1.

Con respecto a la laringomalacia, señale la opción correcta:

Pediatría • Preguntas
1) Suele ser espiratoria.
2) En la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente al año de edad.
3) Es frecuente confundirla con el asma en los lactantes.
4) Mejora con broncodilatadores orales.

2. Niña de 2 años acude a urgencias por cuadro de disnea, estridor y tos perruna. En la
exploración destaca rinorrea intensa, faringe eritematosa. Fiebre de 38,5 ºC. A la auscultación
pulmonar se aprecia hipoventilación bilateral y estridor inspiratorio. El diagnóstico más probable
será:

1) Traqueítis bacteriana.
2) Laringitis aguda.
3) Laringitis estridulosa.
4) Epiglotitis.

3. Varón de 5 años de edad que, estando previamente bien, despierta por la noche con fiebre de 39,8
ºC, voz apagada, intenso babeo, estridor inspiratorio con escasa tos. A la exploración destaca mal
estado general, estridor inspiratorio e intenso tiraje supraesternal y subcostal, así como tendencia
a la hipe- rextensión del cuello. Se realiza radiografía lateral de faringe, observando ocupación de
espacio supraglótico. En el hemograma destaca una leucocitosis con desviación izquierda.
¿Qué medida terapéutica NO estaría aconsejada en este caso?

1) Aplicar oxígeno e intentar obtener una vía aérea artificial en quirófano.

2) Iniciar tratamiento antibiótico con ceftriaxona.
3) Aplicar adrenalina nebulizada y corticoides.
4) Mantener tranquilo al paciente.

4. Ante un niño de 2 años de edad que, estando previamente bien, se despierta bruscamente por la
noche con tos perruna, estridor y dificultad respiratoria, pulso acelerado y afebril, pensaremos
en:

1) Laringitis espasmódica.
2) Epiglotitis aguda.
3) Difteria.
4) Traqueítis bacteriana.

5. Sobre la traqueítis bacteriana, todo es cierto, EXCEPTO:

1) La causa más frecuente es el Haemophilus influenzae.

2) Debe sospecharse ante todo crup viral con fiebre que no responde al tratamiento.
3) Será necesario instaurar tratamiento antibiótico.
4) En ocasiones puede requerir uso de vía aérea artificial

6. En la actualidad, los casos de epiglotitis infantil están producidos con mayor frecuencia por:
1)catarrhalis.
2) S. pyogenes.
3) Virus respiratorio sincitial.
4) Haemophilus influenzae.

7. Lactante varón, de 3 meses de edad, que desde hace dos días presenta cuadro de rinorrea serosa con
estornudos y tos seca, acompañado de rechazo de las tomas. Hoy acude a Urgencias por cuadro de
dificultad respiratoria con taquipnea y tos sibilante paroxística. Exploración física: 37,7 ºC, regular estado
general, acianótico, con aleteo nasal y ti- raje sub e intercostal. Auscultación pulmonar: sibilancias
 espiratorias difusas con espiración alargada. Señale la FALSA respecto a la evolución clínica de
esta enferme- dad:

1) La fase más crítica son las primeras 48-72 horas desde el comienzo de la tos y la disnea.
2) En menores de un mes, puede cursar como apnea con escasez de clínica respiratoria.
3) La profilaxis con palivizumab intramuscular está indicada en pacientes con cardiopatías congénitas o
enfermedad pulmonar crónica.
4) Las complicaciones bacterianas, como la bronconeumonía, son frecuentes.

8. La bronquiolitis aguda vírica se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

1) El grupo de edad más afectado son los lactantes entre 3 y 6 meses.

2) En el tratamiento es de gran utilidad el empleo de sedan- tes, para evitar la agitación del niño.
3) Los antibióticos carecen de interés terapéutico.
4) Algunos niños desarrollan con posterioridad una hiperreactividad de la vía aérea.

9. Paciente de 2 años de edad consulta por estancamiento ponderoestatural (< P3). Entre los
antecedentes personales, destacan en el último año episodios repetidos de bronquitis con regular
recuperación posterior, persistiendo una tos crónica. Además presenta diarrea intermitente, sin
acompañarse de fiebre ni vómitos. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

1) Enfermedad celíaca.
2) Tuberculosis.
3) Asma.
4) Fibrosis quística.

10. Señale la respuesta FALSA, al hablar de la fibrosis quística:

1) Un 10% de los casos debutan con un íleo meconial.

2) La función endocrina del páncreas se altera con el tiempo.
3) La aspergilosis broncopulmonar alérgica es excep- cional en estos pacientes y se trata con
antifúngicos como el voriconazol.
4) Pueden presentar deshidratación hiponatrémica e hipoclorémica, coincidiendo con gastroenteritis o en
épocas de calor.

11. Respecto al diagnóstico de la fibrosis quística, señale la res- puesta FALSA:

1) Un estudio genético normal es suficiente para descartar fibrosis quística.

2) Niveles de Cl- > 60 mEq/l en una prueba de sudor se consideran positivos.
3) El tripsinógeno inmunorreactivo en una muestra de san- gre se puede utilizar como screening en
el RN. x
4) El diagnóstico se puede hacer ante dos pruebas de sudor positivas en presencia de una
insuficiencia pancreática exocrina.

12. En el tratamiento de la fibrosis quística, NO es cierto que:

1) La fisioterapia respiratoria alarga la supervivencia.

2) Los productos enzimáticos micronizados disminuyen la esteatorrea.
3) Se necesita aportar suplementos de vitaminas liposolu- bles a la dieta.
4) La colonización de la vía respiratoria por P. aeruginosa es fácilmente revertida con la
antibioterapia adecuada.

13. Paciente de 2 años presenta tos seca con cianosis intensa que cede a los pocos minutos.
Presenta tos no productiva, sin signos catarrales, sibilancias espiratorias en base de pulmón
derecho. ¿Qué medida sería la más correcta?
 1) Broncodilatadores.
2) Antibióticos.
3) Mucolíticos y antitusígenos.
4) Rx de tórax en inspiración y espiración.

14. Respecto a la apnea obstructiva del sueño (SAOS) en niños, señale la afirmación FALSA:

1) Ronquidos con dificultad respiratoria nocturna y pausas de apnea comprobadas es la tríada

clínica sugestiva.
2) La causa más frecuente es la hipertrofia adenoamigdalar.
3) La técnica esencial para el diagnóstico de esta enferme- dad es la polisomnografía.
4) El tratamiento de elección en los niños con SAOS comprobada es la CPAP, debido a la hipoxia
que se pro- duce.