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4. Evaluación crítica de la
evidencia

Profa. Melisa Infante Figueroa

Resultados

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• Valor de p (significancia estadística)

• El valor de p, que es fijado por convención en 0.05 lo que es

equivalente al 5%. La diferencia es significativa si el valor de
p<0.05, esto significa que existe una probabilidad menor o
igual del 5% de que el resultado obtenido sea atribuible al
azar o una certeza del 95% de que el resultado obtenido por
la intervención sea verdadera.
• Nos permite aceptar o rechazar la hipótesis nula planteada
en una investigación.

• H0= No hay asociación entre variables o que no hay diferencia entre

las intervenciones
• H1= Existe asociación entre las variables o hay diferencia entre las
intervenciones

Ejemplo:
H0: La dieta cetogénica mediterránea suplementada con omega 3 es
igual de efectiva que la dieta cetogénica mediterránea para la pérdida
de peso en hombres con sobrepeso.

H1: La dieta cetogénica mediterránea suplementada con omega 3 es

más efectiva para la pérdida de peso en hombres con sobrepeso que la
dieta cetógenica mediterránea

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Efecto de una suplementación con ácidos grasos poli insaturados

omega 3 en los factores de riesgo cardiovascular con un dieta
cetogénica mediterranea

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KD es dieta cetogénica y KDO3 es dieta cetogénica suplementada con omega 3.

Los cuadros en verde muestras en valor de p resultado de comparar las mediciones antes del tratamiento y después del
tratamiento, es decir, se calcula pasa saber si hay un cambio significativo entre el valor inicial y final.
El recuadro rojo muestra los valores de p de comparar los efectos de la dieta KD vs KD3, es decir para comparar si una
dieta da mejores resultados que la otra.

• Si nos enfocamos únicamente a la variable peso, podemos observar

que tanto la dieta KD como la KDO3 tienen un valor de p significativo,
es decir se detecta un diferencia entre el valor inicial de peso con
respecto al final y esto se debe básicamente porque se produjo una
pérdida de peso debido a al dieta.
• Se comparó la perdida de peso de la KD y de la KDO3, y el valor de p
que reportan es n.s. (no significativo), lo que se traduce en que no
hay una diferencia estadísticamente significativa entre la pérdida de
peso producida por ambos tratamientos.

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Estudio comparativo del maíz morado (Zea mays L.) y simvastatina en

la reducción de lípidos séricos de pacientes diabéticos normotensos
con dislipidemia

• La determinación basal de los niveles séricos de colesterol total,

colesterol HDL, triglicéridos y glucosa en ayunas en los grupos de
pacientes asignados a recibir tratamiento con maíz morado y
simvastatina no mostraron diferencias estadísticamente significativas,
lo cual puede observarse en la tabla

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•Lo estadísticamente significativo no

necesariamente es clínicamente relevante

• Intervalos de Confianza (IC)

• Es un rango en el cual puede encontrarse la verdadera magnitud

del efecto, por lo general se trabaja con un nivel de significancia
del 95%.

• ¿Qué indica un intervalo de confianza de 95 %? Que si el

investigador repitiese su estudio en las mismas condiciones pero
con distintas muestras aleatorias, noventa y cinco de cada cien
veces obtendría intervalos que contendrían el verdadero
parámetro poblacional y cinco veces obtendría intervalos que no
lo contendrían.

• Cuanto más estrecho es un intervalo, más preciso es.

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Estilos de vida, alimentación y estado nutricional en trabajadores de

la construcción de la región metropolitana de Chile.

• RESUMEN
• Objetivo: Describir hábitos alimentarios, nutrición, calidad de las condiciones de vida y
de trabajo de los trabajadores de la construcción comparando dos encuestas, a saber, la
Encuesta Nacional de Salud (NHS) de Chile de 2009 y la Encuesta de Trabajo, Empleo y
Salud (WEH).
• Material y métodos: Ciento noventa y cuatro trabajadores varones de 43 ± 13 años
fueron encuestados sobre alimentación hábitos durante los días laborables y fines de
semana, tabaquismo y actividad física habitual. También se midieron el peso, la altura y
la presión arterial.
• Resultados: En 2010, 82%de los trabajadores tenían sobrepeso u obesidad en
comparación con las tasas del 67% en el NHS de 2009. La tasa de sedentarismo fue del
86% en comparación con el 84% en el NHS de 2009 y 93% en la WEH 2010. El 41%
fumaba y los menores de 25 años consumieron más calorías que los otros grupos de
edad. Había una alta ingesta de bebidas carbonatadas, pan, carnes rojas y saladas y un
bajo consumo de frutas, verduras, legumbres y pescado. El setenta y siete por ciento
había una comida a media tarde y sólo el 25% cenó. El almuerzo tenía un horario fijo, se
consideraba bueno y generalmente lo preparaba un miembro de la familia. El nivel de la
satisfacción con el trabajo, la vida familiar y la vida en general fue alta. La satisfacción
con salud y condición física fue menor.
• Conclusiones: Los estilos de vida de estos trabajadores de la construcción deben alertar
a las autoridades sanitarias.

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Salinas, J et al. (2014). Estilos de vida, alimentación y estado nutricional en trabajadores de la construcción de la región metropolitana de Chile. Figura Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v142n7/art03.pdf

Salinas, J et al. (2014). Estilos de vida, alimentación y estado nutricional en trabajadores de la construcción de la región metropolitana de Chile. Figura Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v142n7/art03.pdf

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Efecto del baile y la educación nutricional sobre el estado

hemodinámico y autonómico en adultos con síndrome metabólico: un
ensayo clínico controlado aleatorio

• RESUMEN
• Antecedentes:
Aunque se describieron los beneficios del ejercicio y cambios en el estilo de
vida sobre los componentes del síndrome metabólico (SM), poco se sabe del
efecto del baile y la nutrición en el sistema cardiovascular.
• Objetivo:
Evaluar el efecto de una intervención de baile y educación nutricional sobre
el estado hemodinámico y autonómico en adultos con SM.
• Materiales y métodos:
Ensayo clínico controlado que incluyó 59 adultos con SM. La intervención
duró 12 semanas y consistió en un programa de baile a una intensidad del 60
a 75% de la frecuencia cardiaca de reserva, 60 minutos, 3 veces a la semana,
y entrenamiento de la fuerza a una intensidad del 50%, 30 minutos dos veces
a la semana. El programa nutricional consistió en talleres de 2 horas cada
semana. La cardiografía de impedancia y el análisis de la variabilidad de la
frecuencia cardiaca (VFC) fueron realizados antes y después de la
intervención.

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• Resultados:
En un estudio donde se
El grupo de intervención disminuyó:
comparan medias no es
Presión arterial media en -7,8 mmHg (IC 95%, -12,84 a -2,75; p = 0,004).
deseable que el rango
del IC95% “toque” el
Realizaron un mayor número de repeticiones en
valor de cero, ya que
Prueba abdominal (7.8 repeticiones, IC 95%, 4.8 a 10.8; p <0.001)
eso se asocia a que no
Abdominales (5.6 repeticiones, IC 95% , 3.1 a 8.1; p <0.001).
hay un cambio
significativo entre los
Además, al final del estudio, el grupo de intervención:
valores que se están
Disminuyó el peso corporal (-2.8 kg; IC del 95%, -3.8 a -1.8; p <0.001)
comparando, es decir el
Índice de masa corporal (-1.2 kg / m2; IC del 95%, -1.6 a -0.7; p <0.001)
Circunferencia de la cintura (-5.2 cm; IC del 95%, -6.9 a -3.5; p <0.001)
valor de p muy
Porcentaje de grasa corporal (-2.1%; IC del 95%, -2.8 a -1.4; p <0.001).
probablemente será
mayor a 0.05
El grupo de control no mostró cambios en las variables descritas anteriormente

¿Intervalo de confianza o valor de p?

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• El valor de p, mucho más utilizado que los IC, pero tiene algunos
defectos desde el punto de vista práctico.
• El valor de la p depende del tamaño de la muestra, por lo que, en
muchas ocasiones, obtener una p estadísticamente significativa es
cuestión de aumentar lo suficiente el tamaño de la muestra.
• Esto nos puede llevar a que pequeñas diferencias, que pueden ser
irrelevantes desde el punto de vista clínico, alcancen significación
estadística simplemente porque el tamaño muestral es elevado. Y, en
sentido contrario, podemos despreciar diferencias que pueden ser
clínicamente importantes por no ser estadísticamente significativas.

• Supongamos que queremos comparar el

efecto de un nuevo fármaco
broncodilatador con el del tratamiento
actual, para lo cual medimos la diferencia
de efecto de los dos sobre las pruebas de
función respiratoria, asumiendo como
clínicamente importantes diferencias del
efecto superiores al 10%. Consideremos
cuatro estudios A,B,C y D

• En el gráfico se representan los IC del 95%

de los cuatro estudios, así como las líneas
de efecto nulo (no diferencias entre los
dos tratamientos) y del efecto
clínicamente importante. Solo los estudios
cuyo IC del 95% no cruce la vertical del
efecto nulo tendrán significación
estadística (p<0,05).

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• El estudio A no tiene significación

estadística (el IC incluye el valor nulo) y,
además, clínicamente no parece
importante.
• El estudio B tampoco es estadísticamente
significativo, pero clínicamente podría ser
importante, ya que el límite superior del
intervalo cae en la zona de relevancia
clínica. Si aumentásemos la precisión del
estudio (aumentando el tamaño de la
muestra), es posible que el intervalo
pudiese estrecharse y quedar por encima
del nivel nulo, alcanzando significación
estadística.
• Los estudios C y D alcanzan significación
estadística, pero solo los resultados del D
son clínicamente importantes.
• El estudio C mostraría una diferencia
estadísticamente significativa, pero su
impacto clínico y, por tanto, su interés son
mínimos..

• Vemos, pues, cómo un enfoque más simple que considere solo el

valor de la p puede llevarnos a despreciar estudios que pueden
proporcionar información importante desde el punto de vista clínico.
Y al contrario, podemos dar como bueno un ensayo con p<0,05
aunque sus resultados sean clínicamente poco relevantes.
• Por este motivo es recomendable favorecer el uso de los IC frente a la
cifra de significación estadística, ya que los intervalos aportan
información adicional sobre precisión de la estimación de los
resultados y sobre el posible impacto clínico de los mismos.

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En resumen:
• El valor de p me permite comparar resultados para determinar si hay
una diferencia estadísticamente significativa entre dichos valores.
Permite aceptar o rechazar la Hipótesis nula.

• El IC95% indica que el valor poblacional se encuentra en un

determinado rango de valores con un 95% de certeza.

Referencias Bibliográficas
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Edición, Editorial Wolters Kluwer
• Ronceros, Gerardo, Ramos, Willy, Arroyo, Jorge, Galarza, Carlos, Gutiérrez, Ericson L., Ortega-Loayza, Alex G.,
La Rosa, Christian, Cucho, Carolina, & Palma, Luis. (2012). Estudio comparativo del maíz morado (Zea mays
L.) y simvastatina en la reducción de lípidos séricos de pacientes diabéticos normotensos con
dislipidemia. Anales de la Facultad de Medicina, 73(2), 113-117. Recuperado en 12 de julio de 2020, de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832012000200006&lng=es&tlng=es.
• Paoli, A.; Moro, T.; Bosco, G.; Bianco, A.; Grimaldi, K.A.; Camporesi, E.; Mangar, D. Effects of n-3
Polyunsaturated Fatty Acids (ω-3) Supplementation on Some Cardiovascular Risk Factors with a Ketogenic
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• Salinas, J et al. (2014). Estilos de vida, alimentación y estado nutricional en trabajadores de la construcción
de la región metropolitana de Chile. Rev Med Chile, 142, 833-840. Recuprado de:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v142n7/art03.pdf
• Gallo-Villegas, Jaime, Pérez-Idárraga, Alexandra, Valencia-Gómez, Katerine, Pinzón-Castro, Deiber, Arenas-
Sosa, Mónica, Quintero-Velásquez, Mario, & Aristizábal-Ocampo, Dagnovar. (2016). Effect of dancing and
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