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Asociacion, Impacto, Causalidad
Asociacion, Impacto, Causalidad
Salud pública IV
Medidas de asociación,
Medidas de impacto
Criterios de causalidad
ESCUELA MILITAR DE MEDICINA
SALUD PÚBLICA IV
PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS
ALUMNO:
DOCENTE:
ENERO DE 2023
PRESENTACIÓN
APARTADO INTRODUCTORIO
CONCLUSIÓN
TRABAJOS EN CLASE:
TERCERA RESUMENES
EVALUACIÓN SOLUCION DE PROBLEMAS
TRABAJO EXTRACLASE:
ESTUDIO DE BROTE
6.1 Aplica las medidas epidemiológicas de asociación (rr, or, rp)
para estimar el riesgo de un factor en el desarrollo de un evento
epidemiológico, como paso necesario para estimar la causalidad
mediante la resolución de casos interpretando el resultado.
ió n
la c
b
ní a
m o
Neu %
P o b éola
u o
T-P
id
R u
%
v
er T-P
i
á n c
C
d
%
n
T-P
I
Riesgo absoluto = Incidencia
Factor de riesgo. Algún factor de naturaleza
física, química, orgánica, psicológica o social,
en el genotipo o en el fenotipo o alguna
enfermedad anterior al efecto que se está
estudiando, que por su presencia o por su
ausencia o por la variabilidad de su presencia,
está relacionado con la enfermedad
investigada o puede ser la causa
contribuyente a su aparición en determinadas
personas, en un determinado lugar y en un
tiempo dado.
DE
F edad R
A I
C E
cáncer
T Fumar sexualidad
s
O
G
R infecciones o
Riesgo global. (en ausencia de un factor de
riesgo)
Implica un riesgo igual de ocurrencia del
evento (enfermedad, gravedad, muerte,
etc.) para todos.
Riesgo específico. Consisten en seleccionar
categorías de interés de sujetos de más alto
riesgo.
◦ El siguiente paso consiste en buscar factores de
exposición ligados a estos sujetos y otros factores
responsables del bajo riesgo en otros grupos
Medición de los riesgos global y específico
Ocupación E+ E- Total
Con enfermedad Sin enfermedad
A a b a+b
B c d c+d
C e f e+f
D g h g+h
Total I m n
incidencia
El conocimiento de riesgo implica la
exploración de los factores que lo
condicionan.
Riesgo en función de
exposición a factores de riesgo.
Un solo factor de riesgo
Factor de E+ E- Total
riesgo (DE Con Sin
EXPOSICION) evento evento
Fr + a b a + b Ie = Riesgo en
presencia de Fr
Fr - c d c + d Io = Riesgo en
ausencia de Fr
F1+, F2 - c d c+d
F1-, F2 + e f e+f
Total I m n
Cálculo de riesgo en estudios poblacionales
Cuando hay cierto indicio de que el FR sea
una causa, cuanto mayor sea la razón de
riesgo del grupo expuesto en relación con el
grupo no expuesto.
Sí a b a+b
Ie
No c d c+d
Io
Total a+c b+d n
Riesgo relativo es una medida de
asociación que indica la fuerza de
asociación o relación entre un supuesto
factor de riesgo y un efecto.
RA = Ie - Io
RAP = Ie - Ip
Riesgo atribuible a un factor de riesgo
Utilidad en investigación y administración
en salud pública.
Indica el riesgo de la enfermedad que se
puede remover en el grupo de expuestos
al eliminar el factor de riesgo.
Indica el impacto que provoca el factor de
riesgo en el grupo sometido a su
exposición.
Son medidas que expresan fenómenos
distintos.
◦ El Rr es una medida de fuerza de asociación
tendente a establecer causalidad.
◦ El Ra es una medida administrativa que indicaría
el beneficio ganado al remover un factor de
riesgo o al establecer una medida sanitaria en un
grupo expuesto a un factor de riesgo.
Relación entre Rr y Ra al Fr
Fracción preventiva
Si se trata de un factor protector puede
aplicarse una medida análoga a la RA%, la
llamada fracción preventiva, que
representa la proporción de la incidencia de
enfermedad evitada entre los expuestos
por la acción del factor protector.
FE= (Io-Ie)/Iox100= (1 – RR) x 100
DETERMINACIÓN DE CAUSALIDAD
Para valorar las evidencias o resultados
contrastados nos apoyamos en reglas
metodológicas que ayudan a decidir sobre si la
evidencia apoya a o no a la hipótesis causal.
Hipócrates: primero en sugerir factores del
estilo de vida y medio ambiente (causas) con
enfermedad.
Henle y Koch. (1887) Estudio del papel
etiológico de agentes infecciosos en el
desarrollo de enfermedades.
◦ Encontrarse siempre en los casos de enfermedad,
poder aislarse en cultivo, distribuirse de acuerdo con
las lesiones y ellas deben explicar las
manifestaciones de la enfermedad, ser capaz de
producir la enfermedad en el animal de
experimentación al ser cultivado.
MODELOS DE CAUSALIDAD EN
EPIDEMIOLOGÍA