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19312253, 2020, 1, Descargado de https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.1816 por Cochrane Chile, Wiley Online Library el [03/12/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
- TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO

Autismo en niños: mejorar la


detección, el diagnóstico y el apoyo
ELIZABETH WEIR, CARRIE ALLISON Y SIMON BARON-COHEN

Aunque los síntomas del autismo a menudo

SPL
aparecen por primera vez antes de los tres años,
muchos niños experimentan retrasos
significativos en la identificación, el diagnóstico
y el acceso a los servicios especializados. Este
artículo analiza los signos y síntomas del
autismo en los niños, la detección y derivación, y
las opciones de manejo disponibles.

A El autismo es un espectro de condiciones del neurodesarrollo que duran toda


la vida y se caracterizan por dificultades de comunicación social, intereses
marcadamente restringidos y comportamiento repetitivo.1junto con dificultades
para adaptarse a cambios inesperados e hipersensibilidad sensorial. Las
estimaciones actuales sugieren que el autismo afecta al 1-2% de la población,
aunque la prevalencia del autismo sigue aumentando.2El autismo afecta a un
amplio espectro de personas en términos de síntomas y coeficiente intelectual;
tradicionalmente se ha pensado que aproximadamente el 45% de las personas
autistas pueden ser no verbales o tener discapacidad intelectual (DI), mientras que
el otro 55% se encuentra en el rango promedio o superior de CI.2Sin embargo,
algunos estudios recientes sugieren que estas tasas de condiciones concurrentes
están cambiando, y la identificación o el retraso del lenguaje solo se observan en el
20-30% de las personas autistas.3-5El autismo también tiende a ser más común en
los hombres, con una proporción de 3:1 entre hombres y mujeres.2

Sin embargo, también hay evidencia de que las mujeres autistas pueden estar
infradiagnosticadas o tener un diagnóstico tardío debido a las diferencias en la
presentación de los síntomas y el camuflaje de sus síntomas.2
La presentación y la gravedad de los síntomas varían
significativamente, y el autismo también se caracteriza por
características no clínicas y cognitivas particulares. Las
diferencias en la experiencia sensorial son muy comunes, y
muchas personas experimentan hiper e hiposensibilidad en
cualquiera de las modalidades sensoriales. En términos de
perfil cognitivo, las personas autistas tienden a preferir
información factual, lógica y precisa; tienden a centrarse en los
detalles y prefieren la previsibilidad, que también puede
manifestarse como dificultad para adaptarse al cambio. Estas
diferencias en la experiencia sensorial y el perfil cognitivo
afectan la forma en que las personas autistas interactúan con
su entorno y pueden tener un impacto significativo en su
calidad de vida. Las situaciones que son muy sociales,
ambiguas, impredecibles o que proporcionan una gran
estimulación sensorial pueden ser abrumadoras; sin embargo,

20-prescriptorenero 2020 prescriptor.es


19312253, 2020, 1, Descargado de https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.1816 por Cochrane Chile, Wiley Online Library el [03/12/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
autismo en niñosyoTAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO-

Más del 70% de las personas autistas tienen condiciones de salud


mental y/o física comórbidas,2incluyendo ansiedad, esquizofrenia,
depresión, suicidio/comportamiento autodestructivo, trastorno por
AQ-10 (Versión infantil)
Cociente del espectro autista (AQ)
déficit de atención con hiperactividad (TDAH), epilepsia y trastornos del
Una guía de referencia rápida para que los padres completen sobre un niño de 4 a 11 años con sospecha de autismo
sueño, así como afecciones gastrointestinales, autoinmunes, alérgicas y que no tiene una discapacidad de aprendizaje.
Definitivamente un poco Levemente
tiroideas.6Además, las personas autistas tienen un mayor riesgo de
Definitivamente
Marque solo una opción por pregunta: De acuerdo De acuerdo Discrepar Discrepar

obesidad y diabetes tipo 2, lo que puede tener implicaciones 1


A menudo nota pequeños sonidos cuando otros no lo
hacen.

adicionales para otros riesgos para la salud.6No sabemos si esta mayor 2


Por lo general, se concentra más en la imagen
completa que en los pequeños detalles.
carga de salud se explica por factores genéticos, opciones de estilo de En un grupo social, puede seguir fácilmente las
3
vida, falta de apoyo social y/o vulnerabilidad a experiencias de vida conversaciones de varias personas diferentes.
Le resulta fácil alternar entre diferentes
adversas (p.ejacoso escolar). 4
actividades
No sabe cómo mantener una
5
conversación con sus compañeros.
¿Qué causa el autismo? 6 Él/ella es bueno en las charlas sociales

No hay una sola causa conocida para el autismo. Sabemos que es una Cuando se le lee un cuento, le resulta difícil
7 para averiguar las intenciones o sentimientos del
condición altamente hereditaria, con un 64-91% de riesgo asociado con personaje
Cuando estaba en preescolar, solía disfrutar
factores genéticos.7,8Alrededor del 5% de los casos de autismo son 8 jugando juegos que implicaban fingir con
otros niños.
sindrómicos, lo que significa que una sola mutación genética causa un Le resulta fácil darse cuenta de lo que alguien está

conjunto particular de síntomas y fenotipo,p.ejlas personas con síndrome de 9 pensando o sintiendo simplemente mirándole a la
cara.
duplicación 15q11.2 tienden a mostrar hipotonía, retrasos motores, 10 Le resulta difícil hacer nuevos amigos.
discapacidad intelectual, autismo y epilepsia.9Sin embargo, en la mayoría de
PUNTUACIÓN:Solo se puede puntuar 1 punto por cada pregunta.Otorgue 1 punto por total o
los casos el autismo es poligénico, lo que significa que muchos genes parcialmente de acuerdo en cada uno de los puntos 1, 5, 7 y 10. Otorgue 1 punto por total o parcialmente
en desacuerdo en cada uno de los puntos 2, 3, 4, 6, 8 y 9.Si el individuo puntúa6 o más, considere
contribuyen a su etiología. Las mutaciones genéticas incluyen contribuciones derivarlos para una evaluación diagnóstica especializada.
USAR:Esta es la versión infantil de la prueba recomendada en la guía clínica NICE CG142.
de variantes genéticas raras y comunes. www.nice.org.uk/CG142

Muchos tipos diferentes de evidencia sugieren que el autismo es Referencia clave:Allison C, Auyeung B y Baron-Cohen S, (2012)Revista de la Academia
Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente51(2):202-12.
altamente hereditario, incluida la evidencia de gemelos y unidades
familiares. Los estudios muestran que tener un hijo autista aumenta el riesgo
© SBC/CA/BA/ARC/Universidad de Cambridge 1/5/12

de que el próximo hijo que nazca sea autista.10Además, aproximadamente el


20% de los padres de niños autistas tienen el 'fenotipo de autismo más
Figura 1.Versión más corta de 10 elementos del cociente del espectro
amplio',11un término utilizado para describir a las personas que muestran
autista (AQ-10) para uso en niños
una constelación de características sutiles de lenguaje, cognitivas, sociales y
de personalidad que son paralelas a las características definitorias del comportamientos repetitivos y exhiben un temperamento extremo,p.ej ser
autismo, incluido un número superior al promedio de rasgos autistas sin muy tímido, ansioso o propenso a la ira cuando se interrumpen las rutinas
cumplir necesariamente los criterios para un diagnóstico formal. elegidas por uno mismo. Finalmente, algunos niños autistas experimentan
retrasos en la adquisición de habilidades motoras y muestran una
Algunos factores ambientales pueden desempeñar un papel en el exploración visomotora atípica,p.ejmostrando una preferencia por los
desarrollo del autismo. Riesgos relacionados con el embarazo (p.ej pequeños detalles. Sin embargo, los primeros signos varían enormemente
complicaciones del embarazo, diabetes gestacional materna y entre niños y grupos de edad.
complicaciones del parto), así como ciertos factores parentales (p.ej En niños mayores, los síntomas del autismo pueden manifestarse como
aumento de la edad paterna o materna al nacer)12Se ha demostrado aislamiento social (e incluso preferencia por estar solo); desafíos con la
que aumentan la probabilidad de autismo en los niños. Sin embargo, conversación recíproca (hablar 'a' los demás en lugar de entablar una
cada uno de estos riesgos individuales es pequeño y es probable que la conversación de una manera 'de ida y vuelta'); poca comprensión de las
mayoría de los casos de autismo resulten de una combinación de relaciones sociales, particularmente la amistad; gestos atípicos, expresiones
factores genéticos y ambientales. faciales y coordinación corporal; contacto visual atípico; diferencias en el
procesamiento sensorial que dan como resultado una reacción excesiva o
¿Cuáles son los signos y síntomas del autismo en los insuficiente a los estímulos sensoriales; comportamientos o rituales
niños? altamente repetitivos que perjudican la función diaria; y áreas estrechas de
Dado que el autismo es una afección de por vida que se desarrolla antes del extremo interés u obsesión. Finalmente, los niños y adolescentes autistas
nacimiento, los síntomas a menudo aparecen por primera vez antes de los pueden mostrar perfiles inconsistentes en la adquisición de habilidades
tres años de edad. Sin embargo, muchas personas experimentan retrasos motoras y cognitivas,p.ejdesarrollo en áreas específicas de conocimiento o
significativos en la identificación, el diagnóstico y el acceso a los servicios de habilidades académicas pero déficits en el control motor o compromiso
apoyo de especialistas. Los primeros signos comunes en la infancia incluyen social.
diferencias motoras y de comportamiento, incluidos retrasos o déficits en la Las diferencias en las habilidades de comunicación social se han
atención visual, compartir la atención (siguiendo las señales de los padres asociado con habilidades reducidas en la teoría de la mente, que es la
para mirar o señalar objetos para compartir interés), juego imaginativo e capacidad de sacar inferencias sobre lo que otros están pensando
imitación, así como dificultades tanto verbales como verbales. y (incluyendo sus creencias, deseos, intenciones y emociones). En todos los
comunicación no verbal. Los niños también pueden adquirir grupos de edad, se ha demostrado que los individuos autistas son peores en

prescriptor.es prescriptorenero 2020-21


19312253, 2020, 1, Descargado de https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.1816 por Cochrane Chile, Wiley Online Library el [03/12/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
- TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICOyoautismo en niños

tareas relacionadas con la teoría de la mente, incluidas medidas tanto de


empatía cognitiva (es decirla capacidad de identificar el estado emocional de
AQ-10 (Versión adolescente)
otra persona) y la empatía afectiva (es decirla capacidad de responder
Cociente del espectro autista (AQ)
adecuadamente al estado emocional de otra persona).13

Una guía de referencia rápida para que la completen los padres sobre un adolescente de 12 a 15 años con sospecha de
¿Qué herramientas existen para evaluar a los niños con autismo que no tiene una discapacidad de aprendizaje.
Definitivamente un poco Levemente Definitivamente

autismo? Marque solo una opción por pregunta: De acuerdo De acuerdo Discrepar Discrepar

El cociente del espectro autista (AQ)14fue desarrollado originalmente 1 Él/ella nota patrones en las cosas todo el tiempo

para medir los rasgos autistas en adultos. En una muestra referida 2


Por lo general, se concentra más en la imagen
completa que en los pequeños detalles.
clínicamente, el AQ mostró excelente sensibilidad, especificidad y valor En un grupo social, puede seguir fácilmente las
3
predictivo positivo (todos > 0,80).15Versiones para niños y adolescentes conversaciones de varias personas diferentes.
Si hay una interrupción, puede volver a lo que
4
del AQ16,17se han desarrollado, así como una versión para niños estaba haciendo muy rápidamente.
Con frecuencia descubre que no sabe cómo
pequeños en desarrollo temprano llamada Lista de verificación 5
mantener una conversación.
cuantitativa para el autismo en niños pequeños (Q-CHAT).18Estas 6 Él/ella es bueno en las charlas sociales

pruebas se han traducido a varios idiomas y también se han creado Cuando era más joven, solía disfrutar
7 jugar juegos que implican fingir con otros
versiones más cortas de 10 elementos (AQ-10 y Q-CHAT-10). Las niños
Le resulta difícil imaginar cómo sería ser
versiones en inglés de AQ-10 para niños y adolescentes se muestran en 8
otra persona.
las Figuras 1 y 2 y Q-CHAT-10 en la Figura 3. 9 Él/ella encuentra las situaciones sociales fáciles

Estas herramientas no deben usarse para diagnosticar el autismo, sino


10 Le resulta difícil hacer nuevos amigos.
para servir como un mecanismo de detección para derivación. Esto se debe
PUNTUACIÓN:Solo se puede puntuar 1 punto por cada pregunta.Otorgue 1 punto por total o
principalmente a la falta de investigación sobre su uso en entornos de parcialmente de acuerdo en cada uno de los puntos 1, 5, 8 y 10. Otorgue 1 punto por total o parcialmente
en desacuerdo en cada uno de los puntos 2, 3, 4, 6, 7 y 9.Si el individuo puntúa6 o más, considere
atención primaria, ya que la mayoría de los estudios se han realizado en una derivarlos para una evaluación diagnóstica especializada.
USAR:Esta es la versión para adolescentes de la prueba recomendada en la guía clínica NICE
población clínica de pacientes que ya han sido derivados. Además, si bien CG142. www.nice.org.uk/CG142

una puntuación positiva en AQ o Q-CHAT puede respaldar la remisión, el Referencia clave:Allison C, Auyeung B y Baron-Cohen S, (2012)Revista de la Academia
Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente51(2):202-12.
hecho de no cumplir con el punto límite de detección no descarta el autismo.
Por lo tanto, estas herramientas pueden ser útiles para ayudar a los médicos
© SBC/CA/BA/ARC/Universidad de Cambridge 1/5/12
de cabecera a evaluar la probabilidad de autismo en un niño, pero el juicio
clínico debe tener prioridad al considerar las derivaciones para una
Figura 2.Versión más corta de 10 elementos del cociente del espectro autista
evaluación del desarrollo.
(AQ-10) para uso en adolescentes
Incluso teniendo en cuenta estas limitaciones, el AQ y el Q-CHAT pueden
ser una forma eficaz de identificar posibles casos de autismo y mitigar los Además, ICD-11 y DSM-5 mencionan sensibilidades o
retrasos significativos que experimentan tantos niños y familias para recibir procesamiento sensorial atípico y posible comorbilidad con
diagnósticos y servicios de apoyo. Las personas autistas pueden recibir un discapacidad intelectual, los cuales deben tenerse en cuenta al
diagnóstico a cualquier edad, desde la niñez hasta la edad adulta, y las realizar evaluaciones.
diferencias en la edad del diagnóstico generalmente reflejan qué tan pronto Para hacer o confirmar un diagnóstico, NICE establece que los médicos
los padres buscan ayuda, así como qué tan sensibles son los profesionales de deben tomar un historial de desarrollo completo utilizando una herramienta
la salud ante un posible diagnóstico. En muchos casos, el médico de cabecera específica para el autismo para evaluar las características de desarrollo y
puede ser la primera persona a la que los padres expresan su preocupación comportamiento asociadas con el autismo. Además, los médicos deben
de que su hijo pueda estar mostrando un comportamiento atípico o incluso realizar una evaluación clínica de amplio alcance, incluida la evaluación de las
que sospechan de autismo. Por lo tanto, es importante que los médicos de habilidades y comportamientos de comunicación social (mediante la
cabecera tengan conocimientos sobre el autismo y puedan derivar a los interacción con el niño o adolescente o su observación), la historia clínica, el
niños a servicios especializados de manera eficiente y eficaz. examen físico, la consideración de diagnósticos diferenciales y la
consideración de posibles co -morbilidades. Además, dado que ciertos
factores relacionados con el embarazo y los padres se han asociado con el
Pautas clínicas para el autismo y confirmación de un riesgo de autismo, NICE recomienda obtener los antecedentes médicos
diagnóstico obstétricos y familiares completos al realizar o confirmar las evaluaciones de
Es importante que la evaluación diagnóstica sea multidisciplinar y robusta. La diagnóstico.
guía NICE sobre los trastornos del espectro autista en menores de 19 años
(CG128)19recomienda que se tengan en cuenta las preocupaciones tanto de Gestión y soporte
los padres como del paciente (si corresponde), junto con el juicio clínico, para Una vez que se establece y confirma un diagnóstico, se debe
diagnosticar el autismo según los criterios ICD-11 o DSM-5. Aunque las implementar un plan de manejo basado en las necesidades que
recomendaciones diagnósticas específicas para el autismo han cambiado tenga en cuenta las deficiencias del niño o adolescente, así como
significativamente en los últimos años, tanto ICD-1120y DSM-51destacar las sus fortalezas y habilidades. También debe tener en cuenta su
dificultades de comunicación social, así como los intereses restringidos y los situación familiar y educativa para que el plan pueda mejorar
comportamientos repetitivos como las características centrales del autismo. efectivamente la calidad de vida del paciente.
En Hay varias opciones para las intervenciones conductuales,

22-prescriptorenero 2020 prescriptor.es


19312253, 2020, 1, Descargado de https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.1816 por Cochrane Chile, Wiley Online Library el [03/12/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
autismo en niñosyoTAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO-

particularmente para los niños pequeños. La intervención más


estudiada es la Intervención Conductual Intensiva Temprana (EIBI), que Q-CHAT-10 Lista de verificación cuantitativa para el autismo en niños pequeños

sugiere que la intervención será efectiva si es temprana, intensiva y de Una guía de referencia rápida para que los padres la completen sobre su niño pequeño (18 a 24 meses) con inquietudes sobre el autismo.

Para cada elemento, encierre en un círculo la respuesta que mejor se aplica a su hijo:
largo plazo. Esta intervención sigue los mismos principios que el A B C D mi
Análisis Conductual Aplicado (ABA) y requiere la atención personalizada 1 ¿Tu hijo te mira cuando lo llamas por su nombre? Siempre Generalmente algunos9mes Casi nunca Nunca

de un terapeuta capacitado durante 20 horas o más por semana 2 ¿Qué tan fácil es para usted tener contacto visual con su hijo? Muy fácil Bastante fácil Bastante difícil Muy dificil Imposible

3
durante dos años o más y el establecimiento de metas individualizadas
¿Su hijo señala para indicar que quiere algo? (por ejemplo, un juguete que está fuera de su Muchos 9 veces al Unos 9 meses al Menos de una vez al
Unos 9 veces al día Nunca
alcance) día semana semana

con los padres como coterapeutas. El acceso a EIBI y ABA a través del 4 ¿Su hijo apunta a compartir interés con usted? (por ejemplo, apuntando a una
vista interesante)
Muchos 9 veces al

día
Unos 9 veces al día
Unos 9 meses al
semana
Menos de una vez al

semana
Nunca

NHS y otros servicios del sector público pueden estar disponibles, 5


¿Tu hijo finge? (por ejemplo, cuidar muñecas, hablar por un teléfono de juguete)
Muchos 9 veces al

día
Unos 9 veces al día
Unos 9 meses al
semana
Menos de una vez al

semana
Nunca

según su área. Si las intervenciones están disponibles, los tiempos de 6 ¿Su hijo sigue donde usted está mirando?
Muchos 9 veces al

día
Unos 9 veces al día
Unos 9 meses al
semana
Menos de una vez al

semana
Nunca

espera para las intervenciones suelen ser muy largos. 7 Si usted o alguien más en la familia está visiblemente molesto, ¿muestra su hijo signos de
querer consolarlos? (por ejemplo, acariciando el cabello, abrazándolos)
Siempre Generalmente algunos9mes Casi nunca Nunca

Hay muchas otras opciones para las intervenciones. Algunas intervenciones se 8 Mi niño
¿Describiría las primeras palabras de su hijo como: muy tipico bastante tipico Ligeramente inusual Muy inusual
no habla
centran en el juego naturalista para impulsar la comunicación social y las
9 ¿Su hijo usa gestos simples? (por ejemplo, decir adiós)
Muchos 9 veces al
Unos 9 veces al día
Unos 9 meses al Menos de una vez al
Nunca
habilidades emocionales, incluido el Modelo Denver de Comienzo Temprano día semana semana

10 ¿Su hijo mira fijamente a la nada sin un propósito aparente?


Muchos 9 veces al
Unos 9 veces al día
Unos 9 meses al Menos de una vez al
Nunca
día
(ESDM) y el Compromiso y Regulación del Juego Simbólico de Atención Conjunta semana semana

PUNTUACIÓN: Para las preguntas 1-9: si marca con un círculo una respuesta en las columnas C, D o E, obtenga 1 punto por pregunta. Para la pregunta 10:
(JASPER), mientras que otras involucran la capacitación de pares o padres. Los si encierra en un círculo una respuesta en las columnas A, B o C, obtenga 1 punto. Sume puntos para las diez preguntas. Si su hijo obtiene una puntuación
de 3 o más, el profesional de la salud puede considerar derivar a su hijo para una evaluación multidisciplinaria.
estudios muestran que estas intervenciones solo pueden tener efectos de bajos a
Referencia clave:Allison C, Auyeung B y Baron-Cohen S, (2012)Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente51(2):202-12.

moderados o solo pueden afectar el funcionamiento en un área,2,21


sin embargo, incluso mejoras moderadas en las habilidades y © SBC/CA/BA/ARC/Universidad de Cambridge 1/5/12

comportamientos pueden mejorar la calidad de vida del niño o adolescente.


Finalmente, algunas personas autistas encuentran útil la participación en un
Figura 3.Versión más corta de 10 elementos de la Lista de verificación cuantitativa para el autismo en niños
grupo de apoyo de pares o en un esquema de tutoría, ya que los conecta con
pequeños (Q-CHAT-10)
una red social de personas que pueden haber compartido experiencias. En el
Reino Unido, la Sociedad Nacional de Autismo ayuda a las personas a necesidades de salud complejas para niños autistas, particularmente para aquellos
identificar agencias y servicios de apoyo locales. con discapacidades intelectuales o de aprendizaje. Es esencial que los médicos de
cabecera tengan cuidado al tomar decisiones sobre qué medicamentos recetar
prescribir para individuos particulares.
El autismo ahora se entiende como un tipo de 'neurodiversidad', en el
que el cerebro simplemente está estructurado o conectado de manera Resumen
diferente. Como tal, no existen tratamientos farmacológicos El autismo incluye un amplio espectro de personas con una variedad de síntomas y
recomendados para el autismo y ninguno que mejore las dificultades necesidades. Las personas autistas también pueden experimentar una variedad de
de comunicación social. Hay mucho debate tanto en la comunidad condiciones secundarias de salud física o mental que deben ser manejadas
autista como entre los científicos sobre si se desean o necesitan cuidadosamente por su médico de cabecera. A medida que la prevalencia del
tratamientos farmacológicos de cualquier tipo. En algunos estudios, los autismo continúa aumentando (debido a un mejor reconocimiento y cambios en los
antipsicóticos (p.ejrisperidona, aripiprazol) e ISRS (p.ejcitalopram, criterios de diagnóstico), existe una mayor necesidad de brindar un diagnóstico
escitalopram, fluoxetina) se han utilizado para controlar oportuno y servicios de apoyo adicionales. Como tal, los médicos de cabecera
comportamientos desafiantes y repetitivos en el autismo; sin embargo, también se ven sometidos a una presión adicional para
se debe tener precaución al recetar estos medicamentos ya que
también se ha informado un riesgo significativo de reacciones adversas.
2 Por esta razón, las intervenciones psicológicas, como la terapia Deficit de atención
Gastrointestinal
cognitiva conductual (TCC, particularmente para los síntomas de hiperactividad Epilepsia
condiciones
ansiedad, depresión y TOC, que son comunes en el autismo), así como trastorno
los ajustes ambientales (p.ejencontrar una escuela, trabajo, hogar y/o
ambiente de ocio más amigable con el autismo), siempre se debe
considerar al crear un plan de manejo y, a menudo, precederá a las
discusiones sobre la medicación.
Depresión Autismo Ansiedad

Comorbilidad o dificultades asociadas


El autismo con frecuencia coexiste con otras condiciones que pueden
beneficiarse de los tratamientos farmacológicos, como la epilepsia, la
depresión, la ansiedad, el TOC y el TDAH.6Se han recetado estimulantes Obsesionante-
como el metilfenidato para controlar los síntomas del TDAH en el Diabetes compulsivo Trastornos del sueño
autismo, pero existe relativamente poca evidencia de mejoría, mientras trastorno
que se ha informado un riesgo significativo de efectos adversos.2
Además, el autismo con frecuencia coexiste con condiciones de salud
mental y física (ver Figura 4), lo que lleva a Figura 4.Comorbilidades físicas y mentales comunes del autismo

prescriptor.es prescriptorenero 2020-23


19312253, 2020, 1, Descargado de https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.1816 por Cochrane Chile, Wiley Online Library el [03/12/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
- TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICOyoautismo en niños

derivar a los niños que ameriten una evaluación de autismo, de 2000; 2:3–20.
manera eficiente y eficaz. 14. Baron-Cohen S,y otros. El cociente del espectro autista (AQ): evidencia del
Hay medidas breves de detección disponibles que podrían ayudar a síndrome de Asperger/autismo de alto funcionamiento, hombres y mujeres,

los profesionales de atención médica de primera línea a tomar científicos y matemáticos.J Autismo Dev Trastorno2001;31(1):5–17. 15.
Woodbury-Smith MR,y otros. Detección de adultos para el síndrome de
decisiones sobre si derivar o no a un paciente, aunque los informes
Asperger utilizando el AQ: un estudio preliminar de su validez diagnóstica en
clínicos y el historial completo de síntomas deben tener prioridad en
la práctica clínica.J Autismo Dev Trastorno2005;35(3):331–5.
estas decisiones. Mejorar el diagnóstico y el manejo efectivo de los
16. Auyeung B,y otros. El cociente del espectro autista: versión infantil (AQ-
síntomas y las condiciones secundarias de salud física y mental ayudará Child).J Autismo Dev Trastorno2008;38(7):1230–40.
a los niños y adolescentes autistas a llevar vidas saludables y plenas. 17. Baron-Cohen S,y otros. El cociente del espectro autista (AQ) – versión para
adolescentes.J Autismo Dev Trastorno2006;36(3):343–50.
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1. Asociación Americana de Psiquiatría.Manual Diagnóstico y Estadístico de niños pequeños): una medida cuantitativa distribuida normalmente de los rasgos
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estadounidense, 2013. 2008;38(8):1414–25.
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3. Baio J,y otros. Prevalencia del trastorno del espectro autista entre autista en menores de 19 años: reconocimiento, derivación y diagnóstico. CG128.
niños de 8 años: Red de Monitoreo de Autismo y Discapacidades del Septiembre de 2011 (actualizado en diciembre de 2017). Disponible en: https://
Desarrollo, 11 sitios, Estados Unidos, 2014.Resumen de vigilancia www.nice.org.uk/guidance/cg128.
MMWR 2018;67(6):1–23. 20. Organización Mundial de la Salud.Clasificación Internacional de
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5. Kinnear D,y otros. Influencia relativa de las discapacidades 21. Wong C,y otros. Prácticas basadas en evidencia para niños, jóvenes y
intelectuales y el autismo en la salud mental y general en Escocia: un adultos jóvenes con trastorno del espectro autista: una revisión exhaustiva. J
estudio transversal de todo un país de 5,3 millones de niños y adultos. Autismo Dev Trastorno2015;45(7):1951–66.
BMJ Abierto 2019;9:e029040.
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Declaración de intereses
autismo. Autismo2015;19(7):814–23.
Ninguno que declarar.
7. Sandin S,y otros. La heredabilidad del trastorno del espectro autista.JAMA
2017;318(12):1182–4.
8. Marque B,y otros. Heredabilidad de los trastornos del espectro autista: un
Agradecimientos
metanálisis de estudios de gemelos.J Psicología Infantil Psiquiatría2016;57(5):585– La financiación ha sido generosamente proporcionada por
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En: Adán MP,y otros, editores.GenReseñas[Internet]. Universidad de Washington, Peterborough NHS Foundation Trust y Corbin Charitable Trust.
Seattle, 1993–2019. La investigación también fue apoyada por la Colaboración para
10. Xie F,y otros. ¿El riesgo de autismo en los hermanos menores de los niños el Liderazgo en Investigación y Cuidado de la Salud Aplicada
afectados está moderado por el sexo, la raza/etnicidad o la edad gestacional?J Dev del Este de Inglaterra en Cambridgeshire y Peterborough NHS
Behav Pediatr2016;37(8):603–9. Foundation Trust. Las opiniones expresadas son las de los
11. Cruz LP,y otros. El amplio fenotipo de autismo en padres de personas con
autores y no necesariamente las del NHS, NIHR o el
autismo: una revisión sistemática de la literatura.Tendencias Psiquiatría
Departamento de Salud y Atención Social. El estudio también
Psicoterapeuta2013;35(4):252–63.
se benefició del apoyo del Centro de Investigación Biomédica
12. Modabernia A,y otros. Factores de riesgo ambientales para el autismo:
una revisión basada en evidencia de revisiones sistemáticas y metanálisis.
NIHR en Cambridge.
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13. Baron-Cohen S. Teoría de la mente y el autismo: una revisión de quince años. Elizabeth Weir es estudiante de doctorado, el profesor Simon Baron-Cohen es
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