Borramiento y dilatación del cuello uterino

El borramiento y la dilatación permiten que un bebé nazca por el

canal de parto. Borramiento significa que el cuello uterino se estira y
se vuelve más delgado. Dilatación significa que el cuello uterino se
abre.

A medida que se acerca el trabajo de parto, el cuello uterino puede

empezar a afinarse o estirarse (borrarse) y abrirse (dilatarse). Esto
prepara el cuello uterino para que el bebé pase por el canal de parto
(vagina). La rapidez con la que el cuello uterino se afina y se abre varía
de mujer a mujer. En algunas mujeres, el cuello uterino puede
comenzar a borrarse y dilatarse lentamente a lo largo de varias
semanas. Pero una madre primeriza a menudo no tiene dilatación
hasta que comienza el trabajo de parto activo.

En la última etapa del embarazo, su profesional de la salud puede

revisarle el cuello uterino con los dedos para ver cuánto se le ha
borrado y dilatado. Usará guantes estériles para hacer esto.

Durante el trabajo de parto, las contracciones en el útero abren

(dilatan) el cuello uterino. También ayudan a mover al bebé a la
posición para nacer.

Borramiento
A medida que la cabeza del bebé desciende hacia la pelvis, ejerce
presión contra el cuello uterino. Esto hace que el cuello uterino se
relaje y se afine, o se borre.

Durante el embarazo, ha tenido el cuello uterino cerrado y protegido

por un tapón mucoso. Cuando el cuello uterino se borra, el tapón
mucoso se suelta y sale por la vagina. Esta mucosidad puede estar
teñida con sangre. La evacuación del tapón mucoso se llama
"marcado" o expulsión del tapón mucoso. Es posible que note cuando
expulsa el tapón mucoso. Pero podría no notarlo.
El borramiento se describe como un porcentaje. Por ejemplo, si el
cuello uterino no se borra para nada, está borrado un 0%. Si el cuello
uterino se ha afinado completamente, está borrado el 100%.

El cuello del útero o cérvix es la entrada del útero y es una estructura

tubular que suele medir unos 4 ó 5 centímetros en condiciones
normales. Tiene dos extremos que son el orificio cervical externo y el
orificio cervical interno. Con las contracciones se consigue que el
cérvix se ablande y se vaya disminuyendo la distancia entre ambos
orificios (interno y externo) o, lo que es lo mismo, disminuyendo la
longitud del cuello. Este proceso es lo que se conoce como
borramiento, y cuando se elimina la distancia entre el orificio cervical
interno y externo, se dice que el cuello está borrado .

Dilatación
Después de que el cuello uterino comienza a borrarse, también
empezará a abrirse. Esto se llama dilatación del cuello uterino.
La dilatación del cuello uterino se describe en centímetros de 0 a 10. A
0, el cuello uterino está cerrado. A 10, está completamente dilatado. El
cuello uterino debe estar completamente dilatado antes de que usted
pueda empezar a pujar.

El comienzo de la dilatación
La fase latente o de latencia marca el inicio del proceso de
parto. Esta etapa suele ser la fase de mayor duración en el
parto ya que no existe un tiempo determinado en el cual se
produce el paso de ésta a lo que se conoce como la fase a la
activa. Algunos autores especifican unos tiempos de media de
unas 8 horas para las primerizas y unas 5 horas para las
mujeres que ya han tenido un parto o más.
El cuello del útero empieza a borrarse, ablandarse y a centrarse
hasta alcanzar el borramiento completo y una dilatación hasta
3-4 cm. Las primíparas (mujeres que nunca han tenido un
parto) primero borran el cuello y luego empiezan a dilatar,
mientras que las multíparas normalmente dilatan y borran el
cuello al mismo tiempo. Generalmente las contracciones en
esta etapa se producen cada 5 minutos o más, de intensidad
variable y duración de 45 segundos aproximados.

Encajamiento
Hacia el octavo mes, la parte del bebé que vaya a asomar primero por
el canal del parto, generalmente la cabeza, se va metiendo en la pelvis
y este hecho comúnmente se conoce como que "el bebé se está
encajando.

A veces, en la presentación de nalgas, es esta parte la que desciende y

se encaja en la cavidad del hueso pélvico.

La posición cefálica se da cuando la cabeza es la parte que se presenta

en el estrecho superior de la pelvis. Constituye la forma de
presentación más frecuente. De nalgas es cuando el polo podálico es
el que se presenta en la pelvis, en frecuencia es la siguiente
presentación más común. En ambas posiciones se puede producir el
encajamiento, aunque nos referimos a la cefálica por ser la más
habitual.

El bebé está encajado

Desde el punto de vista médico, se considera que se produce el
encajamiento cuando la parte más ancha de la cabeza, que
usualmente mide unos 9,5 centímetros, ha superado el estrecho
superior de la pelvis y la parte más grande de la cabeza ha entrado a
la pelvis.

El encajamiento sucede en las últimas semanas del embarazo,

normalmente no antes de la semanas 33 y 34, o no ocurrir hasta que
empiece el trabajo de parto. Por lo general, el bebé ya estará encajado
en la pelvis en posición para nacer antes de la semana 37 o 38, pero
hay muchos factores que afectan este proceso.

En las mujeres que ya han tenido un hijo no se suele producir el

encajamiento antes de que comience el parto.
¿Cómo notaré si el bebé se ha
encajado?
El descenso fetal suele ser bastante evidente, pues la barriga "baja".
La embarazada nota que la barriga desciende y se inclina hacia
delante. Aunque también es posible que el encajamiento se produzca
sin que la mujer se percate, por ejemplo si ya tenía la barriga baja o no
ha notado dificultades de presión en el diafragma o estómago.

Una vez se produce el encajamiento, la mujer embarazada suele sentir

alivio de los síntomas relacionados con la presión que ocasionaba el
útero y el feto sobre el diafragma, responsable de la sensación de
asfixia o de empacho, pudiendo retomar las comidas completas si es
que durante las últimas semanas se hacía difícil.

Como contrapartida, aumenta la presión en la vejiga y las

articulaciones de la pelvis y la zona perineal. Se pueden sentir
punzadas agudas o calambres cuando la cabeza del feto presiona
sobre la base de la pelvis. Podría ser que la mujer se sienta menos
equilibrada, al cambiar el centro de gravedad.

El médico puede determinar si la cabeza fetal está encajada si en el

tacto palpa cabeza del feto que está fija y no se mueve libremente.
Los tocólogos dividen el recorrido de la parte de presentación del feto
a través de la pelvis en distintos planos, el primero de los cuales es el
más alto y el cuarto el inferior.

 El primer plano es cuando la cabeza (o nalgas) entra en la

pelvis.
 El segundo plano se da cuando está a mitad de camino.
 El tercer plano es cuando se produce el encajamiento.
 El cuarto plano es cuando el bebé va a salir y "corona”
Si en el momento en que empieza el trabajo de parto el bebé esté
encajado, podemos decir que ya tiene medio camino recorrido,
aunque ello no suponga que el parto vaya más rápido que en el caso
de fetos no encajados, pues otros muchos factores intervienen en la
duración de la fase final.

En definitiva, el encajamiento del bebé se produce habitualmente

cuando el parto se acerca. En pocos días o semanas, el gran momento
llegará y por fin nacerá el bebé.