1.

5 ASEPSIA EN EL
TRATAMIENTO DE
CONDUCTOS
RADICULARES

C.D Andrea Carreón

 Desinfección: eliminación de los
Asepsia: control
Descontaminación:
microorganismos de que
tratamiento
patógenos
Esterilización: proceso que destruye
microorganismos
químico
están fuera aplicado potencialmente
a objetos
del organismo, que
utilizando
toda forma de vida microbiana,
de manera patógenos,
tuvieron
directacontactonocon
agentes químicos o
incluso las esporas. Un objeto estéril
sangre o fluidos corporales,
físicos, sin asegurar con el
la eliminación
esporulados, presentes en mucosa
(en sentido microbiológico) está libre
finde
total
y piel, demicroorganismos
inactivar microorganismos
patógenos y
depreviniendo infecciones
microorganismos vivos. por
patógenos
esporas
inactivación antes
conde su eliminación.
presentes sobre materiales
métodos físicos.
inertes.
Es aconsejable que todo el personal que pueda tener contacto directo o indirecto con sangre o saliva esté vacunado
contra el virus de la hepatitis B y se revacune cada 5 años aproximadamente.

La protección de las manos incluye tanto el uso de guantes como el lavado y cuidado de las mismas. Hay que procurar
mantener la piel hidratada y las uñas cortas, y si existe alguna herida cubrirla con apósitos impermeables.
Las manos se deben lavar al principio y final de la jornada laboral y entre pacientes, una vez
desechados los guantes usados y antes de iniciar el siguiente tratamiento.

Para evitar cualquier traumatismo ocular o infección a través

de la mucosa conjuntiva se emplean las gafas protectoras o
bien la máscara facial.

Respecto a la indumentaria, no hay que llevar la misma ropa ni

calzado que en la calle para evitar el trasiego de microorganismos
desde el exterior y que se puedan desencadenar infecciones.
 Clasificación y nivel de desinfección de
instrumentos odontológicos
• Los niveles de desinfección de los
instrumentos odontológicos deben
clasificarse en la práctica odontológica según
el tipo de material que vamos a desinfectar,
pueden ser crítico, semicrítico y no crítico.
• Material crítico: es aquel material o instrumental que entra
en contacto directo con el torrente sanguíneo o con zonas
estériles de nuestro cuerpo.
• Material semicrítico: es todo objeto que tiene contacto con
la piel o mucosa lesionada y con cavidades no estériles.
• Material no crítico: es todo objeto que tiene contacto con
la piel o mucosa sana.
Mecanismo de acción de antisépticos y desinfectantes
El mecanismo de acción de estos
compuestos se basa inicialmente en
producir lesiones vitales en los
microorganismos para los que fueron
elaborados, ya que logran inactivar o
producir la muerte microbiana.
Dicho mecanismo de acción depende
de tres fundamentos básicos.
-Tener capacidad de coagular y
precipitar proteínas.
-Alterar las características de
permeabilidad de la pared y
membrana celular.
-Toxicidad o envenenamiento de los
sistemas enzimáticos de las bacterias
que a su vez dependen del grupo
químico.
 Características ideales y criterios
particulares para su uso

• Los desinfectantes representan una

opción en la prevención y control
de las infecciones, comparten
algunos criterios de elección como
el bajo costo, olor agradable, baja o
nula toxicidad y poder residual con
amplio espectro de actividad y ser
biodegradables.
 Desinfectantes
La desinfección de instrumental, se emplea para
superficies y artículos no críticos, son muy
utilizados para eliminar diversos
microorganismos y micobacterias, es de dudosa
acción sobre esporas.
El cloro es el desinfectante universal, se utiliza
en forma de hipoclorito de sodio.
Aldehídos y sus derivados (glutaraldehído
y formaldehído)
Actúan desnaturalizando proteínas y ácidos
nucleicos, destruyen esporas, bacterias, hongos,
virus, desinfectan superficies, instrumentos y
aparatos.
El glutaraldehido es utilizado como
desinfectante de alto nivel y hasta como
esterilizante, no es corrosivo pero sí toxico,
tiene actividad germicida por 45 minutos a
temperatura ambiente en presencia de materia
orgánica. Su estabilidad varía de 14 a 28 días, en
frío se considera el único esterilizante.
El formaldehido es desinfectante de alto
nivel, es muy irritante, su olor es muy
penetrante, puede producir alergias, en
ambientes fríos pierde efectividad, no es muy
aconsejable en la práctica odontológica.
Compuestos fenólicos (fenol y cresol)
Desnaturalizan proteínas, dañan membranas celulares de microorganismos,
actúan sobre bacterias vegetativas e inactivas, sobre esporas y materia
orgánica, son virucidas y fungicidas, en ocasiones sustituyen a compuestos
clorados como el hipoclorito, su uso está indicado en la desinfección de
artículos no críticos y superficies lisas, se comportan como irritantes de
mucosa y piel, con efectos fotosensibles y alergénicos.

Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) y ácido peracético (ácido

peroxiacético)
El peróxido de hidrógeno, es un oxidante inorgánico, bactericida
(micobacterias), fungicida, virucida y esporicida en concentraciones con
rango de 6 al 7%, se presenta como tóxico ocular, no daña artículos de plástico,
pero si artículos metálicos, para la desinfección de alto nivel, el tiempo de
exposición debe ser de 30 minutos, en concentraciones superiores al 20% se
comporta como comburente y altamente corrosivo.

Ácido peracético actúa de manera similar al peróxido de hidrógeno, es

bactericida, esporicida, fungicida y virucida, no produce residuos tóxicos. Es
más activo sobre las esporas cuando se combina con peróxido de hidrógeno.
Es desinfectante de superficies de suelos y paredes, se considera inestable,
particularmente diluido.
 ANTISEPTICOS

Cuaternarios de amonio (cloruro de benzalconio y cetirimida)

Estos compuestos desnaturalizan proteínas, rompen la membrana citoplasmática de los
microorganismos, son solubles en agua, alcohol, tienen propiedades tensoactivas, por lo que son
detergentes, efectivos como fungicidas, bactericidas, virucidas y no esporicidas, en aguas duras
pierden actividad, son antisépticos de bajo nivel, son antisépticos de piel y de heridas, de baja
toxicidad, por lo que además pueden ser activos para la desinfección de superficies y mobiliario.

Yodo (yodóforo o povidona yodada)Son inorgánicos del grupo de los halógenos, oxidan
componentes bacterianos y precipitan proteínas, como desinfectante actua muy parecido al
hipoclorito, los yodóforos pueden diluirse en alcohol, son bactericidas de potencia intermedia, de
actividad variable sobre micobacterias y poco activos frente a esporas. Como antiséptico es
utilizado en lavado quirúrgico de manos, cavidad bucal y extrabucal. Pueden provocar algunas
veces irritación y picazón leve.

Alcohol y sus derivados (etanol e isopropílico)

Desnaturalizan proteínas, dañan membrana celular, de acción germicida lenta, no destruyen
esporas, destruyen rápidamente formas vegetativas, hongos, virus y micobacterias, se utilizan al
70 y 80%, disuelto en agua se incrementa su poder desinfectante de superficie y artículos no
críticos, de nivel intermedio, son económicos y bastante utilizados como antiséptico de la piel, se
inactivan en presencia de materia orgánica, de fácil evaporación.
Métodos físicos

La esterilización

Implica la muerte o la eliminación de

todos los microorganismos, es el proceso
de destrucción de todas las formas de
vida, incluidos los esporos bacterianos
(agentes infecciosos convencionales) que
están presentes en un objeto o material.
Calor
El calor provoca desnaturalización de
proteínas, fusión y desorganización de las
membranas celulares.

CALOR HUMEDO
Produce desnaturalización y coagulación de
proteínas.

CALOR SECO
Produce desecación de la célula.
Calor húmedo
AUTOCLAVE
Se realiza la esterilización por
vapor de agua a presión.
Esteriliza a una 120 grados C en
una atmosfera de presión.
• Rápido calentamiento y penetración
• Destrucción de bacterias y esporas
en corto tiempo
• No deja residuos tóxicos
• Hay un bajo deterioro del material
expuesto
• Económico

• No permite esterilizar
soluciones que formen
emulsiones con el agua
• Es corrosivo sobre ciertos
instrumentos metálicos
Calor seco

• No es corrosivo para metales e

instrumentos.
• Permite la esterilización de sustancias
en polvo y no acuosas, y de sustancias
viscosas no volátiles.

• Requiere mayor tiempo de

esterilización, respecto al calor húmedo,
debido a la baja penetración del calor
 Afectan a las moléculas de DNA de los

Rayos
microorganismos.
• Son escasamente penetrantes y se
utilizan para superficies, se utilizan para la
ultravioleta esterilización en quirófanos.

• Su empleo esta basado en los

conocimientos sobre la energía atómica.
Rayos • Este tipo de esterilización se aplica a
productos o materiales termolábiles y de
gamma gran importancia en el campo industrial.
Puede esterilizar antibióticos,
vacunas, alimentos, etc.
• En primer lugar, una vez finalizado el tratamiento, inmediatamente el instrumental se sumerge en un baño con
solución desinfectante, para impedir que la sangre, saliva u otros restos se sequen en el material y así facilitar
su limpieza posterior.
• La presencia de restos de sangre y detritus protegen los microorganismos de la penetración del vapor del
autoclave, y por tanto no se logra una total esterilización.
• El agente desinfectante ideal es el glutaraldehido porque presenta un amplio espectro, eliminando los
microorganismos por alquilación, alterando la síntesis proteica de sus ácidos nucleicos.
• Se puede emplear a una concentración del 2% durante aproximadamente 25 minutos o al 3% durante una
hora.
• Tanto el glutaraldehido es un agente químico que ofrecen una desinfección de alto nivel, es decir, que eliminan
todos los microorganismos y algunas esporas bacterianas.
• Por ello se aconsejan usarlo en el material termosensible frente a los alcoholes, los compuestos halogenados
(clorados y yodados) o los compuestos de amonio cuaternario, ya que únicamente logran una desinfección de
nivel bajo o intermedio.
• A continuación, se debe limpiar cualquier resto orgánico que pueda haber quedado sobre la superficie de los
instrumentos. Esto se puede llevar a cabo mediante el lavado manual con cepillo o con cuba de ultrasonido.

• Tanto de una forma u otra, tras la limpieza se procederá al aclarado con agua abundante para eliminar el
desinfectante y después, inmediatamente, se deben secar los instrumentos con papel absorbente para evitar
la corrosión.
• El siguiente paso es introducir el material empaquetado en el autoclave para lograr la eliminación total de los
microorganismos presentes.
 Bibliografías

• Negroni, Microbiología estomatológica fundamentos y guía practica,

Panamericana.
• Clavero A, Silvestre FJ, Simó JM, Requeni J, Asepsia y antisepsia en la práctica
odontológica para lograr el control de la infección cruzada Protocolos de asepsia
en odontología,2008 14:17, Ciencia y practica.
• Correa Pablo Emilio, Asepsia y antisepsia, Revista de odontología 1994.