Candida Vulvovaginitis - Clinical Manifestations and Diagnosis - UpToDate - En.es

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.
com
17/5/22, 21:37 Candida vulvovaginitis: Manifestaciones clínicas y diagnóstico - UpToDate
Autores:Jack D. Sobel, MD,Caroline Mitchell, MD, MPH Editores de

sección:Robert L. Barbieri, MD,Carol A. Kauffman, MD Redactor
adjunto:Kristen Eckler, MD, FACOG
Divulgaciones de contribuyentes
Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nueva evidencia y nuestraproceso de revisión por paresEsta completo.
Revisión de la literatura actual a través de:abr 2022. |Este tema se actualizó por última vez:09 de febrero de 2022.
INTRODUCCIÓN
La candidiasis vulvovaginal es una de las causas más comunes de picazón y secreción vulvovaginal. El
trastorno se caracteriza por inflamación en el contexto decándidaespecies y da como resultado los
síntomas comunes de vaginitis de picazón y eritema. Mientrascándida La vulvovaginitis es
frecuentemente autodiagnosticada, se prefiere el diagnóstico en el consultorio con microscopía.
Este tema discutirá la presentación clínica, el enfoque diagnóstico y el diagnóstico de la candidiasis

vulvovaginal. Los temas relacionados con el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal y la vaginitis
en general se presentan por separado:
● (Ver"Vulvovaginitis por Candida: Tratamiento".)
● (Ver"Flujo vaginal (vaginitis): Evaluación inicial".)
● (Ver"Vaginosis bacteriana: manifestaciones clínicas y diagnóstico".)
● (Ver"Tricomoniasis".)
En este tema, cuando se discutan los resultados del estudio, utilizaremos los términos "mujer/en" o
"paciente(s)" tal como se utilizan en los estudios presentados. Sin embargo, alentamos al lector a
considerar las necesidades específicas de asesoramiento y tratamiento de las personas transgénero y de
género diverso.
DEFINICIÓN
La candidiasis vulvovaginal se refiere a un trastorno caracterizado por signos y síntomas de

Inflamación vulvovaginal en presencia de cándidaespecies. Identificacion de
vV un ren un
tulvyooovrunungramo - ndio
yoCalifornia - nhola- no es indicativo
- u f enfermedad, comocándidaespecies forman parte de la
nordeste-
https://www.uptodate.com/contents/candida-vulvovaginitis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=vaginitis por cándida&source=search_r… 1/18

flora normal de aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres [1]. A diferencia de la candidiasis
orofaríngea, generalmente no se considera una infección oportunista. La candidiasis vulvovaginal no
se considera una enfermedad de transmisión sexual.
EPIDEMIOLOGÍA
La candidiasis vulvovaginal es la segunda causa más común de síntomas de vaginitis (después de la

vaginosis bacteriana) y representa aproximadamente un tercio de los casos de vaginitis.2]. La
prevalencia de la candidiasis vulvovaginal es difícil de determinar porque:
● cándidaespecies, sin inflamación, se pueden identificar en el tracto genital inferior en 10 a

20 por ciento de mujeres sanas en el grupo de edad reproductiva, 6 a 7 por ciento de
mujeres menopáusicas y 3 a 6 por ciento de niñas prepuberales [3,4].
● El uso generalizado de medicamentos antimicóticos de venta libre dificulta la realización
de estudios epidemiológicos.
● El diagnóstico clínico a menudo se basa en los síntomas y no se confirma mediante examen
microscópico o cultivo.
● Hasta la mitad de las mujeres diagnosticadas clínicamente pueden tener otra afección [5].
● Es probable que el cultivo realizado sin correlación clínica sobrestime la prevalencia de la
enfermedad.
En las encuestas, la prevalencia de la candidiasis vulvovaginal es más alta entre las mujeres en edad
reproductiva: el 55 % de las estudiantes universitarias informan haber tenido al menos un episodio
diagnosticado por un proveedor de atención médica a los 25 años, entre el 29 y el 49 % de las mujeres
premenopáusicas informan haber tenido al menos un episodio de por vida, y el 9 por ciento de las mujeres
informa haber tenido cuatro o más infecciones en un período de 12 meses (es decir, candidiasis vulvovaginal
recurrente [RVVC]) [6,7]. En un estudio separado, en mujeres con una infección inicial, la probabilidad de
RVVC fue del 10 % a los 25 años y del 25 % a los 50 años [7]. (Ver"Vulvovaginitis por Candida: tratamiento",
apartado sobre 'Candidiasis vulvovaginal recurrente'.)
La incidencia de una infección única o esporádica aumenta con la edad hasta la menopausia y es mayor en
mujeres afroamericanas que en otros grupos étnicos. El trastorno es poco común en mujeres
posmenopáusicas a menos que estén tomando terapia con estrógenos. También es poco frecuente en niñas
prepúberes, en las que con frecuencia se sobrediagnostica.
MICROBIOLOGIA Y PATOGENIA S
Valorar- ----
Candida albicanses responsable del 80 al 92 por ciento de los episodios de candidiasis vulvovaginal en
los Estados Unidos [8,9], ycandida glabratarepresenta casi todo el resto [10]. Algunos investigadores,
pero no todos, han informado una frecuencia creciente de especies no albicans, particularmenteC.
glabrata[11,12], posiblemente debido al uso generalizado de medicamentos de venta libre, el uso a
largo plazo de azoles supresores y el uso de ciclos cortos de medicamentos antimicóticos.
Todoscándidaespecies producen síntomas vulvovaginales similares, aunque la gravedad de los síntomas es

más leve conC. glabratayC. parapsilosis.cándidaLos organismos probablemente acceden a la vagina a través
de la migración desde el recto a través del área perianal.13]; cultivos del tracto gastrointestinal y la vagina a
menudo muestran idénticoscándidaespecies. Con menos frecuencia, la fuente de infección es sexual o la
recaída de un reservorio vaginal. A diferencia de la vaginosis bacteriana, la candidiasis vulvovaginal no se
asocia con una reducción de los lactobacilos vaginales.14-17].
La enfermedad sintomática se asocia con un crecimiento excesivo del organismo y la penetración de las
células epiteliales superficiales.18-21]. El mecanismo por el cualcándidaLa transformación de especies de una
colonización asintomática a una forma invasiva que causa una enfermedad vulvovaginal sintomática es
compleja e involucra respuestas inflamatorias del huésped y factores de virulencia de la levadura. Un estudio
que comparó especímenes histológicos de mujeres con candidiasis vulvovaginal confirmada, mujeres sin
infección y mujeres con vaginosis bacteriana activa informó coinvasión conGardnerellaoLactobacillusespecies
de organismos en mujeres concándida infección pero ausencia de una biopelícula (en contraste con la
vaginosis bacteriana) [21]. (Ver"Biología de las infecciones por Candida".)
FACTORES DE RIESGO
Si bien los ataques esporádicos de candidiasis vulvovaginal a menudo ocurren sin un factor
precipitante identificable, se han identificado algunos factores de riesgo.22,23]:
Impacto demostrado—Algunas enfermedades, cambios endocrinos y uso de medicamentos
predisponen a las infecciones por cándida.
● Diabetes mellitus–Las mujeres con diabetes mellitus que tienen un control glucémico deficiente son
más propensas a la candidiasis vulvovaginal que las mujeres euglucémicas.24,25]. En particular, las
mujeres con diabetes tipo 2 parecen ser propensas a los no albicanscándidaespecies [26]. El
tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 puede aumentar el riesgo de
candidiasis vulvovaginal.27,28]. (Ver"Susceptibilidad a infecciones en personas con diabetes mellitus"
.)
Valorar- ----
● Uso de antibióticos–El uso de antibióticos de amplio espectro aumenta significativamente el riesgo
de desarrollar candidiasis vulvovaginal.29]. Entre un cuarto y un tercio de las mujeres desarrollan el

trastorno durante o después de tomar estos antibióticos porque la inhibición de la flora bacteriana
normal favorece el crecimiento de patógenos fúngicos potenciales, comocándida. Administración de
Lactobacillus(oral o vaginal) durante y durante cuatro días después de la terapia con antibióticos no
previene la vulvovaginitis postantibiótico [30].
● Aumento de los niveles de estrógeno–La candidiasis vulvovaginal parece ocurrir con mayor frecuencia en
el contexto de niveles elevados de estrógeno, como el embarazo y la terapia con estrógenos
posmenopáusica.
● Inmunosupresión–Las infecciones por Candida son más comunes en pacientes inmunodeprimidos,
como los que toman glucocorticoides u otros fármacos inmunosupresores, o con infección por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH).31]. (Ver"Efectos de los glucocorticoides en el sistema
inmunológico"y"La historia natural y las características clínicas de la infección por VIH en adultos y
adolescentes".)
● Genético–Un análisis de la secuenciación del exoma completo de 160 mujeres europeas con
candidiasis vulvovaginal recurrente (RVVC) y 175 controles de las mismas regiones demostró
una asociación con polimorfismos en elSIGLEC15gen, que produce una proteína de la
superficie celular que se encuentra en los macrófagos y las células dendríticas.32]. Estudios
previos que evaluaron vías conocidas identificaron asociaciones entre RVVC y polimorfismos en
elTLR2[33] y genes de lectina de unión a manosa [34]. Aunque estas variaciones genéticas no
son factores de riesgo modificables, en el futuro pueden ayudar a guiar las estrategias de
tratamiento o prevención.
Impacto poco claro—El papel de varios dispositivos anticonceptivos, comportamientos sexuales y dieta en el
riesgo decándidala vulvovaginitis es menos clara.
● Anticonceptivos orales combinados (AOC)–Una revisión sistemática de la literatura de 2013 encontró
que, de 12 estudios que incluyeron a más de 200 mujeres, 7 demostraron una asociación significativa
entre el uso de AOC y la candidiasis prevalente o incidente, 2 encontraron una asociación que no fue
estadísticamente significativa y 3 no encontraron asociación o una menor riesgo de candidiasis. Sin
embargo, los autores señalan que entre los tres estudios de mayor calidad, los resultados se dividieron
de manera uniforme: uno mostró un mayor riesgo en las usuarias de AOC, otro no mostró asociación y
el otro mostró un riesgo reducido en las usuarias de AOC [35]. Desde esa revisión, en un estudio de
más de 1000 parejas VIH serodiscordantes en Zambia, el uso de AOC se asoció con un menor riesgo de
candidiasis, aunque el embarazo se asoció con un mayor riesgo.36].
● Dispositivos anticonceptivos–esponja vaginal es, diafragmas y dispositivos intrauterinos candidiasis
ds)-mi-ser
valor(ryounturtener en- un - deciado
inicio sesión único-con vulvo vaginal, pero no de manera consistente. En

menos dos estudios han sugerido que la recurrenciacándidaLa vulvovaginitis en usuarias de DIU
puede estar relacionada con la capacidad de algunas especies para adherirse al DIU y formar una
biopelícula en lugar de estar relacionada con una propiedad intrínseca del propio DIU [37,38]. Los
espermicidas no están asociados concándidainfección. (Ver"Anticoncepción pericoital: diafragma,
capuchón cervical, espermicidas y esponja"y"Anticoncepción intrauterina: candidatos y selección de
dispositivos".)
● Comportamiento sexual–La candidiasis vulvovaginal no se considera tradicionalmente una
enfermedad de transmisión sexual ya que ocurre en mujeres célibes ycándidaespecies se

consideran parte de la flora vaginal normal. Esto no significa que la transmisión sexual de
cándidano ocurre o que la candidiasis vulvovaginal no está asociada con la actividad sexual. Por
ejemplo, se ha informado una mayor frecuencia de candidiasis vulvovaginal en el momento en
que la mayoría de las mujeres comienzan la actividad sexual regular.6,22,39]. Además, las
parejas de mujeres infectadas tienen cuatro veces más probabilidades de ser colonizadas que las
parejas de mujeres no infectadas, y la colonización suele ser la misma cepa en ambas parejas. Sin
embargo, el número de episodios de candidiasis vulvovaginal que experimenta una mujer no
parece estar relacionado con el número de parejas sexuales a lo largo de su vida o la frecuencia
del coito.22,40,41]. Las mujeres que tienen sexo exclusivamente con mujeres no parecen tener
un mayor riesgo de infección vulvovaginal.42].
El tipo de sexo puede ser un factor. La infección puede estar relacionada con el sexo orogenital y, con
menor frecuencia, anogenital. La evidencia de un vínculo entre la candidiasis vulvovaginal y los hábitos
higiénicos (p. ej., duchas vaginales, uso de tampones/almohadillas menstruales) o el uso de ropa
ajustada o sintética es débil y contradictoria.22,43-50].
● Dieta–Hay pocos datos de alta calidad que examinen el vínculo entre la candidiasis vulvovaginal y la
dieta. La mayoría de los estudios son transversales y tienen un riesgo de sesgo de alto a moderado.
Algunos estudios pequeños no muestran asociación entre el consumo de yogur o productos lácteos
fermentados y el riesgo de vulvovaginitis por Candida [50,51]. Dos estudios demuestran un mayor
consumo de lácteos entre las mujeres con candidiasis vulvovaginal sintomática, aunque esto puede
deberse a la práctica común de comer yogur para tratar de reducir las infecciones recurrentes [43,52].
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Síntomas—El prurito vulvar es la característica dominante de la candidiasis vulvovaginal.10,19,53-

55]. El ardor, el dolor y la irritación vulvar también son comunes y pueden acompañarse de disuria
(típicamente percibida como externa o vulvar en lugar de uretral) o dispareunia.
Los síntomas suelen empeorar durante la semana anterior a la menstruación [55]. La intensidad de los signos y
Los síntomas varían de leves a severos, excepto entre mujeres conC. glabrataoC. o
Valorar - o te-y tener leve
parapsilosis- infe-ción- , que hallazgos clínicos mínimos [56].
Examen físico—El examen físico de los genitales externos, la vagina y el cuello uterino a
menudo revela eritema de la vulva y de la mucosa vaginal y edema vulvar. Foto 1). La
excoriación y las fisuras vulvares están presentes en aproximadamente una cuarta parte de los
pacientes. Sin embargo, estos cambios reflejan una inflamación generalizada y no son necesariamente
específicos decándidainfecciones Puede haber poca o ninguna descarga; cuando está presente, es
clásicamente blanco, espeso, adherido a las paredes vaginales y grumoso (como cuajada o requesón) sin
olor o con un olor mínimo. Sin embargo, la secreción puede ser fina y suelta, acuosa, homogénea e
indistinguible de la de otros tipos de vaginitis. El cuello uterino generalmente parece normal.
ENFOQUE DE DIAGNÓSTICO
Evaluación de la oficina—La evaluación en el consultorio consiste en tomar una muestra de la

pared lateral vaginal y el flujo, evaluar el pH vaginal y realizar una microscopía.57]. El pH vaginal en
mujeres concándidala infección suele ser normal (4 a 4,5), lo que distingue la candidiasis de la
tricomoniasis o la vaginosis bacteriana ( tabla 1). En infecciones mixtas,cándidase puede
ver a niveles de pH más altos.cándidalas especies se pueden ver en un monte húmedo de la descarga;
la adición de hidróxido de potasio al 10 por ciento destruye los elementos celulares y facilita el
reconocimiento de levaduras en ciernes, pseudohifas e hifas ( foto 2y imagen 3
imagen 4y imagen 5y foto 6y imagen 7) [58]. El uso de la ytinción
fúngica de Swartz-Lamkins (hidróxido de potasio, un surfactante y colorante azul) puede facilitar el
diagnóstico al teñir lacándidaorganismos azules para que sean más fáciles de identificar [59]. Sin embargo, la
microscopía es negativa hasta en el 50 por ciento de las pacientes con candidiasis vulvovaginal confirmada
por cultivo.18].
La microscopía también es importante para buscar células clave o tricomonas móviles, que
indican vaginosis bacteriana y tricomoniasis, respectivamente, como diagnósticos alternativos,
coinfección o vaginitis mixta.60]. El enfoque de diagnóstico general para mujeres con molestias
vaginales se revisa por separado:
● (Ver"Flujo vaginal (vaginitis): Evaluación inicial".)
● (Ver"Vaginosis bacteriana: manifestaciones clínicas y diagnóstico".)
● (Ver"Tricomoniasis".)
Papel de la cultura—Recomendamos no cultivar a todos los pacientes porque el cultivo no es

necesario para el diagnóstico si la microscopía muestra levadura en mujeres con problemas no
complicados.cándidavaginitis
Obtenemos un cultivo vaginal en:

Valorar- ----
● Mujeres con características clínicas de candidiasis vulvovaginal, pH vaginal normal y sin

patógenos (levadura, células clave, tricomonas) visibles en el microscopio. Un cultivo positivo
en estos pacientes confirma el diagnóstico y revela la especie decándida, evitando así una
terapia empírica, no indicada o incorrecta.
● Mujeres con síntomas persistentes o recurrentes porque muchas de estas mujeres tienen
infecciones no albicans y/o infecciones que son resistentes a los azoles.C. glabratano se
reconoce fácilmente en el microscopio porque no forma hifas o pseudohifas.2]. (Ver
"Vulvovaginitis por Candida: tratamiento", apartado sobre 'Candidiasis vulvovaginal
recurrente'.)
Para realizar un cultivo, se obtiene una muestra vaginal de la pared lateral con un hisopo con punta de
algodón y se inocula en agar Sabouraud, medio Nickerson o medio Microstix-Candida; estos medios
funcionan igual de bien [10]. Cultura paracándidano requiere la cuantificación del recuento de colonias in
vitro. especiación decándidano es esencial para las pruebas diagnósticas primarias, ya que la mayoría de los
aislamientos sonC. albicans; sin embargo, la identificación de especies es esencial en la enfermedad
refractaria y recurrente. Técnicas de laboratorio para la identificación de múltiplescándidalas especies se
revisan por separado. (Ver"Biología de las infecciones por Candida", apartado de 'Detección en el
laboratorio de microbiología'.)
Otras pruebas—Datos que respaldan las pruebas en el punto de atención paracándidaEstán limitados [61-67].
● Una prueba de sonda de ADN realizada en un laboratorio centralizado ofrece resultados comparables a
los de un cultivo con resultados disponibles en varias horas, pero sin especiación (Affirm VPIII).
● Los métodos de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) tienen una alta sensibilidad y especificidad y un
tiempo de respuesta más corto que el cultivo.68-71] pero son costosos y no ofrecen ningún beneficio clínico
comprobado sobre el cultivo en mujeres sintomáticas [68].
● Una prueba molecular (BD MAX) que analiza el microbioma vaginal en busca de evidencia de vaginosis
bacteriana, candidiasis vaginal y tricomonas se ha mostrado prometedora en estudios clínicos iniciales, con
una sensibilidad paracándidagrupo de especies del 90 por ciento (IC del 95% 88,1-93,1 por ciento) y
especificidad del 94,1 por ciento (IC del 95% 92,6-95,4 por ciento) en comparación con el cultivo. Sensibilidad
paraC. glabratafue menor, en 75,9 por ciento (95% CI 57,9-87,8 por ciento), pero la especificidad fue mayor
en 99,7 por ciento (99,3-99,9 por ciento). Otro ensayo aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos
de los EE. UU., el Aptima CV/TV, tuvo una sensibilidad y especificidad similares para elcándidagrupo de
especies (sensibilidad 91,7 por ciento, especificidad 94,9 por ciento) y mayor sensibilidad paraC. glabrata(
sensibilidad 84,7 por ciento, especificidad 99,1 por ciento) [72,73].
● La prueba de Papanicolaou es positiva en el 25 por ciento de los pacientes con cultivo positivo, sintomático
candidiasis vulvovaginal [10]. es insensato sitivo porque las células se derivan de la

Valorar- ----
cuello uterino, que no se ve afectado porcándidavaginitis (Ver"Vulvovaginitis por Candida:

Tratamiento", apartado de 'Poblaciones especiales'.)
Auto diagnóstico—El autodiagnóstico de candidiasis vulvovaginal suele ser inexacto y debe

desaconsejarse.57,74,75]. En un estudio que administró un cuestionario a 600 mujeres para evaluar su
conocimiento de los síntomas y signos de la candidiasis vulvovaginal (y otras infecciones) después de leer
escenarios de casos clásicos, solo el 11 por ciento de las mujeres sin un diagnóstico previo de candidiasis
vulvovaginal diagnosticó correctamente esta infección [74]. Las mujeres que habían tenido un episodio
anterior acertaron con mayor frecuencia (35 por ciento), pero era probable que usaran medicamentos de
venta libre de manera inapropiada para tratar otros trastornos ginecológicos potencialmente más graves.
En otro informe, los diagnósticos reales en 95 mujeres que se autodiagnosticaron candidiasis

vulvovaginal fueron candidiasis vulvovaginal (34 por ciento), vaginosis bacteriana (19 por
ciento), vaginitis mixta (21 por ciento), flora normal (14 por ciento),tricomonasvaginitis (2 por
ciento) y otros (11 por ciento) [75]. Las mujeres con un episodio previo de candidiasis
vulvovaginal y aquellas que leyeron el prospecto de su medicamento de venta libre no fueron
más precisas al hacer un diagnóstico que otras mujeres.
Algunas consecuencias de un diagnóstico erróneo y una terapia inapropiada incluyen un retraso en el

diagnóstico y tratamiento correctos, gastos monetarios desperdiciados y precipitación de dermatitis vulvar.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de candidiasis vulvovaginal se basa en la presencia decándidaen preparación

húmeda (preferido), tinción de Gram, cultivo o prueba molecular de flujo vaginal en una mujer
con hallazgos clínicos característicos (p. ej., prurito vulvovaginal, ardor, eritema, edema y/o flujo
similar a la cuajada adherido a la pared lateral vaginal) y ningún otro patógeno para explicar sus
síntomas [57]. (Ver'Características clínicas'sobre.)
Como ninguna de las manifestaciones clínicas de la candidiasis vulvovaginal es patognomónica, el

diagnóstico clínico sospechado siempre debe confirmarse mediante métodos de laboratorio (es decir,
microscopía, tinción de Gram o cultivo). Una vez que se confirma el diagnóstico, la infección se clasifica
como complicada o no complicada para facilitar el tratamiento ( Tabla 2). Tratamiento
decándidala vulvovaginitis se revisa por separado. (Ver"Vulvovaginitis por Candida: Tratamiento".)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Es importante destacar que, aunque el prurito vulvar es un síntoma dinal del trastorno, menos de 50
w-yo-generación
Valorar
om
porcentaje de coche de e
wn-- Ital- prurito tiene vulvovaginitis candidiasis [76].

● Mujeres con pH vaginal normal–Otras condiciones consideradas en el diagnóstico diferencial
de vulvovaginitis con pH vaginal normal incluyen reacciones de hipersensibilidad, reacciones

alérgicas o químicas, dermatitis de contacto, picazón neuropática y dermatosis inflamatorias (p.
ej., liquen escleroso y liquen plano) [77]. El reconocimiento de las reacciones adversas locales a
los agentes tópicos evita la prescripción de agentes adicionales que pueden empeorar los
síntomas. Estas condiciones se discuten en detalle en otra parte. (Ver"Dermatitis vulvar".)
Además, la irritación mecánica debida a una lubricación insuficiente durante el coito también puede
provocar molestias vaginales.
● Mujeres con pH vaginal elevado–Si el pH vaginal supera los 4,5 o si hay un exceso de glóbulos
blancos, puede haber una infección mixta con vaginosis bacteriana o tricomoniasis. Infección
mixta (≥2 patógenos y todos son sintomáticos) se estima que ocurre en <5 por ciento de los
pacientes; coinfección (≥2 patógenos, pero algunos no son sintomáticos) es más común: del 20 al
30 por ciento de las mujeres con vaginosis bacteriana están coinfectadas concándidaespecies [60].
(Ver"Vaginosis bacteriana: manifestaciones clínicas y diagnóstico"y"Tricomoniasis".)
Cuando hay una cantidad significativa de glóbulos blancos, la vaginitis inflamatoria descamativa
también debe considerarse en el diagnóstico diferencial.78]. (Ver"Vaginitis inflamatoria descamativa".)
ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD
Los enlaces a las pautas patrocinadas por la sociedad y el gobierno de países y regiones seleccionados de
todo el mundo se proporcionan por separado. (Ver"Enlaces de las pautas de la sociedad: Enfermedades
infecciosas ginecológicas (no de transmisión sexual)".)
INFORMACIÓN PARA PACIENTES
UpToDate ofrece dos tipos de materiales educativos para pacientes, "Lo básico" y "Más allá de lo básico".
Las piezas básicas de educación del paciente están escritas en un lenguaje sencillo, en los 5ela 6el
nivel de lectura de grado, y responden las cuatro o cinco preguntas clave que un paciente podría tener sobre una
condición determinada. Estos artículos son mejores para los pacientes que desean una descripción general y que
prefieren materiales breves y fáciles de leer. Más allá de lo básico, las piezas de educación del paciente son más
largas, más sofisticadas y más detalladas. Estos artículos están escritos en el 10ela las 12elnivel de lectura de
grado y son mejores para los pacientes que desean información detallada y están
cómodo con alguna jerga médica.
Valorar- ----
Estos son los artículos de educación para pacientes que son relevantes para este tema. Le recomendamos que imprima
o envíe por correo electrónico estos temas a sus pacientes. (También puede encontrar artículos de educación para
pacientes sobre una variedad de temas buscando "información del paciente" y las palabras clave de interés).
● Temas básicos (ver"Educación del paciente: candidiasis vulvovaginal (conceptos básicos)"y
"Educación del paciente: Prurito vulvar (Lo básico)")
● Más allá de los temas básicos (ver"Educación del paciente: candidiasis vaginal (más allá de lo
básico)")
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
● Microbiología–cándidase considera parte de la flora vaginal normal, pero el crecimiento

excesivo del organismo puede provocar vulvovaginitis.Candida albicansrepresenta del 80 al
92 por ciento de los episodios de candidiasis vulvovaginal;candida glabrataes la siguiente
especie más común. (Ver'Epidemiología'arriba y'Microbiología y patogenia'sobre.)
● Factores de riesgo–Factores de riesgo paracándidavulvovaginitis incluyen diabetes mellitus, uso de
antibióticos, niveles elevados de estrógeno e inmunocompromiso. Sin embargo, muchas mujeres con
infección esporádica o recurrente no tienen factores de riesgo identificables. (Ver'Factores de riesgo'sobre.)
● Presentación clínica–El prurito vulvar es el síntoma dominante. El ardor, el dolor y la

irritación vulvar son comunes y pueden provocar disuria y dispareunia. La vulva y la vagina
aparecen eritematosas, y pueden existir excoriaciones y fisuras vulvares. A menudo hay
poca o ninguna descarga; cuando está presente, es clásicamente blanco, espeso, adherente
y grumoso (parecido a la cuajada o al requesón) con olor mínimo o nulo. (Ver'Características
clínicas'sobre.)
● Diagnóstico–El diagnóstico de candidiasis vulvovaginal se basa en la presencia de cándidaen

preparación húmeda (preferida), tinción de Gram o cultivo de flujo vaginal en una mujer con
hallazgos clínicos característicos. (Ver'Evaluación de la oficina'sobre.)
● Papel del cultivo vaginal–El cultivo no es necesario para el diagnóstico si la microscopía muestra
levadura, pero debe obtenerse en algunos individuos (ver'Papel de la cultura'sobre):
• Individuos con características clínicas de candidiasis vulvovaginal, pH vaginal normal y

microscopía negativa.
• Individuos con síntomas persistentes o recurrentes porque muchas de estas mujeres

tienen infección no albicans resistente a los azoles.
Valorar- ----
https://www.uptodate.com/contents/candida-vulvovaginitis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=vaginitis por cándida&source=search_… 10/18
● Diagnóstico diferencial–El diagnóstico diferencial de prurito y eritema vulvar varía según el

pH vaginal de las mujeres afectadas. Para las mujeres con un pH normal, las posibles
etiologías incluyen reacciones de hipersensibilidad, reacciones alérgicas o químicas y
dermatitis de contacto. Las mujeres con pH vaginal superior a 4,5, o si hay un exceso de
glóbulos blancos, pueden tener una infección mixta con vaginosis bacteriana o
tricomoniasis. (Ver'Diagnóstico diferencial'sobre.)
El uso de UpToDate está sujeto a laTérminos de Uso.
REFERENCIAS
1. Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infecciones del tracto genital. En: Comprehensive Gynecolo
gy, 7th ed, Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA (Eds), Elsevier, Philadelphia 2 017.
p.542.
2.Workowski KA, Bolan GA, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Pautas para el
tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, 2015. MMWR Recomm Rep 2015; 64:1.
3.Goldacre MJ, Watt B, Loudon N, et al. Flora microbiana vaginal en mujeres jóvenes normales.
Br Med J 1979; 1:1450.
4.Tibaldi C, Cappello N, Latino MA, et al. Microorganismos vaginales y endocervicales en

mujeres no embarazadas sintomáticas y asintomáticas: Factores de riesgo y tasas de
ocurrencia. Clin Microbiol Infección 2009; 15:670.
5.Berg AO, Heidrich FE, Fihn SD, et al. Establecimiento de la causa de los síntomas genitourinarios
en mujeres en una práctica familiar. Comparación de examen clínico y microbiología integral.
JAMA 1984; 251:620.
6.Geiger AM, Foxman B, Gillespie BW. Epidemiología de la candidiasis vulvovaginal en

estudiantes universitarias. Am J Public Health 1995; 85:1146.
7.Foxman B, Muraglia R, Dietz JP, et al. Prevalencia de candidiasis vulvovaginal recurrente en 5

países europeos y los Estados Unidos: resultados de una encuesta de panel en Internet. J Low
Genit Tract Dis 2013; 17:340.
8. Probabilidades FC. Candidiasis de los genitales. En: Candida and Candidosis: A Review and Biblio
graphy, 2nd ed, Odds FC (Ed), Bailliére Tindall, London 1988. p.124.
9.Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, et al. Candidiasis vulvovaginal: epidemiología,

microbiología y factores de riesgo. Revisión crítica Microbiol 2016; 42:905.
Valorar
10sobel j- D. V.ulvo
- -vagina - -candidiasis lance et 2007; 369:1961.
final
11Horowitz BJ, Giaquinta D, Ito S. Patógenos en evolución en la candidiasis vulvovaginal:
Implicaciones para el cuidado del paciente. J Clin Pharmacol 1992; 32:248.
12Vermitsky JP, Self MJ, Chadwick SG, et al. Encuesta de aislamientos de especies de Candida de la flora vaginal de
mujeres de diferentes grupos de edad mediante el uso de detección por PCR específica de especie. J Clin
Microbiol 2008; 46:1501.
13Bertholf ME, Stafford MJ. Colonización de Candida albicans en vagina, recto y boca. J
Fam Pract 1983; 16:919.
14Sobel JD, Chaim W. Microbiología vaginal de mujeres con candidiasis vulvovaginal recurrente
aguda. J Clin Microbiol 1996; 34:2497.
15.McClelland RS, Richardson BA, Hassan WM, et al. Estudio prospectivo de la flora bacteriana
vaginal y otros factores de riesgo de candidiasis vulvovaginal. J Infect Dis 2009; 199:1883.
dieciséis.Vitali B, Pugliese C, Biagi E, et al. Dinámica de las comunidades bacterianas vaginales en mujeres que
desarrollan vaginosis bacteriana, candidiasis o ausencia de infección, analizada mediante PCR,
electroforesis en gel de gradiente desnaturalizante y PCR en tiempo real. Appl Environ Microbiol 2007;
73:5731.
17Zhou X, Westman R, Hickey R, et al. Microbiota vaginal de mujeres con candidiasis

vulvovaginal frecuente. Infect Immun 2009; 77:4130.
18Sobel JD. Epidemiología y patogénesis de la candidiasis vulvovaginal recurrente. Am J

Obstet Gynecol 1985; 152:924.
19Sobel JD, Faro S, Force RW, et al. Candidiasis vulvovaginal: consideraciones epidemiológicas,
diagnósticas y terapéuticas. Am J Obstet Gynecol 1998; 178:203.
20Merson-Davies LA, Odds FC, Malet R, et al. Cuantificación de la morfología de Candida

albicans en frotis vaginales. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1991; 42:49.
21Swidsinski A, Guschin A, Tang Q, et al. Candidiasis vulvovaginal: las lesiones histológicas son
principalmente polimicrobianas e invasivas y no contienen biopelículas. Soy J Obstet Gynecol
2018.
22Foxman B. La epidemiología de la candidiasis vulvovaginal: factores de riesgo. Am J Public

Health 1990; 80:329.
23Sobel JD. Cándida vaginitis. Infect Dis Clin Pract 1994; 3:334.
Valorar- ----
24Donders GG. Infecciones del tracto genital inferior en mujeres diabéticas. Curr Infect Dis Rep
2002; 4:536.
25de Leon EM, Jacober SJ, Sobel JD, Foxman B. Prevalencia y factores de riesgo para la
colonización vaginal por Candida en mujeres con diabetes tipo 1 y tipo 2. BMC Infect Dis
2002; 2:1.
26Ray D, Goswami R, Banerjee U, et al. Prevalencia de Candida glabrata y su respuesta a los

óvulos vaginales de ácido bórico en comparación con fluconazol oral en pacientes con
diabetes y candidiasis vulvovaginal. Cuidado de la Diabetes 2007; 30:312.
27Nyirjesy P, Zhao Y, Ways K, Usiskin K. Evaluación de los síntomas vulvovaginales y la colonización

por Candida en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 tratadas con canagliflozina, un inhibidor
del cotransportador de sodio y glucosa 2. Curr Med Res Opin 2012; 28:1173.
28Nyirjesy P, Sobel JD, Fung A, et al. Infecciones micóticas genitales con canagliflozina, un inhibidor del
cotransportador de sodio y glucosa 2, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: un análisis
combinado de estudios clínicos. Curr Med Res Opinión 2014; 30:1109.
29Wilton L, Kollarova M, Heeley E, Shakir S. Riesgo relativo de candidiasis vaginal después del uso de
antibióticos en comparación con antidepresivos en mujeres: datos de vigilancia posteriores a la
comercialización en Inglaterra. Drug Saf 2003; 26:589.
30Pirotta M, Gunn J, Chondros P, et al. Efecto de lactobacillus en la prevención de la candidiasis

vulvovaginal post-antibiótico: un ensayo controlado aleatorio. BMJ 2004; 329:548.
31Duerr A, Heilig CM, Meikle SF, et al. Candidiasis vulvovaginal incidente y persistente entre mujeres
infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana: factores de riesgo y gravedad. Obstet
Gynecol 2003; 101:548.
32.Jaeger M, Pinelli M, Borghi M, et al. Un enfoque de genómica de sistemas identifica a SIGLEC15 como un
factor de susceptibilidad en la candidiasis vulvovaginal recurrente. Sci Transl Med 2019;
11
33.Rosentul DC, Delsing CE, Jaeger M, et al. Polimorfismos genéticos en los receptores de reconocimiento
de patrones y susceptibilidad a la candidiasis vulvovaginal recurrente idiopática. Frente Microbiol
2014; 5:483.
34.Nedovic B, Posteraro B, Leoncini E, et al. Polimorfismo del gen del codón 54 de la lectina de unión
a manosa y candidiasis vulvovaginal: una revisión sistemática y un metanálisis.
Biomed Res Int 2014; 2014:738298.
Valorar- ----
35.van de Wijgert JH, Verwijs MC, Turner AN, Morrison CS. La anticoncepción hormonal disminuye la
vaginosis bacteriana, pero la anticoncepción oral puede aumentar la candidiasis: implicaciones
para la transmisión del VIH. SIDA 2013; 27:2141.
36.Haddad LB, Wall KM, Tote K, et al. Anticoncepción hormonal e infecciones vaginales entre parejas
que son serodiscordantes para el virus de la inmunodeficiencia humana en Lusaka, Zambia.
Obstet Gynecol 2019; 134:573.
37.Auler ME, Morreira D, Rodrigues FF, et al. Formación de biopelículas en dispositivos intrauterinos
en pacientes con candidiasis vulvovaginal recurrente. Med Mycol 2010; 48:211.
38.Cakiroglu Y, Caliskan S, Doger E, et al. ¿La eliminación del DIU-CU en pacientes con cándida formadora de
biopelículas realmente mantiene la regresión de los síntomas clínicos? J Obstet Gynaecol 2015; 35:600.
39.Geiger AM, Foxman B. Factores de riesgo para la candidiasis vulvovaginal: un estudio de casos y controles
entre estudiantes universitarios. Epidemiología 1996; 7:182.
40Bradshaw CS, Morton AN, Garland SM, et al. Prácticas conductuales de mayor riesgo
asociadas con la vaginosis bacteriana en comparación con la candidiasis vaginal. Obstet
Gynecol 2005; 106:105.
41.Reed BD, Zazove P, Pierson CL, et al. Transmisión de Candida y conductas sexuales como riesgos de
un episodio repetido de vulvovaginitis por Candida. J Salud de la Mujer (Larchmt) 2003; 12:979.
42.Muzny CA, Rivers CA, Parker CJ, et al. Falta de evidencia de transmisión sexual de especies de
Candida genital entre mujeres que tienen sexo con mujeres: un estudio de métodos mixtos. Sex
Transm infectar 2014; 90:165.
43.Patel DA, Gillespie B, Sobel JD, et al. Factores de riesgo de candidiasis vulvovaginal recurrente en mujeres
que reciben terapia antimicótica de mantenimiento: resultados de un estudio de cohorte prospectivo.
Am J Obstet Gynecol 2004; 190:644.
44.Heidrich FE, Berg AO, Bergman JJ. Factores de la ropa y vaginitis. J Fam Pract 1984;
19:491.
45.Elegbe IA, Elegbe I. Relaciones cuantitativas de infecciones por Candida albicans y patrones
de vestimenta en mujeres nigerianas. Am J Public Health 1983; 73:450.
46.Heng LS, Yatsuya H, Morita S, Sakamoto J. Duchas vaginales en mujeres camboyanas: su

prevalencia y asociación con la candidiasis vaginal. J Epidemiol 2010; 20:70.
Valorar- ----
47.Corsello S, Spinillo A, Osnengo G, et al. Una encuesta epidemiológica de la candidiasis

vulvovaginal en Italia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003; 110:66.
48.Spinillo A, Pizzoli G, Colonna L, et al. Características epidemiológicas de mujeres con

candidiasis vulvovaginal recurrente idiopática. Obstet Gynecol 1993; 81:721.
49.Farage M, Bramante M, Otaka Y, Sobel J. ¿Los protectores diarios promueven la candidiasis vulvovaginal
o las infecciones del tracto urinario? Una revisión de la evidencia científica. Eur J Obstet Gynecol
Reprod Biol 2007; 132:8.
50Janković S, Bojović D, Vukadinović D, et al. Factores de riesgo de candidiasis vulvovaginal

recurrente. Vojnosanit Pregl 2010; 67:819.
51.Merenstein D, Hu H, Wang C, et al. Colonización por especies de Candida de la mucosa oral y

vaginal en mujeres infectadas y no infectadas por el VIH. SIDA Res Hum Retrovirus 2013;
29:30.
52.Pereira LC, Correia AF, da Silva ZDL, et al. Candidiasis vulvovaginal y perspectivas actuales: nuevos
factores de riesgo y diagnóstico de laboratorio mediante el uso de MALDI TOF para la identificación
de especies en infección primaria y recurrencia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2021; 40:1681.
53.Anderson MR, Klink K, Cohrssen A. Evaluación de quejas vaginales. JAMA 2004;

291:1368.
54.Eckert LO. Práctica clinica. Vulvovaginitis aguda. N Engl J Med 2006; 355:1244.
55.Eckert LO, Hawes SE, Stevens CE, et al. Candidiasis vulvovaginal: manifestaciones clínicas,
factores de riesgo, algoritmo de manejo. Obstet Gynecol 1998; 92:757.
56.Sobel JD, Chaim W. Tratamiento de la vaginitis por Torulopsis glabrata: revisión retrospectiva de la
terapia con ácido bórico. Clin Infect Dis 1997; 24:649.
57.Vaginitis en pacientes no embarazadas: ACOG Practice Bulletin, número 215. Obstet

Gynecol 2020; 135:e1.
58.Guía nacional para el manejo de la candidiasis vulvovaginal. Grupo de Eficacia Clínica

(Asociación de Medicina Genitourinaria y Sociedad Médica para el Estudio de las
Enfermedades Venéreas). Sex Transm Infect 1999; 75 Suplemento 1:S19.
59.SWARTZ JH, LAMKINS SER. UNA MANCHA RÁPIDA Y SENCILLA PARA HONGOS EN LA PIEL,
RASPADAS DE UÑAS Y PELOS. Arco Dermatol 1964; 89:89.
60Sobel JD, Subramanian C, Foxman B, y Alabama. Vaginitis mixta-más que coinfección y

valorreal
w academia deera -artesesorh
bellas p - plic-aciones. Inf. actual ct Dis Rep 2013; 15:104.
eut-ytho- soy
61.Dan M, Leshem Y, Yeshaya A. Rendimiento de una prueba rápida de levadura para detectar Candida
spp. en la vagina Diagnóstico Microbiol Infect Dis 2010; 67:52.
62.Chatwani AJ, Mehta R, Hassan S, et al. Pruebas rápidas para la detección de hongos vaginales: un
estudio prospectivo. Am J Obstet Gynecol 2007; 196:309.e1.
63.Marot-Leblond A, Nail-Billaud S, Pilon F, et al. Diagnóstico eficiente de la candidiasis vulvovaginal

mediante el uso de una nueva prueba rápida de inmunocromatografía. J Clin Microbiol 2009; 47:3821.
64.Hopwood V, Evans EG, Carney JA. Diagnóstico rápido de candidiasis vaginal por aglutinación
de partículas de látex. J Clin Pathol 1985; 38:455.
sesenta y cinco.Matsui H, Hanaki H, Takahashi K, et al. Detección rápida de especies de Candida vaginal
mediante inmunocromatografía recientemente desarrollada. Clin Vaccine Immunol 2009; 16:1366.
66.Abbott J. Diagnóstico clínico y microscópico de la candidiasis vaginal: un análisis

prospectivo. Ann Emerg Med 1995; 25:587.
67.Donders GGG, Ravel J, Vitali B, et al. Papel de la Biología Molecular en el Diagnóstico y

Caracterización de Vulvo-Vaginitis en la Práctica Clínica. Gynecol Obstet Invest 2017;
82:607.
68.Tabrizi SN, Pirotta MV, Rudland E, Garland SM. Detección de especies de Candida por PCR en
hisopos vaginales autorecogidos de mujeres después de tomar antibióticos. Micosis 2006; 49:523.
69.Diba K, Namaki A, Ayatolahi H, Hanifian H. Identificación rápida de especies de Candida resistentes a los
medicamentos que causan candidiasis vulvovaginal recurrente. Med Mycol J 2012; 53:193.
70.Mahmoudi Rad M, Zafarghandi ASh, Amel Zabihi M, et al. Identificación de especies de

Candida asociadas a candidiasis vulvovaginal por PCR multiplex. Infect Dis Obstet
Gynecol 2012; 2012:872169.
71.Weissenbacher T, Witkin SS, Ledger WJ, et al. Relación entre el diagnóstico clínico de
candidiasis vulvovaginal recurrente y la detección de especies de Candida por cultivo y
reacción en cadena de la polimerasa. Arco Gynecol Obstet 2009; 279:125.
72.Gaydos CA, Beqaj S, Schweke JR, et al. Validación Clínica de una Prueba para el Diagnóstico
de Vaginitis. Obstet Gynecol 2017; 130:181.
73.Schweke JR, Gaydos CA, Nyirjesy P, et al. Desempeño diagnóstico de una prueba molecular
versus evaluación clínica de vaginitis. J Clin Microbiol 2018; 56.
Valorar- ----
74.Ferris DG, Dekle C, Litaker MS. Uso de medicamentos antimicóticos de venta libre por parte
de las mujeres para los síntomas ginecológicos. J Fam Pract 1996; 42:595.
75.Ferris DG, Nyirjesy P, Sobel JD, et al. Uso indebido de medicamentos antimicóticos de venta libre
asociado con candidiasis vulvovaginal diagnosticada por pacientes. Obstet Gynecol 2002; 99:419.
76.Mendling W, Brasch J, Sociedad Alemana de Ginecología y Obstetricia, et al. Guía de

candidiasis vulvovaginal (2010) de la Sociedad Alemana de Ginecología y Obstetricia, el
Grupo de Trabajo para Infecciones e Infectinmunología en Ginecología y
Obstetricia, la Sociedad Alemana de Dermatología, la Junta de Dermatólogos Alemanes y la
Sociedad Micológica de Habla Alemana. Micosis 2012; 55 Suplemento 3:1.
77.Donders GG, Sobel JD. Candida vulvovaginitis: Una tienda con una manteca y un
escaparate. Micosis 2017; 60:70.
78.Paavonen J, Brunham RC. Vaginosis bacteriana y vaginitis inflamatoria descamativa.

N Engl J Med 2018; 379:2246.
Tema 5452 Versión 64.0
Valorar- ----
Valorar- ----

Candida Vulvovaginitis - Clinical Manifestations and Diagnosis - UpToDate - En.es

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Candida Vulvovaginitis - Clinical Manifestations and Diagnosis - UpToDate - En.es

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

17/5/22, 21:37 Candida vulvovaginitis: Manifestaciones clínicas y diagnóstico - UpToDate

Autores:Jack D. Sobel, MD,Caroline Mitchell, MD, MPH Editores de

Este tema discutirá la presentación clínica, el enfoque diagnóstico y el diagnóstico de la candidiasis

● (Ver"Vulvovaginitis por Candida: Tratamiento".)

● (Ver"Flujo vaginal (vaginitis): Evaluación inicial".)

● (Ver"Vaginosis bacteriana: manifestaciones clínicas y diagnóstico".)

La candidiasis vulvovaginal se refiere a un trastorno caracterizado por signos y síntomas de

https://www.uptodate.com/contents/candida-vulvovaginitis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=vaginitis por cándida&source=search_r… 1/18

La candidiasis vulvovaginal es la segunda causa más común de síntomas de vaginitis (después de la

● cándidaespecies, sin inflamación, se pueden identificar en el tracto genital inferior en 10 a

● El uso generalizado de medicamentos antimicóticos de venta libre dificulta la realización

● El diagnóstico clínico a menudo se basa en los síntomas y no se confirma mediante examen

● Es probable que el cultivo realizado sin correlación clínica sobrestime la prevalencia de la

Todoscándidaespecies producen síntomas vulvovaginales similares, aunque la gravedad de los síntomas es

Impacto demostrado—Algunas enfermedades, cambios endocrinos y uso de medicamentos

predisponen a las infecciones por cándida.

● Uso de antibióticos–El uso de antibióticos de amplio espectro aumenta significativamente el riesgo

de desarrollar candidiasis vulvovaginal.29]. Entre un cuarto y un tercio de las mujeres desarrollan el

el contexto de niveles elevados de estrógeno, como el embarazo y la terapia con estrógenos

● Inmunosupresión–Las infecciones por Candida son más comunes en pacientes inmunodeprimidos,

riesgo decándidala vulvovaginitis es menos clara.

● Anticonceptivos orales combinados (AOC)–Una revisión sistemática de la literatura de 2013 encontró

● Dispositivos anticonceptivos–esponja vaginal es, diafragmas y dispositivos intrauterinos candidiasis

https://www.uptodate.com/contents/candida-vulvovaginitis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=vaginitis por cándida&source=search_r… 4/18

● Comportamiento sexual–La candidiasis vulvovaginal no se considera tradicionalmente una

enfermedad de transmisión sexual ya que ocurre en mujeres célibes ycándidaespecies se

ajustada o sintética es débil y contradictoria.22,43-50].

Síntomas—El prurito vulvar es la característica dominante de la candidiasis vulvovaginal.10,19,53-

Evaluación de la oficina—La evaluación en el consultorio consiste en tomar una muestra de la

fúngica de Swartz-Lamkins (hidróxido de potasio, un surfactante y colorante azul) puede facilitar el

● (Ver"Flujo vaginal (vaginitis): Evaluación inicial".)

● (Ver"Vaginosis bacteriana: manifestaciones clínicas y diagnóstico".)

Papel de la cultura—Recomendamos no cultivar a todos los pacientes porque el cultivo no es

Obtenemos un cultivo vaginal en:

● Mujeres con características clínicas de candidiasis vulvovaginal, pH vaginal normal y sin

comprobado sobre el cultivo en mujeres sintomáticas [68].

sensibilidad 84,7 por ciento, especificidad 99,1 por ciento) [72,73].

candidiasis vulvovaginal [10]. es insensato sitivo porque las células se derivan de la

cuello uterino, que no se ve afectado porcándidavaginitis (Ver"Vulvovaginitis por Candida:

Auto diagnóstico—El autodiagnóstico de candidiasis vulvovaginal suele ser inexacto y debe

En otro informe, los diagnósticos reales en 95 mujeres que se autodiagnosticaron candidiasis

Algunas consecuencias de un diagnóstico erróneo y una terapia inapropiada incluyen un retraso en el

El diagnóstico de candidiasis vulvovaginal se basa en la presencia decándidaen preparación

Como ninguna de las manifestaciones clínicas de la candidiasis vulvovaginal es patognomónica, el

https://www.uptodate.com/contents/candida-vulvovaginitis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=vaginitis por cándida&source=search_r… 8/18

● Mujeres con pH vaginal normal–Otras condiciones consideradas en el diagnóstico diferencial

de vulvovaginitis con pH vaginal normal incluyen reacciones de hipersensibilidad, reacciones

ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD

infecciosas ginecológicas (no de transmisión sexual)".)

INFORMACIÓN PARA PACIENTES

cómodo con alguna jerga médica.

● Temas básicos (ver"Educación del paciente: candidiasis vulvovaginal (conceptos básicos)"y

"Educación del paciente: Prurito vulvar (Lo básico)")

● Microbiología–cándidase considera parte de la flora vaginal normal, pero el crecimiento

● Factores de riesgo–Factores de riesgo paracándidavulvovaginitis incluyen diabetes mellitus, uso de

infección esporádica o recurrente no tienen factores de riesgo identificables. (Ver'Factores de riesgo'sobre.)

● Presentación clínica–El prurito vulvar es el síntoma dominante. El ardor, el dolor y la

● Diagnóstico–El diagnóstico de candidiasis vulvovaginal se basa en la presencia de cándidaen

levadura, pero debe obtenerse en algunos individuos (ver'Papel de la cultura'sobre):

• Individuos con características clínicas de candidiasis vulvovaginal, pH vaginal normal y

• Individuos con síntomas persistentes o recurrentes porque muchas de estas mujeres

● Diagnóstico diferencial–El diagnóstico diferencial de prurito y eritema vulvar varía según el