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Anlisis estratificado

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INTERMEDIO
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Anlisis estratificado
TEMA
EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
En el tema anterior hemos visto que los resultados obtenidos en un
estudio pueden deberse a factores extraos y no necesariamente a la
variable de inters. Si bien este tipo de problema es ms importante
en los estudios observacionales, los experimentales no se encuentran,
de ninguna manera, exentos de este tipo de factores.
Continuando con el anlisis de variables confundentes
Anlisis por estratos
Una manera de poder superar la heterogeneidad en la distribucin de
una variable extraa en el estudio de la asociacin es el anlisis
considerando los diferentes estratos en los que esta variable est
categorizada. Obviamente, si en la investigacin esta variable no fue
contemplada en el diseo del estudio, no se podr contar con esta
informacin. (En este caso, la variable edad es una caracterstica
raramente omitida en la investigacin epidemiolgica, pero pudiera
ser el caso de otra variable confundente no tan conocida).
En el anlisis estratificado se calculan las medidas de riesgo de
acuerdo con los estratos, comparando el resultado con el anlisis no
estratificado (crudo). Para nuestro ejemplo, se tiene:
Tabla 4.
Ej. Creacin de estratos de acuerdo a grupo de edad

Cncer de
pncreas
Controles Odds ratio
Menores de 40
Exposicin + 5 8
(5 x 72)
=1, 0
(8 x45)
Exposicin - 45 72
Total 50 80
Mayores de 40
Exposicin + 25 10
(25 x 10)
=1, 0
(10 x 25)
Exposicin - 25 10
Total 50 20
Se aprecia que el valor de odds ratio en el anlisis de ambos estratos
arroja el mismo resultado, lo que est indicando que el efecto de la
variable edad, en relacin con el estudio de la asociacin exposicin a
caf y cncer del pncreas, ejerca un efecto distorsionador con
respecto al odds ratio originalmente calculado (crudo) que era de 1.95.

Anlisis estratificado utilizando el procedimiento de Mantel-
Haenszel
En el caso anterior, es posible obtener una medida de riesgo, en este
caso odds ratio, considerando simultneamente la variable
independiente de inters (exposicin) y la variable potencialmente
confundente. A diferencia del anlisis estratificado anterior, este
procedimiento permite el clculo de un slo valor de odds ratio,

OBJETIVOS DE LA LECTURA
Conocer procedimientos de
anlisis por estratos para evaluar
una posible variable confundente
Estudios de cohortes
Estudios de cohortes
II
Casos
y controles
Casos
y controles II
Casos
y controles III
Intervalos de
confianza
Variables
confundentes
Anlisis
estratificado
OTROS TEMAS
Introductorios
Instrumentales
introductorios
Paradigmas
epidemiolgicos
Indicadores de
riesgo EPI
Investigacin y EPI
Epidemiologa
descriptiva
Epidemiologa
analtica
Estudios
experimentales
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Anlisis estratificado
ajustado por la variable confundente. El elemento bsico para poder
efectuar el procedimiento de Mantel-Haenszel es conocer la
distribucin de esta variable de acuerdo a los estratos de la variable
exposicin.
La formulacin general del procedimiento es la siguiente:


Cada estrato esta representado por la letra subndice i en esta
frmula.
Para el ejemplo anteriormente desarrollado, el procedimiento se
establece basndose en la informacin de la siguiente tabla:
Tabla 5.
Ej. Tabla Anlisis estratificado

Cncer de
pncreas
Controles Odds ratio
Menores de 40
Exposicin + 5 8 13
Exposicin - 45 72 117
Total 50 80 130
Mayores de 40
Exposicin + 25 10 35
Exposicin - 25 10 35
Total 50 20 70
Es posible calcular el correspondiente valor de chi cuadrado
considerando la distribucin de la variable confundente en los
diferentes estratos, para lo cual se recurre a la siguiente frmula
general:
Siendo ni1 y ni2 el total de ambas columnas respectivamente.y
mi1 y mi2 los totales de ambas filas.

Web Gabriel Rada Revisado 2007 Toms Merino
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Anlisis estratificado
CONCEPTOS CLAVES
1. El anlisis por estratos
permite reconocer el efecto
distorsionador de una variable
confundente no uniformemente
distribuida.
2. El procedimiento de Mantel-
Haenszel permite el clculo del
odds ratio ajustado por la
variable confundente

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