CLÍNICA DE PSICOLOGÍA

Universidad Latina – Sede Heredia

Hoja de Registro de Sesión – Valoración para cada sesión

Fecha: 09/02/2023 Hora: 09:00 a.m.

Número de consultorio: 1 Número de sesión: 1

Instrumentos aplicados:
Entrevista clínica.
Observación clínica.

Temas conversados
Se habla primeramente de los datos de la paciente: su nombre, fecha de nacimiento,
edad, estado civil, ocupación, dirección, etc.. Luego se conversa sobre su queja
principal o motivo de consulta, sobre sus episodios de ansiedad, rupturas amorosas,
familia, trabajo; además se habla también sobre sus pensamientos de suicidio.El
objetivo fue indagar la situación actual de la paciente y conocer sus principales
síntomas emocionales.

Observaciones
Se presenta a la sesión femenina de 39 años, con tez blanca, cabello lacio color verde,
ojos cafés, contextura delgada, piercings en la cara y tatuajes en ambos brazos.
Deambula por sus propios medios e impresiona con una edad acorde a la cronológica y
con apariencia personal que denota higiene. La paciente se muestra conservadora y
dispuesta a relatar varios momentos de su vida dando información extensa en áreas
familiares y personales.
Llegó media hora antes de la cita por lo que se puede discriminar que tiene un gran
interés en el proceso de intervención psicológica.

Mencionar las técnicas utilizadas

Las técnicas utilizadas para está sesión fueron: entrevista clínica y observación clínica.

El objetivo de las técnicas fue la recolección de datos significativos y conocer a profundidad la

situación de la paciente tanto como para la ficha de identificación e historia, como para el
examen mental, ya que serán claves para definir el tipo de tratamiento que necesita la
paciente.

Muestra interés a la hora de la entrevista, con una actitud positiva y dispuesta a

compartir datos de su vida.
No se encontraron dificultades presentes a la hora de realizar la entrevista clínica.
Habilidades y dificultades observadas
Se observa consciente y orientado en tiempo, espacio y persona, se orienta
adecuadamente respondiendo a todas las preguntas de la valoración.

Acuerdos con el encargado

Firma de consentimiento informado, firma de asistencia a la sesión, hora y fecha de la
siguiente sesión.