EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO AL SG-SST Y AMBIENTAL DE CONTRATISTAS - PROVEEDORES

CODIGO: GH- SST -F-061 VERSIÓN: 01-10-2020 EDICIÓN 0

Razón social proveedor o correo electrónico

contratista: responsable SST

Fecha de
Dirección: DD/MM/AA
diligenciamiento:

Responsable de seguridad y Número de celular

salud en el trabajo: responsable SST

Producto o servicio ofertado/

comprado:

Por medio de la presente hace constar que:

1. Tengo implementado un Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), de acuerdo con el Decreto 1072 de 2015 y la
Resolución 0312 de 2019.
2. He realizado la verificación documental de los siguientes requisitos, en cumplimiento con el Decreto 1072 de 2015 y la Resolución 0312 de 2019, y
los demás aplicables en materia de seguridad y salud en el trabajo.
3. Cumplo con las normas básicas en temas ambientales de acuerdo al decreto 1076 de 2015 y demás vigentes.

* Selecciones de la lista desplegable el % de cumplimiento de cada uno de los siguientes requisitos.

VERIFICACIÓN DOCUMENTAL PROVEEDORES Y CONTRATISTA DE ESPACIOS

% DE
Requisitos de Seguridad y Salud en el Trabajo - SST CUMPLIMIENTO Observaciones

Cuenta con un responsable del Sistema de Gestión de Seguridad y

1 0%
Salud en el Trabajo SG-SST

Todo el personal se encuentra afiliado al Sistema de Seguridad Social

2 0%
(Salud, pensión y riesgos)

Cuenta con una Política de Seguridad y Salud en el Trabajo, la cual

3 0%
es publicada y socializada a todo el personal.

Tiene establecidos programas de capacitación en  promoción y

4 prevención, que incluyan como mínimo lo referente a  los 0%
peligros/riesgos prioritarios y las medidas de prevención y control.

Cuenta con un Plan de Trabajo Anual del Sistema de Gestión de

5 0%
SST firmado por el empleador o contratante.

Realiza exámenes médicos ocupacionales de acuerdo con la

6 normatividad y los peligros/riesgos a los cuales se 0%
encuentran expuestos los trabajadores.

Identifica los peligros, evaluación y valoración de riesgos y

7 establecimiento de controles que prevengan efectos adversos en los 100%
trabajadores.
Implementa medidas de prevención y control de peligros/riesgos con
8 base en el resultado de la identificación de peligros, la evaluación y 0%
valoración de los riesgos.

9 Tiene un Progama de Gestión Integral de Residuos (PGIR) 0%

Realiza una correcta separación de los residuos y son entregados a los

10 0%
gestores autorizados

Cuenta con politica ambiental y es de conocimiento de los empledos y

11 0%
partes interesadas.

Cuenta con un plan de sensibilización y capacitación ambiental dirigido

12 0%
a los colaboradores y partes interesadas.
 VERIFICACIÓN DOCUMENTAL PROVEEDORES Y CONTRATISTA DE ESPACIOS
% DE
Requisitos de Seguridad y Salud en el Trabajo - SST CUMPLIMIENTO Observaciones

TOTAL PUNTAJE
8%
Clasificación en el desempeño