Diagnostico infato juvenil

Entrevista psicológica.

¿ Qué es una entrevista?

Definición: conversación y/o relación interpersonal entre 2 o más personas, con unos objetivos
determinados, en el que alguien solicita ayuda y otros se lo ofrece, lo que configura una diferencia
explícita de roles entre los intervinientes.

 conversación con un propósito:

 objetivos prefijados y conocidos para el entrevistador
 relación asimétrica entrevistador y entrevistado.

Consideraciones iniciales:

 es la técnica más utilizada

 primer paso en la evaluación, aunque importa a lo largo de todo el proceso evaluador.
 usado todos los modelos teóricos, con diferentes niveles de inferencia

tipos de entrevistas:

se clasifica en función de::

 grado de estructuración
 Finalidad de la entrevista
 Momento en que se realiza
 Edad del entrevistado

Grado de estructuración:

 estructurada. Guión estandarizado previamente establecidos (cuestionarios)

 semiestructurada. Guión previo, pero con libertad para introducir cambios.
 Abierta. Sin guión. preguntas amplias, como en una conversación

finalidad de la entrevista.

 Diagnostica: tiene por objeto de obtener un diagnóstico

 Terapéutica: cambiar la conducta. Estrategias de cambio terapéutico.
 de Consejo: orientar o aconsejar.
 orientación vocacional: estudios o formación laboral en base a las aptitudes, capacidades
y preferencias.

Momento en que tiene lugar:

  inicial. información útil para el análisis inicial del caso. Alianza terapéutica
 Información complementaria: ampliar la información disponible mediante la entrevista a
otras personas implicadas informativa o de devolución: evaluación para el diagnóstico,
pronóstico y objetivos y estrategias de información
 De alta clínica: despedida.

Edad del entrevistado.

niños y adolescentes. demandantes: adultos implicados en el problema. imprescindible adaptarse

a las características de los entrevistados y conocer el desarrollo y comportamiento infantil

adultos: normalmente realizan la demanda. Es importante considerar el contexto familiar y laboral

entrevista psicológica.

“es una relación de índole particular que se establece entre 2 o más personas…. consiste en una
relación humana en la cual uno de sus integrantes (entrevistador) debe tratar de saber lo que está
pasando en la misma y debe actuar según ese conocimiento”. finalmente la entrevista es “un
campo de trabajo en el cual se investiga la conducta y la personalidad de seres humanos”
(Bleger,1973)

contacto inicial- entrevista clínica para recabar información

entrevista diagnóstica:

 entrevista de anamnesis
 entrevista a los padres
 Entrevista al niño /adolescente
 entrevista familiar/vincular
 entrevista colegio

Primera sesión.

 primera sesión:
explorará el motivo de la consulta y áreas de su vida.
Significa explorar, la razón por la que el paciente decide consultar un terapeuta, el grado
de conciencia de enfermedad, y la correspondencia entre el motivo del paciente y criterios
clínicos.
la exploración por áreas, de las distintas áreas de vida del sujeto: familiar, laboral, pareja,
social, mental, corporal.
  segunda sesión en adelante: inicio de la anamnesis del nacimiento a la actualidad.
Historia familiar revisión de la historia de vida del sujeto y sus hitos más importantes
desde el nacimiento,

Etapas de la entrevista

Presentación: saludos, generar un clima de confianza y aliviar tensión.

exploración e identificación del problema:

 conducir la entrevista de modo que permita confiar y rechazar hipótesis sobre el

problema;
 para comprender el problema se necesita información sobre sus características,
antecedentes y consecuentes, estrategias implementadas para solucionarlo y utilidad de
las mismas.
 “conductas clínicamente relevantes” que deben ser observadas y analizadas.
 las habilidades de entrevistador son fundamentales (saber escuchar, cuándo y cómo
preguntar, cómo manejar los silencios, etc)
 parafrasear al entrevistado a fin de tener una idea más clara del problema.

Despedida: plan de trabajo y despedida

Variables relevantes.

 Motivo de consulta (determinar cual es el problema real y concretarlo)

 Percepción del sujeto (que piensa, que siente , a que atribuye el problema, etc)
 Análisis de la demanda (por que acude ahora, si acude por iniciativa propia, si ha
consultado antes, etc)
 Antecedentes (desde cuando presenta el problema, en que circunstancias ocurre con
mayor frecuencia, etc)
 Consecuentes ( consecuencias a corto y a largo plazo, áreas afectadas, etcétera)
 Severidad.
 tentativas de solución (intentos de solución y resultados de los mismos)
 jerarquía de los problemas
 hipótesis iniciales y pronóstico (en función de la información obtenida previamente)

Características de un buen entrevistador.

 Empatía
 calidez o cercanía
 competencia
 flexibilidad y tolerancia
  honestidad y ética profesional.

Habilidades de escucha:

 dejar de hablar (generar confianza, demostrar interés, no interrumpir, no convertir la

entrevista en un interrogatorio)
 Escucha activa (contacto ocular, afirmar con la cabeza, parafrasear)
 manejo de los silencios (no llenar las pausas)

consideraciones prácticas.

sugerencia compadres:

 destacar los aspectos positivos de su hijo por encima de los negativos

 no hacer juicios ni críticas
 dejar que el entrevistado llegue a la conclusión en vez de instruir
 reforzar las actuaciones correctas

consideraciones prácticas:

con niños y adolescentes:

 adecuar el lenguaje
 determinar la demanda y de quién procede
 interesarse por ellos; no hacer juicios ni críticas
 preguntar sobre aspectos de funcionamiento general y no centrarse en el problema
 sinceridad
 reforzar las actuaciones correctas(áreas de su vida en las que funcionan bien)

Formación de hipótesis y planificación

Formulación de hipótesis /planificación

¿ qué le ocurre al paciente?

reflexionar sobre lo recogido en las entrevistas para planear una hipótesis diagnóstica

áreas que se necesitan profundizar para ajustar el diagnóstico y herramientas a utilizar

niveles de hipótesis diagnóstica.

hipótesis descriptiva : C I E 10, DSM V , (síntomas y su organización)

hipótesis comprensiva:

Dinámica: conflictos (orales, anales, fálicos , edípicos) , conflictos yo ello superyó, fantasías, tipos
de angustias/mecanismos de defensa/relaciones objetales, elementos evolutivos , etcétera.
Relacional: aspectos comunicacionales trans generacionales, patrones relacionales y de apego,
comprensión bio psico social, subsistemas, límites, alianzas etcétera

Hipótesis estructural: examen de realidad, mecanismos de defensa, identidad.

Selección y administración de batería test.

Selección y administración de batería test:

depende de:

 motivo de consulta
 Edad del paciente
 Áreas a evaluar: emocional, intelectual, familiar, personalidad, relaciones sociales,
aspectos orgánicos.
 tipo de test de acuerdo hipótesis planteadas y a información que se requiere recoger
 grado de estructuración de las pruebas
 orden de aplicación de los test: desde los menos ansiogenos a los más ansiógenos.

Contrastación de hipótesis a partir de análisis de información recabada:

 supone un primer momento inductivo a partir de las observaciones realizadas se establece

lo que podríamos llamar una teoría sobre el caso.
 la hipótesis que van a ser deducidas de esa teoría deben ser contrastables y estar basadas
en datos empíricos debidamente comprobados desde la teoría general.
 integrar información de las entrevistas y de los test para lograr una visión integral del
funcionamiento del niño y su familia
 buscar recurrencias y convergencias entre los test y entrevistas
 comprender las dinámicas internas presentes los síntomas Y/O problemas del niño y su
familia
 intentar comprender lo confuso e incongruente; correlacionar instrumentos y esto es con
la historia
 es difícil comprender el sentido de algunas contradicciones no podremos saberlo todo hay
que considerar el timing
 confirmar o refutar hipótesis diagnósticas iniciales
 visualizar intervenciones.

devolución se planifica e informe psicológico.

¿ A quienes?
 a los padres y al niño/adolescente por separado
 en la misma sesión o en sesiones diferentes

¿ que se devuelve?
 información dosificada con un lenguaje acorde a los destinatarios
 se aspira a develar con certeza aquello que provoca el síntoma que origina la consulta
 recursos del paciente
 diagnósticos y aspectos comprensivo del funcionamiento del paciente y su familia
 suele emerger nuevo material y en el diálogo se confirma o no hipótesis diagnósticas
 sugerencias (tratamientos) e indicaciones de derivación (a otro tipo de profesional no
psicólogo)

¿ cuando se hace un informe psicológico?

cuando los padres lo solicitan o el paciente ha sido derivado por algún profesional Y/O
institución