15/3/22, 16:28 EXAMEN FINAL - INTEGRADORES 2 - 2021_2: CASOS INTEGRADORES II - T4

EXAMEN FINAL - INTEGRADORES 2 - 2021_2

Fecha de entrega
22 de dic de 2021 en 17:00
Puntos
20
Preguntas
20
Disponible
22 de dic de 2021 en 16:30 - 22 de dic de 2021 en 17:00
30 minutos
Límite de tiempo
30 minutos

Instrucciones
El examen será tomado con cámara lateral (no se permite cámara frontal ni de espaldas)

Lee bien las preguntas y contesta correctamente

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Historial de intentos
Intento Hora Puntaje
MÁS RECIENTE Intento 1
30 minutos 10 de 20

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Puntaje para este examen:

10 de 20
Entregado el 22 de dic de 2021 en 17:00
Este intento tuvo una duración de 30 minutos.

Pregunta 1 1
/ 1 pts

Un varón de 78 años con antecedente de cáncer de próstata acudió al

departamento de urgencias por debilidad del brazo y pierna derechos y
la mitad izquierda de la cara. Dicho signo comenzó en forma repentina
en horas tempranas de ese día y se acompañó de insensibilidad y
parestesias. En la exploración física la valoración de su fuerza
muscular fue 4/5 en la pierna y brazo derechos. Los músculos de la
mitad superior e inferior de la cara no se mueven en el lado izquierdo.
El signo de Babinski derecho es positivo. La sensibilidad disminuyó en
las extremidades derechas y en la mitad izquierda de la cara. Con
base en tal información: ¿Cuál el sitio más probable de la lesión que
ocasiona los síntomas?

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Encéfalo izquierdo

 
Médula espinal cervical

 
Encéfalo derecho

 
Tronco cerebral

Incorrecto Pregunta 2 0
/ 1 pts

Una mujer de 48 años es ingresada inconsciente en el hospital. Fue

encontrada por familiar hace 1 hora y que la visita cada 2 días ya que
ella no tiene hijos y tampoco se ha casado. La TC muestra un tumor en
el cerebro. Cuando recupera la consciencia, su ojo derecho se 
encuentra dirigido lateralmente y hacia abajo, con una completa ptosis
del párpado superior, y la pupila se encuentra dilatada. Ella tiene
historial médico de embarazo gemelar, parálisis facial periférica hace 1
año y  familiares de cáncer de mama. Ella trabajaba con normalidad
sin alguna afectación ocular. ¿Cuál de las siguientes estructuras fue
probablemente la más afectada por el tumor y que originó los síntomas
en la emregencia?

 
Nervio oculomotor

 
Ganglio cervical superior

 
Nervio óptico

 
Ganglio ciliar

 
Nervio facial

Pregunta 3 1
/ 1 pts

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Una mujer de 27 años acude a emergencia por ampollas en ambas

manos. La paciente tiene antecedentes médicos de asma, eccema y
un accidente automovilístico hace 2 años donde sufrió una conmoción
cerebral. También reporta frecuentes episodios transitorios de visión
borrosa que se aclaran tras colocación de lágrimas artificiales. Cuando
se le pregunta sobre sus ampollas, la paciente afirma que estaba
horneando ayer y se olvidó de sacar la sartén con guantes del horno.
El examen físico demuestra ampollas supurativas concentradas
bilateralmente a lo largo de las superficies palmares de ambas manos
y disminución de la sensación de pinchazo a lo largo de los brazos
bilateralmente. ¿Qué diagnóstico anatómico tendría la paciente?

 
Siringomielia a nivel C8 - T1

 
Mielitis transversa a nivel C5 - T1

 
Mielitis transversa a nivel C1 - C8

 
Siringomielia a nivel C1 - C8

 
Sindrome Bronw-Sequard a nivel C5 - T1

Pregunta 4 1
/ 1 pts

Paciente 40 años de edad que manifiesta hallazgos en normalidad en

controles rutinarios de salud en su empresa hace 06 meses sin
embargo en una valoración posterior se encuentra que el paciente es
diabético. Tiene aumento en las concentraciones de hemoglobina
glucosilada e hiperglucemia en ayuno. Se envió al paciente a un grupo
para diabéticos y se inició tratamiento con insulina, pero no fue posible
lograr un buen control de la glucemia. Ha experimentado crisis
frecuentes de hipoglucemia sintomática y ha necesitado atención en la
sala de urgencias por esta causa. ¿Cuál es la causa más probable de
estos episodios? 

 
Déficit de vitamina K

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Sobredosis de insulina

 
Consumo inadecuado de alimentos

 
Trastornos en la producción de glucagón.

 
Déficit de vitamina B12

Pregunta 5 1
/ 1 pts

Niña de 14 años que consulta por disminución del crecimiento desde

hace 2-3 años previamente normal (aporta datos) y que las demás
niñas de su edad tienen un mayor desarrollo físico y sexual.
Últimamente tiene cefaleas y problemas visuales que nota en clase y
al estudiar. No ha tenido la menarquia ni polidipsia o poliuria. Padres
con talla normal. Exploración: talla baja situada en -2,1 desviaciones
estándar, proporciones corporales normales, poco vello pubiano y
desarrollo mamario. La campimetría muestra hemianopsia parcial
temporal izquierda. Edad ósea: retraso de 2 años. Analítica general
normal. Gonadotrofinas (FSH y LH) y estradiol bajos. ¿Cuál le parece
la respuesta más idónea?

 
La disminución del crecimiento y desarrollo sexual, edad ósea
retrasada, cefalea y alteración visual sugieren déficit hormonal y
compromiso del quiasma óptico.

 
Un déficit de hormona de crecimiento puede explicar el retraso del
desarrollo y estradiol bajo. Valorar si precisa gafas, por sus cefaleas y
alteraciones visuales

 
Al ser una niña en edad puberal. lo más probable es que su
disminución de crecimiento y retraso sexual sean debidos a un
síndrome de Turner (genético)

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o debe tener un tumor hipotalámico por la ausencia de poliuria y
polidipsia. Seguramente tenga retraso constitucional y su problema
visual sea de refracción

Pregunta 6 1
/ 1 pts

Un paciente es evaluado en el servicio de urgencias por

complicaciones de diabetes mellitus provocadas por un episodio de
estrés. Los siguientes exámenes de laboratorio son congruentes con el
diagnóstico de  cetoacidosis diabética, EXCEPTO:

 
Osmolaridad plasmática de 380 mosm/ml

 
pH arterial 7,1 (acidosis)

 
Glucosa de 550 mg/100 ml

 
Elevación de sodio sérico

Incorrecto Pregunta 7 0
/ 1 pts

Hombre de 49 años que consulta por poliuria y polidipsia intensas y

pérdida involuntaria de 10 kg de peso y es diagnosticado de diabetes
mellitus por una glucemia plasmática de 322 mg/dL y una hemoglobina
glicosilada de 9,8%. Su médico le da recomendaciones dietéticas, la
conveniencia de realizar ejercicio físico, e inicia tratamiento con
metformina 850 mg/12 horas y glibenclamida 6 mg/ día. En las
semanas siguientes los controles glucémicos se van reduciendo
progresivamente. A los 4 meses la glucemia es de 94 mg/dL y la
HbA1c de 5,9%. El paciente se queja de episodios frecuentes de
mareo, dolor epigástrico, visión borrosa, sudoración y temblor, que
mejoran comiendo algo y que ocurren sobre todo al final de la mañana
y al final de la tarde. ¿Qué modificación propondría en su tratamiento?
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Suspender metformina

 
Sustituir la metformina por un inhibidor de la DPP4.

 
Revisar la distribución de hidratos de carbono de su dieta

 
Suspender glibenclamida

n responder Pregunta 8 0
/ 1 pts

Paciente varón de 30 años edad, obeso mórbido, usuario de

metformina 850mg dos veces al día, que ingresa por cuarta vez en el
mes por cuadro de dolor abdominal difuso tipo cólico tras haber
comido un paquete de chorizos a la parrilla y dos tajadas de torta de
chocolate. Al ingreso de evidencia PA 100/60 mmHg, FC: 110 lpm, FR:
26 rpm.  Glicemia de 350mg/dl al ingreso a emergencias. Las
glicemias son estabilizadas rápidamente durante hospitalización. El
volumen urinario del paciente se registra 5 litros diarios con evidencia
de mucosas secas ¿Qué consecuencias trae la hiperglicemia en la
distribución del volumen de agua corporal?

 
Disminución de la secreción de acetato en orina

 
La deshidratación intracelular en primera instancia y la más grave

 
Disminución de la absorción tubular de agua

 
La pérdida de líquido extracelular por deshidratación coloidosmótica

Pregunta 9 1
/ 1 pts

Un hombre de 52 años se presenta a su médico de atención primaria

para discutir los resultados de laboratorio que se obtuvieron durante su
chequeo anual. No tiene síntomas ni preocupaciones y niega los

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cambios en los patrones de alimentación u micción. Específicamente,

el médico ordenó un panel de pruebas de laboratorio metabólicas para
buscar signos de diabetes, hiperlipidemia u otros trastornos crónicos.
Un control puntual de glucosa de una muestra de sangre aleatoria
mostró un nivel de glucosa de 211 mg/dL. Al mismo tiempo, se obtuvo
un nivel de hemoglobina A1c que mostró un nivel de 6,3%. Se obtuvo
una glucemia en ayunas que mostró un nivel de glucosa en sangre de
125 mg/dL. Finalmente, se obtuvo un nivel de glucosa de 2 horas
después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa que mostró un
nivel de glucosa de 201 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es más precisa para este paciente?

 
Este paciente tiene diabetes tipo 2 diagnosticada por su tolerancia oral
a la glucosa en sangre

 
Este paciente tiene diabetes tipo 2 diagnosticada por su glucosa en
sangre en ayunas

 
Este paciente tiene diabetes tipo 2 diagnosticada por su glucosa en
sangre al azar

 
Este paciente no tiene diabetes tipo 2

 
Este paciente tiene diabetes tipo 2 diagnosticada por su hemoglobina
A1c

Incorrecto
Pregunta 10 0
/ 1 pts

A una mujer de 75 años de edad se le diagnostica hipotiroidismo.

Padece una coronariopatía de larga evolución y se pregunta las
consecuencias potenciales para su sistema cardiovascular. ¿Cuál de
las siguientes aseveraciones es verdadera respecto a la interacción
entre el hipotiroidismo y el sistema cardiovascular?

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Disminuye la resistencia vascular periférica

 
El flujo sanguíneo se redistribuye de la piel hacia otros tejidos

 
El volumen sistólico no se ve afectado

 
Los derrame pericárdicos son raros en hipotiroideos

Pregunta 11 1
/ 1 pts

Un niño de 14 años con antecedentes de diabetes tipo 1 diagnosticado

a los 11 años es llevado a la sala de emergencias con síntomas de
somnolencia, fiebre, tos, dolor abdominal difuso y vómitos. Ha estado
viajando con su equipo de fútbol para torneos y se ha sentido enfermo
con dolor de garganta durante la última semana. Su temperatura es de
39 °C, el pulso es de 109 /min, las respiraciones son de 26 /min y la
presión arterial es de 105/72 mmHg. En el examen físico, tiene
membranas mucosas secas y está ligeramente desorientado al tiempo
y al lugar. Resultado de glucosa sérica de 380 mg/dL. ¿Qué respuesta
fisiológica cabría esperar en este paciente?

 
Existe una reducción en la producción de acetoacetato hepático

 
Aumenta el aporte de ácidos grasos libres al hígado.

 
Existe una reducción en los niveles de las hormonas de
contrarregulación

 
Es determinante el aumento del umbral renal de glucosa

Incorrecto
Pregunta 12 0
/ 1 pts

Un hombre hispano de 47 años presenta quejas de intolerancia

reciente al calor y frecuencia cardíaca rápida. El paciente también ha
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experimentado una reciente pérdida de peso involuntaria de 6 kilos. El

examen físico revela taquicardia y piel caliente al tacto. Una
exploración de captación de yodo radiactivo de la tiroides revela varios
nódulos focales de aumento de la absorción de yodo. Antes de este
estudio, el médico también había ordenado un análisis de suero que
probablemente mostrará cuál de los siguientes.

 
TSH alta y T4 alta

 
TSH alta y T4 baja

 
TSH alta y T4 baja

 
TSH alta y T4 normal

 
TSH baja y T4 baja

Incorrecto
Pregunta 13 0
/ 1 pts

Una enfermera de 27 años de edad es evaluada por hipoglucemia

recurrente. Ha tenido varios episodios en su trabajo durante el último
año, en los que siente ansiedad, temblores y diaforesis. Durante los
episodios mide su glucosa con tiras reactivas y los resultados oscilan
entre 40 y 50 mg/100 ml. Esto se confirma con un nivel de glucosa
plasmática de 52 mg/100 ml tomado durante un episodio. Después
toma jugo de naranja y se siente mejor. Estos episodios han ocurrido
fuera del ambiente laboral. Excepto anticonceptivos orales, no
consume otros medicamentos y se encuentra sana. ¿Cuál de los
siguientes exámenes tiene más probabilidad de demostrar la causa
subyacente de su hipoglucemia?

 
Medición de IGF-1

 
Medición de las concentraciones de insulina, glucosa y péptido C
durante un episodio sintomático.

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Valoración de las concentraciones de insulina, glucosa y péptido C en
ayuno

 
Determinación de las concentraciones de insulina y glucosa en ayuno

Pregunta 14 1
/ 1 pts

Un investigador peruano está evaluando la respuesta fisiológica en

humanos en el laboratorio para determinar los hallazgos en un modelo
matemático y crear un software para control glicémico. Para ello tiene
2 grupos de trabajo, el primer grupo lo conforman pacientes obesos y
el segundo grupo pacientes con peso normal. Les administra comida y
posterior a esto les toma muestra de glucosa sanguínea e insulina
sérica. ¿? Cuál es la respuesta normal en el grupo 2 que encontrará el
científico?

 
Tras la ingesta el glucagon incrementa su secreción contrarreguladora

 
Hay liberación de cortisol y glucagon contrarregulador

 
Tras la ingesta se almacena 2/3 partes de glucosa

 
Pasada unas horas hay secreción de adrenalina para contrarregular el
incremento glicémico

Incorrecto
Pregunta 15 0
/ 1 pts

Una mujer de 53 años se presenta en la clínica con quejas de fatiga.

Ella informa que en los últimos meses ha estado letárgica y cansada.
Ella ha ganado 10 libras en el último mes, pero lo atribuye a su

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15/3/22, 16:28 EXAMEN FINAL - INTEGRADORES 2 - 2021_2: CASOS INTEGRADORES II - T4

menopausia. Su último período menstrual fue hace 1 año. El historial

médico anterior es significativo para el asma y las alergias
estacionales, y los medicamentos incluyen un inhalador de rescate y
cetirizina según sea necesario. La revisión de los sistemas es
negativa, excepto por intolerancia al frío y estreñimiento. ¿Cuál es el
mejor siguiente paso en la evaluación de este paciente  ante sospecha
de hipotiroidismo primario contra el secundario?

 
Niveles de beta-hCG

 
Niveles de TSH

 
Niveles de FSH

 
ítulo de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea

Pregunta 16 1
/ 1 pts

Un varón de 28 años es trasladado al servicio de urgencia tras una

coalición automovilístico. Ingresa inconsciente  durante la evaluación
se evidencia preservación de los signos vitales y su examen
neurológico se ha evidenciado babinski y déficit motor, tras 2 horas
recupera la conciencia y se observa que paciente puede movilizar las
extremidades sin problemas. Se ha discutido su caso en junta médica
determinando que padece de conmoción medular. ¿Qué hallazgos
radiológicos se encontrarían en el paciente?  

 
La lesión en el estudio de imagen medular se hallaría afectada los
cordones laterales

 
La lesión en el estudio de imagen medular se hallaría afectada los
cordones anterolaterales

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15/3/22, 16:28 EXAMEN FINAL - INTEGRADORES 2 - 2021_2: CASOS INTEGRADORES II - T4

 
La lesión en el estudio de imagen medular se hallaría afectada los
cordones ascendentes y descendentes

 
El estudio de imagen medular debe ser normal

Pregunta 17 1
/ 1 pts

Mujer de 30 años acude a consulta médica con quejas de infertilidad,

incremento de peso y frialdad en piel desde hace 20 años. Tiene un
historial médico de alergia a corticoides. Se ha tomado análisis de
hormonas tiroideas observándose afectación por tiroiditis de
Hashimoto. ¿Qué hallazgos ecográficos de tiroides son compatibles
con el paciente? EXCEPTO

 
Superficie lobulada

 
Hipervascularizada

 
Estructura heterogénea

 
Calcificaciones

Incorrecto Pregunta 18 0
/ 1 pts

Paciente mujer de 73 años acude a consulta acompañada de

familiares por evaluación. Ellos manifiestan que la paciente tiene
dificultades para comunicarse desde hace 1 día ya que ella es una
persona independiente y se desarrolla con normalidad. Tiene historial
médico de hipertensión arterial no controlada y diabetes mellitus tipo 2
desde hace 20 años y diestra. Se ha evaluado a paciente y padece de
una afasia de comprensión sin debilidad motora en hemicuerpo
derecho. con presencia de afectación de la vía piramidal. ¿Qué
diagnóstico anatómico encuentra afectada en el examen de
neuroimagen cerebral?
https://upao.instructure.com/courses/11444/quizzes/48333?module_item_id=894011 12/14
15/3/22, 16:28 EXAMEN FINAL - INTEGRADORES 2 - 2021_2: CASOS INTEGRADORES II - T4

 
Hemisferio Izquierdo

 
Lóbulo cingulado

 
Lóbulo Frontal

 
Hemisferio Derecho

Incorrecto Pregunta 19 0
/ 1 pts

Mujer de 30 años acude a consulta médica con quejas de infertilidad,

incremento de peso y frialdad en piel desde hace 20 años. Tiene un
historial médico de alergia a corticoides. Se ha tomado análisis de
hormonas tiroideas observándose afectación por tiroiditis de
Hashimoto. ¿Qué hallazgos ecográficos de tiroides son compatibles
con alta sospecha de Hashimoto en el paciente?

 
Micronódulos hiperecogénicos

 
Micronódulos hipoecogénicos sin tabiques ecogénicos

 
Micronódulos hiperecogénicos sin tabiques ecogénicos

 
Micronódulos hipoecogénicos

Incorrecto Pregunta 20 0
/ 1 pts

Mujer de 30 años acude a consulta médica con quejas de infertilidad,

incremento de peso y frialdad en piel desde hace 20 años. Tiene un
historial médico de alergia a corticoides. Se ha tomado análisis de
hormonas tiroideas observándose afectación por tiroiditis de
Hashimoto. ¿Qué hallazgos ecográficos de tiroides son compatibles
con el paciente?

https://upao.instructure.com/courses/11444/quizzes/48333?module_item_id=894011 13/14
15/3/22, 16:28 EXAMEN FINAL - INTEGRADORES 2 - 2021_2: CASOS INTEGRADORES II - T4

 
Glándula atrófica y textura heterpogénea

 
Glándula atrofiada de bordes bien definidos

 
Glándula hipertrofiada con textura homogénea

 
Glándula hipertrofiada con aumento de tejido fibroso

Puntaje del examen:

10 de 20

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