PULPOTOMIA

Dafne Paola Ramírez Urbina

Clínica de Odontopediatría
10° A

15/02/2021
AGENTES DE PULPOTOMÍA

Clasificación de Ranly

1. Desvitalización: La intención es destruir el tejido pulpar coronal. (Formocresol,

Electrocoagulación)

2. Preservación: Retención de tejido vital máximo sin la inducción de dentina reparativa

(Glutaraldehído, Sulfato férrico, MTA, láser).

3. Remineralización: Estímulo de un puente dentinario. (Hidróxido de calcio, Proteínas

Morfogenéticas, Colágeno).

DESVITALIZACIÓN:
 Formocresol.

1. Composición: • Formaldehído (19%) • Cresol (35%) • Glicerina (15%) • Agua (31%)

2. Éxito clínico: desde el 55% al 98%
3. La glicerina se utiliza como emulsión (vehículo) para prevenir la polimerización
del formaldehído
4. El formaldehído: sustancia que ejerce acción de fijación tisular y antibacteriana
las cuales son responsables del éxito clínico del tratamiento de pulpotomía,
además que precipita proteínas y provoca trombosis e isquemia, y el pequeño
tamaño de su molécula facilita su penetración.
5. El cresol es un cáustico antiséptico y disuelve las membranas celulares, además
es una fuente desinfectante pero no tiene propiedades fijadoras.

Efectos tisulares del Formocresol:

1. Altamente tóxico para las células.

2. Afecta la respiración celular.
3. Bloquea la síntesis de proteínas y de RNA.
4. Puede tener efectos mutagénicos y carcinogénicos.

PRESERVANTES:
 Glutaraldehído

1. Es un excelente agente bactericida, es un fijador suave y potencialmente menos

tóxico
2. Presenta menor posibilidad de distribución sistémica debido a su acción
superficial como consecuencia de su reducida capacidad de difusión y cuando es
reabsorbido es metabolizado no existiendo acumulación en los tejidos
3. Las reacciones por formaldehído son reversibles y las reacciones por
glutaraldehído no.
4. El formaldehído es una molécula pequeña que penetra en el forámen apical
mientras que el glutaraldehído tiene moléculas más grandes que no lo hacen.
5. El formaldehído requiere un tiempo de reacción más prolongado y un exceso de
solución para fijar los tejidos, mientras que el glutaraldehído fija
instantáneamente los tejidos y los excesos de solución son innecesarios.
6. Para uso clínico, se dispone de una solución de glutaraldehído al 2%
7. El éxito clínico y radiológico del glutaraldehído oscila entre el 90% y 96% al
utilizar la concentración al 2%

 Sulfato Férrico

1. Agente hemostático en procedimientos pulpotomía disminuyendo así las

posibilidades de inflamación y reabsorción internas
2. Este material es aplicado durante 15 segundos para alcanzar la hemostasia
3. Este agente hemostático, a diferencia del formocresol, no momifica el tejido
pulpar ni produce efectos a largo plazo en los dientes y en el resto del cuerpo

 Agregado Trióxido Mineral:

1. Los materiales encontrados en su composición son: • 75%: Silicato tricálcico,

aluminio tricálcico, silicato dicálcico y aluminato férrico tetracálcico. • 20%:
Óxido de Bismuto. • 4,4%: Sulfato de calcio dihidratado. • 0,6%: Residuos
insolubles. (Sílica cristalina, óxido de calcio, sulfato de potasio y sodio).
2. El pH varía de 10.2 a 12.5 después de 3 horas, permaneciendo constante
favoreciendo las propiedades antimicrobianas del material.
 3. El material fragua en un medio húmedo y tiene baja solubilidad
4. Muestra menos microfiltración, menos toxicidad y mejor efecto bacteriostático.
5. Promueve la cicatrización, provee un buen sellado apical y biocompatibilidad
6. Estimula la liberación de citoquinas de fibroblasto de la pulpa
7. Inducción de tejido escleroso en el tejido pulpar.
8. Adaptación marginal
9. Radiopacidad
10. Inducción de formación de tejido mineralizado
11. Indicaciones para el uso del MTA son: recubrimiento pulpar en casos de pulpitis
reversible en dientes permanentes, apicoformación, apicectomías, pulpotomía de
dientes deciduos y permanentes, reparo de perforaciones de raíces
quirúrgicamente laterales o de la furcación y reabsorciones externas e internas

REMINERALIZANTES:
 Hidróxido de Calcio

1. La desventaja principal de esta intervención alternativa es la resorción interna

2. A causa de su alcalinidad, pH 12, es tan cáustico que cuando se le pone en
contacto con la pulpa viva la reacción produce una necrosis superficial de la pulpa
3. Puede actuar como un buffer local contra las reacciones ácidas producidas por
el proceso inflamatorio
4. Puede promover la preservación y/o remineralización
5. Material de elección debido a su propiedad bactericida, especialmente cuando
se trata de dientes temporales infectados

PROTEÍNAS MORFOGENÉTICAS

1. Por presentar un grupo distinto de factores inductores, capaces de estimular la

diferenciación de células mesenquimales en células especializadas, induciendo la
neoformación ósea, el reparo de los tejidos periodontales y la formación de
dentina reparativa
 2. Asociadas principalmente a grandes pérdidas óseas, corrección de anomalías de
desarrollo y neoplasias, así como de dolencias infecciosas e inflamatorias, como
dolencias periodontales, elevación del reborde alveolar; como auxiliar de
osteointegración en la superficie de implantes; en fracturas extensas con
pérdida de tejido, imposibilitando la captación de los segmentos: y en la inducción
de formación de dentina reparativa

3. Uno de los roles sorprendentes atribuidos a las BMPs son los efectos sobre la
pulpa dental y la manera en que actúan sobre los odontoblastos induciendo la
formación de dentina

COLÁGENO
 Regeneración completa del tejido pulpar y la formación del puente dentinario
 Puede servir como estímulo de la dentinogénesis reparativa.