Desinfectantes de Uso Hospitalario

Conceptos

Desinfectante: Germicida que inactiva casi todos los microorganismos

patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus
formas, por ejemplo, endosporas bacterianas. (Secretaría Distrital de Salud de
Bogotá, 2004)

Desinfección: Es el proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los
microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del
agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección:
alto, intermedio y bajo. (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2004)

Descontaminación: Proceso que reciben los elementos biomédicos donde se

deben respetar los siguientes pasos: prelavado, lavado, acondicionamiento y
desinfección o esterilización. (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2004)

Prelavado: Brinda protección al personal que manipulará los elementos en los

siguientes pasos del proceso. Se recomienda para ello el uso de un detergente
enzimático. (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2004)

Lavado: Consiste en la eliminación de material extraño, en especial orgánico de

los objetos. Hay que tener en cuenta que muchos elementos e instrumental
pueden tener ranuras, canaletas, partes huecas, muescas, etc. que dificultan las
tareas de prelavado y lavado. (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2004)
Indicaciones para la desinfección
Indicaciones para la desinfección:
1. Prevenir las infecciones intrahospitalarias (IIH).
2. Disminuir el impacto económico de las IIH por el uso de productos de alto costo.
3. Prevenir efectos adversos.
A) Limpieza rutinaria. Es aquella que se realiza de forma diaria mediante la aplicación de
técnicas básicas.
B) Limpieza terminal. Es una limpieza más completa que se realiza después de altas
hospitalarias o intervenciones.

 Cloro: Pertenece a la familia de los compuestos halogenados, siendo los

más utilizados los compuestos de cloro y yodo por su efecto bactericida. Los
compuestos de cloro son los desinfectantes más utilizados a nivel industrial
y no tiene comparación con otro igual en el tratamiento de las aguas. El
principio activo, cloro, se puede presentar en forma gaseosa, soluciones de
hipoclorito y cloramina T8. (Alexis Diomedi, 2017)

Indicaciones clínicas: Las soluciones en base a cloro son ampliamente

utilizadas en los centros de salud, se pueden utilizar para desinfección,
siempre y cuando los materiales sean compatibles con cloro y estén libres de
materia orgánica; en caso contrario, se debe limpiar antes de utilizar la
solución desinfectante. Los compuestos clorados se utilizan en:
 Desinfección de cabezas de tonómetros.
 Superficies duras, pisos, mobiliario.
 Tanques de hidroterapia.
 Residuos especiales antes de su eliminación.
 En el agua en los sistemas de distribución en los centros de
hemodiálisis.
 Máquinas de hemodiálisis.
 Baños, limpieza de chatas, lavamanos, etc.
 Desinfección de maniquíes de entrenamiento.
 Derrames de fluidos corporales y/o sangre.
 Tratamiento de agua potable.

 Amonio cuaternario (Cuaternarios de amonio o “Quats”): Corresponden

a una familia de compuestos cuya estructura básica es el catión amonio
(NH4+ ) y que al ser modificados han dado a lugar a distintos agentes
desinfectantes. Son solubles en agua y alcohol, actúan en medio ácido, pero
principalmente en medio alcalino, tienen propiedades tensoactivas y su
actividad se ve disminuida con la presencia de materia orgánica. (Alexis
Diomedi, 2017)
 Indicaciones de uso
Lávese siempre las manos tras usar productos a base de amoníaco y antes de
fumar, comer o beber. No guarde comidas ni bebidas cerca de los productos
que contengan amoníaco. El contacto de la piel con el amoníaco puede
causar enrojecimiento, dolor, irritación y quemaduras. (Alexis Diomedi,
2017)

Niveles de los desinfectantes

 Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan

todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas,
incluyendo los virus lipofílicos, hidrofílicos y Mycobacterium
tuberculosis. (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2004)

Nombre Uso Imagen

Peróxido de hidrogeno o agua Germicida débil, antiguo.
oxigenada Bactericida, virucida y
fungicida. En limpieza y
desbridamiento de heridas.

Glutaraldehído Bactericida de amplio espectro:

Virus, efectiva acción
esporicida. Resulta activo ante
presencia de materia orgánica.

 Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se

eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium
tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas
bacterianas. (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2004).

Nombre Uso Imagen

Alcohol etílico Son bactericidas rápidos, más que bacteriostáticos,
(60-90%) contra formas vegetativas de bacterias. También son
Incluye etanol e tuberculicidas, fungicidas y virucidas, pero no destruyen
isopropano las esporas bacterianas.
Se utilizan para descontaminar el exterior de algunos
elementos semi-críticos y no críticos, como termómetros
orales y rectales, y estetoscopios. También para
desinfectar superficies pequeñas como los tapones de
goma de frascos multidosis. Los alcoholes con
detergentes son seguros y efectivos para la desinfección
puntual de mesones, suelos y otras superficies. También
es un agente común de los limpiadores de manos.
Debido a su actividad virucida, y en base a su efectividad
sobre otros tipos de coronavirus, el alcohol etílico diluido
(por ejemplo, al 70%) podría estar indicado para la
desinfección de determinados materiales médicos
contaminados por SARS-CoV-2.
cloro y El más ampliamente usado es el hipoclorito de sodio
compuestos de (lejía), su acción produce inhibición de las reacciones
cloro enzimáticas, desnaturalización de las proteínas e
inactivación de los ácidos nucleicos
Usado para desinfectar tonómetros y para la desinfección
puntual de mesones y suelos. Puede usarse para
descontaminar derrames de sangre.
El hipoclorito concentrado o gas cloro se usa para la
desinfección de sistemas de distribución de agua grandes
y pequeños, tales como dispositivos dentales, tanques de
hidroterapia y tanques de distribución de agua en centros
de hemodiálisis.
 Los fenoles se utilizan más como desinfectantes, tienen
Fenoles propiedades antibacterianas frente a estreptococos,
estafilococos y Escherichia coli, y también propiedades
antifúngicas y antivirales. Tienen poca solubilidad en el
agua, por lo que son empleados en presentaciones que
incluyen agentes emulsificadores (jabones) que, además,
aumentan su efectividad.
En altas concentraciones rompen la pared celular
penetrando la célula y precipitando proteínas
citoplasmáticas. En bajas concentraciones, causan la
muerte de microorganismos por inactivación de las
enzimas de la pared celular.
Cloruro de Posee propiedades bactericidas y fungicidas, pero
benzalconio escasas cualidades como desinfectante, sus cualidades
emulsionantes, detersivas y espumantes le dan utilidad
como detergente, por, lo que se utiliza para el lavado del
material y ciertas superficies.

Povidona Son letales en minutos para las bacterias, hongos, virus,

yodada protozoos, quistes amebas y esporas. Sin embargo, frente
a esporas secas requiere de un mayor tiempo de
exposición (horas).

Clorhexidina Su acción está determinada por daño a la membrana

celular y precipitación del citoplasma.
Posee un amplio espectro de acción, actúa sobre
bacterias, gram + y gram -, no tiene acción sobre el
bacilo tuberculoso y débil en hongos. Su acción antiviral
incluye VIH, herpes simple, citomegalovirus e influenza.
 Alcohol iodado Es una combinación de iodo con alcohol al 70%. Se debe
utilizar en concentraciones al 2%. Actúa sobre bacterias
Gram (+), Gram (-), Mycobacterium tuberculosis y
hongos. Se lo utiliza como antiséptico de elección para la
preparación de la zona operatoria de la piel.

 Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la

mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no
necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la
tuberculosis o esporas bacterianas. (Secretaría Distrital de Salud de
Bogotá, 2004)

Nombre Uso Imagen

Gluconato de Agente bactericida tópico: gérmenes Gram (+) y
clorhexidina Gram (-). Es también efectivo contra hongos y virus,
pero su acción es muy baja sobre el Mycobacterium
tuberculosis.
Recomendada para: Baño del paciente
(preferentemente no en cama ya que mancha las
sábanas) y lavado de manos.
Amonios Germicidas. Actualmente no se recomiendan en piel
cuaternarios y tejidos. Diversos estudios han documentado que
en ellos sobreviven y desarrollan bacterias Gram (-),
que han podido relacionarse con brotes de
infecciones hospitalarias.

Compuestos con Antisépticos: Inactivan rápidamente en presencia de

mercurio proteínas.  

Consideraciones Generales
  La selección de desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y
eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual.
 Los desinfectantes deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto
a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y
dilución.
 No se debe usar dos o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su
acción.
 El contacto de estas sustancias químicas sobre objetos o tejidos sucios pueden
inactivar o reducir su acción.
 No se deben rellenar, ni trasvasijar los desinfectantes. (Secretaría Distrital de Salud
de Bogotá, 2004)

Condiciones de almacenamiento
Verifique que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones
recomendadas por el fabricante:
 Temperatura de almacenamiento
 Condiciones de iluminación del área.
 Localización del producto en anaqueles.
 Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
 Señalización del área e identificación del producto.
 Condiciones de ventilación del área.
 Rotación del producto en inventario el primero que entra es el primero
que sale.
 Fechas de vencimiento.
 Fechas de activación de producto cuando sea pertinente.
 Fecha de vencimiento de la activación.
 Hermeticidad del recipiente verifique que el recipiente permanezca bien
tapado. (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2004)

Factores Que Afectan La Acción De Los Desinfectantes

Cantidad y ubicación de los microorganismos: Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el
tiempo que un desinfectante necesita para actuar. Por ello, es fundamental realizar una
escrupulosa limpieza de las superficies de los instrumentos, más aún, cuando estos tienen
componentes múltiples y deben ser desarmados y limpiados pieza por pieza.
Concentración de los agentes: Se relaciona con la potencia de acción de cada uno de los
agentes para que produzcan la acción esperada. Las concentraciones varían con respecto a
los agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse con un efecto perjudicial
sobre el material (corrosión).
Resistencia de los microorganismos al agente químico: Se refiere principalmente al
espectro de acción que tiene el método o agente utilizado.
Factores físicos y químicos: Algunos desinfectantes tienen especificadas la temperatura-
ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad. El pH favorece la actividad de
los desinfectantes.
Materias orgánicas: La presencia de materias orgánicas como el suero, la sangre, la pus, la
materia fecal u otras sustancias orgánicas, pueden inactivar la acción de algunos
desinfectantes cuando comprometen su efectividad.
Duración de la exposición: Cada método de desinfección y cada agente tiene un tiempo
específico necesario para lograr el nivel deseado.
Presencia de materiales extracelulares o biformes: muchos microorganismos producen
masas gruesas de células y materiales extracelulares o biformes que generan una barrera
contra el proceso de desinfección. Por tal razón, los desinfectantes deberán saturar esta
antes para poder eliminar a los Microorganismos allí presentes.
Características, recomendaciones, principios en el uso de desinfectantes
Características
 Amplio espectro: inactiva bacterias (Gram Positivas, Gram Negativas,
micobacterias), virus, hongos, esporas…
 Elevada potencia microbiocida.
 Acción rápida y sostenida.
 No inactivado por materia orgánica.
 Compatible con detergentes.
 Estable a la concentración y dilución recomendadas.
 No toxico.
 No potencial alergénico.
 No corresivo (compatible con cualquier material)
 Fácil de preparar y usar.
 Inodoro o de olor agradable.
 Tensión superficial.
 Con efecto residual.
 No dañino para el medio ambiente. (Yumpu, 2020)
Recomendaciones
 Humedecer todo: Los desinfectantes actúan sólo donde se aplican. Hay superficies
que hay que rociarlas completamente para limpiarlas. Incluso los objetos huecos hay
que sumergirlos en una solución de desinfectante. Si los productos de limpieza no
llegan a todas partes, no se puede hacer nada. Lo única opción es retirar la suciedad
 con anterioridad a la desinfección, siendo la mejor opción, el uso de agua para
realizarlo.
 Tiempo de actuación: Los desinfectantes actúan sólo un tiempo determinado.
Algunos gérmenes son muy resistentes. Los ingredientes necesitan un tiempo
específico para poder actuar y desplegar sus efectos. Por lo tanto deben seguirse los
tiempos que se indiquen en las etiquetas para cada producto desinfectante.
 Dosis Correcta: Los desinfectantes son eficaces pero usando la dosis adecuada.
Existen soluciones concentradas y soluciones no concentradas, listas para ser
utilizadas. Los desinfectantes concentrados tienen que diluirse previamente antes de
ser utilizados. Si se utiliza una dosis demasiado débil, el desinfectante no será
efectivo. Si la concentración es demasiado alta, se formará una película o la
superficie se podrá estropear por los ingredientes abrasivos. Hay que tener
precaución a la hora de utilizar estos detergentes concentrados, ya que algunos
pueden producir abrasión. (Biolindo, 2020)
Principios en el uso de los desinfectantes
 Siempre hay que utilizar los productos químicos desinfectantes siguiendo
estrictamente las recomendaciones del fabricante sobre porcentaje de disolución,
tiempo de aplicación y formas de conservación.
 La utilización simultánea de dos desinfectantes puede ser peligrosa, además de
alterar su eficacia.
 Algunos productos pueden no actuar correctamente sobre materias con determinado
tipo de residuos.
 Antes de utilizar productos desinfectantes hospitalarios almacenados, hay que ver su
fecha de caducidad, ya que con posterioridad quedan inactivos, por lo que hay que
guardarlos en sus recipientes originales.
 Los desinfectantes de uso hospitalario, deben estar incluido en el protocolo de
limpieza y desinfección de hospitales, especificando las normas para el uso de cada
uno con indicación de las superficies sobre las que se deben de utilizar, así como
información sobre precauciones y conservación.
Diluciones
El alcohol: Es un desinfectante utilizado mayormente en la limpieza de superficies del
hogar, celulares, ropa y artículos de uso común. “Para obtener alcohol 70° partiendo del 96°
se debe agregar 40,85 cc (cc=ml) de agua destilada por cada 100 cc de alcohol 96°” (PV,
p.1). Entre nuestros productos a base de alcohol, encontramos a SANITH-SP. (Chemystri,
2020)

El jabón multiuso: Es utilizado principalmente para la limpieza de pisos, baldosas y

baños. Para su dilución se debe “Adicionar una tapa de galón (20ml a 25ml) en cinco (5)
litros de agua (medio balde)” (SUMISER, 2012) para su uso correcto. Nuestro
desinfectante a base de jabón es SOAPH- M. (Chemystri, 2020)

El amonio cuaternario: Es muy utilizado para desinfectar ambientes para prevenir la

propagación del COVID-19. Para ello, hay que preparar una solución con una
concentración de 5 ml por cada litro de agua (Kipclin, 2020). Nuestros productos de
amonio cuaternario son el WEIQUAT y SANAQ-V. (Chemystri, 2020)

El hipoclorito de sodio: El cloro es el desinfectante universal, activo frente a todos los

microorganismos. En general, se utiliza en forma de hipoclorito sódico, con diversas
concentraciones de cloro libre. Se trata de un enérgico agente oxidante, corrosivo para los
metales. Como desinfectante general, se utiliza a una concentración de 1 g/l (1000 ppm) de
cloro libre.

En caso de salpicaduras de sangre o en presencia de materia orgánica en cantidad

apreciable, se recurre a una solución más concentrada de 10 g/l (10.000 ppm) de cloro libre.
Estas diluciones se preparan a partir de la lejía comercial (de 40 g/l a 80 g/l de cloro libre).

Si se utiliza lejía con 40 g de cloro libre por litro, la preparación de la solución de 10 g/l se
efectuará de la siguiente manera: 250 ml de lejía (40 g/l de cloro libre) + 750 ml de H20.
(INSHT, 2019)

Yodóforos: La acción de estos desinfectantes es parecida a la del hipoclorito. Las

superficies limpias pueden tratarse adecuadamente con soluciones que contengan 75 ppm
de yodo libre. En presencia de una cantidad apreciable de material proteico, su eficacia no
es tan buena. Los yodóforos pueden diluirse en alcohol etílico para el lavado de manos o
como esporicida. (INSHT, 2019)

Povidona-Yodada (complejo de Polivinipirrolidona con yodo): Es el yodóforo mejor

conocido. Se compone de un polímero de 1- vinil - 2 - pirrolidona con yodo, con un 9-12 %
de yodo disponible. Se utiliza en forma de solución, es de color amarillo pardo y olor
característico. Es de uso terapéutico en aplicaciones tópicas como desinfectante.
Comercialmente se conoce bajo distintos nombres: Topionic, Betadine e lsodine, entre
otros. (INSHT, 2019)
Agua oxigenada (peróxido de hidrógeno): Se emplea en soluciones acuosas en
concentraciones del orden del 35% o también, cuando se trata de procedimientos que
implican la generación de fase vapor, a concentraciones ambientales no inferiores a 2 mg/L.
Se usa muchas veces como sustituto del glutaraldehído. (INSHT, 2019)

Alcohol etílico (etanol): Es el desinfectante de uso tópico más conocido y universalmente

aplicado, especialmente para desinfección de la piel. Se emplea a diferentes
concentraciones en agua. Es poco eficaz frente a ciertos tipos de virus y la mayoría de
esporas. (INSHT, 2019)

Alcohol isopropílico (isopropanol): Es utilizado también como antiséptico de uso tópico

en concentraciones del 70% en agua, con una efectividad equivalente a la del etanol. El
TLV-TWA es de 400 ppm (983 mg/m3) y el TLV-STEL (valor límite umbral para
exposiciones de corta duración) de 500 ppm (1230 mg/m3). (INSHT, 2019)

Aldehídos: La actividad de los aldehídos, básicamente formaldehído y glutaraldehído, está

ligada a la desnaturalización de las proteínas y de los ácidos nucléicos por reducción
química. Los aldehídos destruyen muy bien las bacterias, los hongos microscópicos y
tienen también una excelente acción virucida. Se emplean para desinfectar superficies,
aparatos e instrumentos. (INSHT, 2019)

Bibliografía
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