ARTERIOESCLEROSIS.

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Piepronado

Anatomía Patológica

2º Grado en Podología

Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología

Universidad Complutense de Madrid

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ANATOMIA PATOLÓGICA

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ARTERIOESCLEROSIS
ARTERIOESCLEROSIS

Consiste en el endurecimiento de las arterias y tenemos 3 tipos:

1. ESCLEROSIS CALCIFICANTE DE LA MEDIA (ENF. MÖCKENBERG)

- Hallazgo incidental, es decir, el paciente no sabe que lo tiene

- Calcificación en pared muscular de arterias musculares
- Personas mayores
- Puede osificarse

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- Flujo mantenido porque la patología está en la capa media y la luz del vaso no
se altera

2. ARTERIOLOSESCLEROSIS à AFECTACION DE ARTERIOLAS

ARTERIOLOSESCLEROSIS HIALINA

- DM, HTA convencional

- Arteria hialina à deposito amorfo, diabético

La arteria es hialina porque en la pared se deposita un material muy rosa. Muy

típico en diabéticos

ARTERIOLOESCLEROSIS PROLIFERATIVA

- HTA “acelerada”
- A. proliferativa à lesiones en capa de cebolla, hipertensos

3. ATEROSCLEROSIS

- Forma de arterioesclerosis más relevante en la clínica

- Literalmente “papilla grumosa”
- La lesion característica es la placa de ateroma
- Principal causa de muerte en las sociedades occidentales

EPIDEMIOLOGÍA

- Causa de la mitad de las muertes, sobre todo por su vinculación con la lesion
coronaria y el IM
- Diferencias regionales

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FACTORES DE RIESGO

- Constitucionales: edad, sexo, genética

- Modificables: hiperlipidemia, hipertensión, tabaquismo, diabetes,
hiperhomocisteinemia, inflamación.

Los hombres tienen mayor probabilidad de sufrirla, pero una vez que se llega a la
menopausia es al contrario.

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PATOGENIA DE LA LESION

- Respuesta inflamatoria crónica ante una lesion del endotelio

- Elemento implicados
o Lesion endotelial
o Acumulación de lipoproteínas
o Adhesión y entrada de los monocitos
o Adhesión plaquetaria
o Estímulos de proliferación de células musculare

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FORMACION DE LA PLACA DE ATEROMA

1. Perdida de endotelio
2. La grasa entra en contacto con la capa de abajo del
endotelio produciéndose una reacción inflamatoria
3. Activación de macrófagos
4. Sobreelevación
5. Proceso de curación

En la placa de ateroma hay muchos vasos. Si la placa se endoteliza

(cura bien) y no presenta complicaciones (solo disminuye un poco
la luz del vaso); lo normal, es que no se cure bien y se puede formar un
trombo encima, romperse y embolizar (embolia de colesterol) o romperse al completo

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ESTADIOS DE LA ATEROESCLEROSIS

- Estría lipídica: es una lesion precursora como fruto de un depósito de grasa,

constante a partir de los 10 años. No da clínica
- Placa ateromatosa: cubierta central de lípidos con una cubierta fibrosa
- Placa complicada

COMPLICACIONES DE LA ATEROSCLEROSIS

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- Rotura de placa: embolia
- Calcificación
- Hemorragia dentro de la placa
- Trombosis sobre la placa
- Formación de aneurismas
- Disección arterial

ANEURISMA

Es una dilatación anormal circunscrita de una pared vascular o del ventrículo.

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Verdadero aneurisma: aneurisma asociado a la
placa de ateroma.
Se dice que es verdadero cuando el aneurisma
tiene todas
las capas de la estructura.

Dos tipos

- Fusiformes: toda la circunferencia

- Saculares: una parte de la pared

PATOGENIA

- Alteraciones de la calidad del colágeno: síndrome de Loeys-Dietz, síndrome de

Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos
- Destrucción inflamatoria del colágeno: proteólisis predominante
- Degeneración de la media: isquemia (degeneración quística de la media)

CAUSAS

- Aterosclerosis: aorta abdominal

- Hipertensión: aorta torácica
- Infecciones: aneurismas micóticos

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- Traumatismos

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- Procesos inflamatorios: vasculitis
- Defectos congénitos: malformativos

DISECCION DE AORTA

- Proceso en el que la sangre empieza a circular por debajo de la íntima (dentro

del endotelio)
- Es la causa más frecuente: HTA y trastornos del colágeno. Hay una forma que
se puede producir tras el embarazo
- No siempre existe una dilatación aneurismática del vaso
- Siempre existe algún grado de degeneración quística de la media
- Localización: lo más frecuente es en la aorta ascendente

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