AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS

DEFINICIÓN
TIPOS DE AUTORIZACIÓN
REQUISITOS.
SE ENTIENDE POR “AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS” A TODA AQUELLA
EMISIÓN DE ÓRDENES PARA CIERTAS EROGACIONES RELACIONADAS CON
LA ATENCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD QUE ADMINISTRA UNA
INSTITUCIÓN, Y QUE PERMITEN ACCEDER A UNA PRÁCTICA MÉDICA, UN
ESTUDIO O CUALQUIER OTRO SERVICIO COMPLEMENTARIO QUE, DE UNA U
OTRA FORMA, NECESITE DE AUTORIZACIÓN PREVIA PARA SU EJECUCIÓN.
LAS AUTORIZACIONES DE PRESTACIONES Y/O SERVICIOS EN CADA
INSTITUCIÓN TIENEN UNA REGULACIÓN DIFERENTE, VINCULADAS CON LAS
EXIGENCIAS DEL PROGRAMA, LA COMPETENCIA Y LA RELACIÓN
COSTO/EFICIENCIA/BENEFICIO . ESTOS ELEMENTOS Y ALGUNOS MÁS,
LLEVAN A DISTINTO TIPO DE REGLAMENTACIONES QUE VAN A CONFORMAR
PARTE DE LAS NORMAS CON QUE FUNCIONA UNA INSTITUCIÓN.
TIPOS DE AUTORIZACIONES EN SALUD

AUTORIZACIONES
• ENTREGA DE ORDEN DE SERVICIOS AL USUARIO DEL PROGRAMA DE SALUD. ...
• AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS PARA PACIENTE HOSPITALIZADO Y URGENTE. ...
• REGISTRO DE AUTORIZACIONES REALIZADAS APROBADAS O NEGADAS. ...
• PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL PROGRAMA
DE SALUD. ...
• MANEJO DE ÓRDENES DE SERVICIOS. ...
• COMPROBAR DERECHOS.
ENTREGA DE ORDEN DE SERVICIOS AL USUARIO DEL PROGRAMA DE SALUD 
• SERVICIO AUTORIZADO: SE GENERA EN EL SISTEMA UN NÚMERO DE
AUTORIZACIÓN Y NOMBRE DE LA IPS QUE PRESTARÁ EL SERVICIO Y SE
IMPRIME LA ORDEN QUE SE ENTREGA AL USUARIO.
• SERVICIO NEGADO: SE GENERA EN EL SISTEMA LA CARTA DE NEGACIÓN
(ELABORADA EN EL “FORMATO ÚNICO DE NEGACIÓN DE SERVICIOS”
DEFINIDO POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD) INCLUIDO EL
MOTIVO POR EL CUAL SE NEGÓ Y SE ENTREGA AL USUARIO.
AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS PARA PACIENTE HOSPITALIZADO Y URGENTE 
PREVIA COMUNICACIÓN A LA CENTRAL DE REFERENCIA DEL PROGRAMA DE
SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, LA IPS SOLICITA AL PSU LA
RESPECTIVA AUTORIZACIÓN DEL SERVICIO. EL AUDITOR MÉDICO EVALÚA LA
PERTINENCIA DEL EVENTO Y AUTORIZA EL SERVICIO PARA EL CUAL LA CENTRAL
DE AUTORIZACIONES ENVÍA VÍA FAX O CORREO ELECTRÓNICO A LA IPS
SOLICITANTE, EL FORMATO RESPUESTA DE AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS ( ANEXO TÉCNICO NO. 4 DE
LA RESOLUCIÓN 3047/08) AUTORIZACIÓN PARA HOSPITALIZAR UN USUARIO Y/O
PARA REALIZAR UN PROCEDIMIENTO FUERA DEL POS O QUE REQUIERE CTC.
 ENTREGA DE LAS AUTORIZACIONES DE SERVICIOS A CADA IPS
 
EN LA CENTRAL DE AUTORIZACIONES SE ALMACENAN LAS ÓRDENES
ORIGINALES PARA LUEGO SER ENVIADAS A CADA IPS EN DONDE SERÁN
ADJUNTADAS A LA FACTURA DE VENTA.
EN CASO DE QUE EXISTA DIFICULTAD PARA EL ENVÍO DE ESTA ORDEN, LA
QUE SE ENVÍA POR FAX O POR CORREO ELECTRÓNICO DEBERÁ DECIR
“VÁLIDO PARA PAGO”.
 REGISTRO DE AUTORIZACIONES REALIZADAS APROBADAS O NEGADAS 
• EN LA CENTRAL DE AUTORIZACIONES REPOSARÁN VARIOS ARCHIVOS DENTRO DEL SISTEMA
COMO: CENSO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS (QUE SE LLENA DIARIAMENTE Y POR ENTIDAD)
EL CUAL CONSTA DE NOMBRE E IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO, DIAGNÓSTICO DE INGRESO Y
CIE 10, FECHA DE INGRESO Y EGRESO, DÍAS DE ESTANCIA Y NÚMERO DE AUTORIZACIÓN PARA
HOSPITALIZACIÓN.
• LISTADO DE AUTORIZACIONES DE SERVICIOS AMBULATORIOS (SE LLEVA POR ENTIDAD) EL CUAL
CONSTA DE NOMBRE E IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO, NOMBRE DEL SERVICIO REQUERIDO,
NÚMERO DE AUTORIZACIÓN, VALOR DEL CONTRATO Y VALOR DEL SERVICIO AUTORIZADO.
• EN CASO DE REQUERIR UN SERVICIO DE AMBULANCIA, LA IPS REFERENTE SOLICITARÁ
AMBULANCIA AL PROGRAMA DE SALUD. EN CASO QUE NO LO SUMINISTRE O NO TENGA
DISPONIBILIDAD EN EL MOMENTO, EL PROGRAMA DE SALUD SOLICITARÁ LA AMBULANCIA A
TRAVÉS DE LOS PROVEEDORES CON LOS CUALES TIENE CONTRATO.
• LISTADO DE AUTORIZACIONES DE SERVICIOS FUERA DEL POS Y SOLICITADOS POR CADA IPS (SE
LLEVA POR ENTIDAD). ESTE CONSTA DE NOMBRE E IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO, NOMBRE DEL
SERVICIO REQUERIDO, NÚMERO DE AUTORIZACIÓN, VALOR DEL CONTRATO Y VALOR DEL
SERVICIO AUTORIZADO.
 PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL PROGRAMA DE SALUD 

DEFINICIONES
PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: CONJUNTO DE PROCESOS, PROCEDIMIENTOS Y ACTIVIDADES TÉCNICOS
Y ADMINISTRATIVOS QUE PERMITEN PRESTAR ADECUADAMENTE LOS SERVICIOS DE SALUD A LOS PACIENTES, GARANTIZANDO
LA CALIDAD, ACCESIBILIDAD, OPORTUNIDAD, CONTINUIDAD E INTEGRALIDAD DE LOS SERVICIOS, EN FUNCIÓN DE LA
ORGANIZACIÓN DE LA RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEFINIDA POR LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO.
REFERENCIA: ES EL ENVÍO DE PACIENTES O ELEMENTOS DE AYUDA DIAGNÓSTICA POR PARTE DE UN PRESTADOR DE SERVICIOS
DE SALUD A OTRO PRESTADOR, PARA ATENCIÓN O COMPLEMENTACIÓN DIAGNÓSTICA QUE, DE ACUERDO CON EL NIVEL DE
RESOLUCIÓN, DÉ RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD.
CONTRARREFERENCIA: ES LA RESPUESTA DADA POR EL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD RECEPTOR DE LA REFERENCIA
AL PRESTADOR REMITENTE. LA RESPUESTA PUEDE SER LA CONTRARREMISIÓN DEL PACIENTE CON LAS DEBIDAS INDICACIONES
A SEGUIR, O SIMPLEMENTE LA INFORMACIÓN SOBRE LA ATENCIÓN PRESTADA AL PACIENTE EN LA INSTITUCIÓN RECEPTORA, O
EL RESULTADO DE LAS SOLICITUDES DE AYUDA DIAGNÓSTICA.
ORDEN DE SERVICIO: ES LA SOLICITUD DE REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE APOYO DIAGNÓSTICO Y/O TRATAMIENTO ENTRE
UNA INSTITUCIÓN Y OTRA. PARA LO ANTERIOR PUEDEN REFERIRSE PERSONAS, ELEMENTOS O MUESTRAS BIOLÓGICAS Y
PRODUCTOS DEL AMBIENTE.
SERVICIO PRIORITARIO: ES UN SERVICIO IMPORTANTE DE SER ATENDIDO POR LAS CARACTERÍSTICAS, EVOLUCIÓN Y
CONDICIONES DE LA PATOLOGÍA DEL PACIENTE, EN UN TIEMPO DETERMINADO, DE ACUERDO A LA CAPACIDAD FÍSICA,
TECNOLÓGICA Y DE RECURSO HUMANO.
SERVICIO URGENTE: ES AQUEL EN EL QUE LA VIDA O LA INTEGRIDAD FÍSICA DEL PACIENTE ESTÁ DE POR MEDIO Y REQUIERE
ATENCIÓN INMEDIATA.
CTC: COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO
 Manejo de órdenes de servicios
• El personal de referencia y
contrarreferencia, recibe las órdenes
emitidas por el médico, las solicitudes para
CTC y solicitudes de programación, y le
informa al usuario que esta orden la deberá
reclamar en 5 días hábiles en el horario de
08:00 a 12:00 M. y 13:00 a 16:00 en la Sede
Central del Programa de Salud, ubicada en
el bloque 22, oficina 340, de Ciudad
Universitaria.
Comprobar derechos
• La comprobación de derechos se realiza a todas las
facturas recibidas utilizando como herramienta el sistema
PROS y la base de datos del Programa de Salud.
Para esta validación debe tenerse en cuenta:
• Condición de la afiliación: activo o inactivo
• Tipo de afiliación: cotizante – beneficiario – UPC
adicional – convención colectiva
• Antigüedad en el sistema.
• Verificación de derechos especiales (cuentas CTC y
centros de costos).