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Dra.

Matilde Osorio Delgado


UPSJB
Definiciones
Lipoprotenas son macromolculas formado parte
lipdica y por parte proteca
Papel importante en transporte del colesterol y
lpidos en la sangre de fuente exgena y endgena.
Tipos de lipoprotenas segn su densidad:
Quilomicrones
Lipoprotenas de muy baja densidad VLDL
Lipoprotenas de baja densidad LDL
Lipoprotenas de alta densidad HDL

Tipificacin de Lipoprotenas
Realizacin de un lipidograma electrofortico
Semejante a un proteinograma y utiliza tincin de lpidos
Una primera banda que migra con alfa globulinas y
contiene HDL
Segunda banda que migra con una regin previa a beta que
contiene VLDL
Tercera banda que migra con beta globulinas y corresponde
a LDL
Una banda que permanece en su origen que corresponde
Quilomicrones



Estructura de las lipoprotenas
Ncleo o core hidrfobo
formado por lpidos no
polares, Colesterol
esterificado y triglicridos.
Capa superficial hidrofobo
contiene colesterol no
esterificado, fosfolpidos y
apo protenas
Las apoprotenas regulan el
metabolismo y transporte
de las lipoprotenas.
Colesterol
interviene en forma esencial en:
Constitucin de membranas celulares
Sntesis de Hormonas esteroides
Triglicridos


Su funcin principal es transportar energa hasta los
rganos de depsito
Son transportados en un 80% por VLDL
Quilomicrones

Son partculas grandes producidas por el intestino muy
ricas en triglicridos exgenos, pobres de colesterol libre
y fosfolpidos.
Es menos denso que el agua originando un plasma
lechoso .
Apolipoprotenas contenidas: apo B-48, apo A-1 y apo A-
IV y apo C-I, apo C- II , apo C-III y apo E
Lipoprotenas de muy baja
densidad VLDL
Partculas ms pequeas que los Qm y menos ricas
de triglicridos.
Los triglicridos son de origen endgeno
principalmente heptico y constituye la mitad de la
partcula, el colesterol y los fosfolpidos constituyen
el 40% restante.
Sus apoprotenas son: apo B-100 y apo C y algo
apo E.
Lipoprotenas de baja densidad
LDL

Las LDL constituyen el 50% de la masa total de
lipoprotenas plasmticas.
Sus concentraciones aumentadas en plasma no la
enturbian.
La mitad de la masa corresponde al colesterol
esterificado, un 25% son protenas principalmente
apoB-100 e indicios de apo C.

Lipoprotenas de alta densidad HDL

Pequea partcula que
consta de 50% protena
apoA-1 y apoA-II y algo
apo C y apo E, 20%
colesterol, 30%
fosfolpidos e indicios de
triglicridos
Transporta el colesterol
de tejidos perifricos al
hgado
Sintetizado y secretado
en hgado.
Dislipoproteinemia
Alteraciones cualitativas y cuantitativas en el
metabolismo de lipoproteinas

Alteraciones estructurales o de
su composicin
Incremento en su concentracin
Hiperlipoproteinemias
Sintomatologia
Mayor riesgo de ateroesclerosis
Hepatomegalia
Pancreatitis
Depsitos Xantomatosos
Estimacin de lpidos plasmticos
Toma de muestra:
El paciente debe estar en ayuno de 12 horas antes
de la extraccin de sangre.
El ayuno tiene poco efecto en las determinaciones
de colesterol no as los triglicridos.
Su dieta deber ser la habitual sin exacerbaciones
en el consumo de comidas grasas en las ltimas 2
semanas.


Perfil lipdico
Se incluye la determinacin de colesterol
plasmtico, triglicridos, HDL y LDL
La estimacin de Lipoprotenas es valorada como un
factor de riesgo de enfermedad coronaria.
Para la determinacin de colesterol se mide por
mtodos enzimticos, son bastante precisos e
interfieren menos que los qumicos. Mide colesterol
total esterificado y no esterificado.
La determinacin de triglicridos se realiza por
mtodos enzimticos especficos y rpidos.
Los mtodos de ultracentrifugacin se utiliza como
mtodo de referencia en laboratorios de
investigacin.
Los mtodos electroforticos: los Qm permanecen
en el origen y su migracin depender de su carga
elctrica y sus pesos moleculares.
Para la determinacin de HDL requiere de un pre
tratamiento de la muestra por el contenido de apo B.



Colesterol
La mayor parte del colesterol del cuerpo se origina
por sntesis y el tercio restante por ingreso de la
dieta.
Los tejidos que sintetizan son hgado, corteza
adrenal, piel, intestino, testculos y aorta.
Es eliminado por 2 vas: la conversin en cidos
biliares y la excrecin como esteroles neutros en las
heces.
La hipercolesterolemia es el factor principal que
ocasiona enfermedad de las coronarias y de
ateroesclerosis.
Pautas del NCEP

El Expert Panel of the National Cholesterol
Education Program han desarrollado las pautas para
la deteccin, evaluacin y tratamiento segn los
niveles de colesterol .
En sujetos sin factores de riesgo, adultos mayores
de 20 aos los valores son:
Colesterol total menos de 200 mg/dl son valores
deseables; de 200 a 239 mg/dl colesterol en sangre
prximo al lmite superior y mayor de 240 mg/dl
como colesterol en sangre alto.
HDL colesterol es mayor a 35 mg/dl.
LDL de alto riesgo si es mayor a 160 mg/dl, como
prximos al limite superior si esta entre 130 a 159
mg/dl y deseable si esta por debajo de 130 mg/dl.
El NCEP considera los triglicridos el valor menor de
150 mg/dl como ptimo y mayor de 200 mg/dl como
elevado.
Un HDL disminuido con triglicridos elevado son
factores de gran riesgo de aterogenesidad por lo
que recomiendan LDL menos de 100 mg/dl y
triglicridos menores de 150 mg/dl.