Cap 23

Las resinas compuestas son biomateriales orgánico-minerales utilizados para restaurar dientes
anteriores y posteriores. Están compuestas por una matriz orgánica, un relleno inorgánico mineral
silanizado y un agente de unión entre ambas fases.

Fase Orgánica (Matriz):

La matriz está compuesta por monómeros como Bis-GMA (bisfenol A metacrilato de glicidilo) o
UDMA (dimetacrilato de uretano), que son polimerizables por adición.

Para mejorar la consistencia, se agrega Trietilenglicol dimetacrilato (TEGMA).

Bis-GMA es termoestable y no volátil, pero carece de buena estabilidad de color.

El tamaño de la molécula de Bis-GMA reduce su movilidad y la penetración en los túbulos

dentinarios, haciéndola poco irritante para la pulpa dentaria.

Fase Inorgánica (Relleno):

El relleno se agrega para mejorar las propiedades físicas y mecánicas del material.

La calidad de esta mejora depende del tipo de relleno, su tamaño de partículas, concentración en
la masa, insolubilidad y su calidad de unión con la matriz.

Tipos de relleno incluyen:

a) Relleno fino (partículas minerales de vidrio o cerámica)

b) Relleno microfino (partículas de sílice pirogénica)

c) Relleno híbrido (combinación de partículas de relleno fino y microfino)

d) Nanorelleno (partículas de zirconia/sílice o nanosílice con un tamaño de partícula muy

pequeño).

Agente de Unión:

El agente de unión es esencial para lograr una unión química entre la matriz orgánica y el relleno
inorgánico de naturaleza química diferente.

Los silanos, compuestos orgánicos de silicio, son los agentes acoplantes más utilizados.

Los silanos permiten que la superficie del relleno sea compatible con la matriz orgánica y mejoran
la adhesión entre ambas fases.

Esta reacción de acoplamiento une el relleno y la matriz de tal forma, que, cuando se aplica una
carga al composite la tensión generada se puede transferir de una partícula de relleno hacia otra a
través de la matriz. Gracias a esto, el composite tiene gran resistencia.

Coadyuvantes:

a) Pigmentos: Se agregan óxidos inorgánicos en pequeñas cantidades para lograr una variedad de
tonos que coincidan con los colores dentales naturales. Se ofrecen varios tonos estándar que
cubren el espectro cromático de los dientes humanos, desde el amarillo hasta el gris. En algunos
casos, se utilizan composites muy pigmentados que se mezclan con los tonos estándar para
obtener colores que no se encuentran dentro del espectro normal.

b) Sustancias fluorescentes: Se incorporan para que el composite responda de manera natural a la

luz intensa, que a menudo incluye componentes ultravioletas.

c) Activador e iniciador: El proceso de polimerización de las resinas compuestas se inicia mediante

la exposición a la luz. Esto se logra mediante el uso de luz azul como activador. El iniciador, que
generalmente es la canforquinona en una concentración del 0.2-1%, absorbe la luz y genera
radicales libres necesarios para iniciar la polimerización. Además, se utiliza una amina orgánica con
un doble enlace de carbono como acelerador en este proceso.

d) Inhibidores y estabilizadores: Se añaden aditivos menores al material para evitar la

polimerización prematura y se utilizan estabilizadores ultravioleta para prolongar el tiempo de
almacenamiento del material.

e) Elementos radiopacos: Se incorporan elementos como bario, estroncio, bromo, zinc, zirconio,
yodo o lantano para conferir a las resinas compuestas la capacidad de ser radiopacas a los rayos X.
Esto permite a los profesionales de la odontología distinguir con claridad los tejidos dentales de las
resinas en imágenes radiográficas.

Capitulo 24

La contracción de polimerización es la reducción de volumen que ocurre cuando los monómeros

se convierten en polímeros durante la polimerización de las resinas compuestas.

Los composites de relleno fino presentan una menor contracción que los de relleno microfino
debido a la cantidad de matriz orgánica.

Esta contracción puede ser problemática, ya que puede superar la fuerza de adhesión, provocando
agrandamiento de la interfaz diente-resina y filtración marginal de fluidos bucales. También puede
superar la resistencia a la tracción del esmalte, provocando grietas y fracturas.

Para reducir estos efectos, se sugiere aplicar y polimerizar el composite en capas delgadas que se
adhieren a un máximo de dos paredes.

Porosidad:

La formación de poros en la estructura del material debido a una mala manipulación afecta
negativamente las propiedades mecánicas y estéticas de la restauración.

El aire atrapado en los poros representa áreas de debilidad y puede alterar la transmisión de la luz,
afectando la apariencia estética de la restauración.

La capa superficial del material en contacto con el aire no polimeriza debido a la acción del
oxígeno (capa oxidoinhibida), lo que significa que la resina que rodea los poros tampoco
polimeriza.

Sorción Acuosa:
La matriz orgánica es responsable de la absorción de agua después de la polimerización. Esto
provoca una intolerancia o imbibición del composite, que podría compensar la contracción de
polimerización.

La absorción de agua se ve favorecida por la presencia de poros y fisuras en la estructura del

composite.

Esta absorción de agua puede inducir una degradación del material, ya que la hidratación del
agente de unión provoca descohesión entre el relleno y la matriz.

La sorción acuosa puede extenderse durante 1-2 semanas, lo que destaca la importancia de
aconsejar a los pacientes que eviten alimentos y bebidas con colorantes hidrosolubles que puedan
alterar el color de la restauración.

Radiopacidad:

Las partículas de relleno no son naturalmente radiopacas, por lo que se incorporan elementos de
alto número atómico como bario, estroncio u otros para hacer que los composites sean
radiopacos.

La radiopacidad permite apreciar la imagen del composite en una radiografía, lo que es útil para el
diagnóstico dental, ya que permite observar contornos, la relación con la cámara pulpar, caries
residual y otras características.

Se utiliza el aluminio como referencia para medir la radiopacidad de los composites.

Cambio Dimensional Térmico:

Es esencial que el coeficiente dimensional térmico del composite dental sea similar al del tejido
dentario para evitar problemas.

Si el coeficiente dimensional del composite es significativamente diferente al del tejido dental,

puede dar lugar a que la restauración se desplace de la cavidad o aumente la dimensión de la
interfase diente-composite, lo que conlleva un aumento de la microfiltración marginal.

Esta problemática se agrava dado que los composites tienden a contraerse durante el proceso de
polimerización.

Existe una disparidad considerable entre los coeficientes de variación dimensional de los
composites y los tejidos dentales, lo que complica la adaptación y estabilidad de la restauración.
Por ejemplo, cuando un diente restaurado con composite se enfría debido a la ingestión de
alimentos fríos, la restauración tiende a contraerse más que el diente, lo que aumenta el espacio
entre ambos y permite una mayor filtración de líquidos. Cuando la temperatura bucal se recupera
o aumenta aún más, este espacio disminuye y el líquido filtrado es forzado a salir del espacio, lo
que se conoce como percolación.

Se requiere que los composites dentales tengan coeficientes de temperatura similares a los de los
tejidos dentales para minimizar estos efectos de expansión no deseados.

Valores de Variación Dimensional Térmica:

la preocupación radica en la diferencia entre los coeficientes de expansión térmica de los

composites y los tejidos dentales, lo que puede variar según el material y la marca del composite
utilizado. La falta de coincidencia en estos coeficientes puede dar lugar a problemas clínicos y de
adaptación de las restauraciones dentales

Dureza:

La dureza se refiere a la resistencia de un material a ser rayado.

Los valores de dureza se miden en Kilogramos por milímetro cuadrado (Kg/mm²) utilizando la
escala Knoop.

A continuación, se presentan los valores de dureza en Kg/mm² para varios materiales dentales:

Esmalte: 343

Composite de relleno fino e híbrido: 55-80

Composite de relleno microfino: 22-36

Híbrido compuesto: 55-80

Amalgama: 110

Estos valores indican que los materiales con una mayor cantidad de relleno tienden a tener una
mayor dureza, lo que se traduce en una mayor resistencia a la indentación.

Es importante destacar que la dureza no se correlaciona directamente con la resistencia al

desgaste. Aunque los compuestos con más relleno son más duros, esto no implica necesariamente
una mayor resistencia al desgaste.
La dureza de los composites dentales sigue estando considerablemente por debajo de la dureza de
las amalgamas y, en particular, del esmalte dental

Módulo Elástico:

El módulo elástico, también conocido como rigidez, representa la relación entre la tensión
aplicada y la deformación resultante en un material.

Cuanto menor sea la deformación en respuesta a una tensión dada, mayor será el valor del
módulo elástico, lo que indica que el material es más rígido.

En los composites dentales, el módulo elástico es directamente proporcional a la cantidad de

relleno en el material, lo que significa que los composites con más relleno son más rígidos.

Resistencia Compresiva y Traccional:

La resistencia compresiva de un composite dental es mayor cuando la concentración de relleno es

mayor y cuando las partículas de relleno son más pequeñas.

Las resinas de nanorelleno muestran valores de resistencia superiores, acercándose a los valores
de las amalgamas y la dentina en términos de resistencia compresiva y módulo elástico.

A continuación se presentan los valores de resistencia compresiva y módulo elástico para varios
materiales dentales:

Dentina: Resistencia Compresiva - 297 MPa, Módulo Elástico - 18.600 MPa

Composite de relleno: Resistencia Compresiva - 200-340 MPa, Módulo Elástico - 10,000 MPa

Composite de relleno microfino: Resistencia Compresiva - 230-290 MPa, Módulo Elástico - 5,000
MPa

Composite híbrido: Resistencia Compresiva - 310-384 MPa, Módulo Elástico - 22.000 MPa

Amalgama dental: Resistencia Compresiva - 302-510 MPa, Módulo Elástico - 62.000 MPa

Estos valores indican que, en general, la dentina tiene una resistencia compresiva menor en
comparación con algunos composites, pero los composites de nanorelleno pueden acercarse a la
resistencia de la amalgama y la dentina. Además, el módulo elástico de la dentina es
significativamente menor que el de los composites.

Propiedades Estéticas:

Color:
Los composites dentales se esfuerzan por mantener su color estable con el tiempo, pero pueden
adquirir un ligero tinte amarillento debido a la exposición a los rayos ultravioleta.

Para lograr la apariencia natural de los dientes, los composites contienen pequeñas cantidades de
dióxido de titanio y óxido de aluminio que les permiten simular la opacidad y translucidez de la
estructura dental.

Los fabricantes ofrecen tintes concentrados que contienen pigmentos inorgánicos para
personalizar el color de los composites.

Otras Propiedades Estéticas:

Además del color, para que una restauración con composite se asemeje a los tejidos dentales,
debe igualar propiedades como el índice de refracción, la translucidez, la opacidad y la capacidad
de pulido a los del esmalte y la dentina.

Algunas resinas pueden no tener una superficie tan lisa como el esmalte después del pulido
debido a la exposición de partículas de relleno en lugar de la matriz, lo que puede afectar la
apariencia y retener pigmentos.

Propiedades Biológicas:

Toxicidad directa:

Estudios sugieren que los composites autopolimerizables pueden ser perjudiciales para la pulpa
dental, lo que requiere el uso de bases o liners cavitarios protectores.

Los composites fotopolimerizables tienden a producir reacciones inflamatorias pulpares menos

severas, pero aún requieren el uso de protectores cavitarios como hidróxido de calcio o ionómero
de vidrio.

Los ácidos utilizados en el acondicionamiento de la dentina pueden abrir los túbulos dentinarios,
permitiendo la penetración de componentes potencialmente irritantes del adhesivo hacia la pulpa
si no se polimerizan adecuadamente.

Toxicidad Indirecta:

La toxicidad indirecta se relaciona con la contracción de polimerización del composite, lo que

puede dar lugar a la microfiltración marginal.

La microfiltración marginal permite que las bacterias, toxinas y fluidos bucales lleguen a la pulpa a
través de los túbulos dentinarios.

Seguir la técnica adecuada de preparación de cavidades y restauración, junto con el uso adecuado
de adhesivos, puede minimizar este problema.

Estas propiedades estéticas y biológicas son fundamentales en la elección y el uso de composites

dentales en restauraciones dentales.