 Introducción a la psicología: en afirmar que la psicología es una rama experimental de la ciencia natural,
sus orígenes y primeras escuelas. donde es posible controlar y predecir la conducta si la misma se hace bajo
Cuando nos preguntamos por el origen de la psicología, surgen dos respuestas.
La primera es aquella que afirma que el origen de la psicología como ciencia es
en el siglo XIX.
La segunda, que sostiene que la pregunta que la psicología responde sobre el
hombre.
Son preguntas que se han hecho desde épocas muy antiguas.
Por ejemplo, y bueno, pensemos en Grecia, en Platón, Aristóteles, ellos
estudiaban el alma.
Luego, ese estudio del alma con los griegos fue mirando y se comenzó a estudiar
la mente.
No hay que perder de vista que todo este estudio de la mente fue influenciado
por
las acedías que imperaban en el siglo XVI, que eran las ideas del filósofo
Descartes.
Descartes, es aquel filósofo que expresó ese concepto, esa famosa frase, Pienso,
luego existo.
En el año 1879, en el año 1879, surge un hito la psicología.
Wilhem Wundt funda el primer laboratorio experimental en Leipzig, Alemania.
- ¿Cuál era el interés de este autor, de este investigador?
Estudiar la estructura consciente. ¿Y con qué metodología?
Él utilizó la introspección. ¿Cómo procedía Wundt?
Wundt tomaba un objeto y le pedía al sujeto que describiera lo que observaba.
Por ejemplo, le mostrara una naranja. Entonces, le mostraba la naranja y le decía,
que viera o que describiera su aroma, su color, la forma, la textura.
Bueno, es así que mediante este abordaje describía la estructura de la conciencia.
Muchos señalan que Wundt con el nacimiento o la fundación de este laboratorio,
surge la psicología moderna. Pero algunos años después, en Estados Unidos
surge William James, donde ya a él no le interesaba el qué de la conciencia, le
interesaba el para qué. Función, para qué.
Entonces, es así que se van a perfilar dos corrientes.
Una corriente, una línea que uno podría decir más europea, en donde el interés es
el qué de la conciencia, Wundt. Estructuralismo, otra línea que es el para qué,
William James.
Y funcionalismo, una línea más plasmática.
 Funcionalismo
Los americanos, en línea con la tradición anglosajona, estaban mucho más
interesados en el para qué, la utilidad de esta ciencia, que en una
investigación sobre el por qué, como implicaba investigar los principios
constitutivos estructurales de la mente humana.
Uno de sus precursores fue William James (1842-1910). Él estaba
especialmente interesado en lo que llamó: el flujo de la conciencia. Según él,
la conciencia está fluyendo continuamente por lo tanto no puede ser
descompuesta. Si se les descompusiera en sus elementos perdería su realidad.
Uno de los aportes de James a la psicología fue el pragmatismo integrado con
la influencia del Evolucionismo de Spencer. Él le da importancia a la
supervivencia, cómo reacciona el sujeto frente al medio.
Los funcionalistas querían ver la manera en que la gente usa la información
para adaptarse a su medio. Ellos estuvieron entre los primeros psicólogos
aplicados, se interesaban por los aspectos prácticos de la psicología.
Al funcionalismo se lo define como un enfoque de la psicología que se centró
en los propósitos de la conciencia. Esto supone estar ligado a un
pragmatismo filosófico, que consiste en definir lo verdadero a través de su
funcionalidad y utilidad.
Al funcionalismo y al estructuralismo se los suele considerar las dos primeras
escuelas, psicológicas, aunque menos definidas que las posteriores.
Durante algunos años se mantuvo en Estados Unidos una fuerte disputa
intelectual entre los psicólogos estructuralistas y los funcionalistas. Pero
finalmente, éstos últimos acabarán por imponerse. Respondía mucho más a la
mentalidad práctica americana que el estructuralismo y permitían un
desarrollo mayor de la psicología aplicada a la vida real, frente a un
estructuralismo cerrado en el mundo académico.
 La metáfora de la caja negra
Watson:
"Dame una docena de niños sanos, bien formados para que los eduque y yo me
comprometo a elegir uno de ellos al azar y adiestrarlo para que se convierta en
un especialista  y de muerte e instintos de supervivencia y sexuales.
de cualquier tipo que yo pueda escoger: médico, abogado, artista, hombre de
negocios y,  El "Ello" es impulsado por el principio del placer, ya que intenta satisfacer sus
sí, incluso mendigo o ladrón, independientemente de su talento, sus
inclinaciones, tendencias,  El "Yo" es el componente de la personalidad que se encarga de tratar con la
aptitudes, vocaciones y raza de sus antepasados".
En ese sentido, el conductismo consideró a la mente como una caja negra.  puedan satisfacerse en el mundo real de una forma adecuada.
Podemos observar qué ingresa y qué egresa, pero no podemos observar lo que
sucede dentro de esa caja. 
De este modo, la psicología se dividió principalmente en dos líneas: aquellos,
como Watson,  El principio de realidad sopesa los costos y los beneficios sobre una acción para
que sostenían que la mente debía comprenderse como una caja negra y aquellos  satisfacer los impulsos del "Ello".  Muchas veces los impulsos del "Ello" pueden
que buscaban comprender lo que sucedía en el interior de la
mente, considerándola como una caja llena.  Para los defensores de la caja
negra, la respuesta se explica o se comprende observando el estímulo que la
provoca, mientras que, para los defensores de la caja llena,  Y finalmente, el "Superyó" es el aspecto de la personalidad que incluye a los
la respuesta se comprende estudiando qué sucede dentro de la mente.  estándares morales y culturales, a los ideales de nuestros padres, aquello que está
 APORTES DE SKINNER AL CONDUCTISMO
Otra figura muy importante del conductismo fue Burrhus Frederic Skinner,
nacido en 1904 en Susquehanna, una ciudad del noreste de Pensilvania.
Estudió el comportamiento animal en Hamilton College. Sus ideas consisten
una observación directa y en condiciones experimentales de estímulo-
respuesta.
A él le interesaba sólo lo que entraba en el organismo y lo que salía de él,
pero no lo que había en su interior ya que no tenía ninguna influencia en la
conducta. No es que pensara que no existía nada en el interior de la persona,
sino que era irrelevante para su perspectiva psicológica.
El estudio del condicionamiento operante basados en los refuerzos es la gran
obra de Skinner y ha tenido una gran influencia en psicología sobre todo
porque constituye la base de la terapia para la modificación de conductas.
Skinner señala que los efectos del refuerzo y del castigo no son simétricos.
Mientras que el refuerzo puede estabilizar una conducta, el castigo
normalmente solo logra reprimirla, pero no anularla.
El condicionamiento operante lo describió Skinner como método de
aprendizaje para aumentar o disminuir la probabilidad de que una conducta
vuelva a ocurrir en el futuro. El condicionamiento operante se basa en una
premisa simple: las acciones seguidas por el refuerzo tenderán a repetirse; a
la inversa las acciones que resulten en castigos o consecuencias indeseables
se debilitarán y será menos probable que vuelvan a ocurrir en el futuro. Este
método de aprendizaje ha sido utilizado para adiestrar animales con bastante
éxito.
 El Inconsciente
Freud hizo un descubrimiento que revolucionó la psicología, el inconsciente. 
Ahora, ¿qué es el inconsciente?  El inconsciente es un aspecto de nuestra mente 
que está oculto y que no se permite que aflore. Pero el inconsciente no solamente
condiciona la conducta, no es silencioso, el inconsciente aparece en los sueños,
aparece en los chistes, en 
los actos fallidos, en la asociación libre de las palabras. 
Entonces, Freud es así que describió que nuestra mente está formada por tres
cualidades.
Consciente, preconsciente e inconsciente. 
El consciente.
- ¿Qué es el consciente? 
El consciente es todo aquello que tenemos presente, en la conciencia.
El preconsciente es aquello que lo tenemos presente no en este momento, en el
aquí y ahora, pero podemos acceder inmediatamente. Por ejemplo, nuestro
nombre, dónde vivimos. 
En cambio, el inconsciente es aquel que está oculto y no es de tan fácil acceso. 
Freud continuó estudiando al inconsciente y sus manifestaciones desarrollando
una metodología para su estudio.  Postuló que, bajo la apariencia de los actos y
las palabras, 
hay un mundo interno de afectos y motivaciones íntimas y personales que deben
ser descubiertas y descifradas.  Esta idea revolucionó a la psicología y persiste
aún hoy con diferentes esquemas de pensamiento abriéndose camino para las
explicaciones psicológicas de las enfermedades mentales.
 Primera y segunda tópica Freudiana
-Y, ¿cómo pensaba Freud que funcionaba la mente?
 Freud pensaba que lo que motorizaba la mente, el funcionamiento de la
mente, eran fuerzas instintivas en conflicto y él consideraba que había tres
niveles de conciencia.  Un primer nivel de conciencia que responde a lo que es el
hablar y el pensar racionalmente.  Un segundo nivel de conciencia que se
llamaría preconsciente, que es el que responde a la memoria ordinaria. 
Y un tercer nivel de conciencia que es el inconsciente y que ahí residen los
recuerdos 
y los afectos que son inaceptables para uno mismo y por tanto han sido
sepultados. 
Freud fue un poco más allá en la descripción de la personalidad y postuló que
esta, 
la personalidad, estaba formada entonces por otros tres componentes aparte del
inconsciente, preconsciente y consciente. 
Los componentes se llaman: "Ello", "Yo" y "Superyó". 
El "Ello" es la única parte de la personalidad que está presente desde
el nacimiento e integra a nuestros aspectos más profundos. 
Tiene la característica de ser inconsciente e incluye los componentes instintivos
y primitivos. 
A esta parte instintiva, a estos instintos, Freud los dividió en: instintos agresivos
 
Inspirado en la mitología griega, Freud llamó a estos impulsos Eros y Thánatos. 
necesidades de forma inmediata, aunque esto no sea siempre posible. 
realidad. 
El "Yo" se desarrolla a partir del "Ello" e intenta que las necesidades del "Ello"
 
Así decimos que el "Yo" funciona bajo el principio de realidad y trata de
satisfacer los deseos del "Ello" en forma realista y socialmente adecuada. 
ser satisfechos a través de una postergación de la gratificación. 
El "Yo" intenta dar lugar a la satisfacción, pero solo en determinado momento o
lugar adecuado. 
bien, aquello que está mal. 
El ideal del "Yo" incluye normas de buen comportamiento para nuestros padres
y la conciencia moral, 
es decir, aquellas conductas, pensamientos, efectos que fueron aprobados por
nuestros padres y por nuestra sociedad.  El "Superyó" interviene para civilizar
nuestra conducta y se encuadra en normas sociales más que en principios De este modo, el psicoanálisis afirmó que el síntoma era una formación
realistas.  de compromiso entre un deseo inconsciente y la prohibición de su
Por lo tanto, para el psicoanálisis el "Yo" entonces tiene la misión de encontrar la manifestación. 
armonía entre las tres instancias y la realidad.  Freud señaló que en la historia del sujeto existieron deseos insatisfechos que
Tanto el "Ello" como el "Superyó" son inconscientes, es decir, no tenemos fueron reprimidos, 
control voluntario sobre ellos.  El "Yo" tiene aspectos conscientes que podemos sepultados, que quedaron escondidos. 
manejar y aspectos inconscientes que se llaman mecanismos de defensa. Para el Sin embargo, a pesar de que el sujeto no es consciente de estos deseos, estos
psicoanálisis la personalidad es como un iceberg.  siguen pujando por expresarse.
Solo vemos la punta, pero por debajo hay muchos componentes que definen por - ¿Cómo se manifiesta un síntoma? 
qué actuamos como actuamos.  Pero, ¿qué son los mecanismos de defensa? 
Un acontecimiento de la vida del individuo reaparece, algo que estaba
Los mecanismos de defensa son estrategias de afrontamiento que parten desde el
reprimido; 
"Yo". 
de este modo surge un síntoma. Es una formación de compromiso entre dos
Los mecanismos de defensa son inconscientes, como decíamos antes, pero son
una función del "Yo".  fuerzas. 
Estas formas de enfrentar las situaciones las hemos ido aprendiendo desde la A lo largo de la vida del sujeto, hubo un deseo que fue desestimado; un deseo
crianza y desde la cultura y desde ciertos hábitos.  inconsciente y fue desestimado. Su concreción por la realidad o por las
Dentro de los mecanismos de defensa tenemos mecanismos de defensa normas del superyó. 
primitivos y maduros.  Ese deseo insatisfecho tiene que buscar otras alternativas, otros caminos para
Todos tenemos mecanismos de defensa.  su satisfacción. 
La salud está en tener gran cantidad, un abanico y flexibles.  El protagonista del síntoma es el deseo insatisfecho. 
La patología es cuando se utiliza siempre el mismo sistema de afrontamiento,  Entonces, ese deseo inconsciente, insatisfecho buscando otras alternativas es
es decir, el mismo mecanismo de defensa rígidamente independiente de la lo que va a aparecer en forma de retoño inaceptable y desfigurado como en el
situación. sueño. 
Ese deseo tiene el mismo tipo de transformación que lo que ocurre en el
 ¿Qué es el Complejo de Edipo para el psicoanálisis y que sueño, entonces, aparece el "deseo inconsciente desfigurado". 
implicancias tiene? Los síntomas son un sustituto para la satisfacción frustrada del deseo
El complejo de Edipo es considerado “la piedra angular” de la teoría inconsciente y lo hacen por medio de la regresión de la libido a estadios
freudiana, ya que se trata de un concepto clave del psicoanálisis tanto para la anteriores del desarrollo. En el síntoma se reitera la modalidad infantil de
teoría como para la clínica. Desde la teoría, se trata de un concepto clave satisfacción. Con el síntoma se satisface la descarga que en su momento no
porque constituye el eje central de la teoría pulsional, pretende explicar el se permitió. La modalidad de satisfacción que aporta es extraña, ya que lo
funcionamiento psíquico y la estructuración de la personalidad. Y desde la que se satisface es la descarga de esa tensión, pero no el deseo original. 
clínica, porque del desarrollo, la evolución y la forma de resolución de la Es por esto que la persona vive esta satisfacción, en realidad, como un
conflictiva edípica derivará luego la estructura y la forma en que se malestar, porque se descarga una tensión, pero fuera del momento
presentarán los síntomas en las distintas modalidades patológicas. En este cronológico que le corresponde, 
sentido, el complejo de Edipo es una idea central para el psicoanálisis como de un modo más infantil. 
lo es la universalidad de la prohibición del incesto, y constituye un correlato - ¿Cómo se forman los síntomas? 
del complejo de castración. Se llama “complejo de castración” al temor que Los mecanismos que operan en la formación de síntomas son: la
surge en la niña o el niño de ser desprovisto de sus órganos sexuales por las condensación y el desplazamiento, al igual que en los sueños. Primero, un
fantasías competitivas, con el progenitor del mismo sexo. contenido se reprime y luego ese contenido reprimido retorna, pero
En un texto llamado “Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad”, Freud deformado y el pasado traumático retorna en forma de síntoma. 
asegura que en los niños en determinado momento del desarrollo surge la En sus principios, Freud sostenía que los síntomas se debían interpretar con
fantasía de expulsar al progenitor del mismo sexo y fantasías eróticas con el la misma metodología que la interpretación de los sueños. 
progenitor del sexo contrario. La historia del psicoanálisis en su conjunto - ¿Qué decía Freud sobre los sueños y los síntomas? 
está fuertemente ligada a la historia del complejo de Edipo y a las Freud decía que la persona sueña un relato. Lo extraño de los sueños es que,
discusiones en torno a su significación. El concepto también ha suscitado justamente, 
desde su origen muchas críticas, tanto internas, entre las diferentes escuelas no tienen la lógica del pensamiento, sino la "lógica del inconsciente". 
de psicoanálisis, como desde otras disciplinas y corrientes teóricas. En sus Es por ello que los sueños no siguen un tiempo lógico. 
comienzos Freud fue muy criticado por sostener esta teoría ya que Una persona puede soñar con cosas que sucedieron en el pasado y en el
consideraban que él les otorgaba a los niños fantasías y sentimientos que en presente a la vez. 
realidad pertenecían más a los adultos. Freud llegó a decir que los niños eran La particularidad que tienen los sueños es que, si bien son la expresión del
pequeños “perversos polimorfos”. inconsciente, 
Freud señala que entre los tres y los seis años el niño comienza a concebir a están deformados, porque si se expresaran de forma directa los deseos, 
la madre como sujeto de su amor erótico, se erotiza el vínculo con la madre. la persona se despertaría porque esos contenidos resultarían intolerables.
Pero simultáneamente que anhela un vínculo de exclusividad con la madre, - ¿Cómo se disfrazan los sueños? 
descubre el vínculo de ella con su padre, así es que comienza una situación El sueño realiza todo un trabajo de deformación del contenido inconsciente y
de competencia del niño con su padre, por el amor de la madre. El niño ese trabajo de 
también tiene temor de que el padre lo castigue por esos sentimientos (temor deformación del contenido inconsciente se llama "trabajo de sueño". 
a la castración). La conflictiva edípica se resuelve en la medida que el niño - ¿En qué consiste, fundamentalmente? 
renuncia a la exclusividad de la madre y se identifica con su padre en sus En condensación y desplazamiento. "Condensación" se refiere a un
prohibiciones e ideales. El heredero de una buena resolución del conflicto mecanismo por el cual en un solo símbolo se integran, se aúnan diferentes
edípico es el superyó y una adecuada identificación de género. Si bien dentro contenidos y "desplazamiento" se refiere a 
del psicoanálisis autores posteriores hablaron de que no era necesario en los que se traspasa de un símbolo a otro, o sea, del símbolo original con el
niños vivir esta etapa con sentimientos tan intensos de erotización y agresión, sentido y significado original, se lo traspasa a otro. 
si se considera como mérito, dada la época en donde Freud desarrollo sus Así se arma lo que se llama el "contenido manifiesto". En un sueño hay un
teorías, el hecho que haya de alguna manera reivindicado la importancia de "contenido manifiesto" que es el que resulta del trabajo de los contenidos
atender los sentimientos de los niños. inconscientes, trabajo con condensación y con desplazamiento, para que
En la teoría freudiana el complejo de Edipo es un fenómeno que aparece en aparezca de una forma más aceptable para la conciencia.  
el desarrollo de todos los seres humanos, tanto en el sexo masculino como en
el femenino. Esto no significa, sin embargo, que tenga igual evolución en
El "contenido latente" es el que, en alguna medida, encierra el deseo
ambos sexos: para Freud el complejo de Edipo femenino no es simétrico al
inconsciente. 
del niño. En Tótem y tabú (1913) Freud argumenta la universalidad del
- ¿Cómo se arriba ese "contenido latente"? 
complejo de Edipo. Se trata además de un fenómeno universal, que ocurre
A través de la interpretación. 
con independencia de factores como la educación, la pertenencia étnica o la - ¿Cómo se descifran esos símbolos, los símbolos que brinda el "contenido
cultura. Toma la tragedia de Sófocles como relato para ejemplificar las manifiesto del sueño"? 
vicisitudes por las que atraviesan los sujetos durante su desarrollo. Para Freud les pedía a sus pacientes que asocien recuerdos y estos recuerdos podían
Freud lo edípico es una instancia por la que atravesamos todos, y la salud ser experiencias del día, experiencias del pasado. 
mental depende de su resolución.
 El síntoma y la represión Luego les pedía que asocien esos recuerdos con circunstancias de su vida e
- ¿Qué era el síntoma para Freud?  interpretaba esa 
En la definición clásica de Freud, los síntomas son actos nocivos o inútiles que el asociación a partir de la teoría que él tenía sobre la personalidad. 
sujeto realiza contra su voluntad, experimentando displacer, sufrimiento y, a Y así, reuniendo la historia del sujeto, los acontecimientos cotidianos y su teoría
veces, dolor.  de la personalidad, 
Los síntomas agotan la energía psíquica y algunas veces incapacitan a la Freud fue desentrañando y comprendiendo a través de los símbolos el sentido de
persona para realizar otras actividades. Para el psicoanálisis, todos los los síntomas, 
síntomas poseen un "sentido inconsciente", es decir, tienen una explicación el sentido de los sueños y encontrando sus significados.
psicológica, aunque el sujeto lo ignore.   La interpretación de los sueños
- ¿De dónde surge un síntoma?  En 1899 Freud publica por primera vez la obra que sería considerada como la
Freud afirmó que los síntomas surgen de un conflicto entre dos fuerzas que más importante, representativa e influyente de toda su producción: “La
están enemistadas.  Interpretación de los Sueños”. Este texto es muy importante ya que Freud
expone, de forma sistemática, su primera teoría sobre el funcionamiento del
aparato psíquico. Con esta obra, Freud da inicio a una nueva disciplina, el
psicoanálisis, que proponía un modo a través del cual se podía acceder al
inconsciente tomando elementos de las experiencias vividas. Por primera Para Kohut, un sí mismo maduro consiste en un sí mismo autónomo,
vez, se introdujo concepto del “Yo” y los sueños fueron objeto de un estudio dependiente de vínculos, pero no necesitado permanentemente que lo
científico. abastezca. 
Gracias al método propuesto por Freud, pudieron empezar a interpretarse los El sí mismo debería presentar una dependencia madura. 
contenidos de los sueños. Uno de los descubrimientos más importantes de Ser capaz de tener una iniciativa propia. 
Freud es el hallazgo de que las emociones enterradas en el inconsciente Ser capaz de tener sentido del humor de sus propios errores. 
emergen a la superficie consciente durante los sueños, y que recordar Ser capaz de aceptar limitaciones del otro, y no imponer lo propio en forma
fragmentos de los sueños pueden ayudar a comprender las emociones y los controladora y violenta.
recuerdos allí enterrados. En “La Interpretación de los Sueños”, Freud utiliza
Kohut sostiene, que el proceso de maduración del sí mismo 
sus propios sueños como ejemplos para demostrar su teoría sobre la
dependerá de cómo nos hayan mirado en nuestros primeros vínculos. 
psicología de los sueños. Freud distingue entre el contenido del sueño ¿Cómo fueron esas miradas? 
“manifiesto” y el contenido “latente” del sueño. El sueño para Freud, es el ¿Fueron de aceptación? O volcaron en nosotros sus propias expectativas. 
cumplimiento de un deseo inconsciente, un deseo oculto que se permite su ¿Nos miraron o estaban pendientes de otras cosas? 
realización. ¿Qué es lo que ocurre? Cuando el sujeto duerme se provoca un ¿Nos transmitieron? Es agradable pertenecer a esa familia, a esa escuela, a
estado de relajación y también se relaja en alguna medida la censura y así se este grupo de amigos. 
permite que afloren con más facilidad esos deseos. Estos emergen, pero no Es así que el sí mismo puede tener heridas, pero esas heridas pueden ser
en forma directa ya que si así fuera la persona se despertaría por resultar restauradas. 
inaceptables. Durante el dormir los contenidos inconscientes para atravesar la ¿Y cómo se restauran? 
censura son deformados. Esto es lo que Freud llama” Trabajo del sueño”. Se Y se restauran a través de, del trabajo, de actividades, de nuevos vínculos. 
realizan trabajos de desplazamiento de un sentido a otro o de condensación Hay restauraciones saludables. 
de sentidos y así puede falsear la censura. Se deforma el contenido latente y Hay soluciones para esas heridas saludables, pero hay otras que no. 
Hay otras que en realidad no es una solución, es una expresión directa 
la atraviesa.
de una falla primaria o una falla primitiva. 
Así, las imágenes que aparecen en los sueños no son lo que parecen ser. Y es Algunos ejemplos de esas expresiones directas son, por ejemplo, 
así que llaman la atención por no respetar la lógica del pensamiento, ni la la búsqueda desesperada por el poder, del éxito desenfrenado.
temporalidad. Una imagen muchas veces plantea simultáneamente hechos del
O, por ejemplo, establecer relaciones o vínculos de tipo muy posesivo,
pasado y del presente. Se altera el contenido latente. Es por esto que se
autoritario o violento. 
necesita un proceso de interpretación para comprender su sentido. El valor
Para Kohut, lo importante admirar qué le ocurre a un paciente, no es la
del sueño es que nos permite adentrarnos en la profundidad del inconsciente. represión de los instintos, sino la integración, la aceptación, la vitalidad del sí
Los sueños son realizaciones disfrazadas de deseos reprimidos. mismo, y esta construcción, 
El deseo aparece disfrazado en el relato manifiesto del sueño, en lo que esto se va dando en la vida a través de un proceso 
que va ser permanente y constante a lo largo de toda la vida.
aparentemente se sueña, en un proceso denominado “deformación onírica”.
Freud se pregunta por qué tiene que haber una deformación, ya que podría  ¿Cómo entiende la psicología del Self; el Edipo y el origen de la
haber ocurrido que el sueño expresara el deseo en forma directa, sin agresión?
Heinz Kohut le da más importancia a la autoestima en el desarrollo del
deformación. Esta deformación es intencional y se debe a la censura que el
individuo que a la satisfacción de los instintos. Considera que la salud mental
sujeto ejerce contra la libre expresión de deseos, por encontrarlos censurables
depende más del valor que nos han dado nuestros padres que de la
por algún motivo. Es así que a través de la interpretación se va develando lo satisfacción de los instintos. ¿Qué quiere decir esto? Freud consideraba que
sepultado, pero también los motivos por lo cual se sepultó. Pero ¿cómo se existían dos instintos, de vida y de muerte, y que el objetivo del instinto es la
logra este proceso de comprensión del sentido? Se toma el relato manifiesto satisfacción y esta se obtiene a través de la descarga. En la psicología del
y se le solicita al sujeto que intente encontrar relación, vinculación entre self, el problema no consiste en la satisfacción del instinto sino en “si nos
partes, sectores del relato manifiesto y conexiones con experiencias vividas y sentimos valiosos o no”. Entonces, ¿que piensa esta teoría del Edipo y del
sentidas. Los “restos diurnos” son elementos que aparecen aislados en el origen de la agresión?
contenido manifiesto del sueño y dan indicios del sentido latente del sueño.
Y de esa forma se va intentando develar el probable significado del mismo. Kohut sostiene que el conflicto edípico como conflicto no es universal.
Cuando este autor, Kohut, se refiere a la tragedia de Sófocles, señala que a
Es así que en este libro el propone su teoría y un método de interpretación del Edipo le ocurrió la tragedia de desconocer a su padre y por ende matarlo, y
sueño para conocer los contenidos inconscientes. De ahí que desde la teoría también a su madre y casarse con ella porque previamente lo habían
psicoanalítica los sueños se consideran “La vía regia de acceso al abandonado.
inconsciente”.
 ¿Cómo logro sentirme valioso? La construcción de la autoestima Para explicar lo que ocurre entre las generaciones utiliza el mito de Odiseo.
Heinz Kohut, fue un psicoanalista austriaco, nacido en el año 1903..  Este mito señala que a Odiseo lo habían reclutado para ir a pelear a la guerra
Kohut planteó que, además del ello, del yo, y del súper yo freudianos, existía de Troya. Él no deseaba ir. Cuando se presenta en su casa el ejército para
otra instancia que engloba aquellas tres. El Self, el self o el sí mismo. Pero ¿qué convocarlo, Odiseo, que estaba trabajando con el arado, se quiere hacer pasar
es el self?  por loco y simula que desvaría y comienza a sisaguear con el arado. La
El self es la experiencia de nosotros mismos. ¿Nos sentimos valiosos o no?  persona representante del ejército, dándose cuenta de la situación, coloca al
Es la forma en la que nos experimentamos, es decir, la autoestima, y esta se va hijo de Odiseo delante del arado e inmediatamente Odiseo hace un círculo y
ver reflejada en nuestras conductas.  preserva al niño de ser atropellado. Con esta metáfora Kohut quiere poner en
evidencia que más que competencia y rivalidad entre las generaciones lo que
Pero ¿de qué depende que una persona adulta se sienta valiosa o no?  existe es cuidado y protección.
Al respecto, Kohut señala que un niño nace con un sí mismo, con defectos, con
habilidades y con virtudes. Y que para poder desarrollarse y madurar, necesita Kohut sostiene que los niños en su desarrollo pueden atravesar por una
que el ambiente, el clima emocional en el cual se cría, tenga ciertas situación en donde buscan ser admirados y reconocidos por el progenitor del
condiciones. Kohut señala que inicialmente el niño necesita que los padres sexo contrario y buscan cierta
desempeñen dos funciones principales.  complicidad con el progenitor del mismo sexo, pero esto no tiene por qué ser
Una función especular y una función idealizadora. Por un lado, los padres deben conflictivo. Si esta vicisitud evolutiva se torna con cierta erotización o con
tener la empatía de poder reconocer y confirmar al niño en sus posibilidades connotaciones agresivas, esto se debe a dificultades previas en los vínculos.
reales, es decir, deben de volverle una imagen amorosa, reconocida y también Es así que la descripción Freudiana en términos de que lo característico de la
real. Kohut llamó a esto, la función especular.  conflictiva edípica, erotización con el progenitor del sexo contrario y vínculo
de competencia con el del mismo sexo no es entendido como una situación
Por otra parte, los padres deben ser seguros de sí mismos, y deben poder por la que deben atravesar todos los niños para poder madurar.
ofrecerle al niño un ambiente donde él se sienta orgulloso.
Deben poder admirar a los padres y no sentir vergüenza de ellos. Como se señalaba anteriormente los instintos dentro de la Psicología del self
Kohut llamó a esta función, la función idealizadora. no ocupan un lugar central en el derrotero del desarrollo del individuo. Esta
Estos son los dos ingredientes que hacen que podamos tener una autoestima escuela no sostiene la existencia de un instinto de muerte y un instinto de
estable y adecuada.  vida. ¿Cómo explica esta teoría entonces el surgimiento de la agresión, de
Kohut luego va a decir que, en realidad para crecer y vivir, siempre vamos a
dónde proviene?
necesitar que los demás nos reconozcan, que nos tengan en cuenta, y que estos
dos ingredientes siempre forman parte  Hay dos tipos de agresión. La agresión sana que sirve para la autoafirmación
de los nuevos aprendizajes y las nuevas experiencias.  y la violencia producto de una ofensa narcisística. Pero Kohut señala que
Alrededor de los seis años comienza a ser importante para nuestra autoestima la
detrás de esa violencia hay un self herido, que esa violencia en realidad
función gemelar, 
es decir, ser reconocido como humano entre los humanos.  encubre un dolor.
Puede ser que ese dolor sea exagerado, que se esté reclamando algo
Esto implica que las dificultades que tenemos son parecidas a la de otros seres
inadecuado, pero lo importante de esta teoría es que, a diferencia de Freud, la
humanos, y entonces el acompañarse, también es un elemento que interviene en
la autoestima. agresión no proviene de un instinto, el de muerte, sino de una experiencia de
desaire afectivo.
Partiendo así de la primacía del desarrollo de un narcisismo sano, entendido a poco y madurando las dificultades o las limitaciones de sus padres ¿Por
como el adecuado y justo amor a uno mismo, no concibiendo a la qué? 
satisfacción de lo pulsional como central, es que en la Psicología del Self se Porque así va dándose cuenta que ellos no lo pueden todo. 
revisa y se responde con otro paradigma a elementos centrales de la teoría No son omnipotentes, como tampoco lo es él.
Freudiana.
 La madre ‘suficientemente buena’: la permanencia y la  Concepto de salud mental para Winnicott
incondicionalidad afectiva. En esta lección se ha visto hasta ahora el lugar valorado que le da Winnicott
Donald Winnicott fue un pediatra y psicoanalista inglés nacido en 1896,  al desarrollar de lo verdadero de uno mismo. Él le da importancia en su teoría
que vivió posterior a Freud.  a lo espontáneo, entendiendo como tal, a lo no forzado por presión externa.
Él empezó a comprender a sus pacientes desde la línea freudiana
y, paralelamente, estudió filosofía existencial con el filósofo francés Gabriel Para Donald Winnicott la vida sólo es digna de ser vivida cuando la
Marcel.  creatividad forma parte de la experiencia vital de un individuo. Vivir
De este modo, Winnicott integró conceptos psicoanalíticos con el creativamente significa conservar algo propio y no dejarse avasallar por los
existencialismo.  demás, por las modas, lo social, lo externo. Significa ver las cosas de un
A partir de estos estudios Winnicott observa que hay casos de adultos donde modo nuevo todo el tiempo. Implica que lo que hagamos tenga un sentido
desde niños desarrollan como una vida, aparentemente, sana y eficaz, pero en para uno mismo. Un sentido personal y no que se haga por rebelarse, “en
realidad tienen una personalidad diagramada  reacción a”. Que la actividad con un sentido para uno mismo predomine
o estructurada de acuerdo a lo que los otros esperan que ellos sean.  sobre la actividad en la cual estamos reaccionando únicamente. Esto quiere
O bien, reaccionando, revelándose totalmente, o bien, sometiéndose a lo que decir que nazca de lo nuestro verdadero.
los demás esperan de ellos sin llegar a ser ellos mismos ¿Qué decía Para este autor el vivir creativo es vivir la propia vida, conservando algo
Winnicott?  personal, quizás secreto, que sea incuestionablemente uno mismo.
Él sostenía que el bebé viene al mundo con un Self, con impulso a crecer y
desarrollarse.  Esto supone haber transitado adecuadamente las primeras experiencias
¿De qué depende que ese sujeto pueda desplegarse conforme a él mismo?, es infantiles. Esta capacidad de ser espontáneo e irse desarrollando conforme a
decir,  uno mismo comienza a gestarse fundamentalmente en el vínculo con la
¿de qué depende que pueda sentir que lo que él hace, sus acciones, sus madre. Si la madre está disponible y conectada crea la ilusión de que él bebe
actitudes,  tiene el mundo a sus pies, los demás van a darle lo que necesita. Luego la
muestran o reflejan que es él mismo? Y, en un comienzo, 
madre va fallando y así el niño va encontrando su forma personal de irse
depende de una serie de funciones que ejerza adecuadamente la madre. 
adaptando. Si el medio materno es suficientemente bueno él bebe halla la
-¿Qué funciones para Winnicott tiene la madre? 
La madre para Winnicott tiene tres funciones muy importantes,  manera de asimilar las esperables fallas maternas. La madre falla, por el
tienen la función de sostenerlo, "Holding"; tiene la función de "Handling" y  hecho de ser persona. Al mismo tiempo que el bebé está preparado para
tiene una función que él da en llamar "Presentación del objeto".  tolerar sus fallas.
Winnicott define al "Holding" como la capacidad de la madre para sostener a
El síntoma de una vida no creativa es el sentimiento de que nada tiene
su bebé en sus necesidades, captar sus necesidades, estar conectada y poder
sentido, de futilidad. Hay que distinguir entre lo rutinario y lo aburrido. El
reaccionar acorde a las necesidades de él. 
Una madre depresiva, por ejemplo, se desconecta de su bebé, no está aburrimiento se halla vinculado con la sumisión y la imitación con otros para
pendiente, no registra las necesidades. Si el bebé capta que la madre se este autor. Lo rutinario es lo repetido que tiene que ver con los
desconecta, trata, entonces, de irse adaptando a esa madre, a las privaciones procedimientos para hacer las cosas.
que le ofrece esa madre para no sufrir y así, 
Winnicott entiende la posibilidad de ser creativo como la posibilidad de lo
no reclamar atención y sentirse frustrado. 
Se va olvidando poco a poco, defensivamente, se va olvidando poco a poco lúdico.
de sus necesidades y va desarrollando un "Falso self" para agradar a la Donde el jugar se expresa también como movimiento, como proceso que se
mamá.  está realizando como capacidad, distinguiéndola de game (juego
Un adecuado "Holding" va a generar en el niño la vivencia de continuidad
estrictamente definido por las reglas).
existencial, 
en la medida que la madre sigue presente, conectada más allá de las En la teoría de Winnicott la creatividad está estrechamente conectada con la
dificultades.  experiencia de libertad; depende que el medio ambiente deje ser al niño y que
Él es, él sigue existiendo para sus padres.  el individuo se sienta real. Cuando la persona vive su vida en libertad la
No es que deja de existir, se desconecta la madre frente a dificultades.  pulsión queda subordinada a la persona. Lo que hay que tratar, dice el autor,
Él, permanentemente, sigue existiendo, eso, expresado a través de que la
es que sea una persona libre, lo que no es equivalente a tener impulsos libres.
madre sigue conectada. 
La función de "Handling" implica la incorporación de las caricias.  El enfermo psiquiátrico se experimenta como en una prisión, ya que el
Al cambiar al bebé, al acunar al bebé la madre tiene que acariciarlo.  paciente puede sentirse más encerrado que uno que está en la cárcel. En la
Esto es importante para que el bebito vaya integrando su conciencia salud psíquica la organización defensiva es flexible, mientras que, en la
corporal.  enfermedad, las defensas son rígidas. Es en esta rigidez que la gente se queja
Finalmente, la "Presentación del objeto" es una fórmula, es una teorización
de la falta de libertad. Es así que el sentido del humor, que es parte de la
que Winnicott utiliza para lo siguiente. 
Primero hay que tener en cuenta que el concepto de objeto en psicoanálisis capacidad de jugar, para este autor, sólo se encuentra en un individuo sano.
significa el otro,  Individuo sano es el capaz de una existencia saludable, implica haber
las otras personas, entonces, Winnicott con este concepto busca expresar transitado satisfactoriamente sus primeras fases del desarrollo. Ser sano no
que,  significa ausencia de síntomas, ni de sufrimiento; porque los mismos hablan
si bien, la madre está disponible para su bebé, también la madre, muchas a favor del sentir que existo. Enfermo es el que lleva una existencia rígida,
veces lo va a frustrar.  falsa y carente de libertad.
Entonces, a través de estas frustraciones, la madre le va mostrando la
realidad de los vínculos.  La raíz del verdadero ser se relaciona con la espontaneidad. Para Winnicott la
Por un lado, le da esperanza de que estar con alguien es agradable, sentirse creatividad es primaria y se evidencia en el gesto espontáneo. El falso self
reconocido,  sería lo contrario; es reactivo no espontáneo. Winnicott le otorga a la
comprendido, pero a su vez, paradójicamente, también lo debe frustrar para creatividad ligada a la espontaneidad y a la libertad un papel preponderante
que esta persona se  en el nacimiento y desarrollo del verdadero self.
convierta en alguien auto capaz de valerse por sí mismo. 
Este último concepto se relaciona con el concepto de "Objeto transicional",   Cambio de paradigma en el concepto de la cura.
que es un objeto que la madre le da al bebé, que puede tener el aroma de la Con el paso del tiempo la psicología ha ido evolucionando y dentro mismo del
mamá,  psicoanálisis las ideas han ido cambiando. ¿Cuál es el cambio más importante
ser suavecita y, en alguna medida, este objeto a través de esas sensaciones que ha tenido la psicología al entrar al siglo XXI? Para evidenciar el cambio de
recrea lo agradable de estar con ella, aunque en realidad no esté físicamente.  paradigma que ha sobrevenido en el siglo XXI, Robert Stolorow, psicoanalista
Winnicott plantea el concepto que cuando una madre cumple con estas americano actual, señala que en la época de Freud predominaba el mito de la
funciones  mente aislada. ¿Qué quiere decir Stolorow con esto? A través de este concepto
mencionadas anteriormente y, describiendo el modo como las debe cumplir, se quiere puntualizar que la visión que tenía Freud de la mente era como una
Winnicott dice,  máquina impersonal que procesa energía instintiva que proviene desde dentro
habla de "Madre suficientemente buena" ¿Qué es la madre suficientemente del individuo y, por el contrario, hoy en día se reconoce la importancia de la
buena?  experiencia con otros como fuente de energía en los sistemas relacionales que
No es una madre perfecta, es una madre en la justa medida.  nos constituyen.
Y así el niño va creciendo confiado, integrando su cuerpo, 
madurando en sus necesidades y sin estar pendiente de sus padres,  El psicoanálisis freudiano tradicional considera que lo que mueve o motoriza
o bien, para defenderse de ellos, o bien para sostenerlos,  la mente son los instintos. Posturas psicoanalíticas más actuales sostienen que
para hacerse cargo por sí mismo de cosas que los padres no lo están pudiendo puede haber diferentes motores, como el equilibrio de la estima, los instintos o
sostener.  la búsqueda del sí mismo. Así, aquel motor del psiquismo se lo llama hoy en
Entonces, así también, va estableciendo un vínculo con sus padres,  día "motivación de la conducta". Esta idea también cambió lo que se considera
por un lado, confiado y por otro lado también reconociendo poco  hoy en día cómo ser un buen psicólogo o un buen profesional. Antes, el ideal
del buen psicólogo era tener una postura sabia, neutral, objetiva e
impenetrable. Y esta postura es contraria al compromiso emocional que todo
analista debe tener con sus pacientes. Progresivamente, el psicoanálisis ha
desplazado su foco de atención desde las pulsiones a los afectos y desde la
mente concebida como una identidad individual hacia el campo intersubjetivo.
De este modo, el proceso terapéutico pasa a ser un encuentro entre dos
subjetividades, en donde en la situación de una terapia también entra en juego
la personalidad del analista. Estos conceptos son confirmados con hallazgos
aportados desde la neurología, en donde los circuitos neuronales para la
socialización hacen que esta se inicie en el primer momento del nacimiento y
que se forme el "Yo - Nosotros". Con lo cual, el "Yo - Individual" se podría
considerar casi una entelequia. Edward Tronick es un psicólogo e investigador
americano contemporáneo que señala que al niño se lo concibe desde su
nacimiento como un sistema abierto que debe nutrirse de energía del medio
ambiente con alimento, información o emoción. Cuando el sistema es exitoso
porque está bien nutrido hay crecimiento en coherencia y en complejidad y, si
no, el sistema se disgrega y se genera caos. Entonces, lo importante es la
concepción de la terapia que hoy en día el vínculo con los demás es lo más
importante. Es así que el cambio de paradigma del siglo XXI implicó concebir
al hombre como un ser inserto en la sociedad. Desde allí y hacia allí debe ser
dirigida la comprensión y la cura terapéutica. No se trata de resolver el
problema entre el "Superyó" y el "Ello", entre el "Yo" y la realidad ni siquiera
tampoco entre el "self" de forma aislada, sino el "self" con los otros.
 Ampliando el concepto de lo inconsciente.
El cambio en la forma de comprender o describir el modelo de la mente en
los últimos tiempos en Psicoanálisis ha sido tan grande que incluso ha
variado la conceptualización de “lo inconsciente”.
Freud describió al inconsciente como “lo reprimido”. Para Freud en el
inconsciente se alojaba lo desechado por el sujeto de la conciencia. Los
sentimientos, fantasías inaceptables por la conciencia o para el Superyó se
encuentran en el inconsciente. De ahí que el inconsciente Freudiano se ha dado
en llamar inconsciente dinámico, el reprimido.
Freud señala que los sentimientos, fantasías desechables de la conciencia pasan
a formar parte del inconsciente. Conocer sus contenidos consistía una de las
premisas en la psicoterapia dado que su intento de reaparecer burlando la
censura provocaba el síntoma.
Sin embargo, autores actuales como Storolow, John Bolwby, amplían el
concepto de inconsciente. Ellos señalan que se podría ampliar la noción, el
concepto de inconsciente a: “todo lo que no conocemos de nosotros mismos,
pero no por ser desechable”.
Ellos hablan de un inconsciente de “procedimiento” por ejemplo que se refiere
a los modos de relacionarnos con los demás, a los “modos de estar con otro”.
Señalan que hay todo un aspecto de nosotros mismos que no conocemos que se
encuentra dentro de “lo inconsciente”.
Esto estaría integrado incluso por habilidades, virtudes que todavía no se han
desarrollado. Procedimientos aprendidos, modos de enfrentar situaciones.
Utilizan el concepto de Inconsciente procedimental o memoria implícita.
Inconsciente no por estar reprimido, sino por estar fuera de la conciencia.
Constituido por los aprendizajes y experiencias interactivas con los demás.
Es un inconsciente pre reflexivo, pre verbal, pre simbólico, u originario de las
interacciones en base a las NECESIDADES (necesidades de sostén, reflejo,
contacto, intimidad, juego, oposición, estar a solas, ser adivinado, mutualidad,
etc.) El saber procedimental se refiere a saber cómo hacer algo y cómo
comportarse de manera adaptativa, y no tanto a conocer información o
imágenes que puedan ser recuperadas y relatadas de forma consciente. Se
expresa por procedimientos automáticos cargados afectivamente. No resulta de
la represión. No se expresa en la semántica de las palabras ni en imágenes: sólo
puede ser actuado es decir se expresa a través de la conducta.
Es así que al poner el acento en lo vincular, en lo intersubjetivo, en que el
desarrollo del individuo se origina a partir del vínculo con el otro, provoca
todo un cambio de paradigma en la descripción de que entendemos por “lo
inconsciente”.
 La empatía como un logro del desarrollo
Desde hace un tiempo que la psicología ha ido otorgándole cada vez más
importancia a la empatía.  experimento de Harry Harlow consistía en colocar dos monos artificiales a disposición
En el psicoanálisis este concepto lo retoma Heinz Kohut desde
la fenomenología y lo revaloriza señalando la importancia de la empatía en el
vínculo paterno filial.  el mono pequeño pasaba la mayoría de sus horas con el mono de piel y se acercaba al
A lo largo de la historia se realizaron investigaciones que permitieron
establecer una relación entre la empatía y las distintas partes del cerebro. Es
así que una de las áreas neurales que mayor implicada está en el circuito de la
empatía es la corteza prefrontal medial.  pequeño recurría al mono de piel para resguardarse y no al mono de metal con biberón.
La función de esta es procesar información social para poder hacer una
comparación entre las perspectivas de uno mismo y la de otro individuo. 
El Sistema de Neuronas Espejo, uno de los hallazgos más importantes de las
neurociencias en los últimos años, ha permitido comprender varios aspectos
de la empatía.  fuerte y, fundamentalmente, con una figura materna, forma parte de una herencia
Se sabe que las neuronas espejo permiten corporizar las
acciones, sensaciones y emociones de los demás.  los depredadores en el contexto de la adaptación evolutiva. Además, hay funciones
Corporizarlas, es decir, hacerlas propias mediante la mimetización y el
contagio social.  hablar, caminar o jugar. El cerebro humano necesita del vínculo para madurar.
Permiten ponerse en el lugar del otro, así como también anticiparse
infiriendo las  apego seguro, le interesa el mundo y es curioso por conocerlo. Es por esto que se dice
intenciones de los demás sin necesidad de presenciar la acción, alcanzando
solo con la representación mental. 
La empatía se ha descubierto en los últimos tiempos que desempeña un
papel 
muy importante en todo lo que tiene que ver con las patologías del
desarrollo. 
Se ha observado que gran parte de lo que les ocurre a estos sujetos en
términos de dificultad en los vínculos, en términos de déficit en las
habilidades sociales, 
es debido a dificultades en la capacidad de empatía. 
Un ejemplo de esto en el autismo. Esta es la razón por la cual muchas
patologías del desarrollo, 
como el autismo, se caracterizan por una torpeza o inadecuación social. 
Podríamos decir entonces que la empatía es la capacidad de ponerse en lugar
del otro, pero como recurso. Es una habilidad tanto cognitiva como
emocional o afectiva del individuo, 
en la cual este es capaz de ponerse en la situación emocional de otro. 
Es una capacidad que se logra en el proceso de maduración o desarrollo, 
pero no todos la adquieren o la poseen. 
Es lo que nos permite ser adecuados en una entrevista de trabajo, 
caerles bien a los padres de nuestra pareja el primer día que vamos a comer a
su casa y 
ser oportunos en un comentario o una crítica a un amigo. 
En aquellos sujetos donde esta capacidad se ve interferida existen
tratamientos donde 
pueden ayudarlos con estrategias para desarrollar recursos o bien, habilidades
sociales.
 Nuevos enfoques en los tratamientos psicológicos
La inclusión del concepto de empatía también provocó un cambio en las
psicoterapias. En la época de Freud el objetivo del tratamiento era “conocer el
inconsciente “.
Este objetivo sigue existiendo en las psicoterapias que siguen la línea Freudiana
tradicional. Se intenta develar, conocer el inconsciente, a través de los actos fallidos,
los sueños, chistes etc. En dichos tratamientos la técnica que se utiliza es el diván y
pedirle al paciente que asocie libremente, es decir que diga todo lo que pasa por su
cabeza sin censura. De esta forma y a través de la interpretación se va develando el
inconsciente y las motivaciones o sentidos que encierran los síntomas.
Con el surgimiento del nuevo paradigma el objetivo de los tratamientos psicológicos
ya no es “conocer el inconsciente”. El objetivo es la comprensión de la situación
emocional del otro. En este sentido ya no es “la asociación libre” la técnica que se
utiliza y tampoco el diván.
La técnica que se utiliza es “cara a cara”, ambos sentados y se intenta comprender al
paciente a través de la “EMPATIA”. El recurso técnico que se utiliza es por supuesto
investigar, pero intentar “entonar emocionalmente”.
¿Qué es la empatía en psicoterapia entonces? Es un recurso técnico que se utiliza
para conocer y comprender al paciente.
La empatía en psicoterapia consiste en ponerse en el lugar del otro, tratar de ver el
mundo como lo ve el otro y luego poniendo distancia, reflexionar y devolverle al
paciente lo que el terapeuta entiende que le pasa. La empatía no es “mimetizarse con
el otro”. No es la comprensión “ilimitada”. Es tratar de entender para después de
salir del lugar del otro. Poder señalarle al paciente una nueva forma de ver las cosas.
El aspecto que rescata el nuevo paradigma es la importancia que el terapeuta pueda
acercarse al paciente desde lo emocional, no únicamente desde los conceptos
teóricos sino vibrando emocionalmente con el paciente para luego en un segundo
momento, rescatarse y devolverle al paciente sus intervenciones a partir de su
reflexión teórica.
Es de esta forma que el proceso terapéutico se concibe como un dialogo entre dos
“personas” en las cuales hay una relación asimétrica, dado que uno es el profesional,
pero se intenta integrar el punto de vista del otro, la vivencia o experiencia personal
del otro.
 ¿Qué es el apego? La regulación de las emociones
En el año 1907 nacía John Bowlby. Un psicoanalista inglés, contemporáneo a Donald
Winnicott y Heinz Kohut. Bowlby, en su trabajo en el hospital comenzó a observar el
sufrimiento de los niños cuando sus padres los dejaban solos durante días, internados
por una cirugía o por enfermedad. Comienza a estudiar y a observar cómo reaccionan
las personas y los animales frente a las pérdidas y frente a las separaciones. Así,
basándose en el experimento de Harlow con monos Rhesus y en sus observaciones de
niños, comenzó a cuestionar algunos supuestos teóricos del psicoanálisis. El
de un mono pequeño. Uno de estos monos era de metal y tenía un biberón y el otro no
tenía biberón, pero el metal estaba recubierto por una piel suave. Harlow observó que
mono de metal, solamente, cuando tenía hambre. Posteriormente, Harlow complejiza el
experimento. En un momento dado, suena un ruido fuerte, ensordecedor, que asusta al
mono pequeño. Lo que observaron, en experimento, es que, frente al miedo, el mono
Bowlby toma algunas conclusiones de estos experimentos de Harlow, y define que: el
apego es una conducta por la cual, ante una situación de zozobra, el ser humano busca
a otra persona en búsqueda de protección y calma. El apego es, entonces, una conducta
instintiva que se activa en los momentos de peligro y que se desactiva cuando se logra
la cercanía. Bowlby llegó a la conclusión que la tendencia del niño a formar un vínculo
arcaica cuya función es la supervivencia de la especie, es decir, la protección frente a
cerebrales cuya maduración neuronal se logra con el vínculo humano, tales como:
Un apego seguro es el que permite la exploración del mundo externo. Un niño con
que muchos de los déficits en el aprendizaje se relacionan con problemas con la figura
de apego. Un apego seguro es el que calma y a su vez enseña a regular las emociones.
Las emociones en los niños, al comienzo son intensas, extremas, tremendista,
catastróficas y son los padres quienes van ayudando y enseñando a regularlas, medirlas
e integrarlas. Bowlby afirma que la búsqueda de cercanía y del vínculo es una de las  Introducción al neurodesarrollo
motivaciones más importantes de la conducta humana, a punto tal, que el niño puede El cerebro debe ser uno de los órganos más apasionantes del cuerpo humano,
llegar a deformar su personalidad, a disociarse o desconectarse de lo que siente con tal con el cerebro pensamos y también sentimos. Aunque muchas veces
de conservar el vínculo con sus figuras de apego. Los estudios de Bowlby fueron luego ubicamos nuestros sentimientos en el corazón, es en realidad el cerebro el
utilizados para comprender la conducta de niños maltratados y abusados por sus encargado de recibir, regular y expresar la información vinculada a los
padres, comprendiendo su forma de reaccionar, muchas veces, a partir del maltrato que afectos. Pero ¿nacemos con todas estas capacidades? 
recibían de sus padres. Los niños necesitan de sus figuras de apego para su ¿O el cerebro se desarrolla a lo largo de los años y va adquiriendo 
supervivencia. distintas habilidades? El cerebro, junto con la médula espinal, forman parte
 Repitiendo modos de vincularse en la adultez del sistema nervioso central. El sistema nervioso central es el lugar del
Mary Ainsworth, fue una psicóloga estadounidense que estudió su carrera en cuerpo donde se reciben 
Toronto, Canadá. y se procesan los estímulos del ambiente. También desde aquí parten los
En 1950 se trasladó a Londres y se unió a un equipo de investigación de la clínica
comandos para desarrollar nuestra conducta.
Tavistock dónde John Bowlby, era director del proyecto de investigación sobre los
efectos de la separación maternal, 
sobre el desarrollo de la personalidad en los niños.  El desarrollo del sistema nervioso central no es improvisado, sino que está
En 1954 Mary y su esposo, se trasladan a Kampala Uganda, dónde dirigió su propia preprogramado por nuestros genes. Pero el ambiente donde nos criamos
investigación  también cumple un rol fundamental en este 
en el East African Institute of Social Research. desarrollo y es por ello que no existen dos cerebros idénticos. you antes del
La investigación de centró y los efectos de la presencia, ausencia de la madre sobre nacimiento observamos una enorme actividad del sistema nervioso central y
la conducta exploratoria de los niños.  es durante los primeros años de nuestra vida donde nuestro cerebro
Su diseño experimental Strange Situation o de la situación extraña, es uno de lo más evoluciona de forma muy significativa.
conocido e imitados en este tipo de investigaciones. Este experimento se desarrollaba Llamamos neurogénesis al conjunto de etapas que se dan en el sistema
del siguiente modo, ingresa a una habitación la madre con su hijo, luego de estar nervioso central desde las primeras semanas de gestación hasta la vida
un tiempo con su madre, se acerca y comienza a jugar con los juguetes.
adulta.
En un momento, se le da la indicación a la madre que salga de la habitación durante
3 minutos. Estas etapas incluyen la proliferación, la migración, la diferenciación y
Los investigadores ven que el hijo se desespera y llora. finalmente la maduración. 
Al reingresar la madre logra calmarlo eficazmente. Bowlby llamará a este fenómeno, Vamos a hablar brevemente de estas etapas.
apego seguro. Durante las primeras etapas de gestación, se da la proliferación, una etapa
El niño extraño a su madre y la madre es eficaz en calmarlo en el reencuentro. donde el embrión empieza a diferenciarse en tres capas de células madre que
Sin embargo, hay otros niños que al llegar a la habitación ven los juguetes, se ponen darán origen luego a los distintos órganos del cuerpo. Una sección de estas
a jugar y cuando la madre se va no lloran o quizás chupan un juguete. etapas llamada neuroectodermo dará origen a todo el sistema
A pesar de su aparente indiferencia, como los niños tienen sensores en el cuerpo los nervioso. Alrededor de la tercera semana de gestación aparece la primera
investigadores detectan un aumento en el cortisol en sangre indicando que el niño estructura 
está estresado.
nerviosa, el tubo neural. 
Cuando la madre vuelve, el niño no manifiesta ninguna conducta de aproximación
hacia ella.
El tubo neural sufrirá una serie de cambios entre la tercera y cuarta semana
Esto fue llamado apego evitativo. de gestación, 
Otros niños, entran en desesperación cuando la madre se va deja la exploración de que será la base para el futuro desarrollo del cerebro y de la médula espinal. 
todo, la madre vuelve a la habitación, no logra calmarlo. La segunda etapa del desarrollo del sistema nervioso central se llama
Este tipo de apego se llamó ambivalente. Posteriormente, Mary Man describió el migración y es el proceso por el cual las distintas células van a viajar desde
apego desorganizado.  su lugar de origen al lugar que les corresponde para cumplir su función. 
- ¿En qué consiste el apego desorganizado?  En la tercera etapa, la diferenciación, las células se comienzan a especializar
El niño frente a la ansiedad que le provoca separarse de la madre, comienza a mucho más en su función. Finalmente, el sistema nervioso central inicia su
lastimarse a sí mismo,  fase de maduración alrededor 
a intentar romper objetos o incluso sus propios juguetes. de la semana 27 de gestación y continúa a lo largo de la vida hasta la
Bowlby y los teóricos del apego, señalan que este tipo de patrones vinculares
adultez. 
descritos previamente se repiten en la vida adulta, incluso se trasmiten
generacionalmente.  you en las últimas semanas de gestación, el cerebro fetal genera unas 40.000
Es así que cuando alguien consulta por problemas de vínculo o frente a dificultades nuevas conexiones neuronales por segunda. Cuando el niño nace, inicia todo
en la parentalidad o maternidad, lo que estos autores sugieren es que se un nuevo camino de desarrollo cognitivo. 
reflexione sobre los esquemas vinculares sobre los tipos de vínculo que hemos El niño no nace sabiendo controlar sus impulsos o cómo resolver un
aprendido. problema, todos estos son logros que se van dando mientras el cerebro
 Modelos Operacionales madura y mientras el ambiente acompaña.
El apego es una conducta. Esta conducta depende de la respuesta de la figura Jean Piaget fue un biólogo y psicólogo suizo que postuló una teoría muy
de apego,  conocida sobre el desarrollo cognitivo en la infancia. 
generalmente de la madre, de su sensibilidad y de su capacidad de ser Piaget sostenía que los niños atravesaban cuatro etapas durante sus primeros
receptiva de los estados emocionales de su bebé.  años de 
De acuerdo con la forma de ser y relacionarse de la madre, el bebé va a ir vida y en cada etapa el niño iría logrando distintas capacidades. 
desarrollando estrategias, es decir, distintas formas de estar con mamá.  La primera etapa es la sensoriomotora y abarca los primeros dos años 
Estas estrategias son esquemas de conducta que quedan en la memoria.  de vida aproximadamente. 
Bowlby sostiene que es un tipo de memoria de procedimiento.  Los niños conocen el mundo mediante sus sentidos y empiezan a interactuar
Es decir, es un patrón de conducta que se aprendió, un procedimiento de con el mundo mediante la manipulación de objetos. En esta etapa, los niños
cómo se está mejor con un otro. Los modelos operacionales son esas aún no lograron lo que se conoce como la permanencia del objeto, es decir,
memorias de procedimientos vinculares  que un objeto o persona que no está a la 
que van a depender del niño y del padre o la madre.  vista continúe existiendo, aunque ellos no lo vean. 
Esto quiere decir que el niño aprende una forma de estar con la madre, de Por esta razón, los niños encuentran tan atractivo el juego de ¿dónde está
una forma de estar con el padre. Esta forma de estar con uno y otro depende mamá? 
de la disponibilidad del progenitor y también de la naturaleza del niño.  Acá está. La segunda etapa es la preoperacional. Se inicia cuando el niño
Los modelos operacionales refieren entonces a los esquemas de conducta logró la permanencia del objeto hasta alrededor de los siete años. Los niños
vinculares que han quedado dentro de nosotros o aquellos empiezan a interactuar con el mundo de un modo mucho más complejo, con
procedimientos que probablemente tendamos a repetir en nuestros palabras y con imágenes. 
vínculos. Esta repetición de conductas puede ir desde aprender a no festejar En esta etapa se logra la reversibilidad del pensamiento, un logro que permite
un cumpleaños y no hacer regalos, hasta aprender que cuando miran a otra que el niño pueda resolver operaciones matemáticas simples, como sumas y
persona hay que pelearse o pegar una cachetada o aprender que a los jefes no restas, aunque la información se presente de forma invertida. La tercera etapa
hay que prestarles atención ni hacerles caso. Estos son modos de es la operacional concreta y se extiende hasta el inicio de la adolescencia,
relacionarnos que se han aprendido y muchas veces se repiten sin alrededor de los 12 años de vida.
cuestionar, porque eso es lo que se conoció y se cree que es la Los niños ya logran centrarse en más de un estímulo a la vez y aparecen los
única posibilidad de vincularse o quizás es que se debe hacer de esa forma.  primeros pensamientos de tipo general o abstracto. 
Muchas veces los problemas en los vínculos entre amigos, entre padres e Sin embargo, el pensamiento simbólico se logra en la cuarta etapa, la
hijos, entre una pareja,  operacional formal. 
tiene su raíz en esos modelos de vínculos que hemos aprendido e Los niños, ya adolescentes, pueden realizar hipótesis sobre el funcionamiento
internalizado y que repetimos ahora con alguien nuevo y distinto, sin darnos del 
cuenta de que quizás hoy nos lleva al fracaso.  mundo y aparece la capacidad de razonar y de resolver problemas de forma
Es así que Bowlby le da mucha importancia al reconocimiento de patrones lógica.
intergeneracionales cuando observa un niño con problemas emocionales.  Piaget afirmó, es con los niños con los que tenemos la mejor oportunidad
Esto implicaría no solo ver cómo son los padres con ese niño, sino cómo de estudiar el desarrollo del conocimiento lógico, conocimiento matemático,
fueron los padres de los padres con esos padres.  el conocimiento físico, entre otras cosas.
Es así que muchas veces la raíz de las dificultades vinculares están dadas  El neurodesarrollo en la infancia
en esos patrones disfuncionales que se han aprendido. Por eso, cuando hay El desarrollo del sistema nervioso resulta un tema apasionante y a su vez,
un problema en un vínculo,  difícil de creer y comprender. Durante los primeros años de vida de una
Bowlby invita a que reflexionemos sobre qué procedimientos nos han persona se observan una cantidad desbordante de logros neurológicos y
enseñado, hemos aprendido y repetimos para poder encontrar nuevas y psicológicos que, en gran parte, marcarán el futuro desarrollo cognitivo y
mejores formas de relacionarnos, vincularnos con los otros.
conductual de la persona. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
plantea que el desarrollo durante la primera infancia es la etapa más
importante (y también, la más rápida) del ciclo vital. Un desarrollo infantil
saludable desde el punto de vista físico, social, emocional y cognitivo
ejercerá una fuerte influencia en el bienestar y la salud durante la juventud y
la adultez.
El neurodesarrollo es un proceso, y como tal, implica una serie de cambios
que se dan en el sistema nervioso desde la concepción hasta la vida adulta. A
lo largo de este proceso pueden surgir distintos problemas que
posteriormente podrían desencadenar distintos tipos de déficits. En función
del tipo de problema, del lugar donde se dé y del momento del desarrollo en
el que surja, se observarán distintos cuadros clínicos. Desde una perspectiva
profesional, evaluar si un niño va logrando los hitos del desarrollo esperables
para distintas edades es un punto clave. La evaluación del neurodesarrollo es
muy importante porque dará información valiosa acerca de la evolución del
niño en sus primeros años de vida, valorando si sus progresos se encuentran
dentro de lo esperable o si, por el contrario, podrían ser un signo de alerta.
Los logros evolutivos durante los primeros años de vida son variados y
complejos, y podrían organizarse en distintas categorías. Dentro de los logros
de la motricidad, no esperamos que un bebé camine a los 3 meses, pero sí
esperamos que inicie a controlar el peso de su cuello y cabeza por su propia
cuenta. Hacia los 6 meses, esperaríamos que el bebe pueda ir logrando
mantenerse sentado sin ayuda, y hacia los 9 meses ya esperaríamos que
pueda sentarse por sus propios medios y gatear. Normalmente, los niños
empiezan a dar sus primeros pasos alrededor de los 12 meses, y hacia los 2
años de vida, esperaríamos que ya empiece a saltar con ambos pies juntos. En
términos del desarrollo del lenguaje, tampoco esperamos que un niño hable
de forma fluida durante su primer año de vida, pero sí esperamos que
aparezcan los primeros indicadores del lenguaje infantil.
El llanto es uno de los primeros precursores del lenguaje, y está presente
desde que el bebé nace. Los balbuceos bisilábicos suelen aparecer alrededor
de los 9 meses, mientras que las primeras palabras sueltas pueden iniciar al
año. Cuando el niño tiene aproximadamente un año y medio intentará hablar
con fluidez, y aunque no dirá las palabras correctamente, ya aparece la
intención de hablar como lo hacen los más grandes. Por otra parte, la
capacidad de jugar y de vincularse con los otros también atraviesa distintas
etapas. Sostener la mirada con la madre es un logro de los bebés en sus
primeros meses de vida.
A los 3 meses suelen aparecer las sonrisas, y a los 6 meses el bebé empieza a
reírse cuando le hablan. Hacia los 9 meses empiezan a imitar lo que otros
hacen, y alrededor del año de vida aparece un logro muy importante para la
comunicación social: el señalamiento de objetos con los dedos.
Un neurodesarrollo exitoso no depende solo del bagaje genético que trae el
bebe al mundo, sino también de la interacción del bebe con su ambiente: sus
primeras relaciones, la calidad y variedad en su alimentación y nutrición, sus
primeros juguetes, las respuestas que las figuras de cuidado le dieron a este
niño, el nivel de estimulación afectiva, cognitiva y sensorial en el que vive,
entre otros. El neurodesarrollo está preprogramado por un plan genético, pero
el niño en desarrollo es sumamente sensible a las influencias que el medio
ambiente externo tenga sobre este plan. Esto quiere decir que la interacción
entre los genes y el ambiente es prácticamente inseparable: un mismo niño
con una carga genética determinada no será el mismo si se desarrolla en un
medio ambiente enriquecido o en un medio ambiente con carencias.
 Las leyes de la Gestalt
La percepción es la habilidad a través de la cual creamos experiencia del
mundo que nos rodea. 
Somos capaces de percibir distintos tipos de estímulos, imágenes,
sonidos, texturas, aromas. 
En el humano, principalmente, se ha estudiado a la percepción en su
vertiente visual, pero no debemos olvidar que tenemos distintas formas a
través de los distintos sentidos de percibir y de reconocer los estímulos del
ambiente. ¿Cómo percibimos lo que vemos? 
¿Existen leyes universales que orientan la percepción de todas las personas?  (una región que se encuentra justo antes de la intersección entre el lóbulo
¿Qué son los engaños visuales?  frontal y el lóbulo parietal) y la corteza fronto-parietal derecha (una región de
La psicología de la Gestalt buscó responder a muchos de estos interrogantes,  asociación entre el lóbulo frontal y el parietal).
y planteó lo que hoy conocemos como las leyes de la Gestalt. Gestalt
significa forma o totalidad en alemán. Esta escuela sostenía que el todo es
más que la suma de las partes, es decir, no percibimos estímulos aislados,
sino totalidades con sentido.  entre los lóbulos temporales y los parietales, y unos núcleos específicos del
No percibo un conjunto de cuatro patas, un tablón por separado, sino que
percibo una mesa.   La red ejecutiva: es aquella red que sostiene actividades atencionales más
No percibo una serie de líneas curvas, sino que percibo las letras escritas en
mi idioma.
Entonces, ¿qué son las leyes de la Gestalt?  se debe sostener la atención a un objetivo ignorando otros distractores o
Las leyes de la Gestalt son un conjunto de reglas que parecen explicar el
origen de  región cerebral llamada cíngulo anterior juegan un papel esencial.
nuestras percepciones. Pero también podrían explicar, por qué a veces
cometemos errores al percibir un objeto de forma muy rápido de forma
automática. A lo largo de los años se fueron enumerando distintas leyes de la
Gestalt, vamos a ver algunas de ellas. La ley de cierre, sostiene que tendemos
a percibir como cerrados, aquellos objetos que vemos que no se encuentran
totalmente completos para poder darle un sentido.  prestaron atención a dónde las dejaron”.
Si percibimos una línea circular abierta que tiende aparecer un
círculo, probablemente lo veremos como un círculo, aunque no esté cerrado.
La ley de semejanza, afirma que vamos agrupar percepciones que son
similares entre sí.  efectuar una conducta motora.
Es decir, no percibimos objetos parecidos como objetos separados, sino que
lo vemos como un conjunto con sentido, y lo separamos de aquellos que son
diferentes.  exterior hacia el sistema nervioso.
En este caso, si observamos un conjunto de círculos blancos y un conjunto de
círculos 
negros, seguramente agrupemos a los círculos iguales como un solo
elemento, porque los estímulos que se asemejan entre sí, se agrupan, y los
que son distintos, 
se separan en la percepción.
La ley de la proximidad, postula que percibimos como un mismo
objeto aquellos estímulos que se encuentran cerca entres sí, separándolo de
aquellos estímulos que se encuentran más alejados. 
Un ejemplo podría ser la observación de círculos agrupados en distintas
columnas. 
Si agrupo un par de columnas de círculos más cerca entre sí y alejo otro par
de círculos, probablemente agrupe los elementos que se encuentran
más próximos como un solo objeto.
La ley de la figura fondo, es quizás la ley más conocida de esta escuela, ya
que muchos trucos visuales se han realizado a partir de ella. Se entiende por
figura al objeto que estamos percibiendo, el que resalta nuestros ojos, y será
el fondo el terreno sobre el cual se proyecta aquella figura. Esta ley, sostiene
que no podremos percibir la figura y el fondo de forma simultánea. Si
queremos percibir el fondo como figura, lo que era antes figura, 
debe pasar a ser el fondo y viceversa. El concepto de percepción resulta un
tema apasionante, 
y las ideas de las escuelas de la Gestalt no solo se han utilizado en la
psicología, sino en otras disciplinas, como el diseño, el arte, la publicidad, o
el marketing.
 La atención y la concentración
Recibimos estímulos del medio ambiente de forma constante: imágenes,
sonidos, texturas, aromas, palabras escritas, luces y sensaciones internas.
Pero nuestro cerebro no es capaz de recibir y procesar toda esta información
de forma simultánea, y debe seleccionar dónde “poner la energía” para poder
atender y procesar ese estímulo. En pocas palabras, la atención es justamente
eso: es la capacidad cognitiva gracias a la cual se pone el foco en un
estímulo, e implica necesariamente dejar de lado otros estímulos que, en ese
momento, son irrelevantes.
Aunque parece bastante sencillo definir y delimitar qué es la atención, se
trata de un proceso cognitivo que, a su vez, se divide en distintos subtipos:
 La atención focalizada: es aquella capacidad cognitiva que permite
dirigir los recursos atencionales a un estímulo definido.
 La atención sostenida: implica la capacidad de mantener la atención
durante un período determinado de tiempo, y es lo que normalmente
llamaríamos “concentración”.
 La atención selectiva: es el tipo de atención que se pone en juego cuando
decidimos focalizar la atención en un estímulo, ignorando o inhibiendo otros
estímulos irrelevantes.
 La atención alternante: implica la capacidad para cambiar de un set
atencional a otro set atencional sin perder efectividad.
 La atención dividida: representa la capacidad cognitiva por la cual se
atiende a más de un set atencional de forma simultánea, sin alternar entre uno
y otro, sino atendiendo a más de uno a la vez.
Las bases neuroanatómicas de la atención están distribuidas en varios
sectores del cerebro en forma de redes. Michael Posner y Steven Petersen
describieron tres redes neuronales que serían el sustento de los distintos tipos
de atención: la red de alerta, la red de orientación y la red ejecutiva ¿De qué
se encargaban estas redes?
 La red de alerta incluía dos tipos de alertas: la fásica y la tónica. La
alerta fásica es aquella red que produce una activación automática y, por lo
tanto, es la que resulta en respuestas más rápidas. La alerta tónica, por otra
parte, respondería a la capacidad de sostener la atención en el tiempo, y es la
que hace que la persona se mantenga atenta y concentrada en una actividad
específica. La red de alerta se extiende a distintas áreas neuroanatómicas
como el locus cerúleo (una región del tallo cerebral), la corteza prefrontal
 La red de orientación: sostiene la capacidad de dirigir la atención hacia
un estímulo específico. Hay distintas regiones por las cuales se extiende esta
red, entre las que se encuentran los lóbulos parietales, la región de asociación
tálamo (una estructura que se encuentra en el interior del encéfalo).
complejas, como por ejemplo utilizar la atención para resolver una situación
novedosa, cuando se requiere cambiar de un set atencional a otro, o cuando
interferencias. En el caso de la red ejecutiva, los lóbulos frontales y una
La atención es considerada una función cognitiva básica, ya que, si ésta falla,
probablemente también se observen fallas en otras funciones como la
memoria, el lenguaje o la percepción: muchas veces los pacientes se quejan
por “haber olvidado dónde dejaron sus llaves” cuando, en realidad, “nunca
 Los movimientos voluntarios e involuntarios
El sistema nervioso central no solo es el encargado de registrar el ingreso de
información de estímulos del ambiente. También es el responsable de
 
En este sentido, decimos que existen dos vías que recorren nuestro cuerpo. 
La vía sensitiva, es el recorrido que hace un estímulo que proviene del
 
Mientras que la vía motora, es el recorrido que realiza el mensaje para llegar Hockett sostiene que el lenguaje humano permite atravesar distintas esferas
desde el sistema nervioso central, hasta un músculo para inervarlo y provocar temporales: gracias al lenguaje podemos referirnos a eventos del pasado o a
una acción.  eventos que aún no sucedieron, y esta combinación de palabras abre una
Cuando hablamos de control del movimiento, debemos distinguir dos posibilidad infinita de pensamientos y enunciados.
vertientes, el movimiento involuntario, y el movimiento voluntario.  Otro pionero en el estudio del lenguaje desde una mirada cognitiva es Noam
Los movimientos involuntarios son aquellos movimientos sobre los cuales no Chomsky, un lingüista estadounidense y un referente incuestionable en este
tenemos ningún control consciente, por ejemplo, los reflejos. Cuando campo. Chomsky se cuestionó cómo se desarrollaba y se adquiría el lenguaje
tocamos algo muy caliente y sacamos rápidamente la mano, nuestra corteza en los niños, ya que consideraba que la mera comunicación de los padres
cerebral no interviene para que esa acción sea más veloz.  hacia su bebé no podría ser suficiente para desarrollar una habilidad tan
En cambio, los movimientos voluntarios gozan de un control intencional.  compleja. Si los padres “le enseñan” a su hijo a hablar ¿cómo puede ser que a
Podemos elegir entre varias alternativas, y tenemos capacidad de decidir qué tan corta edad los niños puedan armar oraciones gramaticalmente correctas y
acción queremos hacer, o si queremos no realizar ninguna acción.  con tanta variedad de vocabulario? ¿Los padres enseñan toda la
Aunque parezca que, en el acto motor, solamente nos movemos, en realidad configuración gramatical, sintáctica y morfológica del lenguaje al niño, o hay
suele haber una serie de retroalimentación constante y sumamente una tendencia innata del niño hacia el lenguaje que facilita esta adquisición?
rápida entre procesos sensoriales, los procesos motores, y los procesos Chomsky plantea que existe una “gramática universal”, una habilidad innata
cognitivos. Pensemos en un ejemplo muy sencillo.  con la que nacemos y gracias a la cual tenemos la capacidad de decodificar,
Quiero alcanzar un vaso de agua que tengo a unos 50 centímetros de mi construir y comprender el lenguaje.
cuerpo.  Esta teoría resultó polémica frente a las posturas ambientalistas que sostenían
Parece un acto muy simple, solamente debo estirar mi brazo, tomar el vaso, y que el entorno era el que le permitía al niño desarrollar esta habilidad.
llevarlo hacia mi boca. Sin embargo, en esta acción tan sencilla, entran en Chomsky planteó que la habilidad para comprender la gramática del lenguaje
juego muchos mecanismos para que  es innata en los niños, y se desarrolla a través de sus experiencias más allá
pueda realizar la conducta de una forma eficaz.  del contexto personal e individual en el que le toque a ese niño
En primer lugar, debo realizar una representación mental del mundo externo desenvolverse. En este sentido, un niño con un ambiente enriquecedor
y de mi cuerpo.  aprende a hablar su lengua materna, pero también sería capaz de lograrlo un
- ¿Dónde está el vaso?, - ¿Dónde está mi mano?, - ¿Hay obstáculos desde mi niño en un ambiente desfavorable. Chomsky sostenía que las personas nacen
mano hasta el vaso?  dotadas de órganos físicos programados para distintas funciones fisiológicas,
Y luego debo decidir un plan de acción, ¿voy a tomar el vaso con mi mano y con órganos mentales que permiten el desarrollo del lenguaje.
derecha o con mi mano izquierda? Finalmente debo ejecutar ese plan Desde una perspectiva neuroanatómica, los estudios de los médicos Paul
seleccionado teniendo en cuenta otros criterios, Broca y Carl Wernicke resultaron cruciales para localizar áreas específicas
- ¿cuán lejos está el vaso de mi mano?,- ¿Alcanzo a agarrarlo si estiro mi del cerebro que se encargaban de la producción y la comprensión del
mano o debo pararme?  lenguaje. Por una parte, Broca describió un área del lóbulo frontal que es la
- ¿Qué articulaciones y músculos debo activar para llevar a cabo este plan?  encargada de producir el lenguaje. Wernicke, por otra parte, localizó un área
Recién cuando todo esto fue respondido, realizo la acción. en el lóbulo temporal que se asocia a la comprensión del lenguaje. A estas
Así, vemos que un acto muy sencillo involucra un proceso perceptivo, un áreas cerebrales se las llamó Área de Broca y Área de Wernicke, en función
proceso cognitivo, y un proceso motor.  de los médicos que la describieron. Gracias a estos aportes, se pudo
Aunque en nuestra vida cotidiana llevamos adelante acciones sin pensar, en distinguir que el área motora y el área de la comprensión del habla estaban
realidad se trata de una serie de decisiones que se toman de forma muy localizados en partes distintas del cerebro, y, por lo tanto, existen pacientes
rápida.  con lesiones cerebrales que quizás pueden producir lenguaje, pero no
De hecho, si quisiéramos hacer conscientes estos pasos, podríamos frenar comprender nada de lo que dicen, y viceversa.
nuestra acción en cualquiera de estas instancias, o modificar nuestro plan de
acción en la mitad del recorrido. 
 "¿Qué es “un perro”? ¿Qué hice ayer? ¿Cómo
Eso hace que se trate de un movimiento voluntario, y no de un acto reflejo.  se anda en bici?"
La retroalimentación entre percepción y movimiento es constante.  La memoria es la base del aprendizaje. Sin ella, todos los conceptos que
En este sentido la planificación de nuestros movimientos será distinta si conocemos, todas nuestras experiencias, todas las personas que conocimos,
aquello que queremos alcanzar, está muy caliente, o si es muy pesado, o si es se perderían. Pero entonces, ¿qué es la memoria? 
muy frágil. Dentro de los movimientos voluntarios encontramos a las La memoria es un proceso cognitivo por el cual codificamos, almacenamos y
praxias.  recuperamos información aprendida. 
Una praxia es un conjunto de movimientos coordinados, que se realizan de Muchas veces pensamos en la memoria, como aquel almacén lleno de
un modo secuencial para lograr un fin. Y siempre implica la ejecución de una recuerdos, con una función cognitiva estática, pero en realidad la memoria es
serie de movimientos you aprendidos.  un proceso mucho más complejo encargado no solo de almacenar, sino de
Una praxia está compuesta por dos sistemas, un sistema conceptual, y un poder retraducir los estímulos del ambiente para poder ser almacenados y
sistema de producción.  para traer esos recuerdos almacenados de nuevo al presente. 
El sistema conceptual, incluye el para qué de los objetos. Sus funciones, La memoria es compleja y heterogénea, en nuestros almacenes de
cómo se utilizan y con qué fin. Por otra parte, el sistema de producción es el memoria, guardamos información muy diversa, desde el aprendizaje de cómo
encargado de llevar a cabo el programa motor,  se maneja un auto, la definición del concepto de que es una mesa, el recuerdo
y tiene almacenada la representación sensoriomotora necesaria para esa acerca de que desayuné hoy en la mañana, 
acción.  información sobre mi identidad como mi nombre o mi fecha de
Existen distintos tipos de praxias o de movimientos voluntarios nacimiento, recuerdos del pasado remoto de mi infancia e incluso recuerdos
aprendidos. Por un lado, están las praxias ideo motoras en donde aprendo a inmediatos como el recuerdo de un número de teléfono de alguien que debo
realizar secuencias de movimientos que no implican  llamar ahora. 
la manipulación de un objeto. Por ejemplo, decir adiós con la mano, o hacer Inclusive podríamos decir que no solo almacenamos en la
un círculo con el dedo.  memoria información y eventos del pasado, sino también acerca del futuro. 
Por otra parte, las praxias ideatorias, son secuencias un poco más complejas El recuerdo de una cita que tengo con un médico dentro de tres días o el
de movimientos en donde sí implica la manipulación de un objeto. Por cumpleaños de un amigo que lo festejará el próximo sábado, también
ejemplo, encender un fósforo o descorchar un vino. Las praxias del vestir podemos considerarlo dentro de la memoria.
implican los movimientos necesarios aprendidos para, por ejemplo, mover Un modelo clásico que buscó explicar cómo funcionaba la memoria, es el
los brazos y la cabeza para ponerme una camiseta.  modelo multi almacén de Richard Atkinson y Richard Shiffrin, dos
Y, por último, las praxias constructivas, implican la capacidad de poder psicólogos estadounidenses que dedicaron gran parte de su vida al estudio de
construir en dos o en tres planos con objetos, por ejemplo, realizar un dibujo la memoria. 
sobre una hoja, o hacer un rompecabezas, o una figura con cubos. Este modelo planteaba que la memoria se componía por distintos
 El lenguaje y las palabras almacenes y cada almacén tenía distinta duración y distintas reglas. 
El primer almacén era el de la memoria sensorial, en este almacén la
El lenguaje es uno de los logros humanos más espectaculares, y aunque se
información del medio ingresa de forma masiva, prácticamente sin filtro, su
podría considerar que otras especies se comunican de un modo más
capacidad es muy amplia, pero su duración es extremadamente corta. 
rudimentario, las posibilidades que abre el lenguaje humano son
Si la información es relevante, pasaría al segundo almacén, la memoria a
prácticamente infinitas. Gracias al lenguaje nos comunicamos con otras
corto plazo y sino la información se eliminaría.
personas y con nosotros mismos: las palabras le dan sentido a lo que
Así en las memorias a corto plazo, se encuentra toda la información que
pensamos, a lo que sentimos y a lo que decimos. Pero gracias al lenguaje
pasó anteriormente por la memoria sensorial, que no fue desechada. Su
también avanza y progresa la ciencia, ya que los conocimientos del mundo
duración también es breve y su capacidad es más limitada. 
necesariamente se traducen en palabras.
Esto significa que no podemos almacenar tanta información de forma
- ¿Qué es el lenguaje?: El lenguaje es aquel sistema de signos simbólicos
simultánea en nuestra memoria de corto plazo. 
que se expresa mediante sonidos o gestos, y que habilita la comunicación y la Finalmente, en el almacén de la memoria a largo plazo, encontramos todos
configuración del pensamiento humano. Charles Hockett fue un lingüista los recuerdos que se guardan por tiempo ilimitado. Este almacén es muy
estadounidense que dedicó gran parte de su vida al estudio del lenguaje amplio y aquí es donde se archiva la información que luego buscaremos
humano. Hockett planteaba que el lenguaje humano se diferenciaba de otras recuperar. 
formas de comunicación no-humanas porque se caracteriza por combinar Dentro de la memoria a largo plazo, podemos subdividir en almacén de
sonidos sin significado con un sistema gramatical, es decir, con un la memoria declarativa y la memoria no declarativa. 
significado específico. La memoria declarativa, almacena aquellos recuerdos que pueden ponerse
Asimismo, el lenguaje humano es creativo y productivo, lo que implica que fácilmente en 
tiene la capacidad de crear enunciados que no existían antes, además de la
capacidad para crear formas de comprender esos enunciados. Por otra parte,
palabras, mientras que la memoria no declarativa, incluye
aquellos aprendizajes procedimentales que nos resulta muy difícil poner en
palabras. 
Es por ello que nos resulta mucho más fácil poner en palabras, el recuerdo
de que desayuné en la mañana, que poner en palabras los pasos
necesarios, para hacer equilibrio mientras monto una bicicleta. El modelo
multi almacén sembró un antecedente muy importante del estudio de 
la memoria, pero continuaba siendo insuficiente. 
Endel Tulving un psicólogo ruso que realizó su formación de grado y
de postgrado en Canadá y Estados Unidos, hizo un aporte clave en la
comprensión del almacén a largo plazo.
Él postuló que, dentro de la memoria declarativa, archivamos información
muy diferente. 
Aquel almacén donde guardamos recuerdos vinculados a experiencias
propias, que podemos asociar a un lugar y un tiempo específico, se llamará
memoria episódica.
Por otra parte, llamaremos memoria semántica, al almacén donde guardamos
los conocimientos acerca del mundo y el significado de los conceptos.
Podríamos decir que la memoria episódica es personal e individual, mientras
que la memoria semántica, es compartida y universal. 
Definir por ejemplo que es un perro, que es un animal, que es doméstico, que
tiene cuatro patas, que es peludo, todos esos son componentes de la memoria
semántica, pero por otra parte recordar que travesura hizo mi perro ayer por
la tarde, eso sería un componente de memoria episódica.
 La memoria, el aprendizaje y el desaprendizaje
Normalmente uno podría imaginar a la memoria como aquel gran almacén de
información, como una estructura pasiva donde se acumula información
como si fuera un archivero. Sin embargo, la memoria es una habilidad
cognitiva sumamente dinámica. Esto quiere decir que la memoria es capaz de
incorporar nueva información durante un tiempo muy limitado, de integrar
nuevos datos y almacenarlos durante muchos años, de eliminar información
previamente aprendida y de modificar información para rectificar aquellos
datos almacenados. Pero ¿cómo suceden estos eventos en nuestro cerebro?
Una vez que aprendimos algo, ¿podemos desaprenderlo?.
La asociación entre el aprendizaje, la memoria y las redes neuronales que los
sostienen se empezó a estudiar desde fines del siglo XIX y todo el siglo XX
por investigadores notables como Santiago Ramón y Cajal, Donald Hebb,
Terje Lomo y Timothy Bliss, entre otros. Ramón y Cajal fue el uno de los
primeros investigadores en cuestionarse una suposición, que resultó
revolucionaria: ¿nuestro cerebro “crea” nuevas neuronas cada vez que
aprendemos algo novedoso? ¿o existe otro mecanismo que sustentaría los
nuevos aprendizajes? Ramón y Cajal creían que el cerebro no debía crear
nuevas neuronas para sostener el aprendizaje, sino que seguramente esto se
daba por la formación y fortalecimiento de nuevas conexiones entre neuronas
ya existentes.
Hacia mediados del siglo XX, Hebb propuso que dos neuronas que “se
activan juntas, permanecen juntas”, refiriéndose a la facilidad de
comunicación que debería existir entre neuronas que normalmente se
comunican entre sí. Esta facilitación en la comunicación neuronal sería lo
que quizás facilitaría que, luego de un tiempo o de reiterados intentos,
podamos aprender algo nuevo. La idea de Hebb fue prácticamente
premonitoria, ya que no contaba con el instrumental necesario para poder
llevar a cabo los experimentos necesarios para demostrar su hipótesis. No fue
sino hasta la década de 1970 que Bliss y Lomo pudieron corroborar las ideas
hebbianas en modelos animales. Estos investigadores propusieron que existe
un fenómeno fisiológico, llamado Potenciación a Largo Plazo (PLP), que se
cree que es el mecanismo que sostiene, a nivel neural, el aprendizaje y la
memoria.
¿Qué es la PLP? Se trata de una intensificación duradera en la comunicación
entre dos o más neuronas que se obtiene luego de la activación sincrónica de
ambas. De este modo, Bliss y Lomo pudieron demostrar las ideas teóricas de
Hebb estudiando cerebros de animales, y estos estudios fueron pioneros para
luego poder llevarlos al estudio en cerebros humanos. La PLP presenta
distintas fases o etapas, y la mera estimulación aislada de una neurona hacia
otra neurona no alcanza para generar PLP a largo plazo. En este sentido, la
PLP se da cuando dos neuronas se activan de forma sincrónica (es decir, una
le transmite información a la otra), y esta repetición es lo suficientemente
extensa como para que se fortalezca y se facilite la comunicación entre ellas.
Podríamos imaginarlo del siguiente modo: si la neurona A siempre le envía
un mensaje a la neurona B (es decir, le transmite la información novedosa a
aprender y recordar), y este mensaje se repite de forma sostenida muchas
veces a lo largo del tiempo, la neurona B “priorizará y preferirá” a la
información que tenga la neurona A para darle, porque este camino está
facilitado. Es así como aprenderíamos nueva información, y seríamos luego
capaces de recordarla.
Pero ahora que comprendemos cómo sucede la incorporación y
consolidación de nuevos recuerdos, ¿es posible eliminar recuerdos
aprendidos? Se denomina depresión a largo plazo (DLP) al proceso que
genera el efecto contrario a la PLP. Sin embargo, la PLP y la DLP presenta
circuitos muy parecidos: la diferencia está en el tipo de estimulación que se
pone en juego entre nuestras neuronas A y B. En la DLP, la neurona A
también estimula a la neurona B, pero de un modo muy distinto: lo hace
mediante una estimulación de baja frecuencia (mientras que la estimulación
en la PLP era de alta frecuencia). En el caso de la DLP, esta estimulación
genera cambios en la segunda neurona que genera que este fuerte vínculo que
se había creado entre ambas se vaya debilitando. Desde el punto de vista
conductual, lo que observamos es que la persona se va “olvidando” aquello
que alguna vez aprendió.
 Tipos de deterioro cognitivo
Se llama deterioro cognitivo a cualquier trastorno o alteración en una
habilidad cognitiva que resulta significativamente diferente a lo esperable.
Existen distintos cuadros que cursan con trastornos cognitivos, entre los que
podemos encontrar a los trastornos psiquiátricos y a los trastornos
neurológicos.
Por un lado, nos encontramos con trastornos psiquiátricos que pueden
desarrollarse acompañados de una alteración en las habilidades cognitivas.
Por ejemplo, los trastornos depresivos son enfermedades psiquiátricas que se
caracterizan por presentar sentimientos de tristeza intensos y duraderos, a tal
punto de interferir con la funcionalidad de la vida cotidiana. Pero un paciente
con un trastorno depresivo no solo presenta un fuerte sentimiento de tristeza,
sino que también se suele encontrar menos motivado hacia las actividades de
su vida diaria, con menor iniciativa y proactividad, menor capacidad de
mantener su atención en una tarea, mayor dificultad en aprender algo nuevo o
mayor tendencia a perder la concentración. También observamos trastornos
cognitivos en las adicciones, ya que, por ejemplo, las personas adictas al
consumo de cocaína presentan alteraciones de la memoria y del aprendizaje,
entre otros trastornos físicos, psicológicos y neurológicos. En estos ejemplos
se puede observar como una enfermedad psiquiátrica, cuyos síntomas
principales no son cognitivos, puede estar acompañada por alteraciones
cognitivas.
Por otro lado, nos encontramos con los trastornos neurológicos que pueden
darse a lo largo del ciclo vital. En estos casos, la afectación neurológica es
primaria y está muchas veces acompañada por trastornos de las funciones
cognitivas, además de otras alteraciones que pueden estar presentes
(síntomas motores, digestivos, respiratorios, etc.). Dentro de este grupo de
enfermedades encontramos trastornos que pueden estar acompañados por un
deterioro cognitivo reversible o irreversible. Diremos que el deterioro
cognitivo reversible es aquel que aparece en el transcurso de una patología
neurológica pero que puede revertir con un tratamiento adecuado.
Por otra parte, el deterioro neurológico será irreversible cuando la causa de la
alteración no puede curarse, o cuando ya es demasiado tarde para ser tratada.
El deterioro cognitivo puede iniciar en distintos momentos del ciclo vital,
desde el nacimiento hasta la adultez mayor, aunque es en esta última etapa
donde más prevalencia suele existir ya que el aumento de la edad es el
principal factor de riesgo asociado a este. Sin embargo, envejecer no implica
obligatoriamente presentar un déficit en las funciones mentales, por lo que el
deterioro cognitivo en la adultez mayor debe considerarse la excepción, y no
la regla. Las quejas cognitivas, sobre todo las quejas de memoria son muy
frecuentes en los adultos mayores de 70 años, por lo que hay varias
cuestiones que el profesional de la salud debe preguntarse frente a un posible
diagnóstico de deterioro cognitivo.
En primer lugar, se debe hacer una pregunta muy simple pero sumamente
importante: ¿existe realmente un problema cognitivo? Para ello, distintos
profesionales de la salud se forman para ser capaces de evaluar el estado
cognitivo de un paciente y detectar el nivel de déficit que presenta, es decir,
cuánto se aleja de lo esperable para su edad, su sexo y su nivel educativo. En
el caso que el profesional detecte que la queja cognitiva se encuentra
validada por las pruebas complementarias, procederá a preguntarse si el
inicio de este problema ha sido agudo o si se ha dado de modo lento y
paulatino. Si se ha dado de forma aguda, el profesional deberá pensar si no
está frente a un síndrome que requiere de un tratamiento específico y precoz
(por ejemplo, existe un síndrome que se llama síndrome confusional agudo).
En cambio, si el inicio fue lento continuará preguntándose si existe un
trastorno psiquiátrico o médico simultáneamente que pudiera estar
explicando esta alteración. En el caso que encuentre la causa de la queja en
este punto, se derivará al paciente al profesional experto en el área, y en el
caso que no se encuentre otra causa que pudiera estar explicando el cuadro,
se preguntará algo muy importante: ¿este trastorno implica un deterioro del
estado previo del paciente? Esta pregunta es muy importante, ya que podría
determinar si se trata de un trastorno adquirido, o si el paciente ya presentaba
este déficit desde su infancia.
El diagnóstico del estado cognitivo de una persona es complejo y
multifacético, y debe contemplarse no solo la queja actual sino varios
factores asociados que podrán dar cuenta del origen, la reversibilidad y la
progresión del cuadro.
Tema: Las Apraxias y Las agnosias
 “¿Y esto cómo se usaba?”
El control del movimiento voluntario está centrado en gran parte en los
lóbulos frontales del cerebro. 
Las praxias son movimientos voluntarios aprendidos que pueden requerir el
manipuleo de otros objetos, como, por ejemplo, prender un fósforo o servir
un vaso de agua; o pueden no requerirlo, 
como, por ejemplo, decir adiós con la mano o tocarse la punta de la nariz con
el dedo índice. 
Las praxias tienen un componente de producción y un componente
conceptual, es decir, incluyen el acto motor en sí mismo, pero,
además, incluyen el conocimiento sobre la funcionalidad de ese movimiento. 
Además, existen distintos tipos de praxias en función de los diferentes tipos
de movimientos que aprendemos a lo largo de toda la vida como aprender
la secuencia motora que debemos seguir para ponernos un pantalón, dibujar
una estrella sobre una hoja, armar un rompecabezas de 100 piezas o llevar
una cuchara con sopa hacia nuestra boca. Las apraxias y las dispraxias son Esto implica que, por ejemplo, un paciente con una agnosia visual ve
alteraciones de las praxias.  correctamente, pero lo que pasa es el reconocimiento de aquello que ve. El
Es decir, es la imposibilidad de realizar un movimiento motor aprendido o la paciente no se queja de no ver, sino de no saber qué es aquello que está
realización incorrecta de un movimiento motor aprendido.  viendo.
Es importante conocer en cuál de los componentes de una praxia se da la Otro criterio importante es que un paciente con agnosia, no puede reconocer
falla, porque en función de esto vamos a ver distintos tipos de apraxias.  algo que alguna vez reconoció, por lo tanto, si una persona nunca vio un
Cuando la falla se da en el componente conceptual de la praxia observamos telescopio, no podremos decir que presentó una agnosia porque vio un
una apraxia de tipo ideatorias.  telescopio y no sabe qué es.
En la apraxia ideatoria, el paciente no puede realizar de forma correcta Las agnosias más frecuentes son las visuales, y como en este caso estamos
una secuencia de movimientos destinados a una finalidad específica.  hablando de la visión, 
Estos errores pueden observarse como una total incapacidad para realizar el los circuitos neuronales en los lóbulos occipitales están muy implicados. 
movimiento o como una secuencia muy desorganizada, inapropiada o En función de qué característica de la percepción sea la que el paciente tenga
incoherente.  comprometida, observaremos distintos tipos de agnosias. 
En estos pacientes, muchas veces observamos que no pueden realizar los Por ejemplo, la dificultad en el reconocimiento de rostros conocidos, se
pasos necesarios para escribir una carta, doblar el papel y guardarlo en un denominará prosopagnosia, mientras que la dificultad para reconocer dos
sobre o tomar un cepillo de dientes, colocarle dentífrico y lavarse los objetos que son presentados a la vez, se llamará simultagnosia. La
dientes. La falla está en el componente conceptual, en el cómo y para qué del imposibilidad para reconocer colores, se denominará acromatopsia. Y el
movimiento aprendido.  déficit en reconocer a un objeto en movimiento se llamará, acineptosia.
Por otra parte, cuando la falla se da en el componente de producción de la Un paciente con una agnosia visual asociativa verá un objeto que ya es
praxia observamos una apraxia de tipo ideomotora.  conocido por él y lo examinará como si fuera un objeto novedoso, mientras
En la apraxia ideomotora el paciente presenta afectación en la realización de que un paciente con una agnosia visual aperceptiva, no podrá reconocer
gestos simples y aislados que no implican una secuencia motora específica.  distintas partes y características de un objeto que en un conjunto tenga
La alteración se puede dar en gestos arbitrarios, es decir, que no tengan un sentido y sea comprensible. 
sentido comunicacional específico, como levantar el brazo derecho o Más allá de las funciones específicas de cada área, vemos entonces que el
significativos, como, por ejemplo, decir adiós con la mano. Otros tipos de cerebro funciona como un todo integrado, y que, de hecho, para poder
apraxias son los vinculados a movimientos motores aprendidos específicos.  funcionar correctamente, tiene que tener la 
En este sentido, podemos observar una apraxia del vestido cuando el capacidad para poder integrar información que proviene de distintas áreas.
paciente no puede realizar la secuencia motora necesaria para vestirse de Tema: Las anomias y las amnesias.
forma secuenciada y ordenada. 
Por otra parte, en una apraxia constructiva, el paciente no puede organizar  "Lo tengo en la punta de la lengua"
correctamente elementos en dos o tres planos, por ejemplo, al dibujar sobre El lenguaje humano es un importante logro de la evolución y requiere de una
una hoja, armar un rompecabezas o realizar una construcción tridimensional compleja interacción entre distintas funciones del cerebro. El lugar de
con ladrillos de juguete.  relevancia que ocupa el lenguaje en nuestra vida cotidiana es
En el caso de la apraxia bucofacial, el paciente no puede realizar expresiones incuestionable. Podremos decir que pensamos, nos comunicamos, leemos,
faciales que impliquen movimientos aprendidos con la boca, la mejilla o la escribimos, hablamos y escuchamos gracias al lenguaje. 
lengua.  Se trata de una habilidad cognitiva heterogénea que tiene muchas facetas y
En este último caso y en función de la gravedad del trastorno, puede llegar a cuestiones a considerar para que funcione correctamente. 
estar acompañado por un trastorno importante en el lenguaje.  El lenguaje puede ser oral o puede ser escrito y, para que sea comprensible
En todos los casos, las apraxias implican la imposibilidad de realizar un para nosotros mismos o para otros, debe tener una coherencia, una sintaxis y
movimiento motor aprendido, pero nunca implican la imposibilidad de un vocabulario adecuado. 
mover esa parte del cuerpo o la parálisis en esa parte del cuerpo.  Paul Broca y Carl Wernicke fueron dos médicos que vivieron durante el
Es por eso que no es lo mismo no poder mover una mano que no saber cómo siglo XIX que hicieron aportes muy significativos al estudio del lenguaje en
utilizar las manos para usar, por ejemplo, un sacacorchos. Pero, tampoco va a el cerebro. 
ser una apraxia si yo nunca aprendí a usar un sacacorchos.  Por una parte, Broca delimitó un área del lóbulo frontal del cerebro que se
Por lo tanto, una apraxia siempre se da sobre un movimiento que en algún encargaba del control motor del habla, mientras que Wernicke observó que
momento supe y ahora no estoy pudiendo realizar. un área puntual del lóbulo temporal se encargaba de la comprensión del
lenguaje. 
Los aportes de Broca y Wernicke fueron claves, no solo para la comprensión
del lenguaje normal, 
 "Veo, pero no sé qué veo…” sino para entender por qué algunos pacientes presentaban dificultades en la
Los lóbulos parietales del cerebro, son los principales encargados de que
expresión del lenguaje, mientras otros presentaban un compromiso en la
reconozcamos los distintos estímulos que llegan a nuestros sentidos. 
comprensión de este. 
Intervienen en nuestra capacidad de interpretar, por ejemplo, que aquellos
Actualmente, se pueden localizar estas áreas con exactitud en el cerebro y
que tocamos cuando metemos la mano a ciegas en una mochila es
llevan los nombres de sus autores en su honor. 
nuestro celular, o en reconocer que aquel objeto que estamos mirando es una
Dijimos que las afasias son el conjunto de trastornos que alteran la capacidad
silla.
de producir o de comprender el lenguaje y siempre son causadas por una
Pero a pesar de que los lóbulos parietales son los grandes referentes a la hora
lesión cerebral. 
de estudiar,
Las afasias son trastornos muy complejos que comprometen en gran parte la
- ¿cómo reconocemos un estímulo? 
vida cotidiana del paciente porque les altera la capacidad de comunicarse con
Hay muchas otras partes del cerebro que también están implicadas. 
otros. 
Por ejemplo, para poder ver una silla y poder reconocerla como tal, deben
funcionar correctamente nuestras vías visuales desde nuestros ojos hasta
Existen distintos tipos de afasias en función de la parte del lenguaje que es la
los circuitos neuronales que se despliegan en los lóbulos occipitales del
que está alterada. 
cerebro, encargados del procesamiento de la visión.
Los dos principales síndromes afásicos llevan el nombre de los médicos que
De así, distintas áreas cerebrales de asociación, irán puliendo mejor las
descubrieron el área del cerebro ocupada de esa función específica. En la
características de aquello que estamos viendo, y lo comparará con distintos
Afasia de Broca el paciente habla de un modo muy entrecortado y sin
modelos almacenados en nuestra memoria, 
fluidez. 
para que logremos reconocer que aquello que vemos es efectivamente una
Sus comunicaciones son pobres y muy sencillas, pero la comprensión del
silla.
lenguaje se encuentra mucho más conservada que la expresión. 
Finalmente, un último paso podría ser ponerle un nombre a aquello que
Por otra parte, un paciente que padece una Afasia de Wernicke muestra
estamos 
síntomas muy distintos. 
percibiendo. Es decir, por ejemplo, esto que estoy viendo es una silla. Para
Su habla es tan fluida que parece que el paciente estuviera alterado o
esto necesitamos una tarea más de lenguaje que se llama denominación. 
excitado. 
Parece entonces que para una tarea relativamente sencilla como poder
Dice palabras y oraciones sin parar, pero sin sentido y su principal
ver, percibir y reconocer objetos de nuestra vida cotidiana, en realidad
afección es la comprensión de lo que dice o lo que le dicen otros. 
nuestro cerebro tiene que realizar distintos pasos para poder lograrlo. 
La Afasia de Broca suele llamarse "Afasia motora", mientras que la Afasia
Vamos a llamar gnosias a la habilidad del cerebro para poder percibir
de Wernicke suele conocérsela también como "Afasia sensorial". Además de
y reconocer objetos de nuestra vida cotidiana, y vamos a llamar agnosias a
las afasias, existen otros trastornos del lenguaje que alteran funciones
la dificultad o la imposibilidad de reconocer objetos que alguna vez
específicas de este. Por ejemplo, nuestra capacidad para poder elegir las
percibimos. Percibimos con distintos sentidos. Con la vista reconocemos
palabras que usamos al hablar. 
objetos, rostros o lugares. 
Vamos a llamar "anomia" a la dificultad o a la imposibilidad de poder elegir
Con la audición reconocemos sonidos, melodías, o la voz de alguien
una palabra específica para algo que queremos decir. 
conocido. 
En general, nos referimos a este fenómeno como el "fenómeno de la punta de
Con el tacto reconocemos textura, consistencias y distintas características de
la lengua", 
los objetos, aunque no los veamos.
porque conozco el significado de lo que quiero decir, conozco la palabra,
Por lo tanto, las agnosias serán distintas en función de qué tipo de percepción
pero no puedo ponerle el nombre o la etiqueta a eso que quiero decir. 
resulte alterada, 
Muchas veces tratamos de compensar este olvido dando explicaciones para
y tendremos agnosias visuales, agnosias auditivas, agnosias táctiles, etcétera.
que el otro pueda comprender a qué me estoy refiriendo. 
Antes de describir algunas de estas agnosias, es importante aclarar que uno
Así, por ejemplo, podríamos referirnos a ese objeto que está en la cocina que
de los criterios que debe estar presente a la hora de diagnosticar una
tiene filo y sirve para cortar la comida, porque no podemos acceder a la
agnosia, es la conservación y el buen funcionamiento del sistema sensorial.
palabra "cuchillo". 
Algunas anomias pueden ser benignas y ocurrir en circunstancias Es adquirido, lo que implica que una persona nunca nace con una demencia
normales, por ejemplo, cuando estamos nerviosos por una situación de instalada, sino que la adquiere y se desarrolla en un momento determinado de
examen.  la vida. Que la demencia sea adquirida quiere decir que la alteración que
Pero cuando se da de forma sostenida en el tiempo, habrá que pensar si existe observamos hoy en el paciente antes no estaba. Este punto es muy importante
alguna lesión cerebral que se encuentra estorbando el proceso de para distinguir a las demencias de otros trastornos cognitivos que pueden
recuperación de estas palabras. estar presentes, por ejemplo, desde la infancia. Este cuadro está provocado
por una alteración en el funcionamiento cerebral, lo cual indica que una
 "Me lo has dicho, pero no me acuerdo" disfunción del cerebro provoca estos trastornos. Las fallas que se observan en
La memoria muchas veces nos define quienes somos. Nos hace ser nosotros
un paciente con demencia se correlacionarán con el área del cerebro que
mismos. 
presente la disfunción. Por ejemplo, una disfunción del hipocampo no
Gracias a la memoria recordamos los eventos que vivimos en el
provocará los mismos signos y síntomas que una disfunción de la corteza
pasado, recordamos nuestro nombre, recordamos nuestro primer día de
frontal. Comprender este punto también es muy importante para poder
escuela o recordamos las definiciones más importantes que estudiamos para
entender que un paciente con un trastorno de memoria causado por una
un examen. Así como existen distintos tipos de memorias, existen distintos
disfunción cerebral no se olvida la información “porque no presta atención” o
tipos de amnesias. 
“porque está no lo está intentando lo suficiente”, sino que el área de su
Entonces, ¿qué es una amnesia? 
cerebro encargada de procesar y almacenar información nueva no está
Una amnesia es una alteración en la memoria que supone la pérdida
funcionando bien.
de información que anteriormente se encontraba almacenado o la dificultad
en la incorporación de nueva información. 
Con esta definición en mente, comprendemos que la amnesia no solo implica Finalmente, las demencias presentan un deterioro de las funciones cognitivas
olvidar un recuerdo antiguo, sino que también puede significar un deterioro y de la conducta, lo cual implica que no solo deben estudiarse y valorarse las
en el aprendizaje de un nuevo recuerdo. alteraciones cognitivas (como las fallas de la memoria, el lenguaje o la
La amnesia puede ser transitoria, es decir, durar un tiempo determinado atención) sino también se debe evaluar el apartado comportamental (como la
o permanente y es causada por una disfunción cerebral que puede o no ser impulsividad, la indiferencia afectiva o la falta de motivación).
reversible.
Llamaremos amnesia retrógrada a la incapacidad para recuperar Existen distintos tipos de demencias, como la demencia por enfermedad de
información antigua, remota previa al momento en que se dio la lesión Alzheimer, la demencia por enfermedad de Parkinson o la demencia
cerebral.  vascular. Pero, a pesar de ser muy distintas entre sí, todas ellas comparten
Mientras que la amnesia anterógrada será aquella que impida al dos características: implican un deterioro cognitivo que es significativo en
paciente incorporar nuevos recuerdos desde el momento de la lesión cerebral comparación a su rendimiento previo, y este deterioro impacta negativa y
en adelante. significativamente su vida cotidiana. La valoración de la capacidad de
Imaginemos que una persona tiene un accidente automovilístico y en este realizar las actividades de la vida diaria en estos pacientes es muy
accidente sufre un traumatismo de cráneo que afecta un área específica del importante, ya que muchas veces es el diagnóstico diferencial entre una
cerebro encargada de procesar la memoria y los nuevos aprendizajes.  demencia y otro cuadro no demencial. Entendemos por actividades de la vida
Si esta persona hubiera sufrido una amnesia anterógrada, recordaría todos los diaria tareas tales como hacer las compras, mantener la limpieza de la casa,
eventos previos al accidente.  cocinar alimentos básicos a diario, poder movilizarse de forma
Por ejemplo, de donde venía, qué hizo la semana anterior o a dónde se fue independiente, etc. Los profesionales de la salud cuentan con diversas formas
de vacaciones el verano pasado, pero no recordaría quién fue a visitarlo de valorar las actividades de la vida diaria como entrevistas o escalas
al hospital, qué médicos lo atendieron durante su internación o qué aprendió diseñadas específicamente para tal fin. La importancia de esta valoración
en una interesante clase a la cual asistió tres meses después del accidente.  radica en evaluar si el paciente ha perdido autonomía a partir de esta
En cambio, si la persona hubiera sufrido una amnesia retrógrada, podría enfermedad, o si, por el contrario, presenta una queja cognitiva pero su vida
recordar los eventos posteriores al accidente, pero no recordaría mucho de lo cotidiana continúa siendo prácticamente como antes. Las personas con
sucedido antes. demencia pierden paulatinamente su autonomía y otros pasan a ser sus
Las bases neuroanatómicas de la memoria en el cerebro son sin lugar a dudas cuidadores.
los lóbulos temporales. En estos lóbulos encontramos distintas estructuras
vinculadas al aprendizaje  Las demencias son difíciles de diagnosticar, porque en la mayoría de ellas no
y a la memoria. se cuentan con un análisis de sangre o una prueba diagnóstica que sea exacta
Existe una pequeña estructura en la cara interna del lóbulo temporal que se y definitiva. Además de esto, que un paciente asista a una consulta con una
llama hipocampo, por su parecido con el animal marino. queja cognitiva (por ejemplo, de memoria) no asegura que posteriormente
El hipocampo es un área esencial de la memoria que se encarga de codificar vaya a desarrollar una demencia. Cuando el deterioro inicia en el plano
nuevos recuerdos y es uno de los responsables de que podamos aprender y conductual, en lugar del plano cognitivo, muchas veces se confunde una
almacenar información. demencia con un trastorno psiquiátrico, lo cual demora el diagnóstico. Otro
Si el hipocampo se deteriora, como sucede por ejemplo en la enfermedad de punto importante en el diagnóstico de una demencia es la necesidad de contar
Alzheimer, nuestro cerebro encuentra cada vez más y más difícil aprender con un familiar informante de confianza. Muchos pacientes no pueden definir
nueva información.  la magnitud, el impacto o la antigüedad de una queja cognitiva, ya sea porque
Es por esta razón que las personas con enfermedad de Alzheimer reiteran una no lo recuerdan o porque no tienen conciencia de enfermedad, lo que hace
pregunta o piden muchas veces que le digan la información.  que no puedan reconocer sus propias fallas. Asociado a esto último, la
El déficit no se debe a una falla en la motivación o una falla en la valoración de las actividades de la vida diaria no siempre es sencilla, ya que
atención, sino que el área encargada de aprender y almacenar recuerdos muchas veces los pacientes nunca han realizado determinadas actividades
novedosos no funciona correctamente, y siempre tienen la sensación de que (por ejemplo, nunca haberse encargado de las finanzas o las compras del
es la primera vez que escuchan esa información. hogar) y, en la actualidad, resulta difícil diferenciar si dicha actividad no la
La afectación de la memoria también puede variar en función del tipo de realizan porque no pueden, o porque nunca aprendieron a hacerla.
memoria que sufre el déficit. 
En este sentido, un paciente puede presentar una alteración en
memoria episódica y por lo tanto presentar una dificultad en recordar o
codificar eventos vinculados a su vida personal. 
Por ejemplo, qué desayunó esta mañana o el listado de compras que tiene que
hacer en el mercado. 
Pero, por otra parte, puede tener una alteración en su memoria semántica y en
ese caso la alteración estaría más vinculada con la incapacidad de recordar
definiciones de conceptos universales. Por ejemplo, qué es una estufa o qué
animales puedo incluir dentro de la categoría insectos.
Tema: Deterioro cognitivo y envejecimiento
(Alois Alzheimer)
 Las demencias
Durante las últimas décadas, el estudio de las demencias ha gozado de un
creciente interés debido a un fenómeno demográfico que se ha dado a nivel
mundial: el aumento de la expectativa de vida. Hoy en día las personas en
promedio viven muchos años más que 50 años atrás, y esto implica un
aumento en la proporción de personas mayores en las sociedades del mundo.
Gracias a los avances tecnológicos, científicos y médicos cada vez más
personas viven más años, pero este fenómeno viene acompañado por otro
dato más pesimista: con el aumento de la edad también aumentan las
enfermedades crónicas, entre las cuales se encuentran las demencias.

Una demencia es un síndrome adquirido provocado por una alteración en el

funcionamiento cerebral, y se caracteriza por presentar trastornos en las
funciones cognitivas y en la conducta ¿Qué quiere decir esta definición? En
primer lugar, es un síndrome, es decir, un conjunto de signos y de síntomas
característicos observables, pero no es una enfermedad en sí misma.