SERVICIO DE SALUD VALDIVIA

HOSPITAL BASE VALDIVIA

DIRECCIÓN
DEPARTAMENTO SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN
ATENCIÓN CERRADA
CERRADA
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO DE CONTENCIÓN FISICA

DE PACIENTES
EN AGITACIÓN PSICOMOTORA
 DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EDICIÓN: PRIMERA
FECHA: OCTUBRE 2009
PROTOCOLO DE CONTENSIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN PÁGINA: 2 DE 17
AGITACIÓN PSICOMOTORA VIGENCIA: SEPT 2014

INDICE
1. INTRODUCCION 3
2. OBJETIVO 3
3. ALCANCES 3
4. DESTINATARIOS 3
5. RESPONSABLES 4
6. DEFINICIONES 4
7. FACTORES DE RIESGO 6
8. PROCEDIMIENTOS PARA LA CONTENCIÓN FISICA DE 6
PACIENTES
8.1 PRINCIPIOS GENERALES A CONSIDERAR 6
8.2 INDICACIONES 6
8.3 MATERIALES 7
8.4. EJECUTORES 7
8.5.ENFRENTAMIENTO DEL PACIENTE 7
8.6.TÉCNICA DE SUJECIÓN 8
8.7.CUIDADOS DEL PACIENTE CONTENIDO 10
9. PROGRAMA DE SUPERVISIÓN CUMPLIMIENTO 11
PROTOCOLO DE CONTENCIÓN FISICA DE PACIENTES
10. INDICADOR DE EVALUACIÓN DE CALIDAD 11
11. DISTRIBUCIÓN 12
12. ACTUALIZACIÓN 12
13. PARTICIPANTES ELABORACIÓN DOCUMENTO 12
14. REFERENCIAS 13
15. ANEXO Nº1 - ALGORITMO 14
16. ANEXO Nº 2 – FORMULARIO INDICACIÓN 15
17. ANEXO Nº 3 - HOJA DE SEGUIMIENTO 17
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1. INTRODUCCIÓN
En el contexto del creciente auge en las hospitalizaciones de pacientes jóvenes,
adultos y adultos mayores con trastornos de salud mental, psiquiátricos,
neurológicos y metabólicos, se establece a nivel institucional el siguiente protocolo
de cuidados de enfermería para la contención física de pacientes en agitación
psicomotora, con el fin de orientar al personal en el manejo y asistencia al paciente
durante el procedimiento, evitar las improvisaciones y disparidad de criterios, y
prevenir los eventos adversos asociados a dicha contención.

La contención física se considera como último recurso terapéutico frente a

situaciones de violencia inmanejable, junto a la pérdida de juicio o sentido de
realidad, a la falta de conciencia real de la persona acerca de su estado y por ende, a
dificultades en su autocuidado y responsabilidad civil o penal frente a las acciones
que ejecuta; procedimiento que debe llevarse a cabo por el mínimo de tiempo
necesario y bajo estrictas medidas que contemplen la seguridad del paciente y del
medio; además del respeto de los derechos de las personas, la vida del paciente, la
prevención de lesiones derivadas de su uso y la integridad física de los funcionarios
que participan.

2. OBJETIVO
La aplicación de este protocolo en los distintos subdepartamentos del Hospital Base
Valdivia tiene como objetivos:
• Prevenir traumatismos, autolesiones en los pacientes o lesiones a otros.
• Estandarizar criterios para la toma de decisiones y el empleo de las medidas
de contención segura de los pacientes en agitación psicomotora en todas las
unidades del recinto hospitalario.
• Prevenir lesiones en los pacientes a los cuales se les aplica contención física.
• Determinar la incidencia y motivo de aplicación de esta medida terapéutica.

3. ALCANCE
Este recurso será aplicado en pacientes adultos que presenten cuadros de agitación
psicomotora, confusión, delirium, o en enfermos que tengan el nivel de conciencia
alterado, que se retiren y arranquen sondas, catéteres u otros sistemas de soporte
vital y que puedan lesionarse. Por tanto, todas las contenciones físicas que se
realicen en unidades médicas, quirúrgicas, geriátricas, psiquiátricas, de urgencias o
cuidados intensivos, entre otras, deberán dar cumplimiento a las medidas de
prevención del presente documento.

4. DESTINATARIOS
• Médicos, enfermeras, matronas, y otros profesionales de la salud
• Estudiantes de Enfermería, Medicina, Obstetricia y otras carreras de la salud
• Técnicos de Enfermería
• Auxiliares de Servicio
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5. RESPONSABLES
• El Departamento de Gestión del Cuidado de Enfermería será responsable de
la elaboración, difusión, actualización del Protocolo de Contención Física de
Pacientes, de la definición de los indicadores de su evaluación y monitoreo.
• Las Coordinadoras de Bloque serán responsables de gestionar los recursos
necesarios para la implementación y cumplimento del protocolo, el monitoreo
de los indicadores, consolidación y análisis de la información obtenida, y
elaboración de los planes de mejora.
• Las enfermeras supervisoras de Área serán responsables de la supervisión y
evaluación periódica del cumplimiento del protocolo
• El médico o el profesional de enfermería de turno, serán responsables de la
valoración e indicación de contención mecánica, así mismo serán
responsables de la indicación de finalización del procedimiento. En ambos
casos se dejará constancia en la ficha clínica y en Formulario de Indicación de
Contención Física. (Anexo Nº 2)
• El personal profesional y técnico de Enfermería deberán cumplir con los
procedimientos establecidos para la aplicación, vigilancia, realización, registro
y revisión de los controles efectuados en Hoja de Seguimiento del Paciente en
Contención Física. (Anexo Nº 3)
6. DEFINICIONES
(Extractados de Norma General Técnica N° 65, Minist erio de Salud, sobre
Contención en Psiquiatría, aprobada por Resolución Exenta N° 984/17.09.03)
Contención: Acto de recibir, contener, acoger al contenido, proteger, cuidar.
Contención en Psiquiatría: Es un procedimiento terapéutico que debe ser realizado
por una persona debidamente capacitada. Su capacitación debiera estar relacionada
con la función del agente de salud, en que el funcionario involucre su experticia
técnica, sus habilidades personales como la escucha, su capacidad de captar y
responder a los cambios en la contingencia de la relación y/o del ambiente. En
Psiquiatría se han definido a lo menos cuatro formas de lograr una adecuada
contención:
• Contención verbal o emocional: procedimiento que tiene como objetivo
tranquilizar y estimular la confianza de la persona que se encuentra afectada
por una fuerte crisis emocional, la que puede derivar en conductas
perturbadoras. La realiza un profesional especializado y puede ser la acción
precedente y/o simplificar la contención farmacológica.

Palabras claves: escuchar, persuadir.
• Contención ambiental: conjunto de acciones realizadas por el equipo que
atiende a una persona en crisis emocional y/o agitación psicomotora. Estas
contemplan espacios adecuados, una buena disposición del personal, control
de los estímulos visuales, auditivos y desplazamientos, lo que busca promover
confianzas mutuas, una rápida y eficaz actuación del equipo clínico y aminorar
el cuadro de agitación que se presenta.

Palabra clave: aplacar
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• Contención farmacológica: procedimiento clínico de tipo invasivo que

contempla administrar una sustancia en el cuerpo de la persona agitada o
alterada por crisis emocional con el objetivo de aliviar la sintomatología, para
continuar con el tratamiento del cuadro de base. Debe acompañarse de
elementos persuasivos y facilitadores para la persona afectada. En la medida
que el estado de conciencia del paciente lo permita, se le debe explicar en
detalle el procedimiento, sus objetivos, consecuencias y derivaciones. Si la
situación de agitación psicomotora impidiese el procedimiento, se podrá
inmovilizar mecánicamente, en forma temporal, al paciente con el fin de aplicar
el tratamiento farmacológico correspondiente.

Palabras claves: explicar
• Contención física o mecánica: Procedimiento usado en psiquiatría, como
último recurso, frente a la agitación psico-física o frente a una fuerte pérdida
del control de impulsos, con la finalidad de evitar auto y heteroagresiones.
Consiste en la limitación y/o privación de la posibilidad de movimiento y/o
desplazamiento físico de la persona afectada, con técnicas especiales o con
elementos mecánicos.

Palabras claves: proteger
Crisis: El reglamento 570 define crisis como “un episodio de tiempo variable, de
pérdida de control sobre sí mismo y/o su situación vital”. Se puede agregar a lo
anterior la variable del contexto, en el sentido de que esta situación muchas veces
está relacionada con un lugar y una forma de interacción especifica. (Reglamento
570 de Internación Psiquiátrica- Minsal)

Conductas perturbadoras o agresivas: Son acciones de carácter violento, físicas,

psicológicas o de manipulación del medio, con niveles variables de intensidad y
peligrosidad ejercida hacia sí mismo o hacia otros, que obstaculizan la aplicación de
algún procedimiento terapéutico, obstruyen la relación del equipo de salud con la
persona que las presenta y genera un importante deterioro de la imagen de la
persona en su ámbito social y familiar. Esto requiere que el equipo de salud esté
comprometido en un manejo eficaz del episodio y cuente con la capacitación
adecuada.

Urgencia Psiquiátrica: Se presenta como una situación imprevista, en que

confluyen aspectos relacionados con la situación de salud mental de un individuo, las
posibilidades de contención de la familia y el ambiente y la oportunidad de acceder a
un establecimiento especializado. En lo referente a la situación de salud mental de la
persona que necesita atención especializada, ésta presenta frecuentemente
conductas perturbadoras asociadas a fuertes crisis que le ponen en riesgo, a él (ella),
a sus familiares y también a los equipos tratantes. Las urgencias en salud, como en
otros sectores, están caracterizadas por la emergencia, situación manejable con los
dispositivos adecuados y con equipos capacitados

Ambiente de contención: Se definirá como tal, aquellas condiciones del ambiente

que en sí mismas ofrezcan la posibilidad de la autorregulación de la persona que
manifiesta conductas perturbadoras. Se deberán considerar entre sus elementos a
las personas, las cosas, las situaciones y estados témporo- espaciales (por ejemplo,
la posición espacial del equipo de salud en relación al paciente).
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7. FACTORES DE RIESGO

Se consideran pacientes susceptibles de presentar criterios de indicación ó de

aplicación de Contención Física a:
• Pacientes con cuadros sindrómicos confusionales (neurológicos, psiquiátricos
o metabólicos)
• Pacientes con cuadros psicóticos
• Pacientes en que la situación estresora desborda la capacidad o las
habilidades de respuesta.

8. PROCEDIMIENTOS PARA LA CONTENSIÓN FÍSICA DE PACIENTES

8.1 Principios generales a considerar

• El equipo de salud participante debe estar capacitado en procedimiento de
contención física de pacientes.
• Asegurar el respeto por el derecho de las personas.
• En cuanto sea posible explicar a familiares o acompañantes el procedimiento
y su objetivo
• ASEGURAR QUE:
• el paciente no se agote, ni sufra lesiones.
• los demás pacientes no se trastornen demasiado con el incidente.
• el paciente se tranquilice lo más rápidamente.
• no resulten dañadas otras personas (personal).
• se considere la integridad física del lugar hasta donde sea razonable.

8.2 Indicaciones
Se debe aplicar:
• Para prevenir lesiones a la propia persona (autolesiones, caídas accidentales,
etc.), cuando otras medidas fueron ineficaces.
• Para prevenir lesiones a terceros (enfermos y/o personal de salud).
• Para evitar alteraciones graves del tratamiento del paciente u otras personas
enfermas (extracción de sondas, vías u otros sistemas de soporte vital, etc.).
• Para evitar daños físicos significativos del entorno (destrucción de mobiliario,
aparatos terapéuticos y/o de diagnóstico, etc.).
• Si lo solicita la propia persona, y el personal asistencial lo considera
justificado.
• Como parte de un programa de modificación de la conducta, previamente
explicitado.
• Agitación psicomotora no controlable con medicamentos
• Para asegurar el seguimiento del tratamiento prescrito cuando se asocia a
conducta agresiva o riesgo inminente de la misma.
• Reducir al mínimo la medicación en pacientes agitados por delirium o psicosis.
• Episodio de agitación en embarazadas psicóticas .
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No se debe aplicar:
• Cuando exista la posibilidad de intervenciones alternativas (abordaje verbal,
manejo ambiental, administración de medicación, etc.)
• Cuando se conozca la existencia de alguna contraindicación.
• Como medida de castigo o control.
• Como respuesta a una transgresión o conducta molesta.
• Como sustitución de un tratamiento.
• Como respuesta al rechazo al tratamiento.
• Por comodidad del equipo o conveniencia de los demás enfermos.

8.3 Material requerido

• Cinturón ancho abdominal o sábana contenedora.
• Inmovilizador de extremidades (muñequeras y tobilleras).
• Camisas de contención.
• Sistemas magnéticos, si es posible contar con ellos.

8.4 Ejecutores
Enfermeras, Técnicos Paramédicos y auxiliares.

8.5 Enfrentamiento del paciente que requiere contención mecánica

• En una situación de emergencia lo más importante es que el personal se
muestre protector y no autoritario, dejando constancia de las normas sociales
y de los límites.
• Se informará al paciente de las medidas terapéuticas a tomar, dándole tiempo
a que acepte y colabore, en caso contrario se procederá a reducirle.
• El personal que no interviene estará con el resto de los pacientes.
• El personal debe dirigirse a los pacientes de una forma calmada, sin
provocaciones y escuchando cuando hablan.
• A medida que aumenta la tensión, antes de la aparición de la conducta
violenta, incluso los pacientes más graves pueden responder a contacto
interpersonal no provocativo y a una expresión de protección y cuidado.
• Planificar estrategia, decisiones coordinadas, rápidas y coherentes.
• Una vez decidida la necesidad de inmovilizar, no se debe insistir en dialogar o
hacer razonar al paciente.
• No enfrentar a solas al paciente, distraerlo mientras no se cuenta con ayuda.
• Una demostración de fuerzas puede contribuir a interrumpir la acción.
• Informar a otras personas (compañeros - personal de enfermería), para contar
con su colaboración.
• Con el mínimo posible de elementos mecánicos, inmovilizando sólo las partes
del cuerpo que aparezcan como amenazantes.
• Mantener la contención por el menor tiempo posible.
• Colocarse a una distancia física adecuada.
• Despojarse de elementos peligrosos como lentes, joyas, relojes, etc.
• Preparación del material para proceder a la sujeción.
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• Adecuar el lugar, que exista espacio suficiente para actuar, retirar elementos
superfluos y riesgosos.
• No permitir que familiares u otros pacientes participen en la intervención.
• Explicar al paciente la razón de su contención, apenas este pueda
comprender.
• Preparar la cama, colocando la sujeción de cintura previamente en la misma,
asegurándose de que la cama este frenada (en el caso de que ésta no esté
fijada al suelo).
• Tomar mayores precauciones con pacientes que amenazan con actos
violentos, que portan objetos riesgosos, que presentan actitud amenazante,
ideación suicida o de violencia, con trastorno de conciencia y aquellos con
antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas.

El personal de enfermería deberá:

• Mantener una actitud profesional, firme pero amable.
• No mostrar cólera.
• Ser respetuoso.
• Evitar someter al paciente a posturas humillantes.
• Durante el procedimiento de contención no debe existir violencia física ni
verbal hacia al paciente.

8.6 Técnica de sujeción

• Se colocara al paciente en decúbito supino en la cama, manteniendo
firmemente sujetos los miembros superiores e inferiores, cada uno por una
persona, si no hubiera personal suficiente, los dos miembros inferiores serán
sujetados por una sola persona. Mantener siempre la sujeción de la cabeza,
evitando que el enfermo se golpee o pueda agredir al personal de enfermería.
• Comprobar y revisar cada uno de los puntos de sujeción, controlando el grado
de presión.
• Explicar al paciente si su nivel de conciencia lo permite, que a pesar de estar
contenido mecánicamente, todas sus necesidades fisiológicas serán atendidas
por el personal en turno.
• La sujeción o contención física se realizará por el siguiente orden:
1. Cintura.
2. Extremidades superiores.
3. Extremidades inferiores.

Contención parcial: consiste en la inmovilización del tronco y 2 extremidades. Se

colocará primero cinturón ancho abdominal y después las dos extremidades, de
forma diagonal (brazo izquierdo y pierna derecha o viceversa). Mientras se realice la
contención, se debe tener en cuenta la sujeción de la cabeza, evitando que el
paciente se golpee o pueda agredirnos.

Contención completa: consiste en la inmovilización del tronco y las 4 extremidades.

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• Es necesario un mínimo de cuatro personas del personal de enfermería, un

funcionario para cada extremidad y es recomendable otra persona para la
cabeza. Se realizará preferentemente cuando el paciente esté distraído.
• Una vez tomada la decisión, si el paciente está en condiciones de aceptar
demandas verbales, pídale que se acueste en la cama. En ocasiones la sola
presencia del grupo puede ser disuasoria para el paciente.
• Evitar, en lo posible, hablar con el paciente mientras se realice la sujeción y si
es necesario, que sea una única persona la que se dirija al paciente y todo ello
con el fin de evitar que puedan surgir comentarios críticos o provocativos
hacia el paciente.
• Acercarse por los lados y detrás, cercándole, en caso que el paciente esté
deambulando.
• Coger inicialmente por los brazos.
• Cada miembro del equipo tendrá asignada una extremidad.
• Sujetar las extremidades en la zona más extrema, respetando las
articulaciones, no forzarlas más allá de límites fisiológicos.
• Inicialmente llevar a una superficie firme (suelo), si es que el paciente no está
en la cama.
• Para llevar al suelo, quienes están sujetando las extremidades superiores
podrán presionar por detrás de las rodillas para que se flexionen las
extremidades inferiores y se produzca una caída controlada.
• Al reducir, colocarle de espaldas sobre el suelo, controlando la cabeza para
evitar se golpee o golpee a otra persona.
• Los miembros superiores se sujetarán por hombros y antebrazos.
• Para los miembros inferiores, se presionará inmediatamente encima de las
rodillas y los tobillos.
• Colocar la camisa de contención con precaución para evitar lesiones del
paciente y de los funcionarios.
• Dejar 1 o 2 traveses de dedos entre camisa de contención y amarras.
• Administrar sedación farmacológica (cuando corresponda y esté indicada).
• Para trasladar al paciente, sujetar por las piernas a la altura de las rodillas y
por los brazos alrededor de los codos, con apoyo por debajo de los hombros,
alguien deberá sostener la cabeza.

Seguridad general de la técnica de sujeción

Durante toda la contención mecánica del paciente será necesario controlar y
vigilar:
• El nivel de conciencia y los signos vitales.
• Nivel de agitación, agresividad y ansiedad.
• Asegurar sujeción, cuidando que sea lo menos dañina e incomoda posible.
• No usar ataduras directas sobre la piel, estas deben ser firmes pero no
extremadamente rígidas.
• Posición fisiológica; brazos ligeramente separados del cuerpo, extremidades
inferiores ligeramente separadas entre sí, no alargar en extremo las
extremidades.
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• Si se usa un sistema “artesanal“ de sujeción de tronco, verificar de no

comprimir mamas ni abdomen. En las zonas de contención: valorar la
compresión vascular (arterial y venosa), nerviosa y articular (pulsos
periféricos, temperatura, coloración, entumecimiento y movilidad de las
extremidades), lesiones por fricción, etc.
• Los nudos no deben desplazarse, deben permitir mantener buena irrigación
distal, los puntos de contacto de sujeción con la piel del paciente deberán
estar protegidas (acolchado por algún tipo de material suave).
• Satisfacer necesidades básicas del paciente: hidratación, alimentación,
eliminación, aseo y confort, etc.
• Verificar con frecuencia que la sujeción mantenga condiciones de seguridad y
comodidad.
• En pacientes ancianos se recomienda liberar una extremidad de las 4, cada
una hora, realizar ejercicios pasivos para prevenir complicaciones por
contención física: tromboembolismo pulmonar (TEP) y trombosis venosa
profunda (TVP).
• Vigilancia permanente a fin de prevenir accidentes como ahorcamiento o
asfixia por aspiración de vómito durante la contención.
• Pacientes intoxicados colocarlos en posición decúbito lateral.

8.7. Cuidados del Paciente Contenido

• El aislamiento y/o contención del paciente no es una razón para el abandono,
sino que más bien, debe incrementarse la vigilancia por parte del personal.
• El paciente será observado por el personal de enfermería al menos cada 15
minutos y su estado y conducta deben ser registrados después de cada
observación.
• Es necesario asear al paciente al menos una vez por turno. Se le
proporcionarán las comidas necesarias como a cualquier otro paciente,
dependiendo del estado de conciencia, retirando los cubiertos y a ser posible
durante el tiempo que esté comiendo debería permanecer un miembro del
personal con la intención de valorar el grado de control del paciente sobre su
conducta.
• El paciente no debe abandonar el aislamiento o reducción de forma brusca.
Los pacientes con contención mecánica superior a 24 horas deberán tener
medidas que prevengan posibles lesiones cutáneas o de otro tipo al estar
tanto tiempo inmovilizados.
• Considerar si estas situaciones requieren profilaxis de trombosis, con heparina
de bajo peso molecular.
• Una vez resuelta la contención resulta útil evaluar con el personal y el paciente
las circunstancias que han rodeado la adopción de la medida.
• Si el paciente es contenido debe registrarse detalladamente el formulario de
Indicación de contención (Anexo Nº2) y el formulario de seguimiento (Anexo
Nº 3)
• Se realizará medidas de prevención de úlceras de decúbito.
• Revisión periódica de las condiciones del material de contención.
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Finalización o suspensión de la medida:

• Realizar la valoración del riesgo antes de suspender la contención.
• No retirar la contención sin contar con suficiente personal.
• Se recomienda ir flexibilizando progresivamente la sujeción.
• Al retirar la contención mecánica se recomienda, se dé la posibilidad de
comentar con el paciente, la razón de la medida, conocer los sentimientos o
impresión subjetiva del paciente, acerca del procedimiento y dejar registro ó
constancia.

9. PROGRAMA DE SUPERVISIÓN CUMPLIMIENTO PROTOCOLO DE

CONTENCIÓN FISICA
Con el objetivo de evaluar el cumplimiento del protocolo se deberá desarrollar un
Programa de Supervisión a lo menos en los subdepartamentos de Paciente Crítico
Adulto, Psiquiatría, Medicina y Servicios de Urgencia, con aplicación de pautas
estructuradas de supervisión, consolidación y análisis de los resultados,
programación y ejecución de actividades para intervenir los aspectos con
incumplimiento, en caso de ser necesario.
Las pautas de supervisión deberán ser aplicadas a pacientes sometidos a
Contención Física, mediante métodos de observación directa o indirecto a través de
la revisión del registro de indicación o de seguimiento.

10. INDICADORES DE EVALUACIÓN DE CALIDAD

Nombre Contención física de pacientes de acuerdo a protocolo
Indicador
Fundamento Evaluar cumplimiento de procedimiento de valoración e indicación
del Indicador establecidos para la contención física de pacientes en agitación
psicomotora

Fuente y Revisión de formulario de registro de Valoración e Indicación de

Método de Contención Física en pacientes que permanecen 8 o mas horas
recolección sometidos al procedimiento en los Subdepartamentos de Paciente
Crítico Adulto, Psiquiatría, Medicina y Servicios de Urgencia del
Hospital Base Valdivia.

Tipo indicador De Proceso

Formula Nº pacientes con contención física con registro de valoración
_________de indicación de contención confeccionado X 100
Nº total de pacientes con contención física en el mismo período
Umbral de 100%
cumplimiento
Periodicidad Trimestral
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Nombre Lesiones asociadas a Contención física en pacientes con agitación

Indicador psicomotora
Fundamento Reducir los eventos adversos asociados a la Contención física
del Indicador
Fuente y Revisión de lesiones asociadas a contención física consignadas en
Método de hoja de Valoración e Indicación de Contención Física en pacientes
recolección que permanecen 8 o más horas sometidos al procedimiento en los
Subdepartamentos de Paciente Crítico Adulto, Psiquiatría, Medicina
y Servicios de Urgencia del Hospital Base Valdivia.
Tipo indicador De Resultado
Formula Nº pacientes con lesiones por contención física X 100
Nº total de pacientes sometidos a contención
física evaluados en el mismo periodo
Umbral de 0%
cumplimiento
Periodicidad Trimestral

11. DISTRIBUCIÓN

El Protocolo de Contención Física de Pacientes en Agitación Psicomotora será

distribuido por la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente a todos los
Subdepartamentos Clínicos y del Cuidado del Hospital, donde debe mantenerse
disponible para difusión y consulta de todos los funcionarios involucrados en la
aplicación de las medidas de prevención especificadas, debiendo quedar registro de
la toma de conocimiento de esta.

El protocolo debe difundirse a los responsables de su aplicación por la supervisora

de cada Subdepartamento, bajo firma de conocimiento.

12. ACTUALIZACIÓN

Corresponde actualizar este protocolo en septiembre de 2014, y será responsable de

ello el Departamento de Gestión del Cuidado de Enfermería, salvo que la evidencia
disponible indique su modificación previa.

13. PARTICIPANTES EN LA ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO

Elaboración:
Sra. Maribeth Cea González
Srta. Catherine Durán Lavín
Srta. Malbina Fuentes Briones
Sra. Verónica Gallardo Olivares
Enfermera Subdepartamento Pac. Crítico Adulto
Enfermera Subdepartamento Pensionado
Enfermera Jefe Unidad de Diálisis
Enfermera Jefe Subdepartamento Urgencia
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Sra. Verónica Gayoso Oyarzo Enfermera Subdepartamento Pensionado

Srta. Pía Lopetegui Schwaner Enfermera Subdepartamento Psiquiatría
Srta. Isabel Tuchie Jaduri Enfermera Subdepartamento Psiquiatría
Sr. Rubén Zúñiga Zúñiga Enfermero Subdepartamento Psiquiatría

Revisión:

Sra. Silvia Riquelme Carrasco Enfermera Jefe Subdepartamento Psiquiatría

Sra. Claudia Advis Gaete Enfermera Subunidad I.IH., U. de Calidad y
Seguridad del Paciente

Sra. Cecilia Rosas González Jefe Departamento de Gestión del Cuidado

Dra. M. Carolina Cruz Paredes Jefe Subunidad de I.IH., Unidad de Calidad y
Seguridad del Paciente

14. REFERENCIAS

• Norma General Técnica N° 65, Ministerio de Salud, sobre Contención en

Psiquiatría, aprobada por Resolución Exenta N° 984/ 17.09.03

• Amador, M., Arias, S., Porta, J., Durá, M., Gómez, M., González, C.,
Hernández, E., López, M., Moya, I., Perpiña, C., Ruiz, C., Ruiz, P., Sanz, J.,
Segoviano, A., Solla, C., Tejada, N., Troncoso, D. & García, R. (2003).
Protocolo de Contención Mecánica de Movimientos. Recuperado el 9 de Junio
de 2009. Disponible en:
www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/doceoctubre-protocolo
-01.pdf –

• Busquets, E., Busquets, M., Cuxart, N., Gasull, M., Lizarralde, J., Muñoz, M.,
Pera, I. & Royo, C. (2006). Consideraciones Ante Las Contenciones Físicas
y/o Mecánicas: Aspectos Éticos y Legales. Recuperado el 9 de Junio de 2009.
Disponible en:
www.arrakis.es/~seegg/documentos/doc_int/contencion_colg_barc.pdf

• Seoane, A., Alava, T., Blanco, M. & Díaz, H. (2005). Protocolo de Contención
Mecánica. Recuperado el 9 de Junio de 2009. Disponible en:
www.fundacionmanantial.org/ssm_area_3/programas/guias/guia_contencion.
pdf

• Protocolos: protocolo de contención. Servicio Vasco de Salud. Hospital

Psiquiátrico de Álava en www.aesm.net.

• Protocolo de contención mecánica. Subdepartamento de Psiquiatría, Hospital

Base Valdivia.
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ANEXO Nº 1
Algoritmo Protocolo Contención Física de Pacientes
En Agitación Psicomotora

Paciente con criterios de indicación de Contención

Física *

* Pacientes susceptibles
• Pacientes con cuadros sindrómicos confusionales
** Medidas alternativas • Pacientes con cuadros psicóticos
• Contención verbal • Pacientes en que la situación estresora desborda la
• Contención ambiental capacidad o las habilidades de respuesta
• Contención farmacológica
Se pueden
adoptar medidas
alternativas **

SI NO

Medidas alternativas

Resolución
del NO Decisión de CF por médico y/o enfermera
problema

Llenado de Formulario de Indicación *** Procedimiento:

-Decisiones - Persona
-Formulario - Actuaciones
-Tiempos - Observaciones
Procedimiento de Contención Física *** de enfermería
SI

Uso de hoja de registro de Contención Física

Vigilancia y medidas específicas Vigilancia estrecha y seguimiento

 DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EDICIÓN: PRIMERA
FECHA: OCTUBRE 2009
PROTOCOLO DE CONTENSIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN PÁGINA: 15 DE 17
AGITACIÓN PSICOMOTORA VIGENCIA: SEPT 2014

ANEXO Nº 2

FORMULARIO DE INDICACIÓN DE CONTENCIÓN FÍSICA

 DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EDICIÓN: PRIMERA
FECHA: OCTUBRE 2009
PROTOCOLO DE CONTENSIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN PÁGINA: 16 DE 17
AGITACIÓN PSICOMOTORA VIGENCIA: SEPT 2014
 DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EDICIÓN: PRIMERA
FECHA: OCTUBRE 2009
PROTOCOLO DE CONTENSIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN PÁGINA: 17 DE 17
AGITACIÓN PSICOMOTORA VIGENCIA: SEPT 2014

ANEXO Nº 3
HOJA DE SEGUIMIENTO PACIENTE EN CONTENCIÓN FÍSICA

Inicio Min Min Hora Hora Hora Hora Hora Hora Hora Hora Hora
HORARIO CONTROLES / 15 30 1 1,5 2 3 4 5 6 7 8

ACTIVIDADES
Frecuencia
cardiaca
Presión
arterial
C.S.V.
Temperatura
axilar
Frecuencia
respiratoria
Orientado

Desorientado

Nivel de Emite solo

conciencia palabras
Emite sólo
sonidos
Sin
respuesta
Mucosas
Valorar
hidratación Pliegue

Orina
Valorar
eliminación Deposiciones

Revisar contención
(2 traveses de dedo)
Cambios de posición

Revisar puntos de apoyo

Asistir alimentación

Asistir eliminación

Funcionario

Observaciones