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SOCIEDAD MEDICA DE ORTOPEDIA Y

Citas agendadas ACCIDENTES LABORALES S A


NIT 800201496 - 4
por paciente NUESTRO SERVICIO ES DIFERENCIAL
SEGURO Y HUMANIZADO

Entidad Remisoria: SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S A Nit: 890903790

Sucursal: COAL Contrato: 39 SURA ARL

Profesional: ELCY LUCILA PUELLO SOLANO Especialidad: CIRUGIA DE LA MANO

Identificación: CC 1014258469 Direccion: Bogotá VILLAS DE GRANADA KR 107 C 68 32

Paciente: MARLON SANCHEZ ORDOÑEZ Teléfono: 3213516004

Edad: 28 Años Autorización:

Genero: Masculino

# Fecha cita Código servicio Nombre servicio

1 19/01/2023 2:00 PM POSTOPT POST OPERATORIOS Firma paciente: ________________

____________________________
Firma Profesional

16/01/2023 07:37:46 AM 1 de 2
COAL\mariamelo
apolo.coal.clinic COAL
Entidad Remisoria: SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S A Nit: 890903790

Sucursal: COAL Contrato: 39 SURA ARL

Profesional: ENFERMERIA CURACIONES Especialidad: ENFERMERIA

Identificación: CC 1014258469 Direccion: Bogotá VILLAS DE GRANADA KR 107 C 68 32

Paciente: MARLON SANCHEZ ORDOÑEZ Teléfono: 3213516004

Edad: 28 Años Autorización:

Genero: Masculino

# Fecha cita Código servicio Nombre servicio

1 14/01/2023 3:45 PM 869500 CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO Firma paciente: ________________
CELULAR SUBCUTANEO SOD
2 17/01/2023 3:45 PM 869500 CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO Firma paciente: ________________
CELULAR SUBCUTANEO SOD
3 20/01/2023 3:00 PM 869500 CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO Firma paciente: ________________
CELULAR SUBCUTANEO SOD
4 23/01/2023 3:30 PM 869500 CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO Firma paciente: ________________
CELULAR SUBCUTANEO SOD
5 26/01/2023 3:00 PM 869500 CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO Firma paciente: ________________
CELULAR SUBCUTANEO SOD

____________________________
Firma Profesional

16/01/2023 07:37:46 AM 2 de 2
COAL\mariamelo
apolo.coal.clinic COAL

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