Ley de

Urgencia
 LEY DE URGENCIA

• Ley N°19.650

• Decreto Fuerza Ley N°1, 2005 Minsal

¿Qué es una atención de urgencia o emergencia?

 Es toda condición clínica que implique riesgo de muerte o de secuela

funcional grave, de no mediar atención médica inmediata e impostergable
al ingreso a un establecimiento de salud o dentro de las seis horas
siguientes a éste.

 Esta condición deberá ser certificada por escrito y firmada por un médico
cirujano de la unidad de urgencia pública o privada, en que la persona sea
atendida.

 Además debe constar por escrito en la ficha clínica identificando al

paciente, la fecha y hora de ingreso.
 Documentos exigidos en garantía

 No se le podrá exigir a él o a sus acompañantes pagarés,l letras u otros

instrumentos financieros o condicionar de cualquier otra forma la
atención. (ley 20.394)

 No obstante, la Ley N°19.650 no establece sanciones en caso de su

inobservancia.
 Pago de las atenciones de salud derivadas de
urgencia vital Fonasa.
• Fonasa pagará directamente a los prestadores de salud el valor de las
prestaciones que éstos hayan otorgado a sus beneficiarios.

• Fonasa emite un bono (PAE) el cual genera un copago, que debe ser
cancelado por el beneficiario.

• Si transcurrido 30 días desde que Fonasa pagó al prestador, el beneficiario

no ha cancelado aún, se le otorga un préstamo por dicho valor, el que es
descontado en cuotas iguales no superando el 5% de sus ingresos.
 Pago de las atenciones de salud derivadas de
urgencia vital Isapre.
• La Isapre debe pagar directamente al establecimiento de salud el valor de
las prestaciones derivadas de atenciones de urgencia vital.

• Si transcurrido 30 días desde que la Isapre pagó al prestador; el

beneficiario no ha cancelado dicho valor, se activa el crédito legal, el que
es descontado en cuotas iguales no superando el 5% de sus ingresos.
 Pago de las atenciones de salud derivadas de urgencia vital de beneficiario
isapre.

 Para que los beneficiarios del sistema privado de salud puedan acceder a la
aplicación de la Ley de Urgencia, el prestador debe requerir directamente a
la Isapre el pago de las atenciones de urgencia.

 Los afiliados a isapre deben financiar la parte que les corresponda pagar
por dichas prestaciones una vez calculada la bonificación por el plan de
salud.
 Pago de las atenciones de salud derivadas de urgencia vital de beneficiario
isapre.

 El copago puede efectuarse al contado a la isapre o bien pactar cuotas.

 Préstamo médico afiliado a Isapre

• El pago del préstamo se hará en cuotas mensuales iguales y sucesivas.

• Las cuotas se reajustarán conforme al IPC.

• Las cuotas no pueden exceder el 5% de la remuneración o pensión

imponible o una suma equivalente al precio del plan contratado, en caso de
cotizantes voluntarios.

• La isapre no podrá exigir cheque para garantizar el préstamo.

 Préstamo médico afiliado a Isapre

• La isapre notificará por correo certificado al afiliado, al empleador, o al

ente pagador de la pensión, el monto de la cuota y el plazo.

• El pago de la cuota lo hace directamente el trabajador independiente o

cotizante voluntario, o la entidad encargada del pago de la cotización en
caso de trabajador dependiente o pensionado.

• Sin perjuicio de haberse activado el crédito, las partes podrán convenir

otras formas y plazos de pago.
 Préstamo médico afiliado a Isapre

• Asimismo la isapre podrá valerse de las facultades que le otorga la Ley

N°17.322 ( intereses y reajustes) y ejecutar el cobro cuando el afiliado no
cancele oportunamente.
 Obligaciones del afiliado que pidió préstamo

• El afiliado deberá comunicar a la aseguradora las modificaciones que

experimente su situación laboral o previsional mientras está vigente la
deuda.

• Por su parte, durante los períodos de incapacidad laboral, la cuota

respectiva deberá pagarse directamente a la Isapre por el afiliado y no
podrá descontarse del monto que debe pagar la institución por concepto de
subsidio por incapacidad laboral.
 Obligaciones del afiliado que pidió préstamo

 Al poner término al contrato de salud por cualquier causa, la deuda se

mantendrá inalterable.

 Finalmente, si el afiliado o ex afiliado falleciere y registrare un saldo de

deuda por concepto del préstamo otorgado, dicho saldo gravará la masa
hereditaria, pudiendo pactarse entre la Isapre y los herederos la forma y los
plazos en que éste se pagará.
Reclamos por no aplicación de la ley de urgencia

 La Isapre, rechaza la aplicación de la Ley de Urgencia ya que en la ficha

clínica no consta que el beneficiario haya ingresado en situación de riesgo
vital al centro asistencial.

La Isapre considera que el periodo en que se aplica la Ley de Urgencia es

inferior al que considera el paciente o su familia.

 Isapre se niega a conceder la Cobertura catastrófica por atención de riesgo

vital fuera de la red CAEC.
Casos

- Fonasa o la Isapre no aplica Ley de Urgencia

- Autoriza su aplicación a un período inferior al esperado
por el beneficiario o reclamante

Respuesta:
- Solicita la ficha clínica la que es revisada en el
Subdepto. Médico, donde se determina si procede su
aplicación y, en dicho caso, la fecha de estabilización del
paciente.
- Se instruye de corresponder.
Casos
 FONASA rechaza aplicar la Ley de Urgencia a las
atenciones de urgencia recibidas por una recién nacida,
fundado en que la madre ingresó al centro asistencial
privado para cesárea electiva.

Respuesta
 La menor adquirió la calidad de beneficiaria del Sistema
Público de Salud como carga de su madre, desde el
momento de su nacimiento, oportunidad en que, por la
misma razón, se produjo su ingreso de urgencia al
establecimiento asistencial.
 Se instruye aplicar la Ley de Urgencia.
Casos
 FONASA suspende la aplicación de la Ley de Urgencia
atendido que el médico informó de la crítica condición de
salud de la beneficiaria y le planteó a la familia la
posibilidad de no entregar nuevas medidas terapéuticas y
dejar morir a la paciente.

Respuesta
 La Ficha Clínica da cuenta que la paciente durante toda su
hospitalización se encontró siempre en riesgo vital y nunca
se estabilizó.
 Por lo tanto procede aplicar la Ley de Urgencia.
Casos

 Fonasa rechaza la aplicación de la Ley de Urgencia, por cuanto

el beneficiario no ingresó en situación de riesgo vital al centro
asistencial, sino que la urgencia sobrevino posteriormente.

Respuesta

 La ley de Urgencia sólo procede si el paciente ingresa en riesgo

vital al establecimiento de salud y no si esta condición ocurre
durante la hospitalización.