Proceso de MP de desfibrilador

para mantener un funcionamiento adecuado del equipamiento médico

El mantenimiento preventivo es el destinado a la conservación de equipos mediante la realización

de revisión y en su defecto, reparación que garantice su buen funcionamiento y fiabilidad.

Objetivo: evitar o mitigar las consecuencias de los fallos del equipo, logrando prevenir las
incidencias antes de que estas ocurran.

Incluir listado de equipo con los siguientes datos:

 Nombre del equipo

 No. inventario
 Marca
 Modelo
 Área de procedencia
 Servicio requerido durante el MP (correctivo, actualizaciones, cambio de refacciones etc.)

Inspección del estado físico del equipo:

Incluirá: revisión de carcasa, estado de botones, pantalla, cables, batería, sensores.

Retirar baterías, inspeccionarlas físicamente, medirlas, checar características

PRESERVICIO

1.- Pruebas con analizador Phase 3 de Datrend utilizando secuencia preprogramada:

Nota: (Verificar si el equipo tiene función de AED Fig. 1, si cuenta con la función, deberá realizar
dos autosecuencias: la de desfibrilador y la de AED).

Figura Ejemplo de desfibrilador con AED

Pruebas de desfibrilación

Conectar el analizador de la siguiente manera:

Conexión de
latiguillos

Placa de
prueba

Figura 1 Conexión correcta de analizador

En cuanto encienda el analizador, presionar tecla MAIN MENU, posteriormente seleccionar auto y
finalmente seleccionar la auto secuencia correspondiente a la marca y modelo del desfibrilador
(Fig. 3)

Botón seleccionador

Figura Pasos para la selección de una autosecuencia

La autosecuencia constará de las siguientes etapas:

 Pruebas de descarga
El analizador mostrará en instrucciones, la cantidad de energía que se debe seleccionar en
el desfibrilador, esperará la descarga sobre las placas de prueba y como retroalimentación,
mostrará si el valor analizado pasa o no la prueba de manera satisfactoria.
 Prueba de tiempo de carga
Esta es una prueba para medir la capacidad de la batería del equipo (con 10 descargas),
para realizar esta prueba, se debe tener seleccionado el máximo nivel de energía otorgado
por el desfibrilador (Generalmente 200J o 260J) y desconectar el equipo de la
alimentación, posteriormente, se deberá cargar y descargar el desfibrilador 9 veces de
manera consecutiva (el contador de descargas irá registrando el número de descargas,
Fig.4).
Antes de cargar el desfibrilador por décima vez, deberá presionar start en el analizador,
comenzará correr el tiempo y deberá sincronizar la carga con el temporizador del
analizador (Fig. 5).
Una vez que el equipo logre la carga, deberá descargar sobre las placas de prueba
inmediatamente, el equipo contará el tiempo que le tomó al desfibrilador lograr la carga
(Fig.6) y dictaminará si el tiempo fue optimo y pasó la prueba, o si es insuficiente y el
equipo falló la prueba.
Nota: Es muy importante lograr una buena sincronización de carga con el temporizador y
realizar la descarga inmediatamente después de que el equipo haya logrado la carga
máxima.

Figura 2 Contador de descargas y opción de inicio de prueba

Figura 5 Temporizador descendente para sincronizar carga con desfibrilador

Figura 6 Analizador contando el tiempo de carga

  Prueba de cardioversión
La cardioversión sincronizada es la aplicación de una descarga sincronizada con el
complejo QRS. Esta sincronización evita la aplicación de una descarga durante la porción
relativamente refractaria del ciclo cardíaco, en la que una descarga podría producir
fibrilación ventricular.
Para esta prueba basta con seguir las instrucciones que indica el analizador:
Seleccionar la carga, seleccionar sincronización, cargar y descargar, el analizador
determinará si el equipo pasa o no la prueba.

 Pruebas monitor ECG

Durante la prueba de ecg el analizador mandará una serie de señales para comprobar el
correcto funcionamiento de monitoreo del desfibrilador, se recomienda hacer la
monitorización de estas señales tanto por latiguillos como en modo palas a modo de
asegurar el correcto funcionamiento de ambos.
Usted deberá realizar la inspección visual de las señales en el monitor y determinar si el
resultado es óptimo o no lo es.

Figura 7 La prueba de ECG es visual

Si el equipo no cuenta con la opción de marcapasos, la prueba de desfibrilación terminará aquí y

será necesario que guarde el reporte con un nombre. Si cuenta con marcapasos se procederá a
continuar con estas pruebas.

Para asignar el nombre que tendrá el reporte se tomará en cuenta el siguiente formato:

Ejemplo: HI2414-COVA-1

Que indica: el Id del desfibrilador, perteneciente a Covadonga, pre servicio)

ID: HI2414 -Procedencia: COVADONGA- Número: 1 para pre servicio, 2 para post servicio.

Figura 8 Nombrar reporte realizado

Si el desfibrilador cuenta con función de marcapasos se realizarán:

 Pruebas de pulso
 Pruebas de inmunidad a ruido de 60 Hz
 Prueba sensibilidad en modo de marcapasos a demanda
 Periodo refractario (si aplica)

Accesorio de Marcapasos
(varía con cada modelo de
desfibrilador)

Figura 9 Conexión para pruebas de Marca Pasos

Antes de realizar las pruebas de marcapasos, deberá conectar en un extremo el accesorio de mp al
desfibrilador y el otro extremo a la entrada de marcapasos de analizador Fig.9.
Nota: Es importante recordar que en estas entradas no debe realizarse ninguna descarga.

Para realizar todas las pruebas de marcapasos, basta con que siga las instrucciones del analizador
y ubique en el desfibrilador donde (botones, perillas) se ajustan los parámetros de corriente de
salida (mA) y ritmo (bpm) Fig.10.

Figura 10 Ejemplo de ubicación de controles de marcapasos

 Pruebas AED

Para realizar esta prueba se debe utilizar el conector adecuado al modelo del desfibrilador.

El cable cuenta en un extremo con la entrada al desfibrilador y en el otro extremo un conector que
es compatible con la entrada del analizador para descargas.

En algunos casos al carecer de conector específico para pruebas de AED se utiliza el mismo que el
de marcapasos, anexando en los extremos unas pinzas caimán.

Figura 13 Accesorio de marcapasos más

Figura 12 Entrada de cables para pruebas adaptador para realizar pruebas de AED
de AED

Figura 11 Accesorios con

entrada directa para AED

El analizador mandará una serie de señales, si la señal tiene la leyenda “SHOCKABLE”, el

desfibrilador por sí solo, debería mandar una descarga en respuesta a que esta señal necesita ser
desfibrilada. Al recibir la señal, el analizador cuenta la cantidad de descarga y muestra si la prueba
pasa o falla.

En caso de que la señal sea shockable y el desfibrilador no recomiende la descarga, usted deberá
presionar el botón de no-shock indicándole así al analizador, que el desfibrilador no realizará la
descarga y por tanto la prueba será fail.

Si la señal es de tipo “NO-SHOCKABLE”, el desfibrilador deberá mencionarle que no se requiere de

una desfibrilación para esta señal, usted deberá pulsar entonces el botón de no-shock y por tanto
pasará la prueba.
Pruebas con VML

El accesorio para phase 3, VLM permite probar desfibriladores a su máxima energía con
impedancias seleccionables de 25 a 175 ohmios, junto con el software crea gráficos de onda de
alta resolución y datos de prueba.

Pasos para realizar una prueba de VML:

 Haga doble clic en Phase3VL.exe.

 Para revisar las pruebas anteriores, seleccione "Abrir informe de prueba" y vaya a la
sección de INFORMES DE PRUEBA en la página siguiente.
 Para comenzar una nueva prueba, seleccione "Nueva prueba de carga variable"
 Aparecerá una ventana (Fig. 14) que describe cómo conectar los dispositivos requeridos.
 Encienda la Fase 3, confirme los resultados de la autocomprobación y presione la tecla
programable REMOTO del Menú principal.
 El sistema Phase 3 / VLM ahora está listo para la prueba, presione el botón “Start test”

Figura 14 Conexión correcta de VML y phase 3

 Posteriormente aparecerá el cuadro de selección de carga de prueba (Fig. 15). Seleccione

las cargas (recomendamos 6) bajo las cuales desea probar el desfibrilador (todo marcado
es el predeterminado), y presione OK.

Figura 1 Opciones de Figura 16 Conexión de puentes

impedancia de prueba indicada por el software
  Aparecerá la pantalla de configuración VLM (Fig. 16) que muestra la configuración del
puente para la prueba que se llevará a cabo.
 Asegúrese que el desfibrilador tenga seleccionado su máximo nivel de carga.
 Asegúrese de que los colores del puente del banco y la carga correspondan (Banco A
[naranja] para cargas de 25 y 50 ohmios, y Banco B [amarillo] de 75 a 175 ohmios), y que la
carga el jumper está en la posición correcta.
 Al finalizar las pruebas se mostrará una pantalla para el ingreso de los datos del equipo y
técnico que realizó el servicio.

Una vez ingresados todos los datos, se desplegará el reporte final (Fig. 17), con todos los
resultados y podrá ver de una lista las gráficas de las pruebas realizadas.

Figura 17 Reporte desplegado al finalizar la prueba VML

FORMATO DE REPORTE VML

Para la presentación del reporte final, se recortará la primera parte de los resultados (Fig. 17
recuadro naranja) que contiene el resumen de las pruebas y se pasa a un archivo de texto Word
(fig.18) con el título “Resultados de pruebas VML pre servicio” o post servicio según corresponda.

Posteriormente, se cortan las gráficas correspondientes a las 6 descargas con valores diferentes de
impedancia y se pegan una por una en un archivo de word (Fig.18) con el título “Gráficas de
resultados de pruebas VML”

Resultados de pruebas VML pre servicio Gráficas de resultados de pruebas VML

Figura 18 Formato final de reporte VML a la izquierda el recorte del informe principal, a la derecha
las 6 gráficas correspondientes a las pruebas realizadas

Pruebas de sensores

Si el desfibrilador cuenta con monitoreo de SPO2 o PANI, se realizarán las pruebas

correspondientes utilizando el simulador Pronk (Fig. 19) de signos vitales, basándose en el check
list del departamento de biomédica para pruebas de monitoreo de signos vitales.
 Pruebas de seguridad eléctrica para desfibrilador utilizando el
analizador vPad353

Conecte el analizador.

Conectar el cable de alimentación del desfibrilador a la clavija de entrada del analizador

Fig. 20 Conexión de cable alimentación a analizador

Abra la aplicación vPAd-A3

Figura 21 Menú principal

De la lista de autosecuencias, seleccione la secuencia de desfibriladores

Figura 22 Lista de autosecuencias

Posteriormente elija iniciar test

Figura 23 descripción de la autosecuencia

Ingrese los datos de identificación del equipo

El analizador mostrará una serie de instrucciones, entre ellas como realizar las conexiones del
equipotencial a tierra, conexión de latiguillos y conexión de palas, deberá seguirlas todas para
garantizar una correcta aplicación de prueba de seguridad eléctrica.

Figura 24 Campos de identificación del equipo e ing. de servicio

Figura 25 Serie de instrucciones antes de la toma de pruebas

Una vez que las conexiones se realizaron correctamente, deberá seleccionar siguiente paso, la
autosecuencia empezará y por si sola tomará los datos y determinará si las pruebas pasan o no de
manera satisfactoria, lo único que deberá hacer, es encender o apagar el equipo cada vez que el
analizador así lo indique.

Finalmente, aparecerá una pantalla donde se muestra una vista rápida de los resultados de las
pruebas.

Figura 26 Vista rápida de los

resultados de la prueba
Seleccione ok, se le dará la opción de crear registro, seleccione la opción crear registro, de esta
manera el reporte de seguridad eléctrica quedará guardado en la memoria de la Tablet del
analizador.

Nota: El reporte de seguridad eléctrica, debe ser impreso al igual que el resto de las pruebas.

Pruebas de evidencia de onda de descarga

La forma de onda de la energía otorgada, nos aporta información importante sobre el
desfibrilador, así que se recomienda hacer el guardado de 3 o 4 formas de ondas de descarga del
desfibrilador, dividiendo el rango máximo de energía en tres partes y tomar los valores resultantes
a modo de prueba.

Ejemplo: Rango máximo 200J- Valores para prueba: 200J,100J,50J y 5J

Para guardar una onda en la memoria del analizador se siguen los siguientes pasos:

1. Seleccionar en el menú principal “MANUAL” posteriormente después “DEFIB” y “ENERGY”

2. Seleccionar la energía a evaluar en el desfibrilador, cargar y descargar.

Nota: si se conoce el porcentaje de error aceptado, establezca un valor de energía
esperado, con su respectiva tolerancia.
Una vez que el analizador muestre la cantidad de energía recibida, se podrá guardar la
forma de onda resultante, presionando “SAVE WAVE”
Se mostrará la siguiente pantalla para asignar un Identificador a las formas de onda que se
guarden

Finalmente, para guardar la forma de onda, solo hay que seleccionar “STRORE” y la onda quedará
guardada

Podrá visualizar las ondas en el menú “Waveforms” y dando clic en importar.

Para realizar un reporte de estas formas de onda, se recomienda hacer un recorte de las tres o
cuatro formas de onda y pegarlas en un archivo Word con el título “Evidencia de estado de forma
de onda de descarga pre servicio” o post servicio según corresponda.
 POST SERVICIO

Una vez realizadas todas estas pruebas, se procederá a abrir el equipo, preferentemente siguiendo
el manual de servicio.

Posteriormente, se realizará una inspección física interna de componentes electrónicos (estado de

tarjetas, capacitores no inflados, resistencias no quemadas, leds no fundidos etc.)
Se sopleteará el equipo y finalmente se cerrará e insertará nuevamente la batería.

Compruebe que después de este paso el equipo aun encienda.

Finalmente realice la limpieza del equipo, cables y accesorios con alcohol, jabón de lima o espuma
limpiadora, según recomiende el fabricante) y se realizan TODAS las pruebas anteriormente
mencionadas a manera de post servicio.

Nota: al finalizar el mantenimiento preventivo, usted entregará:

 Orden de servicio
 Reporte de pruebas de desfibrilación pre servicio
 Reporte de pruebas VML pre servicio
 Reporte de Seguridad eléctrica pre servicio
 Reporte de Evidencia de estado de forma de onda de descarga pre servicio
o Reporte de pruebas de desfibrilación AED pre servicio
o Reporte de pruebas de Oximetría y PANI pre servicio

 Reporte de pruebas de desfibrilación post servicio

 Reporte de pruebas VML post servicio
 Reporte de Seguridad eléctrica post servicio
 Reporte de Evidencia de estado de forma de onda de descarga post servicio

o Reporte de pruebas de desfibrilación AED post servicio
o Reporte de pruebas de Oximetría y PANI post servicio

o Si aplica