Parto

¿Qué es un trabajo de parto?

El trabajo de parto es el proceso mediante el cual el feto y la placenta abandonan el útero. El
parto puede ocurrir de dos maneras, por vía vaginal (a través del canal de parto) o por cesárea
(cirugía).

Partes del parto

Dilatación: La primera fase del parto va desde su inicio hasta la dilatación completa del
cuello uterino. Los médicos o comadronas utilizan una definición para hacer un
“diagnóstico de inicio de parto”. Los criterios que se utilizan no son exactamente iguales
entre países o sociedades científicas. Pero de forma muy general casi siempre consideran
tres factores:
1. Tiene que haber contracciones seguidas, al menos dos cada 10 minutos,
2. El cuello del útero, o cérvix en términos técnicos, tiene que estar dilatado,
normalmente 3 cm o más,
3. El cuello del útero tiene que estar acortado, o como se suele denominar técnicamente
“borrado”, al menos en un 50% respecto a su longitud.
Son criterios siempre algo subjetivos, y por este motivo utilizar tres criterios reduce las
diferencias en la interpretación y facilita que los profesionales sepan con bastante
precisión que el parto se ha iniciado y que a partir de ese momento empezamos a "contar
el tiempo" de verdad.
La dilatación es la fase más larga del parto. En un primer parto puede durar de 8 hasta 12
horas, o incluso más. No es verdaderamente importante mientras el bebé y la mamá estén
bien. En general, la duración de la fase de dilatación es más corta en el segundo parto y
posteriores, aunque siempre puede haber excepciones.
A lo largo de la fase de dilatación, las contracciones del útero son cada vez más
frecuentes y duran más tiempo. Durante esta fase, y como indica su nombre, se produce
poco a poco la dilatación del cuello uterino. Al mismo tiempo, la cabeza del feto “entra”
en la pelvis (o “se encaja” en términos técnicos) y empieza a descender hacia la vulva, lo
cual se define técnicamente como “descenso”. El feto debe atravesar la pelvis de la
madre, que forma un canal algo irregular, de pocos centímetros de largo. Este descenso
es lento, y por ello tarda unas horas en atravesar. El canal es estrecho y la cabeza pasa,
pero de forma justa, por ese canal. En la mayoría de los casos, la cabeza del feto se
adapta muy bien a la pelvis y puede aprovechar el mejor ángulo para pasar en cada nivel
de ella.

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 Expulsivo: La fase de expulsivo empieza cuando se alcanza la dilatación completa y
acaba en el momento en que el feto sale completamente al exterior. Se llama dilatación
completa porque en ese momento el cuello del útero se ha dilatado tanto que forma un
solo conducto con la vagina. Más o menos corresponde aproximadamente a 10 cm, pero
el tamaño exacto cambia en cada caso.
Durante esta fase, es normal que la mujer empiece a notar una necesidad de apretar, muy
parecida a la de hacer de vientre. Los pujos de la madre son una ayuda importantísima
para ayudar el feto a salir. En un parto normal, el bebé sale mirando hacia la espalda de
su madre. Esto es debido a la forma ovalada de la última parte estrecha que tiene que
atravesar en la pelvis, entre el pubis y el coxis. Casi todos los partos ocurren así, porque
es la forma más eficiente para salir. De forma natural el feto adapta su cabeza, como si
fuese un obús, para poder salir ocupando el menor espacio posible.

Alumbramiento: Aunque es habitual utilizar este término como sinónimo de parto, en

medicina esta tercera fase hace alusión, en realidad, a la salida de la placenta. El parto no
ha acabado técnicamente hasta que sale la placenta y las membranas ovulares. Una vez
vaciado el útero, se ponen en marcha unas señales que hacen que la placenta se
desprenda y se expulse. Es un proceso muy delicado porque la placenta recibe
muchísima sangre. Por ello, inmediatamente después de desprenderse la placenta, la
madre tiene una gran contracción uterina continua. El útero se cierra fortísimo, como un
puño, y esto evita el sangrado que aparecería después del desprendimiento de la placenta.
En ocasiones a la placenta le cuesta salir y se considera que es mejor actuar, porque es
una de las causas de hemorragia postparto. Es una de las complicaciones más frecuentes
en entornos en los que no hay profesionales. En la historia ha sido una de las causas más
frecuentes de muerte materna en el parto, y por desgracia todavía lo es en algunas partes
del mundo. En medios con recursos, es una complicación muy importante y que requiere
atención muy urgente y especializada. Pero hoy en día se dispone de muchísimas armas
terapéuticas y la hemorragia postparto se consigue controlar en prácticamente todos los
casos, de forma que la mortalidad materna por esta causa se ha reducido casi a cero.

Signos que presenta la mujer embarazada.

Falta de menstruación. Si estás en edad fértil y ha pasado una semana o más sin que se
inicie un ciclo menstrual esperado, es posible que estés embarazada. Sin embargo, este
síntoma puede ser engañoso si tienes ciclos menstruales irregulares.

Mamas sensibles e hinchadas. Al principio del embarazo, los cambios hormonales

pueden hacer que las mamas se vuelvan sensibles y se inflamen. La molestia
probablemente disminuirá después de unas pocas semanas a medida que tu cuerpo se
adapte a los cambios hormonales.

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 Náuseas con o sin vómitos. Las náuseas del embarazo pueden aparecer a cualquier hora
del día o de la noche y, a menudo, comienzan uno o dos meses después de quedar
embarazada. Sin embargo, algunas mujeres sienten náuseas antes y otras nunca las
tienen. Aunque la causa de las náuseas durante el embarazo no está clara, es probable que
las hormonas del embarazo jueguen un papel importante.

Aumento de la cantidad de micciones. Es posible que orines más a menudo de lo

habitual. La cantidad de sangre del cuerpo aumenta durante el embarazo, lo que hace que
los riñones procesen líquido extra que termina en la vejiga.

Fatiga. La fatiga también es uno los primeros síntomas del embarazo. Nadie sabe con
certeza las causas de la somnolencia durante el primer trimestre del embarazo. Sin
embargo, un rápido aumento de los niveles de la hormona progesterona a principios del
embarazo puede contribuir con la fatiga.

Hinchazón abdominal. Los cambios hormonales durante el comienzo del embarazo

pueden hacer que te sientas hinchada, de manera similar a como te sentirías al comienzo
de un período menstrual.

Estreñimiento. Los cambios hormonales hacen que el sistema digestivo se haga más
lento, lo que puede provocar estreñimiento.

¿Qué es el parto?
El parto es el momento en el que se produce el nacimiento del bebé mediante su salida del
útero materno. Por norma general, tiene lugar cuando se cumplen nueve meses de gestación
aunque puede producirse de manera prematura.

Complicaciones del alumbramiento

El trabajo de parto no progresa. A veces, las contracciones se debilitan, el cuello uterino
no se dilata lo suficiente o de manera oportuna, o el descenso del bebé al canal de parto
no se realiza sin problemas. Si el trabajo de parto no progresa, un proveedor de atención
médica le puede dar medicamentos a la mujer para aumentar las contracciones y acelerar
el trabajo de parto, o la mujer puede necesitar un parto por cesárea.

Desgarros perineales. Es probable que la vagina de una mujer y los tejidos circundantes
se rasguen durante el proceso de parto. A veces estos desgarros sanan por sí solos. Si un
desgarro es más grave o si la mujer ya ha tenido una episiotomía (un corte quirúrgico
entre la vagina y el ano), su proveedor de atención médica ayudará a reparar el desgarro
con puntos de sutura.

Frecuencia cardíaca anormal del bebé. Muchas veces, una frecuencia cardíaca anormal
durante el trabajo de parto no significa que haya un problema. Es probable que un

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 proveedor de atención médica le pida a la mujer que cambie de posición para ayudar al
bebé a obtener un mayor flujo de sangre. En ciertos casos, como cuando los resultados de
las pruebas muestran un problema mayor, el parto deberá ocurrir de inmediato. En esta
situación, es más probable que la mujer necesite un parto por cesárea de emergencia o
que el proveedor de atención médica deba realizar una episiotomía para ampliarLa fuente
se rompe de manera prematura. Por lo general, el trabajo de parto comienza por sí solo
en las 24 horas posteriores a la rotura de la fuente. De no ser así, y si el embarazo está
cerca o a término, el proveedor de atención médica probablemente induzca el trabajo de
parto. Si se rompe la fuente antes de las 34 semanas de embarazo, se supervisará a la
mujer en el hospital. La infección puede convertirse en una preocupación importante si
se rompe la fuente de manera prematura y el trabajo de parto no comienza por sí solo la
abertura vaginal para el parto.

La fuente se rompe de manera prematura. Por lo general, el trabajo de parto comienza

por sí solo en las 24 horas posteriores a la rotura de la fuente. De no ser así, y si el
embarazo está cerca o a término, el proveedor de atención médica probablemente
induzca el trabajo de parto. Si se rompe la fuente antes de las 34 semanas de embarazo,
se supervisará a la mujer en el hospital. La infección puede convertirse en una
preocupación importante si se rompe la fuente de manera prematura y el trabajo de parto
no comienza por sí solo.

Asfixia perinatal. Esta condición ocurre cuando el feto no recibe suficiente oxígeno en el
útero o el bebé no recibe suficiente oxígeno durante el trabajo de parto o parto o justo
después del nacer.

Distocia de hombros. En esta situación, la cabeza del bebé ha salido de la vagina, pero
uno de sus hombros se ha atascado.

Sangrado excesivo. Si el parto causa un desgarro en el útero, o si el útero no se contrae

para liberar la placenta, se puede producir un sangrado abundante. En todo el mundo,
este tipo de sangrado es una de las principales causas de muerte materna.

Atonia uterina: La atonía uterina es una situación patológica en la que,

después del parto y el alumbramiento (expulsión de la placenta), se
produce un defecto de la contracción de las fibras musculares que
forman parte de la pared del útero. Esto produce que los vasos
sanguíneos del útero no dejen de sangrar tras el parto gracias a la
presión de estos músculos, lo que lleva a que exista una hemorragia con
la salida de sangre al exterior desde el útero a la vagina y genitales.

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 La atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia tras el
alumbramiento. Se desarrolla hasta en un 5% de los partos naturales. Es
una situación que debe tratarse de forma urgente ya que puede llegar a
producir una situación de gravedad importante, que haga incluso
peligrar la vida de la paciente.

Definir conceptos básicos relacionados con el puerperio.

El puerperio, también llamado postparto, puede definirse como el periodo de tiempo que
comienza en la finalización del parto hasta las seis semanas postparto, cuando vuelve a la
normalidad el organismo femenino.

Cuáles son las fases del puerperio

Puerperio inmediato: son las primeras 24 horas después del parto.

Puerperio mediato: abarca desde las 24 horas a los primeros 10 días luego de dar a luz.

Puerperio alejado: se extiende hasta el día 40 posterior al parto.

Puerperio tardío: es un período que se extiende hasta los 364 días después del parto.

Complicaciones
Infección puerperal: Las infecciones puerperales consisten en la inflamación de la zona
genital femenina que aparece en los primeros 15 días tras el parto debido a las heridas y
modificaciones que sufre la zona durante el nacimiento del bebé.

La mastitis: una inflamación en el tejido mamario que a veces implica una infección. La
inflamación provoca dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en los pechos. Es posible
que también tengas fiebre y escalofríos. La mastitis comúnmente afecta a las mujeres que
está amamantando (mastitis asociada con la lactancia).

Depresión post-parto: Los sentimientos de ansiedad, irritación, tristeza con llanto e

inquietud son comunes en las dos primeras semanas después de tener a su bebé. Estos
sentimientos a menudo se denominan depresión posparto o "tristeza posparto". Casi
siempre desaparecen pronto, sin necesidad de tratamiento.

Hemorragia obstétrica
La hemorragia obstétrica es un término que se usa para el sangrado que ocurre durante el
embarazo, el parto o el puerperio. Es un sangrado que puede aparecer por los genitales
externos o bien, más peligrosamente, una hemorragia intraabdominal.

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 Código rojo
hemorragia posparto, una pérdida estimada de 1000 o más ml, o una pérdida menor asociada
con signos de choque. Clasificación del choque hipovolémico en la mujer gestante.

Manejo del código hemorrágico

El manejo de la hemorragia obstétrica conlleva un trabajo multidisciplinario con el control
mecánico y farmacológico del sangrado a cargo del obstetra y el manejo adecuado de la coa-
gulopatía por parte del anestesiólogo, así como la intervención temprana del equipo de
Código Mater.

Atención al recién nacido

Mantenerlo a temperatura adecuada (36.5 – 37.5 °C) y con poca luz. Vigilar estado del
muñón umbilical. Verificar presencia de deposiciones y orina. Hacer valorar por médico en
casos de vómito o sialorrea, o ante la presencia de otros signos que puedan indicar
anormalidad.

Traumas obstetrico al recién nacido

Son aquellas lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas mecánicas
(compresión, tracción) durante el trabajo de parto. Dichas lesiones no son siempre evitables y
pueden ocurrir a pesar de un óptimo manejo del parto.
Se entiende por traumatismo obstétrico lesiones producidas en el feto durante el trabajo de
parto y principalmente durante el nacimiento.

Importancia de la lactancia materna

La lactancia materna ayuda a prevenir el sobrepeso y la diabetes tipo 2 en la niñez. La
lactancia materna prolongada reduce el riesgo de sobrepeso y obesidad en un 13%, lo que
contribuye a combatir las enfermedades no transmisibles causadas por la obesidad. También
disminuye el riesgo de diabetes tipo 2 en 35%.

cuidados de enfermería recién nacido

Durante los primeros días después del nacimiento, los cuidados de enfermería se centran en
proporcionar un ambiente seguro y promover el bienestar general del recién nacido. Algunos
aspectos destacados son: ✔ Alimentación: La lactancia materna es la opción preferida para el
recién nacido sano.

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