CASO CLINICO

Paciente. XAT, Edad 82 años, Natural y Procedente: la Libertad, en

lima desde hace 7 días
Estado Civil Viuda desde hace 2 meses. Ocupacion: Agricultora. Vive
con 1 hija adoptiva, no tuvo hijos, no tiene pensión, analfabeta

ANAMNESIS
TE actual : 2dias

Paciente quien es traída por hija a la emergencia por presentar

deposiciones líquidas con moco, no sangre, 5-6 cámaras al día, 1
episodio de vomito el día anterior, fiebre de 38C, además está inquieta,
por momentos cree que está La Libertad y conversa sola

Funciones biologicas :
Apetito disminuido desde hace 6 m Orina niegan molestias

Peso Ha perdido aproximadamente 7 kilos en 1 año

Antecedentes

En el 2017 en 3 oportunidades paciente se ha perdido y la encontraron

los vecinos, en varias oportunidades se ha confundido y se ha tomado
las medicinas de sus familiares
Dolor en rodillas bilateral, caderas y zona lumbar desde hace 5 años y
usa bastón desde hace 6 meses luego de caída en el baño, sin testigos
Usa lentes desde hace 15 años
Tosedora crónica desde hace 10años
Es asistida para el baño desde hace 6 meses , para vestirse y levantarse

Patológicos
HTA hace 10 a
DBM hace 20 años
Dislipidemia hace 20 a
Fractura de muñeca post caída hace 6 meses
Hospitalizaciones: –
Cirugías: –
Transfusiones: –
Alergias medicamentosas: Sulfas

Infecto contagiosas

Tuberculosis a los 30 a
Medicamentos
Captopril 25 mg 1 tab al dia
Naproxeno 550 mg condicional al dolor
Alprazolam 0,5 mg 1 tab desde hace 3 años
Glimepirida 4 mg dia

A. Familiares:
Hermano con DBM, fallecido

Al examen físico , PA en BI 88/70 FC 110x. Pulso. 88x fr 28x sat 90%

peso 35 kg. Talla 1,45 Per abd 66
edemas de mmiis 2 +/4 , bilateral, hipoacusica, palidez de mucosas,
lengua de papilada, frialdad distal. nódulos en interfalangicas distales y
crujido de rodillas, edentula,
TyP: roncantes en Ambos campos, sibilantes escasos CV: RC
Arritmicos, de buena intensidad, abd blando depresible, doloroso
difuso, Rha presentes , SN despierta, no fija la mirada, orientada solo
en persona, no déficit motor, grita por momentos y golpea las barandas

Responda lo siguiente
1. Cuáles son sus diagnósticos Justificar
2. Cuál es su plan de trabajo
3. Cuál es el Tratamiento
4. Cuál es su pronóstico y sus complicaciones