COLAGENO

Es la proteina mas abundante e importante del organismo, representa el 70-80% del peso de la Dermis.
Sus componentes son poco extensibles pero extremadamente fuertes y resistentes a tensiones paralelas
a las fibras, dando así su importante característica de mantener la fuerza dinámica de la piel.

Cada molécula de colageno esta compuesta por 3 cadenas de polipéptidos (cadenas α) que se
entrecruzan unas con otras, formando un triple heliz. Cada cadena polipeptica contiene
aproximadamente 1000 aminoacidos (glicina, Prolina, Hidroxiprolina, Lysina)

Existen varios tipos de colageno, presentes en múltiples tejidos.

Dermis: colageno tipo 1 (+abundante, 80% del colageno total) y tipo 3

En la membrana Epi-dermica: colageno 4 y 7

En la dermis papilar y subpapilar escasamente se cen las fibras de colageno, sin embargo, las haces de
colageno con fibras de colageno gruesas completamente desarrollados están densamente distribuidos
en las capas superiores dérmicas reticulares.

BIOSINTESIS DE COLAGENO

Las moléculas de colageno son sintetizadas como precursoras de moléculas procolágeno, son excretadas
al EEC en donde se formaran las moléculas de colageno. La síntesis de esta puede ser intracelular y
extracelular

Intracelular:

El procolágeno se forma en los ribosomas a lo largo del REP de los fibroblastos.

La cadena inicial consiste en una señal aminoterminal que sirve como unión de los ribosomas en el REP
rugoso y liberación de los polipéptidos en las cisternas del REP. Los polipéptidos liberados en el lumen
del REP son denominados Pro cadenas α, que son mucho mas largas que las cadenas de colageno por
que tienen en sus extremos un aminoterminal y un carboxiterminal.

Después de ensamblarse las cadenas α, ocurren varias modificaciones antes de ser depositadas las
moléculas de procolágeno en el EEC, muchas de estas reacciones son catalizadas por enzimas.

La prolina y Lisina son hidroxiladas por propilhidroxilasa (necesita como cofactor Ac. Asorbico, O2
molecular, hierro ferroso y Vit C) dando origen a la Hidroxiprolina e Hidroxiprolisina, que son necesarias
para estabilizar el triple hélix. El procolágeno se transporta en las vesículas del Aparto de Golgi donde se
empaqueta y secreta por exocitosis.

Extracecular:

Despues de la secreción desde el fibroblasto, las moléculas de procolágeno remueven sus extensiones
terminales del triple heliz por culpa de unas enzimas. Procolageno N proteinasa y Procolageno C
proteinasa. Después de la eliminación, las moléculas se constituyen en fibras, culminando la conversión
de procolágeno α a colageno. Las moléculas de colageno desarrollan su fuerza tensional completa al
formar enlaces cruzados que hacen a partir de los residuos de Lysil e hidroxiliysil que son oxidados por la
enzima lysiloxidasa. Estos enlaces cruzados son esenciales para la maduración, solidez y estabilidad del
colageno.

En resumen. Procolageno: tiene aminoterminales ricos en cisteina y triptófano, son solubles en

condiciones fisiológicas, son pobres en prolina e hidroxiprolina, no tiene glicina y niveles séricos
estables. El colageno: no tiene aminoterminales, son insolubles, ricos en prolina e hidroxiprolina, tienen
glicina

FUNFACT: se puede medir la concentración aminoterminal del procolágeno 3 ya que es marcador para
fibrosis hepática en pacientes con patología que amerite uso de metotrexate (psoriasis).

Los niveles de lysil oxidasa son bajos en pacientes con síndrome de Ehler Danlos, caracterizado por
Hiperlaxitud, Debilidad muscular y Deformidad física.

TIPO DE COLAGENO LOCALIZACION

I Dermis, tendones, ligamentos, hueso
II Cartílago hialino y elastina
III Dermis, Sistema linfático, bazo, hígado, musculo liso
IV Lamina Basal
V Dermis, tendones, ligamentos, capsula de órganos, hueso
VII Union epidérmico dérmica
XI Cartílago
XII Tendones, ligamentos, aponeurosis
XVII Hemidesmosomas
XXI Encias, musculo liso y esqueletico

PATOLOGIA CLINICA COLAGENO AFECTADO

Osteogénesis imperfecta Fragilidad ósea, hiperlaxitud Disminución o ausencia de tipo 1
cutánea y articular
Escorbuto Problemas de cicatrización Déficit de vitamina C y acido
asorbico
Esclerodermia Deposito excesivo de
colageno )proliferación maligna de
las fibras colágenas, debido a una
respuesta inmunitaria anormal)
Epidermolisis ampollas/bulosa Fragilidad cutánea, formación de Disminución o ausencia de tipo 7
ampollas espontaneas o a mínimos
traumatismos
Sx Ehler Danlos Hiperelasticidad cutánea, Disminución o ausencia de tipo 3
hiperlaxitud ligamentaria
 VASOS Y NERVIOS CUTANEOS
La importancia de la irrigación vascular cutánea: nutre la piel, regula la temperatura corporal y regula la
presión arterial.

Desde un punto de vista topográfico, existen 2 plexos vasculares en la piel de menos a mayor grosor y
con muchas interconexiones: subpapilar, dermohipodermica y subcutánea.

Las arteriolas: poseen una capa muscular lisa que llega a formar un esfínter papilar. Regulan el
aporte sanguíneo a la piel, conduciendo la sangre desde las arterias, mediante contracciones o
dilatación de sus paredes y el esfínter papilar.

Las vénulas: son de mayor diámetro, tienen una pared mas delgada que las arteriolas, están
conformadas por fibras conjuntivas y tienen como misión retornar la sangre. NO tienen células
musculares lisas.

Glomus: son anatomosis arteriovenosas que permiten la rápida circulación entre estos vasos. Están
rodeados de células de aspecto epiteloide, son de naturaleza muscular y función de esfínter.

Las paredes arteriolares están inervadas por finas fibras que responden a una variedad de estímulos,
aunque normalmente están en contracción tonica debido a los impulsos nerviosos simpáticos, al
eliminarse estos estímulos se produce vasodilatación

NO HAY FIBRAS VASODILATADORAS EN LAS ARTERIOLAS, pero se puede producir vasodilatación

cuando los nervios sensitivos liberan AcetilColina en vez de adrenalina.

El frio, produce vasoconstricción, cuando es muy intenso, se estimulas los centros hipotalámicos que
aumentan los impulsos autónomos vasoconstrictores. Si el enfriamiento es acentuado ocurre un reflejo
axonico que determina vasodilatación, ejerciendo una acción protectora, reduciendo las lesiones que
pueda producir la baja temperatura.

La respuesta al calor local es vasodilatación, si es suficiente como para aumentar la temperatura

sanguínea va a inhibir los impulsos vasoconstrictores simpáticos, llevando a vasodilatación
generalizadas, pero también hay sustancias químicas que provocan vasodilatación como la histamina

La piel tiene Vasos Linfáticos que siguen cierto paralelismo con la irrigación sanguínea, esta red
linfática varia según la edad, grososr de la piel o localización. Se identifican 2 Plexos Linfáticos: superior e
inferior.

Los superficiales ubicado en la dermis papilar son vasos delgados sin válvulas que se comunican
mediante ramas hacia la profundidad, desembocando en un plexo linfático profundo ubicado en la
unión de la dermis reticular e hipordermis. A partir de aquí los vasos linfáticos son contráctiles por que
tienen musculo liso, pudiendo mover los fluidos linfáticos a los ganglios linfáticos y a la circulación
central

En la Piel NO HAY linfáticos contráctiles, si no que estos drenan en los contráctiles mas profundos y no
solo están asociados a las arteriolas si no también los folículos pilosos
INERVACION CUTANEA
La piel es un órgano sensorial por excelencia, gracias a su inervacion permite la relación del hombre con
el medio externo.

Las fibras sensitivas mielinicas o amielínicas que llegas a las raíces medulares dorsales y de allí al cerebro
transmiten las sensaciones de TACTO, VIBRACION, PRESION, TEMPERATURA, DOLOR Y PRURITO.

Las fibras motoras adrenérgicas inervan: arteriolar, glomus, musculo erector del pelo y glándulas
sudoríparas.

Las fibras motoras collinergicas: glándulas sudoríparas

Los troncos nerviosos gruesos penetran la hipodermis y aquí se dividen en nervios mas pequeños que
ascenden acompañando los vasos sanguíneos hasta la dermis superficial. NINGUNO ATRAVIESA LA
EPIDERMIS

Estos nervios se dividen en Sensoriales y Motores

NERVIOS SENSORIALES

Transmiten las sensaciones del tacto, presión, vibración, dolor, prurito, temperatura a través de 2
formas:

1. Elementos corpusculares que pueden ser (encapsulados y no encapsulados)

2. Terminaciones nerviosas libres

Los nervios sensoriales pueden ser fibras A Mielinicas que son mas gruesas y Fibras C Amielinicas de
conducción lenta

RECEPTORES ENCAPSULADOS:

Reciben sensaciones del tacto, presión y vibración

- Meissner: reciben la sensación del tacto, están en la dermis papilar (manos, pies) y actúan como
mecanorreceptores de adaptación rápida.
- Pacini: captan presión y vibración. Están ubicadas en la dermis profunda e Hipodermis
- Ruffini: captan los cambios de Temperatura relacionados con el calor. Están en la dermis
reticular.
- KRAUS: captan los cambios de temperatura relacionados al frio

RECEPTORES NO ENCAPSULADOS

- Merkel: son células intraepiteliales calificadas como para neuronas. Están en la capa basal de los
pulpejos, mucosa y folículo piloso. Se cree que tienen función mecanoreceptora por que poseen
microvellosidades que responden a la distorsión mecánica, produciendo liberación de
neurotransmisores por parte de la célula. Su función es la sensación táctil.

RECEPTORES SENSORIALES LIBRES

Son recibidos por fibras Amielinicas que terminan en la Dermis Papilar, unión epidermicodermica y
alrededor de los folículos pilosos. Se encargan de recibir sensaciones de tacto, dolor, temperatura,
prurito

El prurito: transmitido al SNC por Fibras C y el Dolor: por fibras A

Estos receptores son mas numerosos en zonas lampiñas y zonas erógenas (palmas, plantas, labios
menores, pezones). El dolor es transmitido por nocireceptores que responden selectivamente a
estímulos que pueden provocar daño tisular.

Existen 3 tipo de Nocireceptores: térmicos, mecánicos y polimodoles.

NERVIOS MOTORES

Existen fibras simpáticas adrenérgicas y fibras parasimpáticas colinérgicas.

Las simpáticas adrenérgicas inervan las arterias ( vasoconstricción), Musculo erector del pelo (piel de
gallina), células mioepiteliales de la glándula sudorípara (excreción sudoral).

Las parasimpáticas colinérgicas inervan las glándulas sudoríparas y glándulas ecrinas. Las glándulas
sudoríparas ecrinas tienen doble inervacion.

- Colinergica: responsable del sudor en toda la SC importante en la regulación de la temperatura.

- Adrenergica: determina la hiperhidrosis en los periodos de mayor tensión nerviosa.

En cuanto a las glándulas sebáceas debemos de recordar que su control depende del sistema hormonal
en vez de nervioso.