Ficha de Asistencia

(Mecanoterapia)

N° Fecha Grupo Muscular Trabajado Firma

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Yo…………………………. Declaro que he sido informado acerca del tratamiento, de los ejercicios,
dieta y procedimientos que intervienen para alcanzar los objetivos que irán en beneficio de mi salud y
bienestar.
Declaro y acepto el compromiso de cumplir con las indicaciones en cuanto a ejercicios, horario y
continuidad de asistencia, sin derecho a permisos dentro de mecanoterapia.

Ficha de Asistencia
 (Practica Clinica)

Fecha Nombre y Apellido Hora de Ingreso Hora de Salida Firma

Ficha de Asistencia
(Personal del Gabinete)
Fecha Nombre y Apellido Hora de Ingreso Hora de Salida Firma