Resinas Compuestas

Las resinas compuestas dentales, son una mezcla compleja de resinas polimerizables
mezcladas con partículas de rellenos inorgánicos.

Composición:
Al ser un material bifásico está constituido por una matriz orgánica polimerizable
que establece el endurecimiento y un relleno inorgánico que determina las
características mecánicas y ópticas (Henostroza, 2010, p. 233). Sumado a estos dos
constituyentes se necesita un agente de unión que permita mantener el enlace entre
la matriz orgánica y el relleno inorgánico (Anusavice, 2003, p. 284).

 Matriz Orgánica: La matriz orgánica está formada por: monómeros,

inhibidores, modificadores de color y sistema iniciador/activador (Reis &
Dourado, 2012, p. 138).
Monómeros Son el componente fundamental de la matriz orgánica ya que poseen la
función de crear una “masa plástica” la cual será moldeada y reemplazará a la
estructura del diente perdida. Estos monómeros a su vez están constituidos por
dimetacrilatos aromáticos o alifáticos (Reis & Dourado, 2012, p. 138).
Entre los monómeros más usados sobresalen: Bis-GMA (bisfenol glicidil
metacrilato) y UDMA (dimetacrilato de uretano) que poseen elevado peso
molecular; los monómeros TEGDMA (dimetacrilato de trietilenglicol) y EGDMA
(dimetacrilato de etilenglicol) de bajo peso molecular (Reis & Dourado, 2012, pp.
138-139)
El peso molecular superior eleva viscosidad y reduce la flexibilidad, lo cual hace
que BisGMA obtenga un menor grado de transformación al entorno y una menor
contracción de polimerización comparadas con aquellas que están compuestas por
TEGDMA como compuesto principal (Reis & Dourado, 2012, pp.139-140).
Al adicionar monómeros diluyentes como TEGDMA, MMA o EGDMA a Bis-GMA
se produce una disminución de la viscosidad facilitando su manipulación clínica.
(Hirata, 2012, p.105) (Baratieri et al., 2011, p. 123).
Esta reducción en la viscosidad permite una mayor integración de carga a la matriz,
mayor transformación de monómeros a polímeros y aumento de las propiedades
mecánicas (Reis & Dourado, 2012, p.139).
Inhibidores Con el objetivo de impedir una polimerización abierta, los composites
poseen inhibidores que neutralizan los radicales libres y permiten así controlar los
tiempos del tratamiento e impedir la polimerización prematura (Brenna et al., 2010,
pp. 246-247) (Hirata, 2012, p.106).
Se encuentran en una cantidad de 0.01% (Reis & Dourado, 2012, p. 143), entre los
más utilizados tenemos: hidroxitolueno butílico, hidroquinonas y oxígeno; este
último a más de transformar los radicales libres en hidroxiperóxidos estables,
permite que una parte del material no enlazado a la cadena polimérica esté
disponible para la adición de nuevas capas de resina. No obstante, cuando ya no se
deba agregar más material se debe restringir esta acción mediante el uso de glicerina
hidrosoluble o matrices de tereftalato de polietileno (Brenna et al., 2010, pp. 246-
247).

Modificadores de color La amplia gama de colores en resinas permite reproducir

las estructuras dentales, es así que para obtener estas modificaciones se requiere la
incorporación de pigmentos inorgánicos (óxidos metálicos), estos en mayores
concentraciones produce colores similares a la dentina y en menores
concentraciones colores para la restauración de esmalte (Reis & Dourado, 2102, p.
144).

Sistema iniciador/activador La reacción de adición permite que los monómeros se

polimericen, esta se inicia con la generación de radicales libres los cuales son
formados por estímulos físicos o químicos. Debido a “esta” connotación muchos
materiales son clasificados en dos grupos: resinas compuestas activadas
químicamente y resinas compuestas fotoactivadas (Reis & Dourado, 2012, p. 144).
Resistencia a la Compresión y a la Tracción 
Las resistencias a la compresión y a la tracción son muy similares a la dentina. Esta
relacionada con el tamaño y porcentaje de las partículas de relleno: A mayor tamaño
y porcentaje de las partículas de relleno, mayor resistencia a la compresión y a la
tracción.

Módulo de elasticidad
El módulo de elasticidad indica la rigidez de un material. Un material con un
módulo de elasticidad elevado será más rígido; en cambio un material que tenga un
módulo de elasticidad más bajo es más flexible. En las resinas compuestas esta
propiedad igualmente se relaciona con el tamaño y porcentaje de las partículas de
relleno: A mayor tamaño y porcentaje de las partículas de relleno, mayor módulo
elástico.

Estabilidad del color

Las resinas compuestas sufren alteraciones de color debido a manchas superficiales
y decoloración interna. Las manchas superficiales están relacionadas con la
penetración de colorantes provenientes principalmente de alimentos y cigarrillo, que
pigmentan la resina. La decoloración interna ocurre como resultado de un proceso
de foto oxidación de algunos componentes de las resinas como las aminas terciarias.
Es importante destacar que las resinas fotopolimerizables son mucho más estables al
cambio de color que aquellas químicamente activadas.

Radiopacidad
Un requisito de los materiales de restauración de resina es la incorporación de
elementos radio opacos, tales como, bario, estroncio, circonio, zinc, iterbio, itrio y
lantanio, los cuales permiten interpretar con mayor facilidad a través de radiografías
la presencia de caries alrededor o debajo de la restauración.  

Contracción de Polimerización
La contracción de polimerización es el mayor inconveniente de estos materiales de
restauración. Las moléculas de la matriz de una resina compuesta (monómeros) se
encuentran separadas antes de polimerizar por una distancia promedio de 4 nm.
(Distancia de unión secundaria), al polimerizar y establecer uniones covalentes entre
sí, esa distancia se reduce a 1.5 nm (distancia de unión covalente). Ese
"acercamiento" o reordenamiento espacial de los monómeros (polímeros) provoca la
reducción volumétrica del material.

La contracción de polimerización de las resinas es un proceso complejo en el cual se

generan fuerzas internas en la estructura del material que se transforman en
tensiones cuando el material está adherido a las superficies dentarias.

Según Chen y col., las tensiones que se producen durante la etapa pregel, o la etapa
de la polimerización donde el material puede aún fluir, pueden ser disipadas en gran
medida con el flujo del material. Pero una vez alcanzado el punto de gelación, el
material no fluye y las tensiones en su intento de disiparse pueden generar:
1. Deformación externa del material sin afectar la interfase adhesiva (si existen
superficies libres suficientes o superficies donde el material no esta
adherido).

2. Brechas en la interfase dientes restauración (si no existen superficies libres

suficientes y si la adhesión no es adecuada) 

3. Fractura cohesiva del material restaurador (si la adhesión diente-restauración

es buena y no existen superficies libres).

Es evidente que la profundidad y calidad de la fotopolimerización en las resinas

compuestas juega un papel fundamental, ya que el brillo, dureza y longevidad dependen de
esta. Algunos fabricantes de resinas compuestas continúan promocionando sus resinas
fotopolimerizan con incrementos de más de 3 ó 4 mm. La evidencia científica recomienda
un grosor máximo de 1 mm. En las cajas próximas, ya que la distancia desde la superficie
oclusal sería en algunos casos de más de 6 mm, así la irradiancia y dispersión de fotones
por la distancia, comprometer el nivel óptimo de polimerización. Un estudio sobre el efecto
de la polimerización en las resinas compuestas 2evidencia lo antes mencionado:
"Aproximadamente, el 10% de la irradiancia suministrada a la parte superior, identificado
la parte inferior de la muestra, aunque casi ninguna luz violeta pasó los 4 mm de cualquiera
de las resinas compuestas". Es por esto que necesitaremos lámparas con una densidad de
energía (julios), colimación y distribución espectral (longitud de onda) específicas para una
correcta polimerización de estos nuevos materiales, ya que muchos de ellos contienen
fotoiniciadores alternativos como pueden ser el Lucirin, Irgacure, Fenil Propanedion y
otros, que se activan en un rango de 360 a 425nm. Aproximadamente, sin contar que el
acceso directo de la lámpara a la cavidad es obligatorio para el haz de luz (fotones) llegue
de forma directa a la resina.
Otro factor fundamental a tener en cuenta en las resinas compuestas son sus propiedades
ópticas, con los cuales podemos optar colores y efectos similares a la estructura dental,
como la fluorescencia, luminosidad, opalescencia, translucidez y la opacidad, que deben
tener un papel fundamental en la combinación de las dentinas, cuerpos, esmaltes y efectos
creados en las resinas. Un kit de resinas que tenga estas opciones de tonalidades nos puede
proporcionar restauraciones imperceptibles y duraderas. Estas cualidades son importantes,
ya que la refracción, reflexión y absorción de luz, deben ser similares a la estructura
natural, con lo cual evitamos también el problema del metamerismo. Así, cuando
necesitemos restaurar tanto la dentina como el esmalte, tendremos mejores opciones para
devolver la apariencia natural del diente.

Propiedades Generales de Las Resinas Bulk-Fill

Al referirnos a las propiedades de las resinas Bulk-Fill se sabe que tienen propiedades muy
similares a las resinas compuestas; la contracción de la polimerización de estas resinas
posee valores similares a las nano híbridas con la diferencia que las resinas Bulk-Fill se
compactan mejor ante la microfiltración (Barutcigil, Barutcigil, Özarslan, Dündar, &
Yilmaz, 2018) .
Las propiedades tanto físicas y mecánicas de las resinas Bulk-Fill tiene una gran ventaja
ante la reducción de tiempo y la simplicidad de la técnica al momento de su aplicación
permitiendo así al odontólogo tener una técnica eficaz para poder aplicar esta resina  (de
Brito, de Oliveira, & Monteiro, 2019) .
Las resinas Bulk-Fill muestran valores de temperatura superiores a las resinas
convencionales, debido a que la reacción exotérmica es proporcional a la cantidad de resina
disponible durante la polimerización.
En cuanto a la contracción y stress de polimerización los materiales de restauración de
Bulk- Fill demostraban una mayor contracción y formación de espacios, a pesar de una
mayor profundidad de curado, en comparación con el composite convencional  (Benetti,
Havndrup-Pedersen, Honoré, Pedersen, & Pallesen, 2015) .