UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO. UNIDAD ACADEMICA DE ODONTOLOGIA. ACAPULCO, GRO.

ODONTOPEDIATRIA I. UNIDAD XIV.- TERAPIA PULPAR.

DRA. HILDA LOURDES MUÑUZURI ARANA.

EQUIPO NUM. 6 ANGELES GUILLEN DAINAI. ESCAMILLA SANCHEZ SANTA CLARA. MARTINEZ CUEVAS MINDY JADANY. MONDRAGON ASTUDILLO EMMANUEL. PACO ROMAN CINTHIA LIZBETH. YOKOYAMA MARBAN STELLA AURORA.

ACAPULCO GRO; A 20 DE NOVIEMBRE DEL 2011.

. IX.ELECCION DEL TRATAMIENTO..PULPOTOMIA CON HIDROXIDO DE CALCIO. V.PARAMONOCLOROFENOL... VII.ACCION DEL FORMOCRESOL SOBRE LA PULPA.PULPOTOMIA.UNIDAD XIV. III.COMPONENTES Y PROPIEDADES DEL FORMOCRESOL. VI. XI..TERAPIA PULPAR....FORMOCRESOL. I...APICOFORMACION.OBTURACIONES TEMPORALES.. X.. VIII. IV.MEDIOS DE CONTRASTE.. XII.RECUBRIMIENTOS PULPARES.DIAGNOSTICO CLINICA Y RADIOGRAFICO.. II.

Las patologías pulpares son las afecciones más frecuentes después de la caries. estas traen como consecuencia la perdida prematura de dientes temporales. para cada afección hay un tratamiento. Para dar terapia pulpar hay que saber diagnosticar y aprender a diferenciar entre una patología y otra. etc. INTRODUCCION. Existen distintas terapias. .TERAPIA PULPAR. El objetivo principal es mantener los dientes temporales libres de patología pulpar hasta su exfoliación y promover al mismo tiempo el desarrollo radicular normal de las piezas permanentes jóvenes..UNIDAD XIV. guía eruptiva. la importancia de dar una terapia adecuada y a tiempo es poder salvar los dientes temporales y estos cumplan su objetivo (conservadores de espacio.) OBJETIVO.

Examen clínico: Es de gran importancia para detectar la presencia del diente con afección pulpar. Éste tipo indica casi siempre indica daño pulpar avanzado. o Sensibilidad a la percusión. y y . para este utilizamos una radiografía de aleta mordible. aquí nos damos cuenta de la relación que existe entre los dos. o Restauraciones con rotura marginal cariosa. o Restauraciones desprendidas o fracturadas. tomando en cuenta que las zonas radiolucidas interradiculares son un dato frecuente en dientes primarios con alteraciones pulpares. y el tejido casi nunca admite tratamiento. Este signo suele indicar una lesión cariosa profunda o una restauración deficiente..I. para seleccionar el tratamiento adecuado para el diente y definir si la pulpa dental es tratable. Examen Radiográfico: Este se realiza después de haber hecho el examen clínico para confirmar el estado pulpar. o Movilidad dental. o Dientes muy cariados con un absceso supurante. El espontáneo: éste es un dolor sordo y constante que puede mantener al paciente despierto toda la noche. el trastorno es casi siempre reversible. Es importante conocer el Diagnostico radiográfico ya que en este observaremos el estado histológico de la pulpa porque el diagnostico clínico no nos permite valorarlo. químicos o mecánicos y se reduce o elimina cuando se retira el estímulo nocivo.DIAGNOSTICO CLINICO Y RADIOGRAFICO. El odontólogo debe saber distinguir entre dos distintos tipos de dolor dental: El provocado: este es estimulado por irritantes térmicos. En este observaremos los siguientes signos: o Enrojecimiento e inflamación del vestíbulo.

los cuales se clasifican en dos categorías: 1. TRATAMIENTO CONSERVADOR. . Radicales. TRATAMIENTO RADICAL. Este tratamiento se utiliza para pulpas vitales y cuando la pulpa tiene capacidad para regenerarse. II. para que sirva de barrera de protección entre el material de restauración y el diente. o Pulpotomia lograda o fallida o pulpectomia. 2. Consisten en pulpectomias y obturación de los conductos radiculares. Se recomiendan varios tipos de tratamiento pulpar para los dientes primarios. o Restauraciones profundas cercanas a los cuernos pulpares. es necesario extraerlo. Ayudan a mantener la vitalidad pulpar.ELECCION DEL TRATAMIENTO.y En las radiografías evaluaremos: o Presencia o ausencia de caries profunda con afección pulpar posible o demostrada. se debe de colocar un material que selle bien. Conservadores. irreversible o necrosis en la pulpa radicular. o Cambios pulpares como calcificaciones u obliteración pulpar. se recomienda el uso de bases de hidróxido de calcio fotocurable o cementos de policarboxilato. o Zonas radiolucidas periapicales e interradiculares en el hueso. Este consta de una base o recubrimiento de protección que se coloca en las paredes pulpar y axiales de una preparación cavitaria.. que puede ser interna o externa. Este tratamiento se refiere a la pulpectomia. o Resorción radicular patológica. Esta indicado en dientes que presentan signos de inflamación crónica. Cuando no se puede detener la infección por ninguno de los métodos y no se recupera el soporte óseo. que su principal objetivo es conservar los dientes primarios que de otra manera se perderían.

III.I.. . Estimular la formación de dentina terciaria.RECUBRIMIENTOS PULPARES.. III. además el material de obturación puede llegar a afectar la erupción de los dientes sucedáneos.Una dificultad es en la preparación de los conductos radiculares primarios cuya morfología es compleja y variable.Recubrimientos Pulpares indirectos. Estos recubrimientos pulpares están clasificados en dos grupos: Directos e indirectos. Este tratamiento está indicado para Dientes con lesiones cariosas profundas que se aproximan a la pulpa pero en las que no hay signos ni síntomas de degeneración pulpar. Pasta de yodoformo. El objetivo de estos es reducir la necesidad de una intervención radical. Detener el proceso carioso. Objetivos: y y y y Mantener la vitalidad pulpar. no debe ser dañino a los tejidos periapicales ni para el germen del diente permanente. Es recomendable obturar los conductos con materiales que se deben de reabsorber a un ritmo similar al de la raíz del primario. como es la pulpectomia. Hidróxido de calcio. Materiales recomendados: y y y Pasta de oxido de zinc.

No se recomienda en: y y y y Caries profunda que involucren la pulpa. II Recubrimientos Pulpares Directos. Colocar hidróxido de calcio sobre el sitio de la exposición para estimular la formación de dentina y con ello sanar la herida y mantener la vitalidad pulpar. Es la protección de una herida o exposición iatrogénica mediante pastas o sustancias especiales.Materiales utilizados: y y Hidróxido de calcio. Pulpitis aguda irreversible. Pulpitis crónica parcial con necrosis. III. con la finalidad de cicatrizar y preservar la vitalidad pulpar. Hemorragia excesiva en el lugar de la exposición. Material utilizado. Es la extirpación quirúrgica (amputación) de la cámara pulpar dejando intacto el tejido vital en los conductos radiculares por lo que es considerado un procedimiento endodontico. Este procedimiento se realiza en la pulpa sana que se ha expuesto de manera inadvertida durante un procedimiento operatorio o exposiciones mecánicas (bruxismo) o traumáticas (caídas) Contraindicaciones: y y y Pulpa envejecida. IV. . Pulpa con patología irreversible. Pulpa con retracción cameral severa y conductos estrechos.PULPOTOMIA.. Pasta de oxido de zinc y eugenol.

TECNICA DE PULPOTOMIA. El material más utilizado hoy en día es el formocresol. se observará un oscurecimiento de la entrada de los conductos por la hemostasia conseguida con el formocresol 9. 3.Contraindicaciones: y y y y y y Inflamación de origen pulpar. Fomentar la cicatrización de la pulpa radicular. 7. El material de apósito ideal para el recubrimiento radicular debe incluir: y y y y Ser bactericida. Se comprobará que no existen restos de pulpa y que no sangra. . eliminación de la pulpa cameral con una cucharilla afilada. Fistula. 8. obturación con óxido de zinc eugenol. Hemorragia excesiva de tejido radicular. Resorción radicular externa patológica. Movilidad patológica. fijación de la pulpa radicular con formocresol en una bola de algodón humedecida. Restaurar el diente con material indicado según sea el caso. de esta forma se evita el sangrado. Resorción radicular interna. No interferir con el proceso fisiológico de resorción radicular. 10. 2. 1. 4. No dañar la pulpa y estructuras circundantes. anestesia tópica e infiltrativa aislamiento eliminación de la pulpa cariada apertura de la cámara eliminación completa del techo cameral con una fresa redonda de tungsteno a baja velocidad 6. 5.

se utiliza únicamente en dientes temporales tras la amputación de la pulpa cameral (Pulpotomia) o cameral y radicular (pulpectomia).. Provoca reacciones inflamatorias y necrosis de la pulpa. y y Provoca alteración de sus funciones celulares y su degeneración. El agente activo de este medicamento quimioterapéutico es el formaldehido.FORMOCRESOL. Desventajas.. VI.ACCION DEL FORMOCRESOL SOBRE LA PULPA. VII. fijador y germicida. Es un desinfectante. en la cita subsiguiente. . Actualmente. Sin embargo la formula de formocresol tiene diferente modificaciones donde puede contener diferentes proporciones de formaldehido y cresol. 35% de cresol que actúa como antiséptico. antiséptico y momificante pulpar.V. La formula usada actualmente: y y y 19% de formaldehido.. 15% de glicerina que actúa como emulsificante para evitar la polimerización del formaldehido y agua.COMPONENTES Y PROPIEDADES DEL FORMOCRESOL. permite que los tejidos sean más fácilmente anestesiados. Es un medicamento controvertido. El objetivo fundamental de tratar con formocresol es desvitalizar el tejido lesionado y destruir los microorganismos invasores. y y Bactericida inespecífico muy efectivo contra microorganismos aeróbicos y anaeróbicos. pero hasta este momento no se ha encontrado otro alternativo con el que se obtengan buenos resultados. que actúa como momificante. VENTAJAS.

eliminación de la pulpa cameral con una cucharilla afilada. 10. anestesia tópica e infiltrativa aislamiento eliminación de la pulpa cariada apertura de la cámara eliminación completa del techo cameral con una fresa redonda de tungsteno a baja velocidad 6. 2. brillo y cantidad del sangrado.. Limpieza de la cavidad con suero fisiológico. 7. TECNICA. 8.. Su propósito es estimular la producción de dentina reparativa para sellar la pulpa del medio ambiente externo. Es el tratamiento que se realiza en un diente incompletamente formado y con necrosis pulpar. 4. 5. .PULPOTOMIA CON HIDROXIDO DE CALCIO. Es un método que induce la formación de una barrera calcificada en un diente con un ápice abierto a la continuación del desarrollo apical de una raíz incompletamente formada en dientes con pulpa necrótica. Se indica en situaciones en que la pulpa ha sufrido una agresión. 1. con la finalidad de inducir o permitir la formación de una barrera calcificada que permite el desarrollo radicular completo. pero la respuesta inflamatoria todavía está limitada a la parte más próxima a la lesión. El hidróxido de calcio es el único medicamento que estimula la cicatrización biológica y la formación de tejido duro sobre la pulpa radicular amputada.APICOFORMACION. 3.VIII. Obturación de la cavidad. 9. de esta forma se evita el sangrado. Colocación y adaptación de hidróxido de calcio a la zona de amputación y al mismo tiempo al suelo de la cavidad pulpar. Observación de los muñones pulpares para observar color. IX.

4.. limpiando los conductos y la cavidad con hipoclorito de sodio para una mejor desinfección secado del conducto colocación de un antiséptico o hidróxido de calcio fraguable. procesos de reparación a los 3 meses y 3 años 3. La cámara pulpar se llena con una torunda de algodón estéril y se restaura el diente en forma provisoria. 7. y y . anestesia y aislamiento eliminación de la dentina careada eliminación de la pulpa conductometría y preparación biomecánica. La punta de este cono servirá para llevar el medicamento. Esta indicado en conductos curvos que de un modo general también son estrechos donde es muy difícil aplicar la pasta alcalina. con cuidado de que su extremo más grueso quede en el nivel de la entrada del conducto radicular.TECNICA. controles clínicos y radiográficos cada 3 meses 2. 3. control radiográfico del relleno obturación 5. X. basada en la función fenolica y en la presencia del ion cloro liberando con lentitud durante el uso.PARAMONOCLOROFENOL. 6. Seguimiento: 1. y no deberá sobrepasar el límite entre el tercio medio y cervical. Es una alternativa cuando es técnicamente difícil el uso de hidróxido de calcio. 8. Llevar el cono con el paramonoclorofenol a la cavidad pulpar. 2. RECOMENDACIONES PARA SU APLICACIÓN: y Con el conducto conformado y seco se selecciona un cono de papel de longitud y diámetro adecuados. cuando se observe radiográficamente un cierre apical o cierre del ápice se hará una endodoncia. 1. Presenta una acción antiséptica.

ejem: bario. XII. NEGATIVO: Cuando el medio de contraste (aire) absorbe menos radiación que los tejidos que hay en la periferia. . Son aquellas restauraciones que permanece por tiempo determinado en la boca del paciente. la imagen es mas blanca.MEDIOS DE CONTRASTE. SELECCIÓN DEL MATERIAL RESTAURADOR. ELIMINACION POR EL HIGADO. ejem: aire la imagen es oscura.XI. Entre los medios de contraste más comunes se encuentran el sulfato de bario y algunos compuestos orgánicos yodados.. TIPOS DE ELIMINACION (SUSTANCIA) y y y ELIMINACION RENAL.OBTURACIONES TEMPORALES. para resaltar las características que hay de un tejido a otro. POSITIVO: cuando el medio de contraste absorbe mas radiación que los tejidos que hay en la periferia. TIPOS DE CONTRASTE. Un ejemplo de esto son los líquidos opacos a la radiación que se utilizan durante un diagnóstico de rayos X. dependiendo de las necesidades de cada caso. Las obturaciones provisionales son requeridas a menudo ya que se exige una protección adecuada para el diente.. este tiempo es variable. Un medio de contraste es cualquier sustancia que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo. y y Negativo. ELIMINACION HEPATOBILIAR. Positivo.

TIEMPO DE PERMANENCIA DE LA RESTAURACION. en especial en dientes con cúspides altas y sin protección. Forma de retención de la cavidad. FORMA DE RETENCION DE LA CAVIDAD. Resistencia de la estructura dental remanente. Grado de dificultad para la remoción posterior. la resistencia es un factor importante. a la resistencia y a la tracción. Posición del diente en la arcada. Compomeros o resinas. y RESISTENCIA DE LA ESTRUCTURA DENTAL REMANENTE. y PERIODO BREVE: (24-72 hrs) La resistencia mecánica del material de restauración provisional no es prioritaria ya que la restauración se removerá en poco tiempo. Exigen materiales resistentes de preferencia con materiales adhesivas. al grado de solubilidad. Estas pueden permanecer por distintos periodos según la necesidad operativa de cada caso. En este caso se utiliza un material que tenga un buen sellado y que sea fácil de manipular y remover. Estética. Ionomero de vidrio. Dependiendo de la forma de retención que tenga la cavidad será el material provisional a colocar.Es importante tener en cuenta los siguientes factores. . Estos pueden ser: y y y Policarboxilato de zinc. PERIODOS MAYORES: (4-90 días) además de una buena capacidad de sellado el material debe poseer buenas propiedades mecánicas al desgaste. y y y y y y y Tiempo de permanencia de la restauración. Susceptibilidad del individuo a la caries.

TIPO IV: Resistente. Esta debe mantenerse sobre todo en los incisivos. CLASIFICACION DE LOS MATERIALES DE FORMA TEMPORAL. Materiales resinos polimerizables. Se colocan materiales liberadores de flúor como los ionomeros vítreos. Existen 3 tipos: . La unión al esmalte es mayor que a la dentina. CEMENTOS DE IONOMERO VITREO. material que libera flúor. Las fuerzas masticatorias disminuyen desde los molares a los incisivos por esta razón los dientes posteriores deben restaurarse de forma provisional con materiales de buena resistencia mecánica. No tiene gran resistencia. posee adherencia química al diente. antiinflamatoria y analgésica. CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL. CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE ZINC.POSICION DEL DIENTE EN LA ARCADA. TIPO I: Protección pulpar y cementado temporal. tiene una acción bacteriostática. Cementos de fosfato de Zinc. Materiales que endurecen por la humedad. endurecimiento lento y textura uniforme. TIPO II: Buen sellado biológico pero un sellado mecánico deficiente. de silicato y una solución acuosa de acido poliacrilico. Materiales dentales y de restauración que contienen polvo de vidrio. Provee un sellado marginal superior al del oxido de zinc y eugenol. es un excelente sedante pulpar. Es uno de los cementos medicados. ESTETICA. y y y y y y Cementos de oxido de zinc y eugenol. Cementos de policarboxilato de zinc. Cementos de ionomero vítreo. SUSCEPTIBILIDAD DEL INDIVIDUO A LA CARIES. TIPO III: Ofrece un buen sellado biológico pero es un material caro.

Constituidos por materiales sinteticos. TIPO III: se emplea como forro cavitario o bases aislantes. Son activados por luz de alta intensidad. MATERIALES RESINOSOS O FOTOPOLIMERIZABLES. TIPO II: Se usa como material de restauración provisional de mediano y largo plazo. y Coltosol. .TIPO I: se utiliza como agente de cementación. ejem: y Cavit. y Cimpat. MATERIALES QUE ENDURECEN POR LA HUMEDAD.

y Odontología Pediatrica.BIBLIOGRAFIA. y Odontologia Pediatrica. Cameron y R. Pinkham. E. Barberia Leache. Widmer. y Odontopediatria. . A.

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