES
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Mecanismo de acción de
FARMACODINAMIA
los fármacos
Sinergista o agonista
Ayuda a potenciar la
acción celular
Antagonista
Bloquea o disminuye
la acción de un
fármaco
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS FARMACOCINETICA
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CANALIZACION DE ACCESO VENOSO PERIFÉRICO
Inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, con el fin de

administrar diversos fármacos, nutrientes farmacológicos, medios de contraste, etc
INFUSION INTERMITENTE: medicamento que

se administra diluido con una pequeña cantidad de
solución fisiológica o dextrosa y que será
transfundido en un tiempo de 30 minutos o mas
dependiendo del medicamento.
INFUSION CONTINUA: medicamento que es
administrado en un tiempo mayor de 12 horas y el
cual requiere mayor volumen de dilución
BOLO ENDOVENOSO: dosis relativamente altas
de una medicación administrada por via
endovenosa en un corto espacio de tiempo (1-30
min)
CEL: 930172608
CEL: 930172608
COMPLICACIONES
CEL: 930172608
CUIDADO DE ENFERMERIA A PERSONAS CON HERIDAS
Lesión causada por una agresión o un traumatismo en la que se produce una alteración de la piel u otros tejidos del cuerpo.
TIPOS DE CICATRIZACION
CEL: 930172608
CEL: 930172608
❑ Estado general del paciente.
VALORACION DEL ❑ Antecedentes personales
PACIENTE ❑ Localización anatómica de la herida
❑ Características de la herida
❑ Profilaxis antitetánica
SANGRADO INTENSO
❑ Valorar la hemodinamia del paciente
❑ Retirar las prendas
❑ Detener el sangrado XABCD
❑ Inmovilizar la zona afectada
CUIDDADOS DE LA HERIDA
❑ Valorar la herida
❑ Lavado de manos
❑ Lavado de la herida
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TORNIQUETE
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QUEMADURAS
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INTERVENCIONES INMEDIATAS
Detener / enfriar la quemadura

- Retirar todas las ropas u objetos que puedan
ser fuentes de calor.
- Eliminar los residuos químicos sobre el
paciente
- Enfriar la piel quemada con agua corriente.
- Enfriar la quemadura mas no al paciente
AREAS CRITICAS:
VALORACION DE LAS QUEMADURAS - Cara
- Ojos
1. Agente causal - Orejas
2. Localización de la quemadura - Cuello
3. Extensión de la quemadura - Manos
4. Profundidad de la quemadura - Pies
- Periné
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REGLA DE LOS 9 DE WALLACE
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RESUCITACION HIDROELECTROLITICA
CALCULO DE LA SCT
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CEL: 930178260
CLASIFICACION
CEL: 930178260
ESCAROTOMA
CEL: 930178260
CEL: 930178260
CEL: 930178260
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CUIDADOS DE ENFEMERIA EN PERSONAS CON SONDA
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SONDA NASOGASTRICA
Adecuada para la alimentación enteral a

corto plazo.
VENTAJAS
- Desplazamiento natural lo que
determina menor riesgo de infección
- La alimentación intermitente se tolera
mejor en el estomago
DESVENTAJAS
- Incómoda
- Contraindicada en rx de
broncoaspiración
- Problemas de lesiones y erosión
nasal.
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SONDA VESICAL
Inserción de una sonda en la vejiga a

través de la uretra.
INDICACIONES
- Fines terapéuticos → cistoclisis
- Pruebas radiológicas
- Diuresis horaria
CONTRAINDICACIONES
- Prostatitis aguda
- Lesiones uretrales (estenosis, fistulas)
- Traumatismos uretrales
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
LEY DEL TRABAJO DEL ENFERMERO PERUANO N° 27669 (Capitulo II, Art. 9)
ETAPAS
VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION EJECUCIÓN EVALUACIÓN
PASOS PASOS PASOS PASOS PASOS

1. Recolección 1. Análisis y 1. Establecer propiedades 1. Preparación 1. Establecimiento de
2. Validación síntesis 2. Elaborar, formular 2. Intervención criterios de resultado
3. Organización 2. Formulación objetivos 3. Documentación 2. Evaluación de logros
de datos del diagnostico 3. Elaborar los cuidados o o registro de objetivos
3. Validación intervenciones 3. Medidas y fuentes de
4. Registro 4. Documentar el plan de evaluación
cuidado CEL: 930178260
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1. Recolección
1. VALORACION 2. Validación
3. Organización de datos
Es la primera fases del PAE pudiéndose definir como el

proceso organizado, sistematizado de recogida y
recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente.
TIPOS DE DATOS
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
Perceptibles y
No lo percibe la enfermera
detectables por
un observador.
DATOS HISTORICOS
DATOS ACTUALES
Antecedentes. Situación actual CEL: 930178260
- Observación
RECOLECCION DE
- Fuente primaria - Entrevista
DATOS
- Fuente Secundaria. - Exploración física
La información recogida durante la

VALIDACION DE
fase de valoración debe sr
DATOS completa, objetiva y exacta
ORGANIZACIÓN DE Necesario realizar una síntesis que

DATOS agrupe la información de forma
coherente
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EXPLORACIÓN FISICA
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2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Es la identificación de los problemas, necesidades o patrones funcionales

alterados de un paciente. Es el resultado de la valoración.
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CEL: 930178260
Etiqueta
Definición
Características
definitorias
Factores
relacionados
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS TIPOS DE DIAGNOSTICO
DX FOCALIZADO EN Cuando existe un problema o ▪ Etiqueta diagnóstica

necesidad o afectando la salud ▪ Factor relacionado
EL PROBLEMA (REAL)
del paciente en tiempo actual. ▪ Características definitorias
Déficit del volumen de líquidos R/C ingesta insuficiente de líquidos E/P sequedad de las mucosas, oliguria.
Cuando aun no existe alguna ▪ Etiqueta diagnóstica

DX DE RIESGO complicación o una necesidad, ▪ Factor relacionado
pero que tiene muchas
posibilidades de tenerlo.
Riesgo de estreñimiento R/C ingesta ineficiente de fibra.
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS TIPOS DE DIAGNOSTICO
Cuando el paciente esta en riesgo o ▪ Etiqueta diagnóstica

DX DE PROMOCION tiene un problema o necesidad por lo ▪ Factor relacionado
DE LA SALUD que el paciente se encuentra dispuesto ▪ Evidencia diagnostica
a cooperar para mejorar su salud
Disposición para mejorar la gestión de la salud R/C apoyo familiar E/P expresar deseos de
mejorar el manejo de su enfermedad.
Cuando se describen situaciones

DX DE SINDROME ▪ Etiqueta diagnóstica
concretas y complejas, esta
▪ Factor relacionado
compuesta por varios tipos de ▪ Características definitorias
Dx, focalizados en el px de rx o
promoción de la salud,
Síndrome de la fragilidad del anciano R/C hospitalización E/P aislamiento social, déficit del
autocuidado, higiene, vestido, alimentación.
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS 3. PLANIFICACION
En esta etapa se determinaran los objetivos que se desean

lograr, y las intervenciones que nos permitirán lograr los
objetivos.
NOC → objetivos NIC → Intervenciones

- Generales - Generales
- Específicos - Específicas
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS 4. EJECUCION
Momento en el que se aplican las
actividades que se han planteado con el NIC
Acción como profesionales de

Enfermería
(tiempo, hora de las actividades)
5. EVALUACION
Identificas si cumpliste o no los objetivos que te
planteaste con el NOC. Evaluar si el paciente
mejoro, se mantuvo igual o mejoro.
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BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS EJERCICIOS
Paciente adulto mayor de 88 años, se encuentra hospitalizado en el servicio de emergencia con
Diagnostico Medico: Fractura de Cadera intertrocantérea izquierda. Paciente refiere: “No quiero
que me toquen, no puedo caminar me duele”, “Ya me quiero ir a mi casa con mis hijos por que
aquí hace mucho frio”. A la valoración, se lee encuentra orientada parcialmente en tiempo y
espacio, ventilando espontáneamente, peso de 50 Kg, talla 1.58 cm, IMC = 20 (normal), en
posición semiFowler con regular estado de higiene, presencia de vía periférica permeable en el
miembro superior derecho, tórax simétrico, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación,
micción espontánea. Se observa al paciente ansiosa, irritable, al realizar los procedimientos de
enfermería refería dolor al movimiento (EVA7/10).
FV: FC: 110 lpm, FR: 20 rpm, T° 36.6°C, PA: 135/86, SO2: 98%
Déficit del
autocuidado Dolor
Riesgo de
infección
Ansiedad
CEL: 930178260
Paciente mujer de 56 años de edad, se encuentra en el servicio de emergencias con el Diagnostico
medico de Infección de las vías urinarias. A la entrevista refiere ardor al miccionar y “me siento
débil y sin fuerza, me duele la cabeza”. Al examen físico orientada en tiempo y espacio, ventila
espontáneamente con Fio ambiental, presenta diaforesis, malestar general, cefalea Eva 5/10, con
catear venoso periférico en miembro superior derecho con infusión de NaCl 0.9%. Tórax simétrico,
abdomen blando depresible no doloroso a la palpación. Se observa orina Colurica.
FV: FC: 120 lpm, FR: 26 rpm, T° 39.5°C, PA: 125/78, SO2 : 97%
Deterioro de la
eliminación urinaria Dolor
Hipertermia
CEL: 930178260
Paciente adulto mayor de 90 años de edad, peso 70 kg, talla 1.68 cm, Hb 12.1. se encuentra en su
decimo día de hospitalización en el servicio de medicina, con grado de dependencia 3, se comunica
mediante balbuceos refiriendo “me quiero bajar de la cama” golpeando constantemente la baranda.
Con diagnóstico medico de IRA y DM 2, con SO2: 88%, a la evaluación se auscultan estertores en
ambos campos pulmonares y esputo color amarillo verdoso. Fiebre de 38.5°C y dolor en la escala
de EVA 5/10 a nivel lumbar, presenta lesión por presión de 2° grado en zona sacra, sonda
nasogástrica en fosa nasal izquierda permeable para alimentación y tratamiento; cvp en MSI
salinizado para tratamiento. Abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, micción
espontánea y uso de pañal.
CEL: 930178260
BALANCE HIDRICO
CEL: 930178260
EJEMPLOS
1. Persona que pesa 40Kg. ¿Cuánto de

agua debería tomar al día?
1. Persona que pesa 87Kg ¿Cuánto de

agua debería tomar al día?
1. Adulto mayor que se encuentra en

un centro geriátrico ingresa
pesando 45 kg, ingresando con una
desnutrición crónica. ¿Cuánto de
agua debería tomar al día, para
evitar la retención de agua?
CEL: 930178260
EJEMPLOS
1.Persona pesa 55 kg,

Calcular el ACT
2.Persona pesa 72 Kg.

Calcular el ACT
3.Persona de 76 años
ingresa al servicio de
emergencias presentando
deshidratación severa con
un peso de 52 kg , para
poder realizar la
rehidratación usted debe
saber el ACT siendo el
siguiente:
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EQUIVALENCIA EN MEDIDAS
▪ 1 taza = 250ml
▪ 1 vaso descartable = 200ml
▪ 1 cuchara sopera = 15ml
▪ 1 cuchara = 10ml
▪ 1 plato sopero = 20-250ml
▪ 1 plato de segundo = 200cc
▪ 1 unidad de sangre = 450 ml
CEL: 930178260
BALANCE HIDRICO
Es el equilibrio (cuantificación) entre el agua que ingresa y sale del organismo
VOMITOS
DEPOSICIONES
SUDORACION
CEL: 930178260
Agua endógena
SIGNOS VITALES NORMALES
Signos vitales normales

72 KG 0.2 X 72KG X 24 horas
SIGNOS VITALES ALTERADOS
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38 – 38.9 → 20 cc/h
39-39.9 → 40cc
10 – 41 → 60cc
4ml/h
Leve → 10cc
Moderada → 20cc
Intensa → 40cc
Traqueostomía → 12.5cc/h
VM → 20cc/h
CEL: 930178260
BALANCE HIDRICO
POSITIVO
Retención de liquido
(edema)
→ Diuréticos
NEGATIVO
Pérdida de líquidos
(deshidratación)
→ NaCl
NORMAL
+/-300
CEL: 930178260
INGRESOS EGRESOS
Agua endógena, metabólica o agua de Perdidas insensibles
oxidación 0.5 x # de horas x peso
0.2 x # de horas x peso
5 x kg x dia
1. Paciente mujer de 60 kg ingresa a las 7:00 am y pasa a AO:

otro servicio a las 16:00 pm
PI:
2. Paciente varón de 48 kg ingresa a las 10:00 am y pasa a AO:
otro servicio a las 14:00 pm PI:
3. Adulto mayor ingresa por UST presentando diaforesis
con signo de pliegue (+), peso de 45 kg. Usted como AO:
enfermera realiza el balance hídrico de las 12 horas de su PI:
turno siendo su:
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FORMULA DE GOTEO
VOLUMEN
- Equipo de venoclisis → GOTAS → GTS X T X 3
- Equipo de volutrol → Microgotas → GTS X T
1 GOTA = 3 MICROGOTAS
1. Paciente se le indica 30 gts/min de

NaCl. Hallar el volumen en 12 horas
y 18 horas.
2. Paciente se le indica 40 microgotas
de Dextrosa al 5%. Hallar el
volumen en 12 horas y 24 horas.
3. Paciente se le indica 30 microgotas
de NaCL + electrolitos a las 4 pm 4. Paciente don 25 gts /min de 9:00 am a
hasta las 7:00pm 7:00pm
CEL: 930178260
CALCULAR LA CANTIDAD DE MEDICAMENTO ADMINISTRADO
TURNO DE 12 HORAS (7:00 am – 7:00pm) TURNO DE24HORAS
- Meropenem cada 8 horas inicia a las 10 - Vancomicina cada 6 horas inicia 8:00 am,
am y lo disuelven en 150 ml. diluido en 100 cc
- Manitol 200 cc cada 4 horas, inicia a las - Fentanilo 8 cc/h

9:00 am
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5. Paciente mujer de 40 años pesa 50 Kg; ingresa al servicia a las 7:00 am,
pasando suero fisiológico 30 gotas por minuto, el medico inicia a las 10:00am
ciprofloxacino EV 200Mg/100cc: meropenem 1g c/8h y ceftriaxona 2g c/24h.
Presenta deposiciones 200cc; orina 150cc, drenaje torácico 30cc, el paciente se
mantienen estable hasta las 7:00 pm y es derivado. HALLAR EL BH
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LIQUIDO: AGUA VO LIQUIDO: NACL 0.9% EV LIQUIDO: NACL 0.9% EV

TIEMPO 12 hrs TIEMPO 6 hrs TIEMPO 3 hrs
-1°H: 50% 500CC
-2°H: 25% 250CC
-3°H 25%: 250CC
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Eliminar microorganismos por Destruir microorganismos Destruye microorganismos

arrastre (polvo, tierra) (NO esporas ni micobacterias) incluyendo esporas y
micobacterias
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS CUIDADOS DE ENFEMERIA CON DIFERENTES
TIPOS DE DOLOR
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS CLASIFICACION DEL DOLOR
EVA
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS ESCALA DE VALORACION DEL DOLOR
POR EDAD
Escala de caras de
Wong Baker
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS ESCALA DE VALORACION DEL DOLOR
Escala visual
analógica del
dolor
Escala Numérica
del dolor
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS ESCALA ANALGESICA DEL DOLOR
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS CUIDADOS DE ENFEMERIA EN PERSONAS CON
FIEBRE
MECANISMOS DE
PERDIDA DE CALOR
DOMINIO 13:
SEGURIDAD Y PROTECCION
CEL: 930178260
VALORES NORMALES
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS MEDICION DE LA T° CORPORAL
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS ALTERACIONES DE LA T° CORPORAL
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS SITIOS DE APLICACIÓN DE COMPRESAS FRIAS
CEL: 930178260
PROBLEMAS DE INMOVILIDAD
COMPLICACIONES
ESTREÑIMIENTO
ESTREÑIMIENTO
NEUMONIA
HIPOSTATICA
CEL: 930178260
PROBLEMAS DE INMOVILIDAD
DOMINIO 13:
SEGURIDAD Y PROTECCION
LESIONES POR
PRESION
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICION DE LESIONES POR PRESION
Presión prolongada entre Producida por roces, Presión + fricción

las prominencias óseas y movimientos o arrastres (Posición fowler - semiFowler
una superficie
CEL: 930178260
PROCESO DE FORMACION DE LAS LESIONES POR PRESION
CEL: 930178260
ETIOLOGÍA
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS ESTADIOS DE LAS LPP
NECROSIS CEL: 930178260

PREVENCION DE LAS LESIONES POR PRESION
CEL: 930178260
ESCALA DE BRADEN
24 HORAS
CEL: 930178260
BASES METODOLOGICAS Y TECNOLOGICAS ESCALA DE NORTON
CEL: 930178260
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PERSONAS
CON SUFRIMIENTO ESPIRITUAL
SUFRIMIENTO
Situación donde la persona ya no quiere vivir
ESPIRITUAL
CRISIS ESPIRITUAL Es cuando el paciente quiere vivir
- Apoyo emocional
- Apoyo espiritual
- Brindar esperanza
- Clarificación de valores
- Apoyo en la toma de decisiones
CUIDADOS DE DOMINIO 10:
- Aumentar el afrontamiento
ENFERMERIA PRINCIPIOS VITALES
- Dar esperanza
- Facilitar el duelo
- Facilitar el perdón
- Controlar el humor
- Intervención ante casos de crisis
CEL: 930178260
PROBLEMAS DE HIGIENE Y NUTRICION
FNALIDAD
- Proporcionar bienestar y comodidad
- Conservar la piel y las mucosas en
buen estado
CEL: 930178260

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