CASO CLINICO Nº 1; PSCV

Pedro de 56 años, trabajador de transporte, diagnosticado hace 7 años de HTA. Dos años más tarde le fue diagnosticada una diabetes mellitus
tipo 2 y hace 2 semanas diagnosticado con ERC Etapa III, por lo cual médico deriva a nutricionista de Cesfam
Anteriormente ha acudido a consulta esporádicamente. Nos comenta que ahora tiene ganas seguir un tratamiento.
Escolaridad: media incompleta
Vive con señora y hijo (20 años) el cual se encuentra estudiando en la universidad
Ocupación: cesante, llega de punta arenas hace 8 meses
NSE: IFE + vive con dinero de venta de casa

Antec Personales:
Era Fumador de 12-15 cigarrillos/día, pero lo dejó hace ahora 5 años.
Bebedor de 750 ml de vino al día.

Actualmente en tratamiento:
Metformina (1700 mg/día)
Hidroclorotiazida (25 mg/día)
Insomnio en tratamiento con loprazolan (1 mg/día)

Antropometría:
Peso 101.5 kg
Talla 1,69 cm
CC 113 cm
PA 154/90 FC 68
HGT 140mg/dl
Alimentación:
R24hrs y habitual:
Desayuno (9:00): 3 mate con endulzante + 2 panes marraqueta con mantequilla
Almuerzo (13:00): 2 trozos panita al sartén con 2 papas hervidas+ 1 trozo de torta de chocolate + infusión de menta con endulzante
Once: (17:30): panita 2 trozos con puré 1 taza + 5 galletas dulces con crema + infusión de boldo con endulzante
Colación (20:00): 2 manzanas

● 1.- Riesgo cardiovascular

● 2.- Tipo de familia

● +++

● 3.- Etapa del ciclo vital familiar:

● 4.- Análisis cualitativo alimentación:

● 5.- Evolución nutricional:

● 6.- DNI:

● 7.- Estimación de requerimientos:

● 8.- Indicaciones / Derivaciones: