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  • Hoja de Analisis de Los Pis Os Revisión 08-01-2021

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    Evelyn Mercyy Ríos Corps
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    Hoja de Analisis de los Pis os Revisión 08-01-2021

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    de 4

    HOSPITAL PSIQUIATRICO

    DR. RAMÓN FERNANDEZ MARINA


    DEPARTAMENTO DE ADMINISTRACIÓN DE INFORMACIÓN DE SALUD

    HOJA DE ANALISIS DE REVISIÓN CONCURRENTE DE SALAS

    Nombre del paciente: _________________________ # Exp: ______________________ Sala: __________________

    Admisión: _____________ Alta: _____________ Estadía: ____________ Médico:_______________________

    Resumen de Alta Perfil Resumen Med General Historial y Físico (72


    Dx Inicial o Final ( ) fecha ( ) Admisión ( ) (MD) horas)
    hora ( ) Firma ( ) # Lic ( ) TS ( ) MD ( ) Enf. ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Fecha ( ) Hora ( )
    Incompleto ( ) Psiquiátra ( ) Psicólogo ( ) Inc ( ) Firma ( ) Lic ( )
    Alta ( ) Inc ( )
    Nota: En caso de mortalidad TS ( ) MD ( ) Enf. ( )
    debe reflejar anotaciones Psiquiátra ( ) Psicólogo ( )
    sobre la misma.

    Evaluación Psiquiátrica Historial y Físico Cernimiento Psiquiátrico y Evaluación Psiquiátrico y


    CEEP Fecha ( ) Hora ( ) Evaluación Física Plan de Tx. Inicial CEEP
    Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Firma ( ) Lic ( ) Inc ( )
    Lic ( ) Inc ( ) Nota: El MD puede Fecha ( ) Hora ( ) Fecha ( ) Hora ( ) A las 24
    completarlo con la firma Firma ( ) Lic ( ) horas de CEEP
    posterior del psiquiátra. Inc ( ) Firma ( ) Lic ( ) Inc ( )

    Evaluación Psicologica Evaluación Psico Social Estimado Inicial de T. Estimado Inicial de T.


    Inicial Fecha ( ) Hora ( ) Ocupacional Recreativa
    Fecha ( ) Hora ( )Firma ( ) Firma ( ) Lic ( ) Inc ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( )
    Lic ( ) Inc ( ) Lic ( ) Inc ( ) Fecha ( ) Hora ( )
    Firma ( ) Lic ( ) Inc ( )
    Notas de progreso de TO

    Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( )


    Lic ( ) Inc ( )
    Estado Legal EKG Sesiones Educativas Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Lic ( )
    Incompleto ( ) Firma ( ) Profesionales:
    Plan de Tratamiento y Revisión de Plan de Notas de Progreso Ordenes Médicas Regular
    Rehabilitación Tratamiento y Admisión
    Interdicisplinario Rehabilitación Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) MD Fecha ( ) Hora ( )
    Interdicisplinario Lic ( ) Inc ( ) Firma ( ) Lic ( )
    Psiquiatra ( ) TS ( ) Notas de Progreso RN Fecha ( ) Hora ( ) Firma
    T. Recreativa ( ) Psiquiatra ( ) TS ( ) Seguimiento ( ) Lic ( )
    Psicolología ( ) T. Recreativa ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( )
    T. Ocupacional ( ) Psicolología ( ) Lic ( ) Inc ( )
    MD ( ) Enfermería ( ) T. Ocupacional ( ) Nota de Progreso de Alta y Ordenes Verbal o
    A las 24 horas CEEP ( ) MD ( ) Enfermería ( ) defunción Telefónica
    Fecha a ser revisado ( ) Fecha a ser revisado ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( )
    Revisión en piso 24 horas ( ) Revisado a los 7 días ( ) Lic ( ) Inc ( ) RN Fecha ( ) Hora ( ) Firma
    Condición al alta ( ) ( ) Lic ( )
    Certificación de muerte ( ) Médico Fecha ( ) Hora ( )
    Estado de signos vitales ( ) Firma ( ) Lic ( )
    hora y fecha de muerte ( )
    Notificación Alta ( )

    No cumple con frecuencia:


    Psiquiátra ( )
    TS ( )
    Médico clínico ( )
    Terapia ocupacional ( )
    Terapia recreativa ( )
    Enfermería ( )

    Nota: La nota de admisión


    debe ser documentada por
    Psiquiátra y TS y luego un
    día si y otro no por el
    psiquiátra o TS.
    Las otras disciplina
    semanalmente
    Enfermería debe ser una nota
    por turno y una por ronda.
    Historial Estimado Inicial Evaluación Cernimiento Estimado Inicial Plan de Cuidado
    de enfermería (adm) Enfermería Enfermería CEEP Enfermería
    Fecha ( ) Hora ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( )
    Firma ( ) Lic ( ) Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( ) Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( ) Incompleto ( )
    Titulo ( ) Inc ( )

    Perfil de Medicamentos Firma ( ) # Lic ( ) Iniciales ( ) Incompleto ( )


    Re- estimado de enfermería Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( )

    Rondas Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( )

    Intake/Output Iniciales LPN ( )

    Grafic Chart (LPN) Fecha ( ) Hora ( )

    Informe de vitales Dextro Estimado Inicial y Re- Evaluación Diaria de Piel


    Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) estimado de Restricción Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( )
    Lic ( ) Iniciales ( ) Inc ( ) Lic ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( )
    Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( )

    Estimado de dolor Estimado Riesgo a Caída Estimado Riesgo Suicida Resumen de Alta
    Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( ) Enfermería
    Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( ) Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( ) Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( )
    Fecha ( ) Hora ( ) Firma ( )
    Lic ( ) Titulo ( ) Inc ( )

    Nota: En caso de mortalidad


    debe reflejar anotaciones
    sobre la misma.

    Compaginación________ Análisis Concurrente:


    Encarpetado__________
    Análisis ______________

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