Alberto Hernández Escobar

4830
INFFECTOLOGIA

CENTRO MEDICO ABC

GRUPO 4830

CASO CLÍNICO

Acude paciente masculino de 2 año de edad, antecedente de prematurez,

diagnosticado por su pediatra con alergia a las proteínas de la leche vaca en
tratamiento con fórmula sin lactosa, inmunizaciones incompleta solo tiene las
vacunas hasta los 6 meses. Inicia hace 24 horas con irritabilidad, fiebre de
39oC, rinorrea hialina, tos seca esporádica. A la exploración física, se observa
ocupación de oído medio bilateral, coriza, narinas con hipertrofia de cornetes,
orofaringe con hiperemia y exudado blanquecino en pilares, tórax sin
dificultad respiratoria no se auscultan agregados, resto normal.

PREGUNTAS

1. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

a. Faringitis viral.

2. ¿Qué tratamiento recomendaría?

a. Tratamiento sintomático
i. Ibuprofeno para la fiebre o paracetamol, éste último como el más
recomendado en la GPC. Además de implementar medios físicos
para disminuir la temperatura (compresas con agua fría).
ii. Antihistamínico
iii. Abundante ingesta de líquidos.

3. ¿Cuáles son los factores de riesgo en este paciente para la persistencia de

infección?
a. Edad, prematurez, inmunización incompleta (pensando en etiología por
neumococo) y la hipertrofia de cornetes perse hace a los pacientes más
proclives a infecciones de vías respiratorias superiores y la alergia a la
fórmula que consume.

4. De los antecedentes ajustarías su manejo, complemente su respuesta

a. Es ideal completar la vacunación del paciente de acuerdo a su edad,
implementar otro tipo de fórmula extensamente hidrolizada con el fin de
evitar episodios alérgicos.
Alberto Hernández Escobar
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5. La mamá le marca al día siguiente porque a pesar del tratamiento persiste con
fiebre, le exige un antibiótico.¿Cuál sería su respuesta ante esta condición y de
considerar un antimicrobiano, cual sería?
a. Se recomienda ajustar la dosis del antipirético o en caso de que ya esté a
dosis altas ibuprofeno y paracetamol en conjunto y continuar con los
medios físicos. Además es importante mencionarle a la madre que el uso
de antibiótico no está recomendado al menos que se sospeche de una
infección de origen bacteriano. Sin embargo, en caso de presentar síntomas
de origen bacteriano, recomendaría amoxicilina

6. ¿Cuál o cuáles serían los microorganismos participantes en ese cuadro?

a. Rinovirus, coronavirus, adenovirus o S. pneumoniae en caso de que sea
bacteriano.

7. ¿Cuál es el diagnóstico en estos momentos?

a. Faringitis de origen viral complicada con otitis media bilateral.

8. ¿Cuál sería el tratamiento en estos casos?

a. Tratamiento conservador:
i. Antihistamínicos (loratadina)
ii. Analgésico y antipirético (ibuprofeno/paracetamol).
iii. Medios físicos para tratar la fiebre.
iv. Lavados nasales con agua cada 8 horas para descongestionar la
nariz.
v. Ingesta abundante de líquidos.

9. ¿Hubo falla con el tratamiento antimicrobiano?, justifique su respuesta.

a. Sería poco probable que fallara porque el tratamiento inicial que dimos fue
conservador.

REFERENCIAS:

• Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes

mayores de 3 meses hasta 18 años de edad. México: Secretaría de Salud; 2009.