GLOSAS, DEVOLUCIONES Y

RESPUESTAS, SECTOR SALUD

 DECRETO 4747/2007
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los
prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago
de los servicios de salud de la población a su cargo.

• Artículo 22. Manual único de glosas, devoluciones y respuestas. El

Ministerio de la Protección Social expedirá el Manual Único de Glosas,
devoluciones y respuestas, en el que se establecerán la denominación,
codificación de las causas de glosa y de devolución de facturas, el cual es
de obligatoria adopción por todas las entidades del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Artículo 23. Trámite de glosas
• Entidad responsable pago: 30 Días Hábiles comunicarán a las IPS las
glosas a cada factura
• IPS: Dentro de los 15 días siguientes a su recepción deberá dar
respuesta. En su respuesta a las glosas, el prestador de servicios de
salud podrá aceptar las glosas iniciales que estime justificadas y emitir
las correspondientes notas crédito, o subsanar las causales que
generaron la glosa, o indicar, justificadamente, que la glosa no tiene
lugar
Artículo 23. Trámite de glosas

• Entidad responsable pago: Dentro de los diez (10) días hábiles siguientes,
decidirá si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas.
Los valores por las glosas levantadas deberán ser cancelados dentro de los
cinco (5) días hábiles siguientes, informando de este hecho al prestador de
servicios de salud.
• Las facturas devueltas podrán ser enviadas nuevamente a la entidad
responsable del pago, una vez el prestador de servicios de salud subsane la
causal de devolución, respetando el período establecido para la recepción de
facturas.
• Vencidos los términos y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a
la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos establecidos por la ley.
LEY 1438/2011
ARTÍCULO 57°. TRÁMITE DE GLOSAS.
• Entidad responsable pago: Dentro de los veinte (20) días hábiles
siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes,
formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud las
glosas a cada factura
• IPS: Deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades
responsables del pago de servidos de salud, dentro de los Quince (15)
días hábiles siguientes a su recepción, indicando su aceptación o
justificando la no aceptación.
LEY 1438/2011
• Entidad responsable pago: dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la
recepción de la respuesta, decidirá si levanta total o parcialmente las glosas o las deja
como definitivas. Si cumplidos los Quince (15) días hábiles, el prestador de servidos de
salud considera Que la glosa es subsanable, tendrá un plazo máximo de siete (7) días
hábiles para subsanar la causa de las glosas no levantadas y enviar las facturas
enviadas nuevamente a la entidad responsable del pago. Los valores por las glosas
levantadas total o pardalmente deberán ser cancelados dentro del mismo plazo de los
cinco (5) días hábiles siguientes, a su levantamiento, informando al prestador la
justificación de las glosas o su proporción, Que no fueron levantadas.
• Una vez vencidos los términos, y en el caso de Que persista el desacuerdo se acudirá a
la Superintendencia Nacional de Salud, bien sea en uso de la facultad de conciliación o
jurisdiccional a elección del prestador, en los términos establecidos por la ley.
RESOLUCIÓN 3047 /2008
Anexo Técnico No. 6 Manual Único Glosas y Devoluciones
• Glosa: Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el
valor de la factura por prestación de servicios de salud, encontrada
por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que
requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud.
• Devolución: Es una no conformidad que afecta en forma total la
factura por prestación de servicios de salud, encontrada por la
entidad responsable del pago durante la revisión preliminar y que
impide dar por presentada la factura.
RESOLUCIÓN 3047 /2008
Anexo Técnico No. 6 Manual Único Glosas y Devoluciones

Las causales de devolución son taxativas y se refieren a falta de

competencia para el pago:
• Falta de autorización,
• Falta de epicrisis
• Hoja de atención de urgencias
• Factura que no cumple requisitos legales
• Servicio ya cancelado.
La entidad responsable del pago al momento de la devolución debe
informar todas las diferentes causales de la misma.
 Manual Único Glosas y Devoluciones
• Objetivo
El objetivo del Manual único de glosas, devoluciones y respuestas es estandarizar
la denominación, codificación y aplicación de cada uno de los posibles motivos de
glosas y devoluciones, así como de las respuestas que los prestadores de servicios
de salud den a las mismas, de manera que se agilicen los procesos de auditoría y
respuesta a las glosas.
• Elementos de la codificación
La codificación está integrada por tres dígitos. El primero indica los conceptos
generales. Los dos segundos indican los conceptos específicos que se pueden dar
dentro de cada concepto general.
General Específico
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 Codificación Concepto General
• 1. Facturación :Se presentan glosas por facturación cuando hay diferencias al
comparar el tipo y cantidad de los servicios prestados con los servicios
facturados, o cuando los conceptos pagados por el usuario no se descuentan
en la factura (copagos, cuotas moderadoras, periodos de carencia u otros), o
cuando se presenten los errores administrativos generados en los procesos
de facturación.
• 2. Tarifas Se consideran glosas por tarifas, todas aquellas que se generan por
existir diferencias al comparar los valores facturados con los pactados.
• 3. Soportes: Se consideran glosas por soportes, todas aquellas que se
generan por ausencia, enmendaduras o soportes incompletos o ilegibles.
• 4. Autorización Aplican glosas por autorización cuando los servicios
facturados por el prestador de servicios de salud, no fueron autorizados o
difieren de los incluidos en la autorización de la entidad responsable del
pago o cuando se cobren servicios con documentos o firmas adulteradas.
 Codificación Concepto General
• 5. Cobertura Se consideran glosas por cobertura, todas aquellas que se generan por cobro de
servicios que no están incluidos en el respectivo plan, hacen parte integral de un servicio y se
cobran de manera adicional o deben estar a cargo de otra entidad por no haber agotado o
superado los topes.
• 6. Pertinencia Se consideran glosas por pertinencia todas aquellas que se generan por no
existir coherencia entre la historia clínica y las ayudas diagnósticas solicitadas o el tratamiento
ordenado, a la luz de las guías de atención, o de la sana crítica de la auditoría médica.
• 8. Devoluciones Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de
servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión
preliminar y que impide dar por presentada la factura.
• 9. Las respuestas a glosas y devoluciones se deben interpretar en todos los casos como la
respuesta que el prestador de servicios de salud da a la glosa o devolución generada por la
entidad responsable del pago.
Codificación Concepto Especifico
Codificación Concepto Especifico
Codificación Concepto Especifico
Algunos Motivos Glosa
• Falta de autorización: No se solicito o no es para la actividad prestada. La autorización
se solicita por fuera de los tiempos establecidos La autorización no corresponde con
la entidad responsable de pago del usuario La trazabilidad realizada no tiene los tres
intentos estipulados norma o se hace a los correos errados.
• Soportes: No se anexa la verificación de derechos, Factura Ilegible, Factura sin firma,
Constancia de atención del usuario sin firma, No se anexa la autorización o la
trazabilidad, Los RIPS no están debidamente validados o el CD esta vacío, falta de
soportes clínicos (historia clínica, exámenes de laboratorio, formulas medicas, hoja de
traslado de ambulancia) Formulas medicas sin firma del usuario
• Por Facturación y tarifas: Inadecuada identificación del contrato Usuario o servicio
corresponde a otro plan o responsable Inadecuada identificación de las vías de
acceso( Procedimientos quirúrgicos)
RESOLUCION 4331 /2012
• Artículo 5. Adiciónense los códigos específicos y el Manual de Uso,
establecidos en la Tabla No. 3- Código de Glosas del Manual Único de
Glosas, Devoluciones y Respuestas, contenida en el Anexo Técnico No.
6 de la Resolución 3047 de 2008, así: Tabla NO.3 Código de Glosa
RESOLUCION 4331 /2012