1.

DEFINICIÓN DE PULPOTOMIA
La pulpotomía es una terapia común para la pulpa asintomática expuesta por
caries sin compromiso de la porción radicular, evitando así la pérdida prematura
del diente. El éxito del procedimiento de pulpotomía depende no solo del
diagnóstico correcto de la pulpa dental inflamada, sino también de la selección de
un medicamento eficaz y bio compatible
El fundamento del procedimiento de pulpotomía es que el tejido de la pulpa
radicular está sano y puede curarse después de la amputación quirúrgica de la
pulpa coronal afectada o infectada. Por lo tanto, la pulpotomía ayuda a mantener
la dentición temporal en un estado intacto hasta que ocurre la exfoliación normal,
un objetivo principal de la odontología pediátrica
El objetivo principal definitivamente es preservar el diente temporal afectado hasta
su etapa de exfoliación normal mientras se extrae el tejido coronal inflamado. Este
proceso implica el uso de medicamentos capaces de ser bactericidas y libres de
efectos secundarios al tiempo que promueven el proceso de curación. Un
medicamento ideal utilizado para el llenado de la cámara pulpar no debe interferir
con reabsorción radicular fisiológica. Los médicos han propuesto y utilizado varios
materiales, incluidos formocresol (FC), sulfato férrico (FS), calcio hidróxido (CH),
hipoclorito de sodio (SH), agregado de trióxido mineral (MTA) y, más
recientemente, mezcla enriquecida con calcio (CEM)
2.INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
1. El paciente debe estar dentro de la edad grupo de 4-10 años
2. Exposición pulpar cariosa o por traumatismo en un diente asintomático.
3. Caries que clínica y radiográficamente se acercan a la pulpa, sin síntomas
con retracción del cuerno pulpar.
4. No debe haber ningún signo clínico o signo radiográfico de apoptosis pulpar
5. No debe presentar reabsorción radicular el diente a tratar.
6. No se debe realizar el tratamiento en presencia de ninguna patología
pulpar.
7. No se debe realizar el tratamiento en presencia de alguno de los siguientes
signos: dolor espontaneo, fistula, reabsorción radicular, calcificación
pulpar, tumefacción, pus o exudado, radiolúcides apical, hemorragia
profusa, sensibilidad a la percusión.

3.CLASIFIQUE LOS MATERIALES CON LOS CUALES SE PUEDE REALIZAR

LA PULPOTOMÍA DEPENDIENDO DEL ENFOQUE DE CADA TÉCNICA
(DESVITALIZACIÓN, PRESERVACIÓN Y REGENERACIÓN)
DESVITALIZACIÓN
Glutaraldehído
El glutaraldehído o aldehído glutárico se introdujo en pulpotomías de dientes
temporales en 1973. Este compuesto se emplea por su capacidad para fijar los
tejidos, así como por su poder antiséptico.
Hay dos tipos de glutaraldehído:
1. el alcalino o tamponado, que es más potente y que una vez activado tiene
una duración de 15-30 días; y
2. el ácido que tiene una vida inicialmente ilimitada
Formocresol

Este medicamento ha sido ampliamente utilizado hasta junio de 2004 para su

aplicación sobre los muñones pulpares en el caso de pulpotomías vitales o no
vitales en una dilución de 1:5 de la fórmula del formocresol de Buckley. Esta
solución también fue empleada en procedimientos de pulpectomía.

El formocresol contiene formaldehído que es un potente agente antimicrobiano y

fijador de tejidos. También contiene tricresol, que es antimicrobiano, aunque su
acción en el formocresol no está muy clara.

PRESERVACIÓN
Sulfato Ferroso
En algunos países, el Sulfato Ferroso se ha considerado un material de
recubrimiento pulpar alternativo de bajo costo, debido a sus altas tasas de éxito
clínico y radiográfico. La reacción del FS con la sangre da como resultado un
complejo ión férrico-proteína, que bloquea mecánicamente los orificios capilares
favoreciendo la hemostasia.
REGENERACIÓN
Mineral Trióxido Agregado (MTA)

El MTA consiste en un polvo hidrófilo fino, tiene la capacidad de mantener la

vitalidad de la pulpa y promover la reparación cuando se coloca en contacto con la
pulpa dental o los tejidos perirradiculares, en los conductos radiculares, el MTA
promueve un depósito activo de tejido mineralizado, con estenosis radicular o
obliteración del conducto pulpar. Aunque la MTA presenta altas tasas de éxito
clínico, radiográfico e histológico, su alto costo es un inconveniente notable ya que
la pulpotomía es considerada una técnica de bajo costo, con un valor social
incuestionable. Por esta razón, se han investigado otras terapias para encontrar
un material de recubrimiento pulpar de bajo costo con tasas de éxito similares al
MTA.

Hidróxido de calcio

La técnica con hidróxido de calcio fue propuesta por primera vez por Hermann en
1930 y es, después de la técnica con formocresol, la más antigua. Actualmente se
sigue enseñando en los países nórdicos.
¿QUE MATERIAL HAN EVIDENCIADO QUE TIENE EFECTOS
TERATOGÉNICOS, CARCINOGÉNICOS?

Según el estudio integral de Shaham et al. (2003), existe evidencia suficiente para
considerar al HCHO (formaldehido compuesto del formocresol) como un probable
carcinógeno humano. Estudios anteriores en ratas han demostrado el efecto
carcinogénico del HCHO inhalado en la mucosa nasal, observaciones que se
complementaron en años posteriores. In vitro, HCHO puede formar enlaces
cruzados de ADN-proteína (Shaham et al., 1996; Merk y Speit, 1998; Meng et al.,
2010). Tales enlaces cruzados son anomalías tempranas en el proceso
carcinógeno en las células después de la exposición a carcinógenos. Los estudios
sobre linfocitos de sangre periférica de trabajadores expuestos a HCHO mostraron
no solo una mayor formación de enlaces cruzados ADN-proteína, sino una mayor
incidencia de intercambios de cromátidas hermanas que también representan
lesiones tempranas en el proceso carcinogénico (Bosetti et al., 2008). El daño al
ADN causado por la exposición ocupacional al HCHO puede sufrir un mecanismo
de reparación a través de la hidrólisis espontánea y un proceso de reparación
activo vinculado a la función del proteosoma (Quievrin y Zhitkovich, 2000;
Duhayon et al., 2008).
TRABAJO PARA SIMULACION DE PULPOTOMIA.

PRESENTADO POR SEBASTIAN ANDRADE

PRESENTADO A LA DR. EBLYN

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

SEMESTRE VII
CLÍNICA DE NIÑOS II
GRUPO 5

IBAGUE TOLIMA