Estructuras anatómicas de la articulación

temporomandular.

Es una de las articulaciones más complejas del sistema articular humano, ya que
presenta un movimiento fundamental en un solo plano denominado bisagra, que se
realizarse en consonancia con la articulación contralateral, con las mismas
características y con las mismas funciones. Se considera una articulación ginglimoide
(que se mueve en un solo plano) .También permite un movimiento de deslizamiento
articular, por lo que se considera una articulación artrodial..
La función articular mandibular depende totalmente de la oclusión dental; dicha oclusión
es la que va a programar el buen o mal funcionamiento articular. Debido a que el ser
humano pasa por distintas fases dentales y que la detención varia a lo largo de la vida, la
atm se debe de adaptar a las diferentes oclusiones que el paciente presenta a lo largo de
su vida, no siempre lo hace de forma satisfactoria, dando problemas articulares.

El cóndilo del temporal o raíz transversa del cigoma delimita la articulación en su parte
anterior. Se continúa con la cavidad glenoidea que, a su vez consta de dos porciones:
- Una porción anterior o articular
- Una porción posterior abarticular que se confunde con la pared anterior del
conducto auditivo externo.

El cóndilo mandibular es una protuberancia alargada desde afuera hacia adentro y de

adelante hacia atrás, situada en el extremo superior de la rama ascendente a la cual se
una mediante un cuello. Posee dos vértices, una anterior convexa y una posterior
aplanada.
Tanto la superficie articular del cóndilo del temporal como la del cóndilo mandibular están
revestinadas por una delgada capa de fibrocartílago.

Entre ambas superficies articulares se encuentra el disco interarticular, ricamente

vascularizado en su periferia siendo avascular y extremadamente delgado en el centro.
Unido a las superficies articulares rígidas por una capsula, ligamentos y músculos. La
lamina tendinosa premeniscas prolonga del disco hacia adelante. En ella se insertan
haces de tres músculos masticadores: masetero, temporal y pterigoideo externo.
El disco inter- articualr a su vez subdivide la articualcion en una parte superior o
suprameniscal y una parte inferior o inframeniscal. Su superficie superior es de forma
cóncavo convexa, correspondiendo al cóndilo del temporal y parte anterior de la cavidad
glenoidea y su superficie inferior o infra- meniscal es cóncava correspondiendo al cóndilo
mandibular.
La capsula de la ATM es delgada y laxa, se inserta en el contorno de las superficies
articulares del temporal por arriba y en el contorno del cóndilo mandibular por abajo.
Posee un refuerzo ligamentoso externo (ligamento temporomadibular) y ligamentos
accesorios: esfeno- mandibular, estilo- mandibular y pterigo mandibular, esta última presta
inserción al musculo buccinador y al constrictor craneal de la faringe.
Las sinoviales tapizan las dos partes de la cavidad articular y secretan un líquido sinovial
que facilita el deslizamiento de las superficies articulares.
Los músculos masticadores desempeñan el papel de los ligamentos activos. Intervienen
en la conducción de los movimientos articulares. Dichos músculos forman varios grupos:
Elevadores: Maseteros, temporales y pterigoideos internos
Depresores: pterigoideos externos, supra e infra hioideos.
Diductores: pterigoideo externos opuesto a lado de la contracción
Retropulsores: supra e infra hioideos y haz posterior del temporal.

La potencia de los músculos elevadores de la mandíbula es claramente superior a la de

los músculos depresores.

Movimiento de propulsión: Desplaza la mandíbula por delante del maxilar superior. Es

el resultado de la contracción bilateral simultánea de los dos pterigoideos externos. La
propulsión se efectúa a partir de la desarticulación dentaria.

Movimiento de retropulsión: Sólo provoca un ligero retroceso de la mandíbula. Esta

impartido por la contracción de los músculos digastricos, milohioideos, geniohioideos y
haces horizontales de los temporales.
Los movimientos de protrucción se localizan esencialmente en la parte temporo meniscal
de la ATM.
Movimiento de diducción: Permiten desplazar lateralmente la mandíbula. En dicho
movimiento la contracción unilateral del pterigoideo externo desvía la mandíbula
lateralmente hacia el lado contrario.

Posición de reposo: En esta posición los arcos no están en contacto.

Músculos:

MÚSCULO TEMPORAL
Forma: • Ancho • Plano • Radiado
Ocupa la fosa temporal, desde donde sus fascículos convergen hacia la apófisis
coronoides de la mandíbula

Se origina: a) De la fosa temporal, el borde anterior del músculo temporal está separado de la
pared ósea por una acumulación de tejido adiposo. b) De la línea temporal inferior y la cresta
infratemporal. c) De la mitad o de los dos tercios superiores de la fascia temporal.

Se deslizan casi horizontalmente por el surco del segmento basal de la apófisis cigomática
FASCIA TEMPORAL El músculo temporal está recubierto por una fascia: • Gruesa • Resistente •
Blanca azulada

FUNCIÓN: • Elevar la mandíbula • Llevarla hacia atrás

INERVA: Al nervio maxilar inferior

MASETERO

Forma: • Corto • Grueso • Rectangular • Alargado de superior a inferior

3 Fascículos: • Superficial - Nace mediante una lámina gruesa tendinosa - Los fascículos
musculares se desprenden de la cara profunda de la fascia tendinosa. - Unos se implantan
directamente sobre la mandíbula mientras que otros se insertan por medio de láminas tendinosas
en las crestas oblicuas de la cara lateral del ángulo de la mandíbula.

• Medio - En gran parte cubierto por el anterior - Se inserta mediante fibras musculares y
pequeños fascículos tendinosos en la extensión del borde inferior del arco cigomático. - Las fibras
musculares descienden verticalmente. - Un intersticio celular separa fascículos medio y superficial

• Profundo - Más delgado que los anteriores - Nace mediante fibras musculares de la cara medial
del arco cigomático y de la parte próxima a la cara profunda de la fascia temporal.

El fascículo medio del músculo masetero está generalmente unido al músculo temporal.

FUNCIÓN: • Cerrar la mandíbula

INERVA: maseterino
Pterigoideo externo

Forma: • Corto • Grueso • Aplanado

transversalmente

El músculo pterigoideo lateral se inserta anteriormente mediante dos cabezas:

• Superior o esfenoidal - De la parte horizontal de la cara lateral del ala mayor del esfenoides
comprendida entre lámina lateral de apófisis pterigoides y cresta infratemporal

• Inferior o pterigoidea Se inserta en: - Dos tercios inferiores de la cara lateral de la lámina lateral
de la apófisis pterigoides - Cara lateral de la apófisis piramidal del hueso palatino - En parte
adyacente de tuberosidad maxilar

FUNCIÓN: • Protrusión • Lateralidad

Pterigoideo interno

Forma: • Cuadrilátero • Grueso Situado medialmente al músculo pterigoideo lateral Se extiende

oblicuamente desde la fosa pterigoidea hasta la cara medial del ángulo de la mandíbula. Se inserta
en superficie de la fosa pterigoidea.
FUNCIÓN: • Controlar lateralidad y la ayuda

INERVA: nervio maxilar inferior

Bibliografia:

Andre Delmas & Henry Rouviere. Anatomía humana: descriptiva, topográfica y funcional (t.I):
Cabeza y cuello (11ª ed.) Masson, 2005.