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CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

SAN MARTIN DE PORRES ALTO LIBERTAD

INFORME PSICOLGICO

Nombres Y Apellidos : Hector Abel Herrera Pinto


Edad : 6 aos
Fecha de nacimiento : 30-04-2010
Grado De Instruccin : Inicial 5 aos
Direccin Actual : Asociacin Villa Paraso Mz. O Lt. 9
N. De Historia Clnica : HPHAES10
Lugar de evaluacin : Centro de Salud Mental Comunitario Alto Libertad

1. MOTIVO DE CONSULTA

Menor acude a consulta en compaa de sus padres, quienes solicitan evaluacin


psicolgica ..

2. INSTRUMENTOS Y TCNICAS PSICOLGICAS UTILIZADAS

Entrevista psicolgica.
Observacin de conducta.
Aplicacin de Pruebas psicolgicas:

WPPSI III
-

3. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

El menor se muestra orientado en tiempo, espacio y persona, presenta aseo y


cuidado personal adecuado; en cuanto al lenguaje, existe dificultad en llevar a cabo
una conversacin fluida; en relacin al pensamiento, este es lgico y concreto.
Presenta una falta de reciprocidad emocional, se le dificulta comprender intenciones
ajenas y dobles intenciones.

Evidenci una falta de inters en la evaluacin y en la interaccin social. Mientras


transcurra la misma, su atencin disminua, por lo que en ocasiones fue necesario
incrementar el nivel de motivacin hacia la tarea, adems de extenderse las sesiones
previstas para dicha evaluacin.

4. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES


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La madre refiere que tena 31 aos, cuando empez gestacin del menor. Al
desconocer su estado, el primer mes de embarazo no tom las precauciones
necesarias, posterior a ello llev un control normal de la gestacin. Refiere adems
que durante su embarazo tuvo problemas emocionales, desencadenados por
violencia psicolgica en el hogar, su estado de nimo era de constante preocupacin
y tristeza.

Menor nacido a las 42 semanas, por cesrea en EsSalud. Esto se dio debido a
complicaciones ya que el menor present cordn alrededor del cuello, por lo que tuvo
que permanecer en incubadora por dos das.

El menor recibi lactancia materna hasta los 2 aos y medio.

El desarrollo psicomotor del menor segn refiere la madre tuvo un desarrollo tardo,
presentndose retraso en la adquisicin de destrezas motoras, de igual forma en el
desarrollo del lenguaje. Existe tambin una inmadurez en relacin al control de
esfnteres, presentando as una enuresis primaria.

El menor asisti al jardn a la edad de los 4 aos, presentando en una dificultad en la


adaptacin, inmadurez social y tuvo que ser retirado del mismo, a los 5 aos ingresa
a otra institucin en la cual present las mismas dificultades y sumado a su falta de
control de esfnteres, nuevamente es retirado de dicho Jardn. A los seis aos, y
actualmente se encuentra en un nuevo Jardin en el cual su comportamiento sigue
siendo el mismo, caracterizndose as por un aislamiento, falta de socializacin y
retraimiento.

La madre afirma que el menor tiene un comportamiento distinto en la casa y en el


jardn, ya que en casa tiende a tener exigente, inquieto, colrico. Sin embargo, es
evidente que es un nio bastante sensible y tiende a tener conductas obsesivas.
Tiende adems a comerse las uas, a realizar conductas perseverantes y al
bruxismo, parafuncin mandibular persistente que se caracteriza por apretar y
rechinar los dientes.

La dinmica familiar del menor no es estable, a pesar de que hay presencia continua
del padre y la madre, existe inestabilidad debido a problemas familiares.

5. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS:

TEST WPSII III

La capacidad intelectual medida con el WPSII se sita ligeramente en promedio, CI


93, con un puntaje percentil de 32, esto significa que tiene por debajo de s solamente
a un 32% de la poblacin de su misma edad.
Se aprecian dificultades en la velocidad de procesamiento y en el rea de ejecucin.

Los resultados pormenorizados del test son los siguientes:


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REA VERBAL:

El valor obtenido por el menor es de 101 (95 107) se sita en el percentil 53 y se


clasifica como promedio.

Esta escala general evala fundamentalmente el nivel de lenguaje del nio, su


capacidad para aprender, asimilar y responder eficazmente mediante la utilizacin de
este canal comunicativo. La adquisicin correcta del lenguaje a edades tempranas es
uno de los indicadores ms fiables de las competencias cognitivas.

Se evala en el WPSII III distintas subreas. En el caso del menor se ha


comparado las puntuaciones de Informacin (14), Vocabulario (7), Razonamiento de
palabras (10).

REA DE EJECUCIN:

El valor obtenido por el menor en esta rea es de 96 (89-103), se sita en el percentil


39 y se clasifica como promedio.
Esta rea comprende diferentes tests de tipo bsicamente manipulativo, de ejecucin, de
desempeo y en el que el lenguaje no tiene tanta relevancia. Su valor nos da una idea
de las capacidades viso-espaciales, integracin sensorial, cordinacin visomanual,
percepcin y discriminacin de los detalles relevantes respecto a los accesorios. Tambin
del razonamiento lgico, nivel de atencin sostenida y concentracin entre otras
capacidades.

En el caso del menor se han comparado las puntuaciones de diseo de bloque (7),
razonamiento de matrices (10) y concepto de figuras (11).

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO

El valor obtenido por el alumno en Velocidad de procesamiento es de 80 (74 91) se


sita en el percentil 9 y se clasifica por debajo del promedio.

Esta escala general que se evala a partir de los test de Bsqueda de Smbolos y Claves,
supone, segn algunos autores, una medida de la capacidad de realizar tareas cognitivas
de forma fluida y automtica, especialmente cuando se est bajo la presin para
mantener la atencin y la concentracin. La prueba precisa tambin de cierta capacidad
de planificacin.

En el caso del menor a pesar del valor unitario dentro de los limites, las puntuaciones
de Bsqueda de Smbolos (8), Cdigos (5) son bajas en relacin a lo que se espera
para su edad.

LENGUAJE GENERAL:
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El valor obtenido por el alumno en Lenguaje General es de 108 (100 120) se sita
en el percentil 70 y se clasifica como promedio
Esta escala general nos aporta informacin relevante acerca del nivel de lenguaje del
nio, en especial, en aquellas circunstancias en las que otro tipo de pruebas ms
convencionales no las podemos utilizar.

En el caso del menor a pesar del valor unitario dentro de los limites, las puntuaciones
de Vocabulario receptivo (12), Nombramiento de figuras (11)

6. PRESUNCIN DIAGNOSTICA

7. RECOMENDACIONES:

Se sugiere que el menor reciba terapia de aprendizaje.


Terapia en pautas de crianza para los Padres.

Para la Institucin Educativa:


Atender a las dificultades que presenta en este momento el menor a travs de
medidas de atencin a la diversidad ordinarias.
Asegurarse de que el menor haya entendido lo que se le pide, pidindole que lo diga
con sus propias palabras.
Dividir las tareas en subtareas.
Que la informacin le llegue por diferentes vas: sobre todo utilizar el apoyo visual o
con grficos,