UNIDAD 2:

Control nervioso del movimiento. El sistema neuromuscular. Los reflejos medulares. El control sensorial de la actividad refleja.
Vías piramidal y extrapiramidal. Relaciones entre estas vías. Huso neuromuscular y motoneurona inferior. Areas motoras
corticales. Locomoción y equilibrio. Núcleos grises de la base. Movimientos oculares.
Algo de 15 y 16
CONTROL NERVIOSO DEL MOVIMIENTO:
EL SISTEMA NEUROMUSCULAR:
- MÚSCULOS ESTRIADOS
Están formados por fibras musculares las cuales están compuestas por largas células multinucleadas que contienen
miofibrillas las cuales están formadas por filamentos finos y gruesos, de allí el aspecto de estriados.
¿Cómo están formadas las miofibrillas?
Están delimitadas por el sarcolema en el cual invagina a la
miofibrilla.
Estas miofibrillas así empaquetadas reciben el nombre de
túbulos T y el espacio que queda entre el empaquetamiento y la
miofibrilla recibe el nombre de sarcoplasma, el cual es su gran
depósito de calcio.
- FILAMENTOS GRUESOS
Están compuestos por miosina.
- FILAMENTOS FINOS
Están compuestos por actina, tropomiosina y troponina.
El movimiento se logra mediante dos procesos circulares
controlados por el SN: relajación-contracción.

¿CÓMO SE LOGRA LA RELAJACIÓN? ¿CÓMO SE LOGRA LA CONTRACCIÓN?

La actina se encuentra separada de la miosina por la La llegada del potencial de acción a través de la unión
tropomiosina. neuromuscular induce una movilización de Ca + del
retículo sarcoplásmico el cual interacciona con la
tropomiosina. Esta interacción induce a la formación de
troponina, la cual NO posee afinidad por actina y miosina,
por lo tanto se desplaza dejando a actina en una fuerte
interacción con miosina.

Este fenómeno descripto ocurre en forma simultánea y equivalente a través de todas las miofibrillas que componen un
paquete muscular, lo cual asegura la contracción uniforme del músculo particular. Por otra parte, mediante este
mecanismo se comprende la transformación de la fuerza eléctrica (potencial de acción), en fuerza mecánica
(contracción-relajación).
El estado o etapa 3 se cumple cuando una vez producida la contracción en forma óptima y eficiente se produce la
hidrólisis (se corta la unión) del Ca +2 con consumo de ATP, por lo cual la troponina se reconvierte a tropomiosina
ganando nuevamente afinidad por actina y miosina intercalándose entre ellos. Por lo cual, volvemos a la etapa 1 =
relajación.
- MIOFIBRILLAS
Los músculos responden de manera independiente en términos de contracción y relajación.
Sacando algunos arcos reflejos particulares, el 99% de los movimientos son controlados por el SNC.
La expresión del movimiento es expresión de emocionalidad.
Expresión motora ---- por no mucha capacidad verbal (niños).
Retribución del SNC
Hay un cerebro nervioso en el músculo = huso neuromuscular.
Estructura interna: fibras intrafusales.
HUSO: unidad de trabajo que sirve de respuesta y retorno de impulsos nervioso al SN.

La contracción de una unión neuromuscular; el huso aplana la bolsa y corta la corriente. Se aplasta la fibra intrafusal.
Estímulo análisis evocación = ARCO REFLEJO.

Es una estructura formada por 3 a 12 fibras musculares denominadas intrafusales. Se subdividen en 2 tipos:
a) Bolsa nuclear desde ella emerge el estímulo aferente a través de neuronas sensitivas que poseen
receptores específicos.
b) Cadena nuclear
Los HN se encuentran ubicados en paralelo con las fibras extrafusales que componen el músculo esquelético. De allí
que al ser éste estirado (movimiento fásico) provoca el estiramiento del huso.
Este tono activa al receptor primario el cual induce la producción de potenciales de acción que viajarán por la fibra
aferente hacia la médula espinal donde establecerán contacto sináptico con motoneuronas alfa a las que estimularán.
Estas motoneuronas por intermedio de sus axones contraerán la musculatura extrafusal y entonces el músculo se
acortará, como consecuencia de este acortamiento hay un aplastamiento del huso y el receptor primario se silencia
como consecuencia la motoneurona falsa no se activa y finalmente deviene la relajación.

LOS REFLEJOS MEDULARES:

Control del reflejo por la médula espinal.
Receptor: huso muscular y órgano tendinoso (uno se estimula cuando se estiran las fibras extrefusales, el otro cuando
se contraen).
Son reflejos medulares porque el SNC controla de forma refleja la actividad motora . Este control lo ejerce a través de
motoneuronas descendentes que provienen de niveles superiores del SNC que efectúan y controlan todas las acciones
de la esfera motora, las cuales se complementan en forma específica con motoneuronas ascendentes que controlan la
esfera sensitiva.
Las motoneuronas a las que refiere se dividen en:
ALFA GAMA

Las cuales son más grandes y son las que inervan las
fibras del músculo esquelético.
Dan origen a los axones motores Aalfa. Se ramifica e
inerva bastantes fibras musculares. Es una unidad
motora porque un solo axón es capaz de excitar varias
fibras musculares.
Son las que inervan las fibras intrafusales del HN.
Más pequeñas y mitad de cantidad. Dan origen a fibras
nerviosas Agama. Las fibras intrafusales son fibras
musculares pequeñas que se encuentran en el centro
del huso muscular.

Médula espinal: vista o estación de actos reflejos. PORQUE CONTROLA DE FORMA REFLEJA LA ACTIVIDAD MOTORA.
LCR: circula por el espacio subaracnoideo
Médula circula por meninges (duramadre, aracnoides, piamadre).

La sustancia gris es la zona de reflejos medulares, en ella se da la integración de los reflejos.

HUSO MUSCULAR: receptor sensitivo del músculo.
Son pequeños receptores sensitivos encapsulados, en forma de huso, localizados en la parte carnosa del músculo.
Sirven para enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo, que se da cuando hay un movimiento y
cambia el ángulo de las articulaciones que atraviesan.
Pueden ser empleados por el SNC para detectar posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales.
▪ Capta el estiramiento muscular y la velocidad de cambio.
▪ Se estimula con el estiramiento de las fibras extrafusales.
COMPONENTES PRINCIPALES:
1. Fibras intrafusales (cuyas regiones centrales no son contráctiles por eso cuando se estira se activan).
2. Terminaciones nerviosas sensitivas mielínicas de gran diámetro (se originan a partir de las regiones
centrales de las fibras intrafusales)
3. Terminaciones motoras mielínicas de gran diámetro (inervan las regiones polares contráctiles de las fibras
intrafusales).
¿QUÉ PASA CUANDO SE ESTIRAN LAS FIBRAS INTRAFUSALES?
La parte central (la parte de las terminaciones sensitivas) se distienden ocasionando un impulso aferente y
posteriormente tendríamos una respuesta eferente por las motoneuronas gama.
Entonces:
1° la contracción de las fibras intrafusales no contribuyen a la fuerza de contracción muscular, sin embargo provoca
que se acorten las regiones polares de las fibras intrafusales y estas a su vez hacen que se distienda la parte central o
región no contráctil del huso.
2° de esa manera se estimula el huso neuromuscular y este envía un impulso aferente a la médula.
3° entonces las respuestas de las motoneuronas gama será proporcionar un mecanismo para ajustar la sensibilidad de
los husos musculares y esto sería la función del HN.
El huso neuromuscular
♥ Se encuentra en el centro de las fibras musculares.
♥ Se activa cuando varía la longitud del músculo.
♥ Su acción es adaptar las fibras intrafusales cuando hay estiramiento muscular.
Es la respuesta del huso la que se traduce en movimiento.
ARCO REFLEJO
Existen una variedad de reflejos:
♥ Monosináptico: los más elementales que necesitan solo una sinapsis entre la vía aferente y eferente.
♥ Polisináptico: muchos más complejos que involucran una serie de sinapsis e interrelaciones entre los elementos
neuronales de la médula espinal.
Desde el punto de vista estructural medular, los reflejos pueden ser:
♦ segmentarios cuando
abarcan un solo segmento
medular;
♦ intersegmentarios cuando
abarcan varios segmentos,

♦ suprasegmentarios cuando
involucran estructuras que se
encuentran por encima de la
médula espinal.
Independientemente de las características de los componentes medulares los reflejos se los pueden clasificar de
acuerdo a:
❖ Localización del receptor (interoceptivo – exteroceptivo).
❖ Complejidad (monosináptico – polisináptico).
❖ Ubicación del efectos (somáticos – viscerales)
Todo se aplica en la ejecución de un movimiento.
El arco reflejo es la vía nerviosa que controla el acto reflejo.
Un acto de reflejo es la acción realizada por el Arco reflejo, un conjunto de estructuras anatómicas del sistema
nervioso (receptor, neurona sensitiva, interneurona, neurona motora, y efector). Esta acción es una respuesta
estereotipada e involuntaria a un estímulo específico
EJEMPLO
Una de las acciones reflejas elementales del humano son los arcos reflejos que median la acción de la defensa, la cual
tiene como pilar reflejo fundamental la creación y el mantenimiento de la postura corporal (bipedación). El acto de
defensa, propiamente dicho, involucra posicionamientos específicos producto de la contradicción y relajación de
elementos musculares ajustados a la defensa.
Desde el punto de vista estructural funcional, éste es un reflejo miotático, el cual involucra a un músculo extensor
fundamental para el mantenimiento de la bipedación, pero debemos aclarar que se puede provocar en la mayoría de os
músculos estriados.

REFLEJO: Es una respuesta motriz, secretoria o nutritiva que se produce de forma involuntaria, se requiere de un
estímulo necesario y se puede dar en una persona que puede estar o no consciente.
Somos una bola de arcos reflejos.
¡Contextualización! de todos los comportamientos.
Acto reflejo = comportamiento.
Esas fases se relacionan con medios externos.

VÍAS DE CONDUCCIÓN MOTORA (VÍAS MOTRICES):

- VÍAS SENSITIVAS ASCENDENTES:
1° de los tractos ascendentes: TRACTO ESPINOTALÁMICO (TET)
2° de los tractos ascendentes: TRACTO ESPINOCEREBELOSO (TEC)
3° COLUMNA DORSAL: refiere al cordón posterior de las vías ascendentes mayores de
la médula espinal.
Estos dos tractos + la CD CONDUCEN INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE DIFERENTES PARTES DEL CUERPO con la particularidad
que el estímulo se conserva en estas vías.
Ambos tractos y la CD se “decusan” = la información que conducen es procesada finalmente en el hemisferio cerebral
contralateral.
Lo que viene por la médula, cuando llegan a
una altura aproximada de la columna
vértebral, se decusan: izquierdo a derecho –
derecho a izquierdo.
- TRACTOS MOTORES DESCENDENTES
Hay diversas vías motoras descendentes dependiendo de su sitio de origen encefálico.
| El tracto cortico espinal (TCE) o | A su vez los TRACTOS EXTRAPIRAMIDALES son:
 TRACTO PIRAMIDAL: se origina en la
corteza cerebral y junto con el tracto
rubroespinal (TRE) inervan las
motoneuronas que brindan información a
los músculos distales. Musculatura
distal.
Se encarga del movimiento voluntario.
♦ TRACTO VESTÍBULOESPINAL (TVE)
♦ TRACTO RETÍCULO ESPINAL (TRE de la vía extrapiramidal).
♦ TRACTO TECTOESPINAL (TTE)
Los cuales hacen sinapsis con las motoneuronas que controlan la
musculatura axial.
Musculatura axial.
Se encarga del movimiento involuntario.

Las vías descendentes se organizan bajo dos estructuras.

Toda la información que moviliza estos tractos se graba en memoria forma en que rápidamente puede aprender la
respuesta.
Adquirir capacidad de memoria suficiente para poder ejecutar el arco reflejo de forma ordenada.

EL CONTROL SENSORIAL DE LA ACTIVIDAD REFLEJA:

VÍAS PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL:
RELACIONES ENTRE ESTAS VÍAS:
HUSO NEUROMUSCULAR Y MOTONEURONA INFERIOR:

AREAS MOTORAS CORTICALES:

● NIVEL 1:
Refiere a la iniciación, planeamiento y programación del movimiento. Estas 3 actividades se ejecutan en respuesta a
los deseos internos de moverse. Estos deseos se inician primeramente en el sistema límbico y la corteza parietal
posterior. La traducción involucra a los ganglios de la base y sus áreas de proyección cortical de la corteza motora,
más específicamente en el lóbulo frontal.
Estas áreas, frente a una lesión provocan serios trastornos del movimiento (ej. Enfermedad de Parkinson: neuro
degeneración de la vía nigroestriatal dopaminérgica).
Uno pierde la vía y pierde todas las que están más abajo
Puede evocar el deseo por vías piramidales y extrapiramidales.
Una alteración del SNC me determina un rasgo de personalidad.
● NIVEL 2:
Corresponde al cerebro responsable de la coordinación del movimiento. Esto logra mediante la comparación del
movimiento intentando, cuyo orden procede de las áreas motoras de la corteza cerebral, con el movimiento real
detectado por las aferencias musculares y de las interneuronas de la médula espinal. El cerebelo almacena
información motora y esta memoria es útil para aprender nuevos movimientos como también para realizar ajustes
temporales correctos de la actividad muscular.
● NIVEL 3:
Relacionado con el control de motoneuronas inferiores de las vías motoras descendentes supraespinales, pueden
dividirse en dos grupos:
1) El tracto corticoespinal o tracto piramidal: que se origina en la corteza motora, premotora y somatosensitiva que
hacen sinapsis con motoneuronas presentes en el tronco cerebral, núcleos de los nervios craneales y las astas
anteriores medulares.
2) Tractos extrapiramidales: los cuales incluyen una distribución compleja de los contactos sinápticos entre
motoneuronas e interneuronas.
● NIVEL 4:
Corresponde a la médula espinal. Vías motoras descendentes del cerebro no solo hacen sinapsis con las
motoneuronas sino que también con las interneuronas y a todo este conjunto se lo denomina generadores de patrones
centrales.
● NIVEL 5:
Llamada vía final común del sistema motor.
Representado por el sistema de salida del SNC que se conecta directamente con el músculo a través de las
motoneuronas.
Las motoneuronas reciben información no sólo del cerebro a través de las vías descendentes y de las interneuronas
espinales, sino que además poseen importantes aferencias desde los órganos sensitivos periféricos en especial a los
husos musculares, y los órganos tendinosos de Golgi que se encuentran en los músculos y tendones.
El huso muscular en particular es el responsable de mediar el reflejo de estiramiento que subyace al reflejo tendinoso.

UNIDAD 3:
Sistema nervioso, hormonas y sistema inmune (neuroendocrino inmunología): Integración entre el sistema nervioso central y
autónomo con los sistemas endócrino (médula y corteza suprarrenal, tiroides, gónadas, hipófisis e hipotálamo, páncreas y
paratiroides) e inmune (citoquinas, órganos linfáticos, respuestas inmunes y autoinmunidad).
Sistema Inmunitario:
Formado por un conjunto de mecanismos que protegen al organismo de infecciones, por medio de la identificación y
eliminación de los agentes patógenos (elementos agresores).
Esta tarea es extremadamente compleja y las amenazas deben ser detectadas con absoluta especificidad,
distinguiendo a los patógenos de las células y tejidos sanos del organismo.
Se han desarrollado múltiples mecanismos de reconocimiento y neutralización de células patógenas, para lo cual este
sistema consta de variados tipos de proteínas, células, órganos y tejidos que se relacionan en una red compleja y
dinámica.
Este sistema, nos protege de infecciones mediante una estrategia de capas o barreras de defensa sucesivas, cada una
más específica que la anterior.
1. El primer nivel lo forman las barreras físicas que evitan que los agentes patógenos, como las bacterias y los virus,
penetren en el organismo (piel, mucosas).
2. Si un agente lo traspasa, el sistema inmunológico innato provee una respuesta inmediata genérica;
3. Si los agentes patógenos lo evaden, hay una tercera capa de protección  el sistema inmunológico adaptativo, que
modula su respuesta durante la infección para mejorar el reconocimiento del agente patógeno. [La información sobre
esta respuesta mejorada se conserva aún después de que el agente patógeno es eliminado  memoria inmunológica].
La respuesta inmunitaria se produce en todos los tejidos corporales.
El crecimiento, mantenimiento y programación de las células inmunitarias se realiza fundamentalmente en los ganglios
linfáticos, bazo, timo y médula ósea, que son los órganos especiales del SI.

INMUNIDAD INNATA: . Activa y de larga duración: Adquirida después de la

Las defensas de este sistema no son específicas  infección por la activación de las células T y B. Puede
reconoce y responde a los patógenos en una forma generarse artificialmente por la vacunación, desarrollar
genérica. inmunidad específica contra un patógeno.
Este sistema depende del reconocimiento de materiales
exógenos extraños para el organismo  antígeno, y se
enlaza a los linfocitos (linfocitos) para desencadenar la
respuesta inmune, que puede ser humoral (química) o
mediada por las celular.
Primera respuesta: Reacciones químicas de protección
contra los virus y bacterias presentes en los fluidos del
cuerpo. Los linfocitos B secretan anticuerpos o
inmunoglobulinas que su función es reconocer y
neutralizar a los agresores.
Segunda respuesta: Actúan leucocitos como
organismos independientes (fagocitos, mastocitos,
eosinófilos y células asesinas naturales) que identifican
y eliminan patógenos atacándolos a través del contacto
o englobándolos para eliminarlos (fagocitosis).

INMUNIDAD ADAPTATIVA:
Permite una respuesta inmunitaria mejorada y el
establecimiento de la memoria inmunológica, donde
cada patógeno es recordado y combatido por un
antígeno vinculado a ese patógeno particular.
La habilidad de lograr estas respuestas defensivas
específicas se mantiene en el organismo gracias a las
células de memoria.
Las células del sistema inmune adaptativo son los
linfocitos  Las células B y las células T son las clases
principales de linfocitos y contienen moléculas que
reconocen objetivos específicos.
“Adaptativo” porque ocurre durante el tiempo de vida de
un individuo como una adaptación a un infección y
prepara al SI para futuros desafíos.
Memoria inmunológica: Cuando las células B y T son
activadas se replican y algunas se convierten en células
de memoria con un largo plazo de vida. Recordarán
cada patógeno específico que se hayan encontrado y
pueden desencadenar una fuerte respuesta si lo
detectan. Puede ser:
. Pasiva y de corta duración: De días a meses. Supone
la primera acción del organismo y la formación y
mantenimiento de la memoria inmunológica activa.
SISTEMA ENDÓCRINO:
Es un sistema de glándulas que secretan un conjunto de substancias  hormonas, que
liberadas en el torrente sanguíneo regulan las funciones del cuerpo.
Es un sistema de señales por medio de sustancias.
Las HORMONAS regulan el estado de ánimo, el crecimiento, la función de los tejidos y el
metabolismo  por células especializadas y glándulas endócrinas.
Actúa como una red de comunicación celular que responde a los estímulos liberando
hormonas y es el encargado de diversas funciones metabólicas del organismo.
Está constituido por una seria de glándulas endócrinas carentes de ductos  un conjunto de
glándulas que se envían señales químicas mutuamente son reconocidas como eje (eje
hipotalámico, hipofisario, tiroideo, suprarrenal y gonadal).
CARACTERÍSTICAS COMUNES:
 Carencia de conductos
 Alta irrigación sanguínea
 Presencia de vacuolas intracelulares que almacenan las hormonas.
Las glándulas exócrinas (salivales y del tracto gastrointestinal) tienen escasa irrigación, poseen
un ducto o libertan las substancias a una cavidad.
Existen también otros órganos como el riñón, hígado y las gónadas (con función endócrina
secundaria).

Las hormonas son segregadas por células localizadas en las glándulas de secreción interna o
glándulas endócrinas, o por células epiteliales o intersticiales.
Son transportadas por la vía sanguínea o por el espacio intersticial. Pueden ser:
Locales: Ejercen su acción en un sitio local específico.
Generales: Realizan su acción en todo el cuerpo humano.
CARACTERÍSTICAS:
 Actúan sobre el metabolismo.
 Se liberan al espacio extracelular.
 Viajan a través de la sangre.
 Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos.
 A + concentración, + efecto.
 Requieren adecuada funcionalidad de los receptores para ejercer su efecto.
Sus efectos pueden ser: Estimulante, inhibitorio, antagonista, sinergista, trópica.

La HIPÓFISIS se localiza en la base del cerebro. Tiene tres lóbulos, el anterior, el intermedio y el
posterior de los cuales el primero y el último segregan hormonas diferentes.
El lóbulo anterior libera varias hormonas que estimulan la función de otras glándulas y produce
endorfinas que actúan sobre el SNC y SNP en la sensibilidad al dolor., la hipófisis anterior es
fuente de producción de la hormona de crecimiento que favorece el desarrollo de los tejidos del
organismo y la hipófisis intermedia secreta una hormona estimuladora que estimula la síntesis de
melanina en las células pigmentadas o melanocitos.

El HIPOTÁLAMO es la porción del cerebro de donde deriva la hipófisis y produce hormonas

“controladoras”.
La TIROIDES es una glándula bilobulada situada en el cuello y sus hormonas aumentan el
consumo de oxígeno y estimulan la tasa de actividad metabólica, regulan el crecimiento y la
maduración de los tejidos del organismo y actúan sobre el estado de alerta físico y mental.

Las GLÁNDULAS PARATIROIDES están en la tiroides y produce hormonas que desempeñan un

papel esencial en el metabolismo mineral.

Las GLÁNDULAS SUPRARRENALES compuestas por la corteza (elabora glucocorticoides como

el cortisol) y médula suprarrenal (produce adrenalina).

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC):

Constituido por el encéfalo y la médula espinal.
Están protegidos por tres membranas (duramadre, piamadre y aracnoides) denominadas
meninges.
Además, el encéfalo y la médula espinal están protegidos por envolturas óseas  el cráneo y la
columna vertebral.
 Las células que forman el sistema nervioso central se disponen de tal manera que dan lugar a
dos formaciones:
1. La sustancia gris  constituida por cuerpos neuronales.
2. La sustancia blanca 
formada por fibras
nerviosas.

Encéfalo
Alberga los centros nerviosos
superiores de coordinación y
procesamiento de información. En él
se encuentran el cerebro, el
diencefalo, tronco encefálico y el
cerebelo.

CARACTERÍSTICAS FUNCIÓN

Se divide en dos hemisferios  Controla y coordina el

cerebrales separados por una ranura movimiento.
hallándose unidas en el fondo de la  El comportamiento
ranura por los cuerpos callosos  Las funciones corporales
CEREBRO (masa de fibras blancas). homeostáticas (latidos del
corazón, la presión sanguínea,
Se compone de una sustancia blanca el balance de fluidos y la
y una sustancia gris (en menos temperatura corporal).
cantidad y forma la corteza cerebral).  Es responsable de la cognición,

DIENCÉFALO Origina el tálamo y el hipotálamo.
Es un centro de integración que
recibe las señales sensoriales y
TÁLAMO donde las señales motoras de salida
pasan hacia y desde la corteza
cerebral.
Formado por distintas regiones y
núcleos hipotalámicos.
HIPOTÁLAMO
Es la estructura nerviosa que se
encuentra en la fosa cerebral
posterior, ubicado por delante del
cerebelo.
TRONCO
Compuesto por el bulbo raquídeo, la
ENCEFÁLICO protuberancia anular (o puente
troncoencefálico) y los pedúnculos
cerebrales (o mesoencefalo).
Formado por sustancia gris y blanca.
CEREBELO Es una estructura de gran tamaño
con forma de coliflor.
Forma parte del encéfalo y se
encuentra en su parte posterior e
inferior, en la parte superior del tallo
cerebral.
Formado por dos hemisferios o
lóbulos: laterales y el vermis (en el
centro).
las emociones, la memoria y el
aprendizaje.
Se asocian a grupos individuales
(grupos de células nerviosas) del
tálamo todas las entradas
sensoriales excepto las olfativas.
 Encargado de la regulación de
los impulsos fundamentales y
de las condiciones del estado
interno del organismo
(homeostasis, nivel de
nutrientes, temperatura).
 Implicado en la elaboración de
las emociones y en las
sensaciones de dolor y placer.
 Controla el ciclo menstrual.
 Mayor ruta de comunicación
entre el cerebro anterior, la
médula espinal y los nervios
periféricos.
 Controla la respiración,
regulación del ritmo cardíaco y
aspectos primarios de la
localización del sonido.
 Importante para el movimiento
motor, la memoria y aprendizaje
motor-vestibular.
 Importante para coordinar los
impulsos motores.
Médula Espinal
Es un cordón nervioso que recorre el interior del canal formado por la columna vertebral.
FUNCIÓN:
 Llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raquídeos comunicando el encéfalo con
el cuerpo mediante dos funciones básicas:
AFERENTE, en la que son evadas sensaciones sensitivas del tronco, cuello y las cuatro
extremidades hacia el cerebro.
EFERENTE, en la que el cerebro ordena a los órganos efectores a realizar determinada
acción, llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y extremidades.
Control de movimientos inmediatos y vegetativos (acto reflejo, el SN Simpático y el
Parasimpático).
El simpático activa todas la funciones orgánicas (es activo) y el para simpático protege y modera
el gasto de energía.

SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO (SNP):
Está compuesto por el sistema nervioso
somático y el sistema nervioso
autónomo o vegetativo.
El sistema nervioso somático está
compuesto por:
Nervios espinales: Son los que envían
información sensorial (tacto, dolor) del
tronco y las extremidades hacia el SNC
a través de la médula espinal.
También envían información de la
posición y el estado de la musculatura
y las articulaciones del tronco y las extremidades a través de la médula espinal.
Reciben órdenes motores desde la médula espinal para el control de la musculatura esquelética.
Nervios craneales: Envían información sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el SNC.
Reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza.

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA):

Es sobre todo un sistema eferente e involuntario que transmite impulsos desde el SNC hacia
órganos periféricos.
Incluyen:
 El control de la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.
 La contracción y dilatación de vasos sanguíneos.
 La contracción y relajación del músculo liso en varios órganos.
 Acomodación visual, tamaño pupilar.
 Secreción de glándulas exocrinas y endocrinas regulando funciones importantes como la
digestión, circulación sanguínea, respiración y metabolismo.
UNIDAD 5:
Nociones de farmacología general. Naturaleza de las drogas: tipos moleculares, tamaño, formas,
naturaleza química. Farmacocinética: nociones de absorción de drogas, distribución, metabolismo y
excreción. Farmacodinamia: naturaleza macromolecular de receptores. Curvas dosis respuesta.
Conceptos de agonistas y antagonistas. Transducción de señales y acción de drogas.
NOCIONES DE FARMACOLOGÍA GENERAL:
Es una disciplina científica que estudia las propiedades de los fármacos y sus acciones sobre el
organismo.
La farmacología médica es la ciencia de las sustancias químicas (fármacos) que interactúan con
el cuerpo humano. Estas interacciones se dividen en dos clases:
 Farmacodinamia: el efecto del fármaco sobre el organismo, y
 Farmacocinética: el modo como el organismo afecta el fármaco a lo largo del tiempo (=
absorción, distribución, metabolismo y excreción).
Los fármacos actúan en virtud de sus propiedades fisicoquímicas = acción farmacológica no
específica. Algunos fármacos actúan como falsos sustratos o inhibidores de ciertos sistemas de
transporte o enzimas.
La mayoría producen sus efectos al actuar sobre moléculas proteicas específicas que
habitualmente se ubican en la membrana celular = receptores, los cuales normalmente
responden a sustancias químicas endógenas del organismo: transmisores sinápticos y
hormonas.
Afinidad: complementariedad o ajuste del fármaco y el receptor. Mientras más preciso sea el
ajuste y mayor sea el número de enlaces, más intensas serán las fuerzas de atracción y mayor
será la afinidad.

Todo fármaco tiene un mecanismo por el cuál actúa ante un bajamiento neurofisiológico.
- Antidepresivo sólo actúa si el ánimo está bajando NO adictivo.
- Ansiolítico actúa siempre SI es adictivo.
La suspensión de la dosis es progresiva.
No hay una respuesta unívoca a una dosis única en los psicofármacos no es adecuado una
dosis “recomendada”, HAY QUE PROBAR = titular la dosis para cada persona.
Se consume para:
 Obtener algo = conseguir un efecto.
 Evitar un efecto desagradable o indeseado.
 Manera de que el paciente no recaiga en ausencia del psicofármaco: los psicólogos: ayudar a
caminar sólo.
NO es bueno consumirlos indeterminadamente. Se produce dependencia psicológica más que
física.
Psicoreactivo si se puede comprender.
No reactiva no se comprende; si se entiende.
DROGA: Cualquier sustancia que ingresada al organismo modifica alguna función.
Es una sustancia de origen animal, vegetal, mineral o sintética, que introducida en el organismo es
capaz de producir algún efecto biológico (modificar funciones), siendo la sustancia responsable de
la actividad farmacológica el denominado principio activo.
Incorrectamente se usa el término droga como sinónimo de medicamento por traducción literal del
vocablo inglés “drug”. Con frecuencia se utiliza el término droga para referirse a las drogas de
abuso, lo que representa una limitación de su significado original.
FÁRMACO: Droga usada con fines médicos. Puro + excipientes.
Su significado primitivo fue purgante o purificante. Actualmente fármaco es toda droga utilizada con
fines médicos (tratamiento, prevención y diagnóstico de enfermedades).

MEDICAMENTO: Fármaco en su forma farmacéutica. Puro sólidas.

semi-sólidas
líquidas
inhalatorias.
 Comprimido: se deshace en el estómago, no en la boca.
 Tableta: se deshace en la boca. Actúa más rápido en la boca.
Tienen nombre genérico y nombre comercial.
Nombre genérico: Nombre comercial o de
Fantasía:
Denominación de un principio activo o, cuando Nombre que el laboratorio que
corresponda, de una asociación o combinación de fabrica el medicamento, le coloca
principios activos a dosis fijas, adoptada por la autoridad a su producto. Para un mismo
sanitaria nacional o, en su defecto, la Denominación genérico pueden existir muchos
Común Internacional (DCI), de un principio activo medicamentos con nombres
recomendada por la Organización Mundial de la Salud propios.
(OMS). Por ejemplo: el ácido acetilsalicílico
Por ejemplo, el ácido acetilsalicílico es el nombre genérico de se lo puede conseguir como
la Bayaspirina, y el paracetamol es el nombre genérico del Bayaspirina, AAS, Ecotrin, Egalsic,
Tafirol (los nombres genéricos se escriben en minúscula y los etc. y el paracetamol como Tafirol,
comerciales en mayúscula). Causalon, Termofren, etc.
Utilizarlo trae aparejadas más ventajas. La indicación por Resulta adecuado que el
nombre genérico permite terminar con un gran número profesional hagan referencia a los
de fármacos, mejorar el conocimiento sobre la droga medicamentos en términos de
prescripta, entender mejor los beneficios/riesgos/costos principios activos y no nombres
y, además, son los nombres de los medicamentos que comerciales. También, resulta
se estudian en la universidad. Cuando la industria adecuado educar al paciente en la
nacional o multinacional elabore productos en el país comprensión de la diferencia entre
con la droga genérica, se podrá lograr una verdadera ambas denominaciones.
competencia en términos de precios y prescripción
racional. En la práctica esto no se cumple y se realizan
estudios de bioequivalencia entre productos comerciales.

NATURALEZA DE LAS DROGAS: TIPOS

MOLECULARES, TAMAÑO, FORMAS,
NATURALEZA QUÍMICA:
SUSTANCIAS TRANSMISORAS
Son sustancias químicas liberadas de las
terminaciones nerviosas que se difunden a
través del espacio sináptico y se fijan a
receptores. Esto activa los receptores al
cambiar su conformación y desata una
secuencia de acontecimientos postsinápticos.
Después de ser liberado, el transmisor es
HORMONAS
Son sustancias químicas liberadas al torrente
sanguíneo que producen efectos fisiológicos
sobre los tejidos que cuentan con los
receptores hormonales específicos
necesarios.
Los fármacos pueden interactuar con el
sistema endocrino inhibiendo o aumentando
 inactivado por degradación enzimática o la liberación de la hormona. Otros fármacos,
recaptación. interactúan con los receptores hormonales,
Numerosos fármacos actúan ya sea que pueden resultar activados o bloqueados.
reduciendo o aumentando la transmisión
sináptica.
SELECTIVIDAD: Una droga es selectiva cuando produce un efecto mediado por un tipo
particular de receptores (ej. ranitidina es un agonista selectivo para los receptores histaminérgicos H 2).
En clínica se considera que una droga es selectiva cuando se obtiene el efecto esperado con
dosis muy bajas.
ESPECIFICIDAD: Una droga es específica cuando actúa a través de un único mecanismo de
acción. Capacidad del fármaco de combinarse con un tipo particular de receptor. (Ej. atropina:
bloquea toda las acciones muscarínicas de la acetilcolina en todos los territorios del organismo).
PRECINÉTICA: comprende todo aquello que tiene que ver con la liberación del principio activo
del fármaco desde su forma farmacéutica, hasta las vías de administración del mismo.
PRINCIPIO ACTIVO: sustancia responsable de la actividad farmacológica de la droga. Se
puede administrar en forma pura (ácido acetilsalicílico en polvo, disuelto en un vaso de agua), o
más frecuentemente en alguna forma farmacéutica (tabletas en el caso mencionado
previamente). Todo lo que no es un principio activo es un excipiente o un vehículo.
VEHÍCULO O EXCIPIENTE: Son palabras sinónimas cuyo uso depende de la forma
farmacéutica: si uno habla de forma farmacéutica sólida o semisólida debe decir excipiente, en
tanto si la forma farmacéutica es líquida o gaseosa debe decir vehículo. El excipiente o el
vehículo son sustancias inertes con propiedades farmacéuticas, pero sin actividad farmacológica
propia, que pueden eventualmente interaccionar con el principio activo o con el organismo,
modificando la seguridad y eficacia del mismo.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Hay distintas vías para administrar medicamentos: oral,
sublingual, rectal, subcutánea, intradérmica, intramuscular, intravenosa, intraarterial,
intracardíaca, subaracnoidea, intraneural, inhalatoria, tópica, intrapleural, intraarticular.
Placebo: (del latín placer = complacer). Se trata de un medicamento o proceder terapéutico
que carece de principio activo y, por ello se encuentra desprovisto de actividad
farmacológica propia o de utilidad en la situación clínica para la que se usa.
Presentan la misma forma color, olor, sabor, tamaño y presentación del
medicamento. Al carecer de principio activo, no tiene acción terapéutica ni efecto
fisiológico alguno y busca tan sólo darle al paciente la impresión de que está
siendo medicado. Sin embargo, esto no significa que el medicamento sea inactivo;
de hecho, su administración produce frecuentemente uno o más efectos
beneficiosos: es el llamado efecto placebo. De uso frecuente en los ensayos
clínicos donde se compara el principio activo con un placebo
Nocebo: (del latín= dañare). El efecto nocebo es lo contrario del efecto de placebo y puede
ser definido como las reacciones adversas que presenta un paciente como
respuesta al tratamiento con un placebo. Si consideramos lo que es un placebo,
estas reacciones adversas, no deberían ser consideradas como consecuencias
del tratamiento específico usado.
Los efectos placebos y nocebos se basan en mecanismos vinculados a la interacción mente-
cuerpo, capaces de liberar principios activos endógenos tales como hormonas,
neurotransmisores, péptidos, etc.
FARMACOCINÉTICA: NOCIONES DE
ABSORCIÓN DE DROGAS, DISTRIBUCIÓN,
METABOLISMO Y EXCRECIÓN:
Estudia las características de la absorción de un fármaco (A), su distribución (D), su
metabolismo (M) y su excreción (E) del organismo.
Lo que el organismo le hace al fármaco.
FARMACOCINÉTICA: (ADME) Estudia las características de la absorción de un fármaco (A),
su distribución (D), su metabolismo (M) y su excreción (E) del organismo.
Una vez en él, la concentración plasmática (de
ella depende que llegue el fármaco a su órgano
blanco y se produzca el efecto deseado o
adverso) se distribuye a los tejidos, se elimina:
metaboliza (si es tóxico) o excreción.
Para que un fármaco haga efecto debe absorberse. Debe pasar a la vía digestiva a los vasos.
Desde la vía oral pasan directo.
Principal órgano metabolizador: hígado, lo metaboliza antes de llegar a la circulación general.
Conecta lo digestivo a la sangre. Toma moléculas del fármaco y
las modifica químicamente (porque lo que viene del exterior se considera malo hasta que se
demuestre lo contrario).
El riñón la elimina vía orina.
 Cualquier medicamento es un riesgo: beneficio---riesgo.
- Activos: producen efectos deseados.
- Inactivos: producen efectos adversos. [adverso =/= tóxico]
Se metaboliza: se parte la molécula metabolitos.
Los que producen dependencia –psíquica y fisiológica- son de venta con receta.

FARMACODINAMIA: NATURALEZA
MACROMOLECULAR DE RECEPTORES:
Estudia las acciones y efectos de los fármacos sobre los distintos aparatos, órganos y sistemas y
su mecanismo de acción bioquímico o molecular. Comprende, principalmente, la descripción de
fenómenos vinculados a las curvas dosis respuesta, gradales o quantales.
Lo que el fármaco le hace al cuerpo. Cuánto llega. Produce el efecto terapéutico = efecto
deseado.

CURVAS DOSIS RESPUESTA:

emáx: punto donde comienza a ser
tóxico, no se puede elevar más la
dosis. Efecto máximo.
A: AGONISTA COMPLETO: llega al
efecto máximo.
B: AGONISTA PARCIAL: tiene efecto
propio, no llega.
 Diferencia entre A y C:
la dosis para lograr efecto mayor
con A es mucho menor que la
requerida para C.
Es importante la cantidad/concentración la cual, con la afinidad, determinan a dónde se inclina
la balanza.
Un antagonista sin agonista presente no tiene sentido.
- EFICACIA: Tiene que ver con la respuesta que conseguís. Capacidad para producir el
efecto terapéutico deseado y con el efecto tóxico no deseado.
El fármaco más potente es el que produce efecto a dosis menores.
La potencia se compara en la “dosis efectiva 50” (DE50) que es el 50% de lo
necesario para la respuesta.
Debo colocar el antagonista antes que el agonista. El agonista en el organismo está produciendo
su efecto; el antagonista actúa en algo que el agonista está haciendo mal.
Para caracterizar el antagonista lo administramos antes, en concentración fija.

CONCEPTOS DE AGONISTAS Y
ANTAGONISTAS:
AGONISTA: ANTAGONISTA:
Afinidad y eficacia. Produce efecto él mismo. Afinidad, pero NO eficacia. Impide el efecto de
Es una molécula que al unirse a un receptor otro agonista, pero no produce un efecto por
inactivo lo activa generando una respuesta sí solo.
en la célula. Poseen eficacia (actividad Ocupan el receptor, y al bloquearlo impiden
intrínseca) y potencia. que el agonista ejerza su acción. Tienen
- EFICACIA: magnitud de la respuesta afinidad, pero no eficacia. No tienen respuesta
producida por el agonista. Se expresa en por sí mismos, sino evitando la acción del
porcentaje. Mayor eficacia resulta, agonista.
generalmente, en una respuesta de mayor Los antagonistas reducen la probabilidad de
magnitud. Capacidad de suscitar una que la sustancia transmisora se combine con
respuesta cuando se une al receptor. el receptor y por lo tanto disminuyen o
- POTENCIA: la dosis de la droga necesaria bloquean su acción.
para inducir un efecto determinado. Mayor
potencia = se obtiene una respuesta
semejante a la de otro agonista, pero con
dosis menores. Parámetro por excelencia
(que compara la potencia de fármacos): la
Concentración o Dosis Efectiva 50 (CE50 o
DE50), siendo la misma la dosis requerida
para producir el 50% de la respuesta
máxima.
Antagonista: se dirige a los receptores (ej: el salbutamol a los adrenérgicos de los broncos), se
une, impide que los agonistas endógenos se unan y se dilata (el bronquio).
Agonista: se une a los receptores y ordena (ej: agosnistas adrenérgicos ordena contraerse al
vaso dilatado y este se contrae deshaciendo el líquido de la mucosa en el resfrío.).
El agonista produce efecto él, el antagonista impide el efecto de otro agonista, no tiene un efecto
en sí mismo.
Especificidad: que vaya a un receptor específico y actúe ahí. Fármacos de diseño que se dirigen
directamente a la molécula. No se ha desarrollado tal tecnología en fármacos; las moléculas van
a todos los receptores y puede desarrollar efectos no deseados.
Cuando llega al efecto máximo se lo denomina agonista completo. Cuando no llega a su efecto
máximo se lo llama agonista parcial.
TIPOS DE ANTAGONISMO:
ANTAGONISMO COMPETITIVO ANTAGONISTA IRREVERSIBLE
Se logró la Este antagonista le impide al
 respuesta máxima en ambas; la diferencia es
que en ant + ag se aplican más dosis.
No es el mismo antagonista porque tiene menos
eficacia.
No tiene eficacia intrínseca y al ocupar una
porción de los receptores, diluye efectivamente
la concentración de receptores.
Se unen de manera reversible a los receptores y
la respuesta tisular puede volver a la normalidad
aumentando la dosis del agonista.
agonista alcanzar su efecto máximo aún
aunque aumente la dosis. Aunque
aumentemos la dosis nunca se logra el
efecto máximo. No se puede revertir; ese
revertor anula para siempre, el organismo
va produciendo nuevos y endocita los
receptores anulados.
Deprimen la respuesta máxima.
Poseen un efecto que no puede revertirse
aumentando la concentración del agonista.

La población entera se caracteriza con respecto a un medicamento por la curva de

efecto quantal:
Efecto quantal: Uno de dos valores. Ejemplo: alucina o no alucina.
Población para un efecto blanco o negro.
La población va a buscar los efetos medios PERO también existen los extremos: hay
quienes necesitan muy poca dosis y quienes necesitan mucho más.

TRANSDUCCIÓN DE SEÑALES Y
ACCIÓN DE DROGAS:
Los tejidos del organismo solo presentan un puñado de respuestas básicas cuando son
expuestos a los agonistas. No podríamos tener ningún fármaco si no existiese una función
interna sobre la que ese fármaco pudiera actuar. Los fármacos existen, son útiles, se estudian y
caracterizan porque hay funciones en el organismo sobre las cuales el fármaco puede actuar.
Si actúa de modo parecido se llaman agonistas. Si actúan impidiendo las funciones del
organismo se llaman antagonistas. Los fármacos se unen a distintas moléculas y se disuelven.

1° Se administra vías de administración:

 VÍA ORAL: La mayoría de los fármacos se administran por esta y deben atravesar las
paredes del intenstino para ingresar al torrente sanguíneo. No puede pasar directo a la sangre:
deben ser absorbidos, pasar por el hígado (filtro) y pasar a la circulación general. El hígado
inactiva moléculas malas circulación portal. Llega a la circulación general. Fármaco
circulando en sangre circula por todos lados sólo que resulta útil la que pasa por la parte
afectada. por ello, también vienen los efectos que no buscamos.
 INYECCIÓN INTRAVENOSA: El fármaco ingresa directamente en la circulación y sortea
las barreras de absorción. Ingresa en la circulación y se distribuye con rapidez por los tejidos.

2° Distribución El fármaco se distribuye por el organismo cuando alcanza la

circulación. Debe penetrar en los tejidos para actuar. Se distribuye de la sangre a los tejidos si
son moléculas muy grandes. La mayoría de los fármacos son muy pequeños.
Duración del efecto: vida media = tiempo que el fármaco tarda en caer de su mayor efecto a la
mitad.
- Si es metabolizado mucho o poco en el hígado.
- Si pasa fácilmente a la orina.
- Grosor de lo que deba atravesar. Factores particulares de cada
fármaco.
- Gradientes de concentración (+ -).
 Vida larga el fármaco es metabolizado. Hay que personalizar más la dosis, al frecuencia,
etc --- fecto menos limpio. Empieza a parecer más sedativo (embola) que ansiolítico (baja la
ansiedad). Ej: diacepán.
 Vida corta el fármaco no se metaboliza a nada, se elimina. Menos efectos colaterales.
Ej: oxacepán.

3° Unión fármaco receptor Si la molécula posee la forma adecuada para ajustarse con
precisión con el sitio de unión del receptor, se fijan.
En las relaciones agonistas-antagonistas, los dos parámetros más importantes que regulan su
unión a receptores son:
1) la concentración de cada uno de ellos; y
2) la afinidad por el receptor de cada uno de ellos (medida de la avidez con que un fármaco se
une a su receptor).
Al unirse es necesario tener afinidad por el receptor: el agonista tiene afinidad por el receptor Y
EFICACIA = se une con avidez al receptor. El antagonista tiene afinidad por el receptor igual que
el agonista, pero NO TIENE EFICACIA = se une al receptor pero no lo puede activar. Como es
un ciclo de unión desunión, gobierna la afinidad y la cantidad = la concentración, esta es la que
termina inclinando la balanza muchas veces.

4° Absorción El proceso de absorción es afectado por un factor escencial: el fármaco

en el organismo está pasando membranas plasmáticas siempre.
 Lipofílico: afines a los lípidos. Hacen que atraviesen más fácilmente las bicapas lipídicas de
los lípidos.
 Hidrofílicos: afines al agua. Hacen que puedan ir y pasar fácilmente por solución acuosa y
traspasar la membrana.
Los fármacos absorbidos por el tracto gastrointestinal ingresan en la circulación portal y algunos
son metabolizados cuando atraviesan el hígado.
Los fármacos que son suficientemente liposolubles como para absorberse prontamente por vía
oral se distribuyen con rapidez por todos los compartimientos acuosos del organismo.

5° Eliminación La concentración del fármaco decae = se elimina una fracción constante

del fármaco por unidad de tiempo, en lo que están involucrados:
* Eliminación con la orina mediante filtración.
* Metabolismo, por lo general del hídago.
* Captación del hígado y ulterior eliminación con la bilis.
Después de distribuido y en el blanco (lugar donde se ejerce el efecto del fármaco),
metabolizándose (vías hepáticas) y eliminándose (vía renal).
Hígado: constituido por hepatocitos cada célula conformado por enzimas que aumentan la
velocidad del metabolismo.
Al fármaco se le agrega o saca algo (una molécula) el hígado lo transforma en un metabolito
inactivo o activo.
- Inactivos activos (no ingresa la droga que va a ejercer la acción, sino que
metabolizada va a ejercerla).
- Activos inactivos
Menos lipofílico a más hidrofílico: lo renal para eliminarlo vía orina.
6° Excreción Vía renal eliminación = se incorpora el fármaco a la orina, se filtra (poros
chicos), pasan y ultra filtran sin inconvenientes.
Si el fármaco circula unido a proteínas, no pasa por el filtro. Se van liberando proteínas hasta
que se liberan todos y ahí se eliminan.
Se filtra se incorpora a la orina en formación.
Los fármacos con pH ácido se reabsorben fácilmente.

CÓMO ACTÚAN
El anestésico local ingresa a la fibra nerviosa, se une al canal de Na + e impedir que se abra
no se produce dolor porque no se genera el potencial de acción.

FARMACOCINÉTICA:

GLOSARIO GENERAL:
FARMACOLOGÍA CLÍNICA:
Estudia las acciones y los efectos de los
fármacos en el hombre sano y enfermo, y del
uso racional de los medicamentos, pensando
críticamente su empleo.
TERAPÉUTICA: (FARMACOLOGÍA
APLICADA)
Estudia el empleo de los fármacos en
tratamientos, prevención o diagnóstico de
las enfermedades, en la práctica concreta
del profesional que prescribe
medicamentos. Es la extensión de la
Farmacología Clínica a la relación médico-
paciente.

FARMACOTOXICOLOGÍA:
Es una disciplina científica que estudia la
toxicidad de las sustancias o productos
químicos en general. Desde el punto de vista
de la terapéutica, la toxicología
medicamentosa se ocupa del estudio de las
CRONOFARMACOLOGÍA:
Estudia los efectos de los fármacos en
función de las características biológicas,
temporales o ritmos biológicos. Los
fármacos pueden actuar sobre esos ritmos
biológicos modificándolos, por ej. el
reacciones tóxicas producidas por
medicamentos administrados a dosis tóxicas,
no terapéuticas. Cuando los efectos
indeseados se producen a dosis terapéuticas,
no se habla de fenómenos tóxicos sino de
efectos indeseados (ver gráfico al final del
apunte).
BIOFASE:
Espacio biofísico en que se encuentra la
droga con su “target” u órgano blanco (por
ej., el sitio de la inflamación para la acción de
un antiinflamatorio).
MEDICAMENTOS BIOEQUIVALENTES: son
dos medicamentos que presentan idéntica
equivalencia farmacéutica y poseen igual
biodisponibilidad.
EQUIVALENTES FARMACÉUTICOS: Son
medicamentos que contienen idéntica
cantidades del mismo principio activo, su
forma química, idéntica forma farmacéutica,
pero no contiene necesariamente el mismo
excipiente.
SUSTITUCIÓN TERAPÉUTICA: Consiste en
dispensar una alternativa terapéutica en
cambio del medicamento prescripto.
MEDICAMENTOS ESENCIALES:
Los medicamentos esenciales son aquellos
que satisfacen las necesidades de salud de la
mayoría de la población; por lo tanto,
deberían estar disponibles en todo momento
en cantidades adecuadas, en apropiadas
formas de dosificación y costo razonable. Se
trata de una selección racional de los
medicamentos que están en el mercado,
llevada a cabo normalmente por un comité
de expertos sin intereses comerciales en
conflicto.
anticonceptivo hormonal sobre la
menstruación, o adaptando la
administración del fármaco a las
características biológicas temporales del
paciente, por ej. la administración de
antiácidos al acostarse para neutralizar la
hipersecreción gástrica nocturna.
RECEPTORES:
Son macromoléculas celulares encargadas
directa y específicamente de la señalización
química entre células y dentro de las
células, siendo en su inmensa mayoría de
naturaleza protéica.
FORMAS FARMACÉUTICAS:
Son las distintas formas en que se presentan
los medicamentos. Hay formas
farmacéuticas sólidas, semisólidas, líquidas,
y gaseosas.
FARMACOGENÉTICA:
Disciplina que se ocupa de identificar las
bases genéticas de las diferencias
interindividuales en la respuesta a drogas
(respuestas idiosincráticas). Ocupa cada vez
un lugar más destacado en la investigación
de fármacos, y seguramente será la base de
importantes desarrollos farmacológicos en
el futuro.
BIODISPONIBILIDAD:
Es la cantidad de droga administrada que
alcanza la biofase (en clínica se emplea,
como un sinónimo de la biofase, la
concentración del fármaco alcanzada en la
circulación sistémica, estimando que la
misma es un reflejo de la que finalmente
alcanzará en la biofase).
IATROGENIA FARMACOLÓGICA:
Es el daño producido por profesionales de la
salud en la utilización de los fármacos, por
imprudencia, ignorancia o negligencia. Están
contemplados en el marco legal, tanto
desde el punto de vista civil como penal, y
hacen responsable al prescriptor de los
daños producidos por su utilización en los
términos expuestos. No incluyen los daños
producidos por el uso adecuado de
medicamentos, que no están exentos en
ningún caso de la posibilidad de producir
daños –incluso graves– pero que se dan en

FARMACOEPIDEMIOLOGÍA:
Los objetivos fundamentales son el estudio y
control de la seguridad (Farmacovigilancia), y
el costo de los medicamentos
(Farmacoeconomía).
FITOTERAPIA:
Muchos de los actuales medicamentos tienen
su origen en plantas medicinales. La falsa
aureola que tienen las plantas de que son
seguras porque son naturales está originando
muchos accidentes tóxicos, facilitado por el
escaso control sanitario, la recomendación
por personas en medicina que se arrogan sin
derecho alguno la potestad de describir
sustancias con acción terapéutica real o
supuesta, la no comunicación de los
enfermos a su médico que toman plantas
medicinales y la posibilidad de que se
produzcan interacciones entre éstas y los
medicamentos. Todo esto hace que su efecto
farmacológico sea impredecible debido a la
variabilidad intrínseca en la concentración de
sus principios activos, ej. hepatoxicidad
(hepatitis, colestasis, etc ) por el uso de
Camelia sinensis ( té verde ) u otros
vegetales. El empleo de plantas medicinales
debería estar sometido a regulaciones tan
estrictas como las que se exigen para
fármacos convencionales, tanto en su
proceso de elaboración como en su
prescripción y seguimiento.
DROGAS O MEDICAMENTOS HUÉRFANOS:
(raros) son aquellos utilizados en diagnóstico,
tratamiento o prevención de patologías poco
frecuentes (Enfermedades Raras), que
el marco de empleo normal. El profesional
de la salud garantiza los mejores medios
para intervenir sobre una enfermedad o
dolencia determinada, pero no sus
resultados.
TERAPIA GÉNICA:
Es una forma de tratamiento que dió sus
primeros pasos hacia el final del siglo XX.
Consiste en la transferencia de material
genético a células o tejidos con intención de
obtener un beneficio terapéutico mediante
la introducción de una función nueva, la
restauración de una función perdida o la
corrección de un defecto genético. Cabe
esperar que se utilice en forma creciente a
lo largo del siglo XXI.
RECETAS:
Es una orden escrita del médico para
preparar o administrar uno o varios
fármacos para un enfermo en particular.
Lleva el nombre del paciente y el médico, el
nombre genérico del fármaco, dosis,
cantidades, instrucciones para el
farmacéutico, normas para el paciente,
firma y sello del médico y la fecha. Hay
recetas especiales que se hacen por
triplicado para medicamentos con potencial
de abuso como morfina, codeína, heroína,
alucinógenos, anfetaminas, cocaína,
psicotrópicos lista IV ( Rubifen, Tamilán ),
recetas para especialidades medicinales
( son las fabricadas por el laboratorio y
registradas ) que deben llevar el nombre
genérico y comercial ej.: antibióticos,
antihipertensivos, antiinflamatorios, etc ) y
recetas para medicamentos magistrales
(creadas por el médico ), ejm: receta
homeopática, dermatológica etc. Resulta
innecesario mencionar que el médico que
receta es el único responsable legal por
aquello que escribió, tanto civil como
penalmente. Debe prestarse particular
atención a la escritura de la misma,
debiendo ser clara y legible, y
completamente de puño y letra.
DROGAS O MEDICAMENTOS OLVIDADOS:
(descuidados) son escasos medicamentos
que existen para combatir las Enfermedades
Olvidadas, como por ejemplo malaria,
afectan tanto a niños como adultos en
cualquier parte del mundo, por ejemplo:
Hematina fármaco indicado en porfirias,
patología congénita de baja prevalencia,
relacionada con un problema en el
metabolismo de hemoglobina. No producida
por la industria farmacéutica argentina.
PAS sódico: ( para amino salicilato sodio )
recetado para tuberculosis multiresistente.
Para la OMS una enfermedad es rara cuando
la padecen entre 650 y 1000 personas por
cada millón de habitantes. Se estima que
actualmente existen 5000 enfermedades
raras o de baja prevalencia en el mundo.
Afecta a casi el 10% de la población mundial.
El 80 % de estas patologías es de origen
congénito. Los pacientes son minorías, existe
poca conciencia pública y no representan
prioridades de salud pública, se realiza poca
investigación y la industria farmacéutica se
resiste a invertir en investigación ya sea por
el elevado costo para su desarrollo y
producción, por la imposibilidad de
patentarlos, o bien, porque la demanda no es
significativa. Argentina y Latinoamérica
carecen de legislación al respecto.
Chagas, leishmaniasis, dengue, tuberculosis,
enfermedad de Hansen, entre otras. Las
Enfermedades Tropicales ocupan el 11% de
todas las enfermedades del mundo. Afectan
principalmente a pacientes con bajo poder
adquisitivo, en países en desarrollo. Puesto
que no representan prioridades de la
sanidad pública de los países
industrializados, hay escasez de
investigación. La industria farmacéutica los
descuida porque el mercado se considera
poco rentable. Ante la falta de nuevos
tratamientos los médicos se ven obligados a
usar procedimientos antiguos cuyo
resultados son cada vez más ineficaces a
causa de la resistencia de los
medicamentos. Hay que desarrollar nuevas
drogas de fácil acceso en países pobres o
modificar las ya existentes.
UNIDAD 6:
Clasificación de psicofármacos. Drogas tipo para cada grupo principal: 1) Benzodiacepinas (droga tipo:
diazepam); 2) Neurolépticos o Tranquilizantes Mayores (droga tipo: haloperidol); 3) Antidepresivos:
principales grupos y drogas tipo.

CLASIFICACIÓN DE PSICOFÁRMACOS:
1)BENZODIAZEPINAS
2)NEUROLÉPTICOS
3)ANTIDEPRESIVOS:
BENZODIAZEPINAS O BARBITURICOS:
Las benzodiacepinas son medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el sistema
nervioso central, con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos,
amnésicos y miorrelajantes. Por ello se usan las benzodiacepinas en medicina para la
terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, así como las epilepsias,
abstinencia alcohólica y espasmos musculares.
 Se pueden administrar por vía oral y algunas de ellas por vía intramuscular e
intravenosa.
Las benzodiacepinas son agentes depresores del sistema nervioso más selectivos que
otras drogas como los barbitúricos, actuando, en particular, sobre el sistema límbico.
Las benzodiacepinas comparten estructura química similar y tienen gran afinidad con
el complejo de receptores benzodiacepínicos en el SNC.
En cuanto a los receptores específicos en el SNC para las benzodiacepinas, éstos
forman parte del complejo ácido gamma-aminobutírico (GABA). El GABA es un
neurotransmisor con prolífica acción inhibitoria, y sus receptores forman parte de un
sistema bidireccional inhibitorio conectado entre diversas áreas del SNC. Las
benzodiacepinas potencian la acción inhibitoria mediada por el GABA. Los receptores
de las benzodiacepinas se distribuyen por todo el cerebro y la médula espinal; también
se encuentran en las glándulas adrenales, riñones, glándula pineal y plaquetas.
Las benzodiacepinas son potentes anticonvulsivos y tienen propiedades que
salvan la vida durante el manejo de un estatus epiléptico. Las benzodiacepinas
más frecuentemente usadas para controlar un estatus epiléptico son el
diazepam y lorazepam.

Las benzodiacepinas poseen propiedades ansiolíticas y pueden ser usados para el

manejo temporal de la ansiedad severa. Las benzodiacepinas, por lo general, se
administran por vía oral, aunque se pueden administrar por vía intravenosa durante un
ataque de pánico. Un panel internacional de expertos en la farmacoterapia de la
ansiedad y la depresión definieron al uso de las benzodiacepinas, especialmente en
combinación con antidepresivos, como los principales fármacos en la terapia de los
trastornos de la ansiedad.
Para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada se recomienda terapias
psicológicas y otras terapias farmacológicas. Los antidepresivos tienen una mayor tasa
de remisión y son –en general– seguros y efectivos a corto y largo plazo.

Diazepam
El diazepam es un fármaco derivado de la 1,4-benzodiazepina, con propiedades
ansiolíticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes
El diazepam se utiliza para tratar estados de ansiedad y está considerada como la
benzodiacepina más efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es una de
las benzodiacepinas más frecuentemente administradas tanto a pacientes
ambulatorios como ingresados.
Efectos secundarios
Los efectos colaterales más frecuentes son sedación, somnolencia, diarrea, vómito,
ataxia, vértigo, hipotensión, trastornos gastrointestinales, cambios en la libido. Se han
conocido casos de reacciones paradójicas, con excitación y agresividad (sobre todo en
niños y ancianos). La administración parenteral puede producir hipotensión o debilidad
muscular, alucinaciones y visiones. También puede causar muy raramente un shock
anafiláctico. En caso de existir estos síntomas acuda inmediatamente a su hospital más
cercano.

NEUROLÉPTICOS
Un neuroléptico o antipsicótico es un fármaco que comúnmente, aunque no
exclusivamente, se usa para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos ejercen
modificaciones fundamentalmente en el cerebro y están indicados especialmente en
casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer las alucinaciones y en
trastornos bipolares para tratar episodios maníacos con o sin síntomas psicóticos.
Generalmente —en dosis terapéuticas— no presentan efectos hipnóticos. Se han
desarrollado varias generaciones de neurolépticos, la primera la de los antipsicóticos
típicos, descubiertos en la década de 1950. La segunda generación constituye un grupo
de antipsicóticos atípicos, de descubrimiento más reciente y de mayor uso en la
actualidad. Ambos tipos de medicamentos, los típicos y los atípicos, tienden a bloquear
los receptores de la vía de la dopamina en el cerebro. Algunos efectos colaterales
incluyen la ganancia de peso, agranulocitosis, discinesia y acatisia tardía.
ANTIPSICOTICOS TIPICOS
 Su acción antipsicótica se ejerce al bloquear los receptores Dopaminergica D2.
 Son eficaces sobre los síntomas positivos de la esquizofrenia.
 Tienen muchos efectos adversos, sobre todo extrapiramidales.
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
 Su acción antipsicótica se ejerce no sólo por el antagonismo de los receptores
Dopaminergica D2, sino también por los de serotonina, histamínicos y
muscarínicos.
  Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo los síntomas negativos y
positivos.
 Ocasionan menos efectos adversos incluyendo una baja incidencia de efectos
extrapiramidales, además de una mínima afectación de la prolactina y otras
hormonas.
Haloperidol
El haloperidol es un fármaco antipsicótico convencional, neuroléptico, que forma parte de las
butirofenonas. Se trata de uno de los primeros medicamentos que se usaron en el siglo XX
para el tratamiento de enfermedades mentales.
Es un bloqueador no selectivo de los receptores de dopamina en el cerebro, la dopamina
además de aumentar su actividad en trastornos psicóticos, involucra la vía motora
extrapiramidal; tardíamente se puede desarrollar por el constante bloqueo de estos
receptores una hipersensibilidad que explica la disquinesia tardía en tratamientos a largo
plazo.
Efectos secundarios
Como todos los antipsicóticos en general, presenta frecuentemente efectos
secundarios adversos. Asociados al bloqueo de los receptores de dopamina presenta
con cierta frecuencia extrapiramidalismo (trastornos motores como temblor en
reposo, y rigidez similar al Parkinson) según dosis, que se pueden manejar con
anticolinérgicos. Presenta además otros efectos motores más tardíos como acatisia
(inquietud al permanecer acostado o sentado), tardodisquinesia (movimientos
anormales de las manos y la boca) de manejo más complicado; puede disminuir el
umbral convulsivo. Produce somnolencia severa.
El síndrome neuroléptico maligno es una reacción adversa grave, con hipertermia,
hipertonía muscular generalizada, alteraciones respiratorias y otras alteraciones
disautonómicas que pueden llevar a la muerte al paciente.

ANTIDEPRESIVOS
Un antidepresivo es un medicamento psicotrópico utilizado para tratar los trastornos
depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o más episodios a lo largo
de la vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos desórdenes de la conducta
alimentaria y alteraciones del control de los impulsos. A veces son eficaces para tratar
la fase depresiva del trastorno bipolar, aunque existe el riesgo de sufrir un viraje
maníaco. Los antidepresivos se dividen en tres clases: los inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO), los tricíclicos, y los de segunda generación, muy recetados
actualmente en psiquiatría por la menor cantidad y probabilidad de sufrir efectos
secundarios, que actúan sobre la recaptacion de los tres principales neurotransmisores
que intervienen en la depresión, es decir, la serotonina, la noradrenalina (o
norepinefrina) y la dopamina, o de dos de ellos. Para el tratamiento de otras
patologías, como el insomnio o el dolor neuropático, las dosis son significativamente
más bajas que las utilizadas para tratar la depresión clínica.
Clases de antidepresivos
o Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
alaproclate, citalopram, etoperidona, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina,
paroxetina, sertralina, zimelidina
o Inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina (ISRD)
amineptina, fenmetrazina, vanoxerina
o Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (o norepinefrina)
(ISRN)
atomoxetina, maprotilina, reboxetina, viloxazina
o Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (o
norepinefrina) (IRSN)
duloxetina, milnacipran, venlafaxina
o Inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina y noradrenalina (o
norepinefrina) (IRDN)
bupropion, reboxetina
o Antidepresivos tricíclicos (ATC)
amitriptilina, amoxapina, butriptilina, clomipramina, desipramina, dibenzepina,
dosulepina, doxepina, imipramina, iprindole, lofepramina, melitracen, maprotilina,
nortriptilina, opipramol, protriptilina, trimipramina
o Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
brofaromina, harmalina, iproclozida, iproniazida, isocarboxazida, moclobemida,
nialamide, fenelzina, selegilina, toloxatona, tranilcipromina
o Antidepresivos tetracíclicos
maprotilina, mianserina, nefazodona, trazodona
o Noradrenérgicos y antidepresivos serotoninérgicos específicos (NaASE)
mirtazapina
o Potenciadores selectivos de la recaptación de serotonina (PSRS)
tianeptina
o Opioides

Se cree que los efectos terapéuticos de los antidepresivos modernos están

relacionados con una actividad sobre los neurotransmisores. En particular, por la
inhibición de las proteínas transportadoras de monoamina de la serotonina, dopamina
o noradrenalina (norepinefrina), o dos de ellas al mismo tiempo. Inhibiendo de forma
selectiva la recaptación de dichos neurotransmisores por esos antidepresivos, se
incrementa el nivel de éstos en las sinapsis, es decir los puntos de conexión entre las
neuronas, o células nerviosas.
UNIDAD 7:
Abuso y dependencia de drogas. Definición de abuso, dependencia, reforzadores positivos, negativos,
dependencia psicológica, dependencia física, dependencia social, tolerancia (aguda y crónica), síndrome
de abstinencia, efecto rebote, reincidencia.
EFECTOS A DOSIS TERAPÉUTICAS Y A DOSIS TÓXICAS

Hay medicamentos tóxicos en la misma medida que terapéuticos, se hace una balanza.

Efecto primario:
Se obtiene a dosis terapéuticas = las establecidas para producir el efecto buscado. A estas dosis
podemos experimentar los efectos:
a. TERAPÉUTICOS: los buscados o deseables: se deben al mecanismo de acción
primario de la droga sobre su “target” o blanco (generalmente receptores).
Por ej., atropina actuando como antiespasmódico en músculo liso intestinal (receptores
colinérgicos de tipo muscarínico).
b. COLATERALES: son efectos no buscados del fármaco, producidos por extensión del
efecto primario a otras biofases. Ejemplo de la atropina, la sequedad bucal, visión borrosa,
constipación, retención urinaria). Es el caso del bloqueo D2 con los neurolépticos: sobre la vía
mesolímbica producen su efecto terapéutico, pero sobre la nigroestriada y túberoinfundibular
producen efectos colaterales (parkinsonismo y ginecomastia con galactorrea, respectivamente).
Añadidamente, los neurolépticos producen efectos colaterales cuando actúan sobre receptores
alfa-1 (antagonizándolos y generando hipotensión postural), colinérgicos (antagonizándolos y
produciendo efectos similares a los de atropina) entre otros.

Efectos secundarios:
c. Son derivados del efecto primario, y no un efecto en sí mismo.
Por ejemplo, la retención de agua y sodio producida por efectos mineralocorticoides de los
glucocorticoides, la aparición de candidiasis bucal debido a la disbacteriosis en tratamientos con
antibióticos, la aparición de tos por liberación de bradicinina en el tratamiento con inhibidores de la enzima
de conversión de angiotensina (IECA). Otro ejemplo es el bloqueo de receptores alfa-1 por neurolépticos,
conduciendo a hipotensión, activación del sistema renina-angiotensina, y como consecuencia retención
de agua y sodio, con producción de edemas en miembros inferiores.
Como conclusión:
Los efectos adversos o indeseables o no buscados comprenden los siguientes:
1. Colaterales
2. Secundarios
3. Idiosincracia (incluye taquifilaxia)
4. Inmunológicos

Los idiosincráticos e inmunológicos son responsables de la intolerancia a un fármaco.

Tolerancia: la necesidad de incrementar la dosis para obtener el mismo efecto tras la
administración prolongada de dicho fármaco.
Por ejemplo fenobarbital y la inducción enzimática hepática.
Por su parte, todo lo referido ocurre en presencia del fármaco en el organismo, y debe añadirse
que los efectos tóxicos ocurren solamente a dosis tóxicas, no terapéuticas.

Efectos que ocurren en ausencia de la droga del organismo, por suspensión

brusca de la misma:
1. EFECTO REBOTE: amplificación de la situación original.
Por ejemplo, la suspensión brusca de un hipnótico genera insomnio más intenso que el
original.
2. SÍNDROME DE ABSTINENCIA: conjunto de signos y síntomas, en general
desagradables, por suspensión brusca del fármaco-droga, en tanto se ha desarrollado
dependencia física y psicológica. No es la mera amplificación del problema original, sino
la aparición de signos y síntomas diferentes.

REACCIONES ADVERSAS:
Son reacciones indeseables producidas en el organismo con dosis de drogas adecuadas a los
fines diagnósticos, profilácticos y terapéuticos. Las principales reacciones adversas son:
- Efectos colaterales: producido por el fármaco sobre receptores en otro sitio de acción o
biofase.
Por ej. el neuroléptico o tranquilizante mayor clorpromazina produce, sobre receptores
dopaminérgicos D2, su bloqueo. En la interfaz adecuada esto es responsable de su efecto
terapéutico. Sin embargo, en otras interfaces (por ej. la sustancia negra del SNC, el bloqueo
dopaminérgico produce movimientos anormales. Del mismo modo, son colaterales los efectos de
clorpromazina actuando cuando bloquea receptores adrenérgicos alfa-1, produciendo
hipotensión ortostática (disminución de la presión arterial cuando el sujeto se pone de pie en
forma brusca).
- Efectos secundarios: efectos indeseables de los efectos primarios (producidos por acción
de la droga sobre el tejido deseado) ej.: la hipotensión ortostática mencionada en el párrafo
anterior por bloqueo alfa-1 hace que el organismo, de modo compensatorio retenga agua y
sales, lo que conlleva la aparición de edemas (acumulación de líquido en el intersticio celular).
Estos edemas representan el efecto secundario del fármaco.
- Hipersensibilidad: reacciones que se manifiestan después de un contacto previo con la
droga y/o sus metabolitos. Por ejemplo, alergia.
- Idiosincrasia: reacción que se produce desde la primera vez que la droga ingresa al
organismo = sin sensibilización previa aparente. Es una reacción individual ocasionada por
características genéticas propias del individuo en cuestión. Resultan imprevisibles y a menudo
graves.
- Reacción rebote: al finalizar el tiempo de acción de ciertas drogas se produce una
exacerbación de los síntomas que motivaron la prescripción.
Por ej. la administración de diazepam (un ansiolítico: disminuye la ansiedad e induce el sueño)
para tratar el insomnio, cuando se interrumpe en forma brusca produce el retorno del insomnio
inicial pero incluso de mayor magnitud que el original.
- Reacción paradojal: efectos inversos a los esperados. Ej.: una droga hipnótica que
produce insomnio, o una droga ansiolítica que produce ansiedad.
- Intoxicación: se produce con dosis elevadas o sobredosificación. Ej.: atropina se utiliza
para suprimir espasmos intestinales (efecto deseado), y en dosis elevadas es capaz de provocar
cuadros excitatorios a nivel psicomotriz (efecto tóxico).
- Tolerancia: representa una resistencia exagerada del individuo a responder a las dosis
habituales a una droga administradas por un tiempo prolongado, requiriendo aumentar la dosis
de la droga para mantener la misma respuesta.
- Taquifilaxia: representa una resistencia exagerada del individuo a responder a las dosis
habituales a una droga administrada por un tiempo breve (incluso una única toma del
medicamento). Su base es genética, y normalmente no puede ser revertido aumentando la dosis.
No en pocas ocasiones responde a polimorfismos de nucleótidos únicos.