Realizar examen: Prueba formativa Segunda Solemne

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Descripción
Prueba formativa Segunda Solemne Fisiología Respiratoria
Instrucciones Responda las siguientes preguntas.

Tiene 4 intentos para responder la prueba.

La prueba estará disponible hasta el viernes 21/10, 23:59 hrs

Intentos múltiples Este examen permite 4 intentos. Intento número 1.

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Estado de !nalización de la pregunta:

PREGUNTA 1 1 puntos Guardar respuesta

Usted recibe un paciente en el servicio de urgencia, el cual presenta sospecha diagnóstica de leucopenia. Si usted requiere una prueba de laboratorio clínico para
confirmar o rechazar su hipótesis diagnóstica, ¿Cuál de las siguientes aproximaciones debería aplicar en este caso?

a. Obtener una muestra en condiciones de anticoagulación, y evaluar a simple vista y directamente la proporción volumétrica de la fase blanca que se forma
naturalmente

b. Obtener una muestra en condiciones de coagulación y cuantificar el número de leucocitos en la fase inferior formada por centrifugación de la muestra
obtenida

c. Obtener una muestra en condiciones de anticoagulación y evaluar el conteo leucocitario en la fase intermedia formada por centrifugación de la muestra

d. Obtener una muestra en condiciones de coagulación, centrifugar y determinar el número de glóbulos blancos en la fase acuosa superior

PREGUNTA 2 1 puntos Guardar respuesta

Indique en cuál de estas situaciones p50 se encontrará disminuida:

a. Temperatura corporal de 39,5ºC.

b. Acidosis láctica.

c. Hipocapnia.

d. Acidosis respiratoria.

PREGUNTA 3 1 puntos Guardar respuesta

En la entrega de O2 a los tejidos periféricos, se observa Efecto Bohr a nivel citosólico del eritrocito. Los fenómenos que favorecen dicho efecto en este
contexto !siológico son:
I.- Disminución transitoria de pH
II.- Aumento en concentración de H+
III.- Aumento transitorio en la concentración de CO2
IV.- Aumento en la producción de 2-3 DPG
SON VERDADERAS:

a. I y II.

b. I, II y III

c. I, II, III y IV.

d. II, III y IV

PREGUNTA 4 1 puntos Guardar respuesta

Durante un proceso de hiperventilación sería esperable que:

a. la curva se desplace hacia la izquierda por disminución del pH.

b. la curva de la hemoglobina se desplace hacia la derecha.

c. aumente la a!nidad de la hemoglobina por el oxígeno.

d. se tienda de desaturar con mayor facilidad hemoglobina.

PREGUNTA 5 1 puntos Guardar respuesta

La hipoxemia es una afección que reduce la disponibilidad de oxígeno a nivel arterial y se puede producir por alteraciones de naturaleza diversa. Al respecto, es
correcto que:

a. La hipoventilación genera solo hipoxemia a nivel de gases arteriales

b. La neumonía promueve hipoxemia por mecanismos de tipo shunt

c. El uso de oxigenoterapia mejora la hipoxemia independiente de la causa de esta.

d. Una caída de la perfusión podría exacerbar la hipoxemia al reducir la ventilación de dicho territorio.

PREGUNTA 6 1 puntos Guardar respuesta

Del control central de la Ventilación, es cierto que las neuronas:

a. del Grupo Respiratorio Dorsal son exclusivamente espiratorias.

b. de la zona intermedia del Grupo Respiratorio Ventral tienen un efecto sinérgico con las del Grupo Respiratorio Dorsal.

c. del Grupo Respiratorio Ventral son exclusivamente inspiratorias.

d. del Grupo Respiratorio Ventral controlan la actividad diafragmática, mientras que las del Grupo Respiratorio Dorsal la musculatura de vía aérea
central.

PREGUNTA 7 1 puntos Guardar respuesta

Un sujeto que presente una bronquiolitis hipersecretora vería afectada la homeostasis de gases arteriales a causa de la caída de la velocidad de difusión.
Identi!que cual es la principal variable de la ley de !ck que explicaría dicha alteración:

a. Área

b. Diferencia de Presión

c. Grosor

d. Permeabilidad

PREGUNTA 8 1 puntos Guardar respuesta

Un paciente con tabaquismo severo por 50 años, presenta en!sema pulmonar, lo cual ha disminuido su área difusional a la mitad. Simultáneamente el
proceso in"amatorio crónico, ha duplicado el grosor de su barrera difusional. Si el resto de las variables es constante, entonces su "ujo de O2:

a. Ha disminuido a un 25%.

b. Ha disminuido a la mitad.

c. Ha disminuido en un 25%.

d. Ha disminuido 16 veces.

PREGUNTA 9 1 puntos Guardar respuesta

En contextos clínicos los fenómenos de ventilación perfusión se alteran, por lo cual sería correcto que:
I. En una embolia pulmonar disminuye la relación V/Q
II. Un paciente bajo efecto de barbitúricos generaría una caída de la perfusión pulmonar compensatoria
III. En un neumotórax la relación V/Q se explica principalmente por alteraciones en la perfusión

a. I, II y III

b. Sólo II

c. II y III

d. I y II

PREGUNTA 10 1 puntos Guardar respuesta

Durante el ejercicio se mejoran la relación de ventilación y perfusión pulmonar. ¿cuál de las siguientes afirmaciones seria correcta para explicar dicho fenómeno?:

a. Se promueve una caída de presión de la arteria pulmonar y con ello una mayor perfusión

b. Se genera una mayor perfusión por aumento en la resistencia de los vasos alveolares

c. Al aumentar la presión alveolar mejora la perfusión pulmonar mejorando con ello la relación V/Q

d. El aumento de ventilación mejora la broncodilatación y la vasodilatación

PREGUNTA 11 1 puntos Guardar respuesta

Una lesión del centro neumotáxico promovería:

a. Respiraciones de tipo más profundas

b. Apneusis

c. Alteración del input del Re"ejo de Hering-Breuer

d. Se aboliría la ventilación

PREGUNTA 12 1 puntos Guardar respuesta

El Patrón Generador Central respiratorio, se entiende como:

a. La eferencia integrada !nal.

b. La sumtoria de las aferencias de gases en sangre y pH en SNC.

c. La aferencia integrada !nal.

d. La actividad resultante de la integración de aferencias y control de SNC superior.

PREGUNTA 13 1 puntos Guardar respuesta

Con respecto al proceso de hemostasia, ¿Cuál de los siguientes procesos moleculares determina la formación del tapón plaquetario?

a. Aumento de la secreción de Prostaglandinas I2 y óxido nítrico mediado por células endoteliales

b. Disminución de la secreción de factores alfa y delta (densos) desde las plaquetas en la zona del daño vascular

c. Interacción física entre colágeno expuesto, factor de von Willebrand y glicoproteína plaquetaria GPIb

d. Interacción funcional entre el factor V, factor IXa, colágeno e Integrinas plaquetarias en un vaso sanguíneo dañado

PREGUNTA 14 1 puntos Guardar respuesta

A un paciente que necesita aumento de la capacidad de transporte de oxígeno y masa celular eritrocítica, se le realiza una transfusión de concentrado de
glóbulos rojos. ¿Cuál de las siguientes variables se deben tener en consideración cuando se realiza este tipo de transfusión?

a. Las aglutininas del dador y los aglutinógenos del receptor.

b. Los aglutinógenos del receptor y del dador.

c. Las aglutininas del receptor y del dador.

d. Las aglutininas del receptor y los aglutinógenos del dador.

PREGUNTA 15 1 puntos Guardar respuesta

En 1961, se identificó que una mujer australiana presentaba un tipo de sangre que al caracterizarla bioquímicamente resultó ser del grupo 0, Rh nulo (Sangre
“dorada”). Considerando el sistema de compatibilidad, ¿En que condiciones podría ser donante esta mujer?

a. Sería considerada como un donante “universal”

b. Exclusivamente a otras personas Rh nulas

c. No presentaría capacidad dadora, solo receptora.

d. Solo sería compatible con grupos 0 Rh-

PREGUNTA 16 1 puntos Guardar respuesta

Al utilizar oxígeno al 100% esto permitiría que la Presión parcial O2 alveolar alcanzase valores de 760 mmHg. ¿Cuál sería el principal mecanismo por el
cual esto genera una modi!cación de la concentración de oxígeno arterial?

a. Aumentará el oxígeno disuelto

b. Aumentará el transporte de mediado por hemoglobina

c. Saturación de la hemoglobina

d. Aumentará la a!nidad de HbO2 ante el aumento de la PaO2

PREGUNTA 17 1 puntos Guardar respuesta

Respecto al transporte gases es correcto a!rmar que:

a. El CO2 genera un doble impacto competitivo sobre HbO2 dado el rol Bu#er HbH+

b. A nivel alveolar aumenta la a!nidad de la carbaminohemoglobina

c. El efecto Haldane explicaría porque a nivel tisular disminuye PCO2

d. A nivel del eritrocito el CO2 se transporta en forma de HCO3-

PREGUNTA 18 1 puntos Guardar respuesta

Con respecto al proceso hemotopoyético, es correcto afirmar:

I.- A partir de una célula madre totipotencial, es posible generar tanto leucocitos como eritrocitos
II.- La estimulación con TPO induce exclusivamente la formación de megacariocitos desde la célula madre pluripotencial mieloide
III.- A partir de una célula madre pluripotencial linfoide, se producen leucocitos, eosinófilos, basófilos y neutrófilos

a. II y III

b. Solo I

c. I y II

d. Solo III

PREGUNTA 19 1 puntos Guardar respuesta

Si comparamos dos sujetos adultos uno en posición supina y el otro en bipedestación, encontraremos que:

a. En el sujeto en decúbito supino la perfusión en las bases será mayor con respecto al sujeto en bipedestación

b. La ventilación se facilita en los ápices del sujeto en supino versus el que está en bipedestación

c. La relación V/Q tendería a ser mejorar en el sujeto que está en decúbito supino

d. El pH tenderá a ser más acido en los ápices en el sujeto que se encuentra en bipedestación

PREGUNTA 20 1 puntos Guardar respuesta

La Diferencia de presión parcial alvéolo-capilar de O2 en la inspiración es:

a. 20 veces menor que la de CO2.

b. El doble que la de CO2.

c. La mitad que la de CO2.

d. 10 veces mayor que la de CO2.

PREGUNTA 21 1 puntos Guardar respuesta

¿En cuál de las siguientes situaciones se observaría un aumento en la difusión alvéolo-capilar?

a. Un aumento de la permeabilidad capilar

b. Cambio de posición de vertical a supino

c. Aumento en la resistencia vascular

d. Uso de agonista Colinérgico M3

PREGUNTA 22 1 puntos Guardar respuesta

Paciente con tendencia a problemas cardiovasculares recibe recomendación de su cardiólogo de consumir bajas dosis de ácido acetil salicílico en forma
continua. Considerando los mecanismos moleculares de la hemostasia, ¿Con que objetivo se le da esta prescripción al paciente?

a. Aumentar la secreción de gránulos alfa y densos desde las plaquetas, promoviendo una mejor coagulación general.

b. Estimular la interacción GPIb – Factor von Willebrand – colágeno/fibronectina, permitiendo así reducir el riesgo de hemorragias

c. Disminuir la activación espontánea del factor X, reduciendo así la formación de coágulos y la posibilidad de infartos al corazón.

d. Inhibir la producción de factores estimuladores de la activación plaquetaria, como el TXA2, reduciendo el riesgo trombótico.

PREGUNTA 23 1 puntos Guardar respuesta

Paciente debe ser sometido a una cirugía mayor en menos de 24 horas, para lo cual se le solicita un análisis del perfil de coagulación como evaluación previa a la
cirugía. Al respecto, ¿Cuál de los siguientes resultados no permitiría realizar la cirugía por riesgo de hemorragia?
I.- Niveles disminuidos de factor VIII inactivo
II.- Aumento de los niveles de proteína S
III.- Disminución de t-PA

a. I y II

b. I, II y III

c. Sólo III

d. Sólo I

PREGUNTA 24 1 puntos Guardar respuesta

En un sujeto prematuro hay una inmadurez del sistema respiratorio por lo cual se pueden generar alteración de los mecanismos de ventilación. ¿Cuál es el
principal mecanismo que explicaría dicho fenómeno?

a. Menor superficie de intercambio gaseoso

b. Aumento de tensión elástica.

c. Aumento de la resistencia de la vía aérea.

d. Aumento de la resistencia estáticas o elásticas.

PREGUNTA 25 1 puntos Guardar respuesta

La diferencia en la función (espiratoria e inspiratoria) de los músculos intercostales internos y externos, radica en:

a. El tipo de fibra muscular de ellos.

b. La disposición anatómica de ellos.

c. La inervación de ellos.

d. La fuerza generada por ellos.

PREGUNTA 26 1 puntos Guardar respuesta

Durante la realización de maniobra de medición de la capacidad vital forzada durante la espirometría ocurre:
I. Activación de los músculos intercostales externos
II. Relajación del diafragma
III. Activación de los músculos abdominales

a. I, II y III

b. II y III

c. Sólo I

d. Sólo III

PREGUNTA 27 1 puntos Guardar respuesta

Un paciente con los siguientes valores espirométricos (en relación a lo normal esperado):
VEF1= 95%; CVF= 42%; PEF= 95%, PIF= 90%
Presenta un patrón ventilatorio funcional de tipo:

a. Obstructivo Periférico (OBD).

b. Restrictivo.

c. Obstructivo Central Extratorácico.

d. Obstructivo Central Intratorácico.

PREGUNTA 28 1 puntos Guardar respuesta

Observe los siguientes resultados espirométricos (FIGURA A) y según lo revisado en clase, indique alteración:

a. Patrón Obstructivo intratorácico severo.

b. Patrón Restrictivo moderado.

c. Patrón Obstructivo extratorácico moderado.

d. Patrón Obstructivo intratorácico leve.

PREGUNTA 29 1 puntos Guardar respuesta

El volumen de aire que permanece en el sistema respiratorio al !nal de una respiración normal, es:

a. VRE.

b. CRF.

c. VR.

d. Espacio muerto anatómico.

PREGUNTA 30 1 puntos Guardar respuesta

Observe la siguiente grá!ca espirométrica (FIGURA B) y según lo revisado en clase, indique alteración:
Paciente: masculino, 20 años, 1,7 m, 70 kg y raza caucásica.

a. Patrón Obstructivo periférico severo.

b. Patrón Obstructivo central extratorácico severo.

c. Patrón Obstructivo central !jo.

d. Patrón Obstructivo central intratorácico severo.

PREGUNTA 31 1 puntos Guardar respuesta

Respecto a la Ventilación pulmonar y su interacción con las presiones es correcto:

a. En decúbito supino la presión pleural tendera a ser menos negativa por lo cual aumentara la capacidad residual funcional

b. Durante la inspiración forzada la presión transmural evita el colapso de la vía aérea superior

c. La presión generada por el retroceso elástico del pulmón beneficia el colapso de la vías aéreas pequeñas, durante la espiración.

d. Durante la espiración forzada en volúmenes pulmonares bajos se producen menores presiones transmurales y un menor flujo.

PREGUNTA 32 1 puntos Guardar respuesta

Sería correcto afirmar que en en un paciente cursando una crisis de asma (o status asmaticus) se modifica su función ventilatoria ya que:

a. Requiere de un mayor trabajo inspiratorio que espiratorio para generar deltas de presión transpulmonar

b. La mayor presión pleural durante la espiración tendera disminuir la presión transmural de forma más temprana en la vía aérea

c. El aumento de las fuerzas de retroceso elástico del pulmón provoca un aumento del trabajo inspiratorio generando flujo turbulento

d. La presión pleural requiere de cambios mayores por aumento de la resistencia estática.

PREGUNTA 33 1 puntos Guardar respuesta

Sería correcto que durante la apnea prolongada aumente la tasa de descarga de quimiorreceptores modi!cando la respuesta del control de la respiración,
ya que:
I. El CO2 es el principal estimulo tanto periférica como centralmente
II. La hipoxemia aumenta la descarga de los quimiorreceptores centrales
III. El aumento del pH estimula la actividad ventilatoria de grupo respiraotio ventral (GRV)

a. Solo I

b. I y II

c. I, II y III

d. II y III

PREGUNTA 34 1 puntos Guardar respuesta

A qué Presión parcial de O2 alveolar se evidencia un cambio signi!cativo en al patrón generador central (como ventilación total)

a. Bajo 60 mmHg.

b. Entre 85 mmHg y 95 mmHg.

c. Entre 70 mmHg y 84 mmHg.

d. Sobre 95 mmHg.

PREGUNTA 35 1 puntos Guardar respuesta

Si comparamos los niveles Z3 con Z0, el primero presenta:

I.- Mayor área de sección transversal total.
II.- Menor Número de Reynolds.
III.- Mayor velocidad de flujo aéreo.
IV.- Mayor Resistencia al flujo aéreo.

a. II y IV

b. I, III y IV

c. III y IV

d. I y II

PREGUNTA 36 1 puntos Guardar respuesta

Con respecto a la relación estructura-función de las vías áreas, ¿Cuál de las siguientes alternativas describe correctamente una característica de las vías aéreas
bajas?

a. Desde la generación 16 en adelante, el movimiento de gases depende del gradiente de presiones parciales y no de la velocidad de flujo en la vía aérea

b. A nivel de la generación 14 en adelante, la vía aérea suele ser susceptible a mayor colapso por ausencia de cartílago en estas.

c. En la tráquea existe un área de sección transversal menor que el resto de las vías áreas por lo cual se alcanza la máxima velocidad

d. La mayor resistencia de la vía aérea se genera por modificaciones del diámetro las primeras generaciones bronquiales

PREGUNTA 37 1 puntos Guardar respuesta

En un paciente con anemia (disminución de Hb total) de tipo crónica, su capacidad de transporte de O2 disminuye. Su Saturación arterial de O2
correspondería a:

a. 60%

b. 95%.

c. 85%

d. 50%

PREGUNTA 38 1 puntos Guardar respuesta

¿Cuál de las siguientes circunstancias explicaría un fenómeno perjudicial sobre la capacidad de difusión por cambios en el control de la circulación pulmonar?

a. Una disminución en permeabilidad capilar pulmonar

b. Un aumento sobre pH

c. Un aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio

d. Una disminución de la actividad de los neumocitos tipo II

PREGUNTA 39 1 puntos Guardar respuesta

Al servicio de urgencia llega un paciente pediátrico de 5 meses de edad, acompañado de su madre quien manifiesta que solo lo alimenta de leche materna a
“libre demanda” sin complementos con otras comidas. El estudio clínico indica hematocrito 20%, volumen corpuscular medio (VCM) bajo lo normal (< 75 fL),
concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) bajo lo normal y una alteración en los niveles de transferrina. Considerando estos antecedentes, ¿Cuál
de las siguientes alternativas es correcta como diagnóstico del lactante?

a. Policitemia normocítica ferropénica

b. Normocitemia Normocítica ferropénica

c. Anemia macrocítica normo-férrica

d. Anemia microcítica ferropénica

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