ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA

Bomberos Voluntarios de Puerto Madryn

Cinematica del trauma
Definición:

● Cinemática: Ciencia que estudia el

movimiento de objetos sólidos, sin hacer
referencia a las fuerzas que causan el
movimiento.

● Cinemática del trauma: Analiza una

escena de un accidente para determinar
las posibles lesiones existentes en el
organismo.
Fases del evento traumático:
1) Pre evento: prevención.

2) Evento: suceso traumático - intercambio de energía o la cimática.

3) Post evento: etapa del cuidado del paciente.

1) Pre-evento:
- Involucran las circunstancias que llevan a una lesión.
- Promover métodos para reducir las lesiones.
- Preparación de los proveedores del cuidado prehospitalario
para los eventos que no se han podido prevenir.
- El personal de respuesta debe ser un ejemplo de seguridad.
2) Evento:
- Momento del trauma real.
- Inicia al momento del impacto entre: un objeto en
movimiento y un segundo objeto.
- Para entender los efectos de las fuerzas que
producen lesiones en el cuerpo, es necesario
comprender 2 componentes:
→ el intercambio de energía.
→ la anatomía humana.
- Debido a que la cinemática se basa en los principios
fundamentales de la física, es necesario entenderlas.
LEYES DE LA ENERGÍA Y MOVIMIENTO - NEWTON

I Ley : todo cuerpo en reposo permanecerá en reposo y un cuerpo en movimiento

permanecerá en movimiento a menos que una fuerza externa actúe sobre él.

II Ley: la energía no se crea ni se destruye, pero puede cambiar su forma.

III Ley: para cada acción existe una reacción igual y opuesta.

Estos mismos conceptos aplican al cuerpo humano cuando está estacionario y se pone en contacto e
interactúa con un objeto en movimiento, como un cuchillo, una bala, o un bate de béisbol.
Cavitación:
-Es el resultado de un intercambio de
energía.
-Cuando un objeto sólido golpea el cuerpo
humano o cuando este se encuentra en
movimiento y golpea un objeto inmóvil. Las
partículas del tejido del cuerpo humano
son sacadas de su posición normal, lo que
crea un hoyo o cavidad.
-Se crean dos tipos de cavidades:
→ Cavidad temporal.
→ Cavidad permanente.
La cavitación se presenta tanto en el trauma contuso como en el penetrante.

TRAUMA Aplicación de energía que supera

la capacidad de defensa de
nuestro organismo.
2 tipos

Contuso

Penetrante
Trauma contuso
- Se involucran dos fuerzas en el impacto: de desgarro y de compresión (las dos pueden producir
una cavitación).
- En el trauma contuso ocurren 3 colisiones:
1- Colisión del vehículo y otro objeto (árbol, poste, auto,etc).
2- Impacto del ocupante contra el volante, parabrisas o cinturón.
3- Impacto entre los órganos internos y su pared torácica, abdominal o el cráneo.
Los 3 impactos:

2do impacto

3er impacto

1er impacto
Colisiones más comunes:
1-Impacto frontal
2-Impacto trasero
3-Impacto lateral
4-Volcadura
IMPACTO FRONTAL
Entonces en el impacto frontal las lesiones por arriba y para arriba son las
siguientes:
1- Lesión de cráneo.
2- Lesiones espinales.
3- Lesiones de tórax (fracturas costales, neumotórax, hemotórax, contusión
cardíaca y/o pulmonar, lesión de los grandes vasos)
4- Lesiones abdominales: (órganos macizos, huecos, diafragma y hasta fractura de
pelvis).
IMPACTO FRONTAL
Por otro lado las lesiones que se deberían esperar con un trayecto de
hacia abajo y por abajo serían:
- Luxación de rodilla y cadera.
- Fractura de fémur.
- Fractura de extremidades inferiores.
- Fractura de pelvis y acetábulo.
Impacto posterior:
Con cinturón:
- El paciente recibe el impacto desde la región dorsal produciendo un
movimiento de hiperextensión de la columna cervical, la misma causa
injuria por compresión a nivel raquimedular.
Sin cinturón:
- Tendrá un segundo golpe que es cuando es eyectado hacia delante.

Lesiones predecibles Idem impacto frontal.

Impacto lateral
- El impacto directo puede comprometer tórax, abdomen y pelvis
homolateral y va a producir un traumatismo raquimedular por
elongación.
Y por contragolpe un traumatismo de cráneo por impacto contra el
parante del lado del impacto.
IMPACTO ROTACIONAL
Con cinturón:
- No evita el mecanismo denominado latigazo cervical que puede
producir lesiones cervicales como fracturas o luxaciones.
Sin cinturón:
- Asociados a los anteriores.
Lesiones por airbag:
- Muy importante es el tema de los niños o personas de menos de
un metro veinte de altura, debido a la dirección del inflado del air
bag, el niño recibe un impacto directo sobre la cara recibiendo
lesiones por aplastamiento y/o hiperextensión.
En las personas adultas primero es abdominal, torácico y recién en
la cara.
- El airbag reduce lesiones por segundo y tercer impacto.
Peatones:
Los impactos de peatones presentan tres fases, cada una de ellas con
su respectivo patrón lesional:
1- El impacto inicial o primer impacto se dará en las piernas y a veces
en la pelvis. Las fracturas en las piernas entre tibia y peroné, la pelvis
impacta entre el paragolpes y el capot, al igual que los muslos.
PEATONES
2- El tronco impacta contra el capot o tapa de motor.
Puede fracturar fémur, pelvis, costillas, columna dorsolumbar o
dorsolumbosacra, órganos intraabdominales y/o intratorácicos.
El cráneo de la víctima impacta contra el parabrisas del automóvil
produciendo un abombamiento hacia dentro del interior del mismo
PEATONES
3- La víctima cae del vehículo usualmente impactando con el cráneo y
región cervical.
La víctima al caer del auto impacta contra el suelo, pudiendo sufrir
lesiones en caderas, cualquier región del cuerpo anterior u posterior y
cráneo.
TRAUMA PENETRANTES:

- Un objeto golpea contra el cuerpo humano y lo atraviesa.

Agentes penetrantes:
- Proyectil de baja energía: incluyen armas
manuales como cuchillo, son heridas de baja
velocidad, producen menor cavitación.

- Proyectil de mediana energía: son heridas

producidas por proyectil de arma de fuego.

- Proyectil de alta energía: son heridas provocadas

por proyectil de arma de fuego de alta velocidad.
Choques motocicleta:
- Impacto frontal: la motocicleta se detiene bruscamente contra otro objeto/vehículo.
- Impacto tangencial: los vehículos circulan en paralelo.
- Caída o derrape: traslación por fricción.

Tangencial: Derrape:
Frontal:
Caídas:

Estimar: “tres veces la altura de

- Altura de la caída. la persona es grave”.
- Superficie contra la cual aterrizó.
- Parte del cuerpo que impactó primero.
LESIONES POR EXPLOSIÓN
Lesiones primarias: producidas por sobrepresión y subpresión.
lesiones; rotura de membrana timpánica,explosion de pulmones,
oculares, concusión
Lesiones secundarias: producidas por proyectiles (pieza de
arma explosiva, vidrios). lesiones, penetrantes, amputaciones
traumáticas, laceraciones.
Lesiones terciarias: propulsión del cuerpo contra otro objeto.
lesiones contusas, síndrome por aplastamiento, síndrome de
compartimento
Lesiones cuaternarias: producida por calor, .lesión por
inhalación de humo o gases tóxico quemaduras
Lesiones quinarias: "bomba sucia" producida por la
contaminación con materiales de riesgo biológico,
contaminantes o material radioactivo.
USO DE LA CINEMÁTICA EN LA EVALUACIÓN
VALORACIÓN PRIMARIA DE UN PACIENTE CON TRAUMATISMO

1- Evaluar la seguridad de la escena y mantener una conciencia situacional.

2- Antes de establecer el contacto con el paciente, alertarlo de su presencia.
3- Desarrollar una impresión general. para detectar condiciones vitales
4- Realizar una evaluación sistemática para evaluar al paciente, a fin de detectar
hemorragias exanguinantes y heridas significativas
A- Evaluar las extremidades superiores/hombros
B- Evaluar la pelvis y comprobar inestabilidad
C- Evaluar los glúteos y extremidades inferiores
D- Evaluar el cuello para identificar sangrados significativos
VALORACIÓN PRIMARIA DE UN PACIENTE CON TRAUMATISMO

5- Realizar una evaluación de las vías respiratorias del paciente con

traumatismos para determinar la permeabilidad y estabilización de la
columna cervical.
6- Evaluar la frecuencia y eficiencia de la respiración.
7- Evaluar la circulación, signos y síntomas de Shock.
8- Evaluar el estado neurológico
9- Exponer al paciente para abordar riesgos no visibles
10- Volver a evaluar.
gracias