CEMENTO RESINOSO

¿Qué es?

Los cementos resinosos están compuestos básicamente como las resinas compuestas;

es decir, presentan una matriz orgánica y una inorgánica, integradas por silano, como agente

de unión. La fase orgánica está constituida por Bis - GMA (producto de reacción Bisfenol y el

metacrilato de glicidilo, con propiedades mecánicas como rigidez y resistencia flexural) o

UDMA (Uretano dimetacrilato) (Sosa Flores B. , 2010)

¿Cuál es su composición?

• Matriz orgánica: al igual que las resinas compuestas, los cementos resinosos poseen

una matriz donde hay monómeros de alto peso molecular y de bajo peso molecular.

Dentro de los monómeros de alto peso molecular están el Bis-GMA (bisfenol glicil

metacrilato, mismo que le confiere propiedades mecánicas como rigidez y resistencia

flexural) o UDMA (uretano dimetacrilato). En el caso de los monómeros de bajo peso

molecular se puede encontrar TEGDMA (dimetacrilato de trietilenglicol) y EDMA

(dimetacrilato de etilenglicol), los cuales le van a conferir la característica de baja

viscosidad y fácil manipulación. A pesar de que la agregación de Bis-GMA y UDMA

proporcionan menos contracción de polimerización, tienen la desventaja de que, al ser

de alto peso molecular, hacen que sea casi imposible de agregar relleno inorgánico en

la matriz, afectan las propiedades físicas del material.

• Relleno inorgánico: formado por partículas fluoro silicato de aluminio, cuarzo y sílice

coloidal, las cuales permiten la resistencia ante diferentes fuerzas. Tambien poseen

partículas de estroncio y bario que confieren la característica de radiopacidad. La

función de este relleno inorgánico es disminuir la concentración de matriz orgánica,

 evitando desventajas como la contracción de polimerización. Se debe tener en cuenta

que un aumento en exceso del relleno inorgánico puede provocar que compuesto sea

demasiado duro y, por ende, imposible de manipular (Nocchi, 2008)

• Agente de unión: está el silano que permite la interacción entre la matriz orgánica con

el relleno inorgánico, haciendo que se obtenga una unión solidad, por lo que ayudara

con la longevidad de la restauración. (Baratieri & Monteiro JR., 2011)

• Fotoiniciadores: es un sistema acelerador-iniciador, el caso de que su sistema sea de

autocurado, el activador químico será una amina orgánica y como iniciador al peróxido

de benzoílo. En el caso de que tenga un sistema de fotocurado estará la canforoquinona.

¿Cómo se clasifica?

Los cementos resinosos se pueden clasificar en base distintos criterios, entre los que se

puede resaltar: a) Por el tamaño de sus partículas, b) Por su adhesividad, c) Por su forma de

activación. (Sosa Flores B. , 2010)

a) Por el tamaño de sus partículas:

1. Microparticulados: Sus partículas inorgánicas de relleno presentan un tamaño

promedio de 0.04 um y su porcentaje de aproximadamente 50 % en volumen

2. Microhíbridos: Constituyen la mayoría de los cementos resinosos que se

encuentran en el mercado odontológico. El tamaño promedio de sus partículas

inorgánicas de relleno es de alrededor de 0.04 um a 15 um, las cuales está

incorporadas en un porcentaje de aproximadamente 60 a 80 % en volumen (según

datos estos dan mejores resultados debido a que su contracción de polimerización

es más baja y presentan una viscosidad media, lo cual permite un adecuado

asentamiento de la restauración) (Sosa Flores B. , 2010)

b) Por el sistema adhesivo que requieran:

1. Con adhesivos: Para unirse a la superficie del diente, muchos cementos resinosos

requieren que se les aplique un sistema adhesivo que puede ser de acondicionado

acido o de autoacondicionador. Los cementos resinosos que necesitan un sistema

de acondicionamiento acido, se adhieren a la estructura dental por medio de

retenciones micromecánicas que se obtienen por medio de un acondicionamiento

con ácido fosfórico al esmalte y dentina, complementado posteriormente con la

aplicación de un primer y un agente adhesivo. Los autoacondicionantes reciben ese

nombre porque prescinden de un acondicionamiento con ácido fosfórico previo ya

que utilizan un primer acido seguido de la aplicación de un agente adhesivo para

poder modificar la estructura dentaria y así obtener la adhesión requerida.

2. Autoadhesivos: no requieren ningún pretratamiento de la superficie del diente. Una

vez que el cemento es mezclado, el procedimiento de aplicación es bastante simple.

Además, se espera que los cementos autoadhesivos ofrezcan buena estética, optimas

propiedades mecánicas, estabilidad dimensional y adhesión micromecánica. Al

mismo tiempo estos cementos responden a las demandas de los clínicos por una

simplificación de la técnica, esta técnica de aplicación no deja espacios para errores

inducidos por la sensibilidad de la técnica. El único procedimiento en el cual los

cementos autoadhesivos están contraindicados es para la cementación de veneres.

(Sosa Flores B. , 2010)

c) Por su forma de activación: pueden ser activados químicamente, fotoactivados e

inclusive presentar doble activación; es decir activación dual

1. Químicamente activados: a pesar de no permitir un tiempo de trabajo adecuado,

promueve una polimerización caracterizada por lograr un alto grado de conversión

de monómeros en polímetros, por lo que se considera la mejor opción. Estos

 materiales, normalmente, no presentan características estéticas, pues la mayoría de

las veces presentan un aspecto blanco opaco y pocas opciones de colores.

2. Fotoactivados: Presentan foto iniciadores (tal como la canforoquinona) que se

activan por la acción de un haz de luz de una longitud de onda de 460/470nm. han

sido desarrollados y recomendados para cementar carillas cerámicas y no así para

coronas completas de cerámica. Aunque el grosor de estas restauraciones es similar,

es posible que este cemento también fuera indicado para las coronas de cerámica

completa. Una preparación más generosa dando grosor a la corona de cerámica,

puede reducir la penetración de luz y subsecuente reducción en el curado de

cemento. Esto puede incrementar la diferencia de tensión entre la cerámica,

cemento, y dentina. Siendo la cerámica mucho más rígida que el cemento o la

dentina.

Esto puede resultar en estrés más alto de la unión de la cerámica – cemento y la

iniciación de grietas, conllevándola al fracaso. También se reporta que el tiempo de exposición

a la luz es de 30s a 40 s. Disponibles en diversos colores y opacidades, su formulación química

permite su adhesión a diversos sustratos dentales. La adhesión al esmalte dental ocurre a través

de retenciones micromecánicas de la resina los cristales de hidroxiapatita del esmalte

acondicionado. La adhesión a la dentina es más compleja, envolviendo la penetración de

monómeros hidrofílicos a través de la capa de dentina acondicionada y parcialmente

desmineralizada. Una adecuada polimerización de los cementos a base de resina es un

prerrequisito importante para la estabilidad y la compatibilidad de la restauración. algunos de

los cementos de fotocurado presentan algunas ventajas sobre los cementos de curado dual

como, por ejemplo:

• Menor tiempo de trabajo

 • Fácil remoción de excesos

• Mayor estabilidad de color

• Fácil dispensado

• No hay necesidad de mezclar los dos componentes, que produce incompleta

homogenización de componentes

3. Duales: pueden ser polimerizados por luz y por polimerización química. Estos

cementos se pueden usar para la cementación definitiva de las restauraciones

indirectas totalmente cerámicas, así como las de composite y a base de metal.

Además, los cementos resinosos de polimerizado dual son caracterizados por una

alta resistencia mecánica y excelentes propiedades estéticas. Su composición

química permite la adhesión a muchos substratos dentales. Ha sido desarrollada con

el fin de combinar factores como la manipulación fácil ofrecidos por el cemento de

ionómero de vidrio con las propiedades mecánicas favorables, estética atractiva, y

buena adhesión al diente de los cementos resinosos, según algunos fabricantes, la

adhesión de la estructura del diente puede ser llevada a cabo sin ningún paso de

pretratamiento, por ejemplo, sin grabado, sin primer o adhesivo. (Sosa Flores B. ,

2010)

La principal diferencia entre los modos de polimerización es el sistema de iniciación.

Los materiales fotopolimerizados son sistemas de pasta única utilizando un fotoiniciador, tal

como la canforoquinona. Los agentes autopolimerizables consisten en 2 pastas, con la pasta

base conteniendo amina aromática terciaria y la pasta catalizadora conteniendo peróxido de

benzoil. Los agentes de cementación dual tienen ambos los sistemas de iniciación, de esa

manera poseen 2 sistemas de pastas, con la pasta base conteniendo usualmente canforoquinona,

amina alifática y amina aromática terciaria y la pasta catalizadora conteniendo peróxido de

benzoil. (Santana Gomes, 2009)

 Así, teóricamente, los cementos resinosos duales fueron desarrollados para conciliar las

características favorables de los cementos autopolimerizables y fotopolimerizables

compensando, de esa manera, la pérdida o ausencia de luz debido a la distancia entre la fuente

activadora y el sistema cementante, o la atenuación del pasaje de la luz a través del material

restaurador indirecto. (Santana Gomes, 2009)

Investigaciones indican que los cementos resinosos duales han sido usados no

solamente para la cementación de restauraciones estéticas indirectas de cerámica o resina

compuesta, pero también para la cementación de restauraciones metálicas, como una

alternativa al cemento de fosfato de zinc e ionómero de vidrio, o para la cementación de pernos

endodónticos. Sin embargo, si el cemento resinoso no puede ser adecuadamente polimerizado,

sus propiedades mecánicas, físicas y biológicas pueden ser adversamente afectadas estando así,

asociado con problemas tales como sensibilidad posquirúrgica, micro-infiltración, caries

recurrentes, susceptibilidad a la degradación, descolonización y disminución de las

propiedades mecánicas. (Santana Gomes, 2009)

¿Cuáles son las Características generales de los cementos resinosos duales?

Se indica su uso en coronas completas de cerámica, coronas de metal-cerámica,

incrustaciones de porcelana y restauraciones de polividrio, ya que, al ser de baja viscosidad,

estos cementos son propios para asentar restauraciones con menor presión para reducir las

posibilidades de fracturas. Se caracterizan por poseer una adhesión, incrementando la

resistencia ante fracturas.

Sus partículas de relleno son de microrelleno hibrido, con un tamaño aproximado de

0.04 um, además se utiliza relleno de cristal de metales pesados como bario (Ba), estroncio (Sr)

y zirconio (Zr), que confieren radiopacidad y el porcentaje del relleno es de entre el 20 al 75%.
¿Cuáles son las propiedades de los cementos resinosos duales?

• Se utilizan en aplicaciones especificas

• Son de microrrelleno hibrido

• Son de doble polimerización, lo que permite un extenso tiempo de trabajo

• Es insoluble ante los líquidos por ser un cemento de resina, al tener matriz hidrófoba y

su agente de unión impide la penetración de agua en la interfase de relleno-resina

• A mayor cantidad de relleno inorgánico, aumenta sus propiedades mecánicas

(resistencia, rigidez, menor contracción de polimerización y menor coeficiente de

expansión térmica)

• En cavidades profundas puede causar irritación pulpar por lo que se debe de proteger

con una base de hidróxido de calcio o ionómero de vidrio.

• Tiene viscosidad mediana que permite una buena manipulación y permite la remoción

fácil de excedentes, evitando microfiltraciones

• Son traslucidos lo que permite emular y reflejar el color de la estructura dentinaria

adyacente y subyacente, a esto se lo conoce como efecto camaleón.

¿Todo cemento dual debe fotoactivarse?

Todo cemento resinoso que sea de activación dual debe ser fotopolimerizado, esto es

debido a que haya una diferencia de cantidad de elementos o componentes autopolimerizables,

por lo que pueden estar en mayor o menor cantidad dependiendo de la casa comercial del cual

derive el cemento dual. Además de que este detalle casi nunca viene especificado en el producto

por parte del fabricante. Se ha demostrado que, en el curado dual, los cementos de resina

dependen de la fotoactivación para alcanzar un alto nivel de conversión. El grado de conversión

para los cementos resinosos de activación dual que reciben baja o ninguna intensidad de luz se

refleja en la dureza del cemento (Salas Mamani, 2018)

¿En qué casos los puedo usar?

 Fotopolimerización:

Los cementos de fotopolimerizado generalmente son utilizados en restauraciones

delgadas libres de metal tales como las carillas de porcelana, retenedores de ortodoncia hechos

sin metal y férulas periodontales. Para estos cementos es esencial que la luz fotopolimerizadora

llegue a cada parte del adhesivo para garantizar la polimerización completa. Si la resina es muy

profunda o la cerámica muy gruesa y no llega suficiente luz a hasta los fotoiniciadores, el

material de fijación no se endurecerá completamente. En última instancia ocurrirá un fallo tanto

en la adhesión como en la restauración. (Freedman, 2018)

 Duales: Los cementos resinosos duales pueden ser utilizados en restauraciones libres de

metal como incrustaciones intra y extracoronarias, coronas y puentes y donde haya

suficientes iniciadores de autocurado incluidos. Además, se pueden usar en restauraciones

de metal y metal porcelana. En estas aplicaciones el rayo de la lámpara de fotocurado podría

alcanzar solamente una pequeña parte del cemento de resina. Típicamente, una vez que la

resina de curado dual se ha fotoiniciado el cemento que se encuentra al lado de la luz curará

en cuestión de segundos mientras que, simultáneamente, iniciará una reacción de

autocurado en el cemento que queda sin iluminar. Esta modalidad garantiza al dentista que

el cemento se endurecerá en ambas áreas, tanto en la que es accesible a la luz como en la

que no lo es. (Freedman, 2018)

 Autocurado: Los cementos de autocurado son utilizados para incrustaciones intra y

extracoronarias metálicas, coronas y puentes de metal y de metal porcelana, además de

postes radiculares. Estos cementos no reaccionan a la luz y sólo se polimerizan por reacción
química cuando los componentes por separado son físicamente mezclados justo antes de

ser utilizados para la cementación. El cemento se aplica en la restauración y sobre la

preparación. Para esto el dentista tiene un tiempo limitado (de 15 a 30 segundos) para

asentar la restauración, así como para verificar su ajuste antes de que el cemento

polimerizado elimine la posibilidad adicional de reposicionarla. (Freedman, 2018)

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