UNIDAD CLINICA MAGDALENA SAS Pagina 1 de 2

Fecha Impresión: 20/04/2020

Paciente: CC 63474311 GLEDIS CASTAÑEDA CORZO Edad: 41 años Sexo: Femenino

Estado Civil: SOLTERO(A) Ocupacion: Auxiliar de Servicios Generales Religion: Ninguna de las anteriores

Epicrisis generada para: NUEVA EPS

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Informacion de Ingreso

Dia Ing: 20/04/2020 6:40 a.m. Tp Adm: HOSPITALIZACION Triage: Hospitalizacion Dia Sal: 20/04/2020 1:32 p.m.
Interna
Dx Ingreso: O200 - AMENAZA DE ABORTO

Informacion de Egreso
Estado Salida: VIVO Causa Salida: ALTA
Dx Egreso: O200 - AMENAZA DE ABORTO Tipo Egreso: DEFINITIVO
Dx Muerte: Dx Relaciona1:
Dx Relaciona2: Dx relaciona2:
Fecha Orden Egreso: 20/04/2020 1:32 p.m. Fecha Orden Egreso Adm:

EPICRISIS EMPRESA Y PACIENTE

EVOLUCIONES - EVOLUCION CLINICA

Evolucion - REFIERE SANGRADO ABUNDANTE CANTIDAD DE COLOR OSCURO EL CUAL SE HIZO MAS INTENSO. SE REALIZO RASTREO ECOGRAFICO Y
SE ENCONTRO UNA IMAGEN QUE PUDIERA CORRESPINDER A SACO DE 7 MM.
AL EXAMEN FISICO TA 106/70 PULSO 84 PESO 94.4 TALLA 167
ABDOMEN: BLANDO, DESPRENSIBLE. NO DOLOR A LA PALPACION. TACTO CERVIX POSTERIOR CERRADO. SANGRADO ABUNDANTE OSCURO

DX
EMBARAZO INCIAL A
ABORTO
PROCEDIMIENTO
LEGRADO ABORTO
ESPONTANEO
PLAN
BHCG CUANTITATIVA
ECO TRNASVAGINAL
REVALORAR CON RESULTADO

DIAGNOSTICO CIE
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Codigo: O200 Nombre: AMENAZA DE ABORTO
Tipo: IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Categoria: Diagnostico Principal Descripcion

Prof.: LORA MENDOZA YARA BERNARDA - RM 10375 F

Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

EVOLUCIONES - EVOLUCION CLINICA

Evolucion - VALORO BHCG EL CUAL REPORTA 3400 MIU/ML.

PTE NIEGA DOLOR. SANGRADO ABUNDANTE OSCURO

DX EMB INICIAL VS EMBARAZO ECTOPICO

PTE CON TITULOS DE BHCG PARA EMB DE 2 MESES EN ECO NO SE OBSERVA EMBRION, SOLO ENDOMETRIO GRUESO

PLAN
SALIDA CON INCAPACIDAD DE 8 DIAS
CONTROL AMBULATORIO
SEGUIMIENTO CON GINECOLOGO EN EPS CORRESPONDIENTE

DIAGNOSTICO CIE
Codigo: O200 Nombre: AMENAZA DE ABORTO
Tipo: IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Categoria: Diagnostico Principal Descripcion

rptEpicrisisHC.rpt
Fecha y hora de impresión 20/04/2020 1:28 p.m. Pagina 1 de 2
 UNIDAD CLINICA MAGDALENA SAS Pagina 2 de 2

Fecha Impresión: 20/04/2020

Paciente: CC 63474311 GLEDIS CASTAÑEDA CORZO Edad: 41 años Sexo: Femenino

Prof.: LORA MENDOZA YARA BERNARDA - RM 10375 F

Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

EVOLUCIONES - EVOLUCION CLINICA

Evolucion - EMB INICIAL VS EMB ECTOPICO PTE CON BETA HCG CUANTITATIVA DE 3400 UI QUE NO CORRESPONDE CON LA CLINICA Y LO ENCONTRADO EN ECO TV DONDE
NO SE OBSERVO SACO NI MASAS ANEXIALES NIEGA DOLOR CON SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE, CON ENDOMETRIO GRUESO ASINTOMATICA NO DOLOR A LA VALORACION
NO SE OBSERVAN MASAS
CONTROL DE SIGNOS SI REGRESA NUEVAMENTE POR COMPLICACIONES EN SU ESTADO DE SALUD

ORDENES GENERADAS
SERVICIOS
Nombre Indicadores Cantidad
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA CONTROL EN 1 SEMANA 1.00 Media
TRANSVAGINAL

GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA CONTROL EL 18 DE AGOSTO 1.00 Media

CUANTITATIVA (BHCG)

rptEpicrisisHC.rpt
Fecha y hora de impresión 20/04/2020 1:28 p.m. Pagina 2 de 2
 NIT. 900.083.061-1
Carrera No. 46-89 Oficina 502 Edificio CIOR Tels 6899651
E-mail: direccion@dispomed.com - Bucaramanga - Santander

FECHA DE RECIBIDO: 4/21/2020 INF CP 4004-16

HC. 63474311
FECHA REPORTE: 5/10/2020

NOMBRE: GLEDIS CASTAÑEDA CORZO

EDAD: 41 AÑOS

EXAMEN: ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA

ENVIADO POR: NUEVA EPS - BARRANCABERMEJA - CLINICA MAGDALENA

ESPECIMENES: Bx. Restos Ovulares

DESCRIPCION MACROSCOPICA
Rotulado LEGRADO, en formol y para estudio de anatomia patologica se reciben multiples fragmentos de tejido
pardo entremezclados con coagulos, en conjunto ocupan un volumen de 20cc, se procesa toda la muestra

DESCRIPCION MICROSCOPICA
Los cortes muestran fragmentos en endometrio funcional de patron secretor entremezclados con vellosidades
coriales inmaduras avasculares sin proliferacion del trofoblasto.

DIAGNOSTICO

UTERO, CAVIDAD ENDOMETRIAL, CURATAJE:

RESTOS OVULARES

Cordialmente

DR JULIO CESAR MANTILLA

Medico Patologo

10/05/2020 4:34 p.m. 1