Leucemia mieloide aguda

Definición: La AML es una enfermedad de la médula ósea, un trastorno de las células madre hematopoyéticas
debido a alteraciones genéticas en los precursores de las células sanguíneas que dan como resultado una
sobreproducción de células madre mieloides clonales neoplásicas.

Fisiopatología: La LMA es una consecuencia de cambios genéticos y epigenéticos (mutaciones puntuales,

rearreglos de genes, deleciones, amplificaciones y arreglos en cambios epigenéticos que influyen en la
expresión del gen) en las células hematopoyéticas precursoras que crea una clona de células anormales que
son capaces de proliferar, pero no se pueden diferenciar en células hematopoyéticas maduras ni sufrir una
muerte celular programada.

Epidemiología: En México, en un reporte de 525 pacientes, se reportó una edad media al diagnóstico de 47 años
(rango de 14-95 años), con mayor predominio en el género masculino, en base a nivel mundial, la incidencia de
LMA en niños reporta entre cinco y ocho casos nuevos por cada millón en menores de 15 años. La tasa anual en
Ciudad de México reporta 8.18 casos por millón. Siendo la leucemia aguda promielocítica la LMA más frecuente,
con una incidencia de 25.3% y con un predominio del género masculino de 57.1%
Síntomas por anemia Síntomas por plaquetas Síntomas por células de
bajas leucemia
Cansancio o fatiga. Hemorragias nasales. Cefaleas.
Debilidad. Sangrado excesivo. Somnolencias.
Sentirse mareado o Equimosis. Debilidad en un lado
aturdido. Petequias. del cuerpo.
Cefaleas. Encías sangrantes. Dificultad para hablar.
Palidez. Menstruaciones Confusión.
Dificultad abundantes.
respiratoria.

Diagnóstico: Los pacientes con LMA se presentarán inicialmente de muchas

maneras. Algunos casos de enfermedad se descubrirán en análisis de
sangre de rutina, mientras que otros pueden presentar complicaciones
sintomáticas como infección, sangrado o coagulación intravascular
diseminada. El examen de la médula ósea es primordial tanto para
establecer el diagnóstico como para contribución del riesgo citogenético.

Tratamiento: El tratamiento de la AML implica una terapia de inducción

inicial y una terapia posterior a la remisión. El objetivo de la terapia de
inducción es lograr la remisión completa (RC) preferiblemente con
enfermedad residual no medible (MRD).
Terapia de inducción
Evaluación de la respuesta
Terapia de consolidación
Terapia menos intensiva
Pronóstico: La LMA es una enfermedad curable, pero el pronóstico es muy variable en función, principalmente,
de la edad y el estado de salud previo del paciente, del subtipo de LMA y de la respuesta al tratamiento.

UpToDate.(2023).https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/overview-of-acute-myeloid-leukemia-in-adults?
search=leucemia%20mielógena%20aguda&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Harrison principios de medicina interna. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012.
UpToDate.(2022).https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/classification-of-acute-myeloid-leukemia-aml?
search=leucemia%20mielógena%20aguda&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3

Serrano Carrillo Katya Alessandra, 221364029

 Leucemia mieloide crónica

Definición: Cáncer poco activo (de crecimiento lento) por el que se encuentran demasiados mieloblastos en la
sangre y la médula ósea. Los mieloblastos son un tipo de célula sanguínea inmadura que elabora glóbulos
blancos que se llaman células mieloides.

Fisiopatología: la LMC es una enfermedad mieloproliferativa, en la que se origina una proteína obtenida por la
fusión BCR-ABL. Esta proteína (p210), es una proteína cinasa con un tamaño de 210 kD, que está
permanentemente activada y que actúa fosforilando varios sustratos, entre los que se incluyen factores de
regulación tales como Grb-2, p21ras, c-myc, bcl-2 y PI-3 cinasa, conduciendo a la expresión maligna de las
células mieloides.

Epidemiología: En México, la LMC corresponde aproximadamente al 10% de todas las leucemias, la edad
promedio al diagnóstico es de 45.8 años y alrededor de 57.8% de afectados son varones, esta frecuencia es
muy similar a la reportada en EUA, la cual corresponde al 56.5%. En México, la tasa de mortalidad por LMC en el
año 2004, fue reportada en 3/100,000 habitantes.
Pueden o no
Síntomas por anemia Síntomas por plaquetas Síntomas por células de presentar síntomas.
bajas leucemia Fase
blástica Cantidad elevada de
glóbulos blancos.
Cansancio o fatiga. Hemorragias nasales. Cefaleas.
Debilidad. Sangrado excesivo. Somnolencias.
Sentirse mareado o Equimosis. Debilidad en un lado
aturdido. Petequias. del cuerpo. Un conteo de basófilos 20%.
Cefaleas. Encías sangrantes. Dificultad para hablar. Un conteo alto de glóbulos
blancos.
Palidez. Menstruaciones Confusión. Un conteo muy alto o muy
Dificultad abundantes. bajo de plaquetas.

respiratoria.
Fase
crónica Agrandamiento
del bazo.
Anemia.
Anomalías cromosómicas
adicionales.
"En caso de LMC otro síntoma que nos ayuda a identificar son; Dolor abdominal izquierdo y Cambios cromosómicos
agrandamiento de bazo" (mutaciones).

Diagnóstico: El diagnóstico de leucemia mieloide crónica se sospecha Anemia

Alto de glóbulos blancos
cuando los resultados de un hemograma completo muestran un número Alto o muy bajo de
plaquetas
anormalmente elevado de glóbulos blancos (leucocitos). En las muestras
Células blásticas que se han

Fase acelerada diseminado fuera de la

de sangre examinadas al microscopio pueden apreciarse glóbulos blancos sangre y/o la médula ósea a
inmaduros, que en situación normal solo se hallan en la médula ósea. Sin otros tejidos y órganos
Anomalías cromosómicas
embargo, muchas veces, los glóbulos blancos circulantes en la sangre nuevas

presentan un aspecto normal.

Tratamiento: Los objetivos de la atención de los pacientes con CML son lograr la remisión clínica, citogenética y
molecular; mantener el control de enfermedades a largo plazo; y evitar la progresión a la enfermedad avanzada
(es decir, fase acelerada [AP] o fase blástica [BP]), mientras se optimiza la calidad de vida al limitar la toxicidad
relacionada con el tratamiento.
Inhibidores de la tirosina quinasa.
Trasplante alogénico de células hematopoyéticas (HCT).
Quimioterapia.
Esplenectomía.
Pronóstico: Antes los tratamientos no curaban la leucemia mielógena crónica (LMC), pero hacían más lento su
progreso. El uso de nuevos fármacos ha aumentado la supervivencia de pacientes con LMC. Con el uso de los
medicamentos más nuevos, el 90% de las personas sobreviven al menos 5 años y la mayoría de ellas están bien
10 años después del tratamiento.

UpToDate.(2022).https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/initial-treatment-of-chronic-myeloid-leukemia-in-
chronic-phase?
search=leucemia%20mielógena%20crónica%20tratamiento&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&di
splay_rank=2
UpToDate.(2022).https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/overview-of-the-treatment-of-chronic-myeloid-leukemia?
search=leucemia%20mielógena%20crónica%20tratamiento&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Harrison principios de medicina interna. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012.

Serrano Carrillo Katya Alessandra, 221364029

 Leucemia linfoide aguda

Definición: Tipo de leucemia (cáncer de la sangre) que se presenta de modo instantáneo y crece rápidamente.
En la leucemia linfocítica aguda, hay demasiados linfoblastos (glóbulos blancos inmaduros) en la sangre y la
médula ósea. También se llama leucemia linfoblástica aguda y LLA.

Fisiopatología: La leucemia linfoblástica aguda se presenta cuando una célula sanguínea linfoide inmadura de
la médula ósea sufre daños y se producen errores en su material genético, denominado ácido
desoxirribonucleico (ADN). Estos errores genéticos pueden dar origen a una célula blástica leucémica
(linfoblasto) cuyo desarrollo se detiene en las etapas iniciales. Esta célula blástica inmadura no puede madurar
para convertirse en una célula sanguínea funcional.

Epidemiología: El cáncer en la infancia representa sólo un 1 - 2 % del total de casos de cáncer, dentro de las
causas de muerte en edad pediátrica representa el 10%, siendo el grupo de las leucemias el principal.
En México, en el año 2000 se informaron 1,926 casos nuevos, con tasa de 2/100,000 habitantes. De éstos 53%
fueron hombres, con dos picos de manifestación, el primero en edad escolar y el segundo por arriba de 65 años
de edad. Las entidades federativas con mayor morbilidad fueron: Distrito Federal, Chiapas y Jalisco (el Distrito
Federal con 238 casos nuevos en el 2000)
Síntomas por plaquetas Síntomas por células de
Síntomas por anemia
bajas leucemia

Cansancio o fatiga. Hemorragias nasales. Cefaleas.

Debilidad. Sangrado excesivo. Somnolencias.
Sentirse mareado o Equimosis. Debilidad en un lado
aturdido. Petequias. del cuerpo.
Cefaleas. Encías sangrantes. Dificultad para hablar.
Palidez. Menstruaciones Confusión.
Dificultad abundantes.
respiratoria.

"En caso de LLA otro síntoma que nos ayuda a identificar son; Agrandamiento
del bazo, del hígado o de los ganglios linfáticos"
Diagnóstico: El diagnóstico de ALL/LBL de células B requiere la
detección de linfoblastos con el inmunofenotipo característico
en sangre periférica, médula ósea u otro tejido afectado; aunque
no hay consenso con respecto a una proporción mínima de
linfoblastos en la médula ósea, se debe evitar el diagnóstico de
ALL/LBL de células B cuando hay <20 por ciento de linfoblastos,
todos estos gracias al hemograma y biopsia.

Tratamiento:La terapia para ALL/LBL es intensiva, compleja y

prolongada. Los resultados óptimos se asocian con el
cumplimiento estricto de un protocolo de investigación
contemporáneo.
Quimioterapia combinada seguida de trasplante de células
madre.
Terapia con anticuerpos monoclonales (blinatumomab o inotuzumab ozogamicina) seguida de trasplante de
células madre.
Pronóstico: La tasa de supervivencia a 5 años para las personas de 20 años o más es del 40%. La tasa de
supervivencia a 5 años para las personas menores de 20 años es del 89%. Los avances recientes en el
tratamiento han alargado significativamente la vida de las personas con ALL.
UpToDate.(2022).https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/clinical-manifestations-pathologic-features-and-
diagnosis-of-b-cell-acute-lymphoblastic-leukemia-lymphoma?
search=diagnostico%20de%20leucemia%20linfoide%20aguda&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default
&display_rank=1#H12
UpToDate.(2022).https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/treatment-of-acute-lymphoblastic-leukemia-
lymphoma-in-children-and-adolescents?
search=leucemia%20linfoide%20aguda%20tratamiento&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&displa
y_rank=1
Harrison principios de medicina interna. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012.
Serrano Carrillo Katya Alessandra, 221364029
 Leucemia linfoide crónica

Definición: Cáncer de crecimiento lento en el que se encuentran demasiados linfocitos inmaduros (glóbulos
blancos) principalmente en la sangre y la médula ósea. A veces, en los estadios posteriores de la enfermedad,
las células cancerosas se encuentran en los ganglios linfáticos y la enfermedad se llama linfoma linfocítico
pequeño. También se llama LLC.

Fisiopatología: En la leucemia linfocítica crónica, las células B CD5 + sufren una transformación maligna. Las
células B se activan continuamente mediante la adquisición de mutaciones que conducen a la linfocitosis
monoclonal de células B (LMB).

Epidemiología: La LMC constituye en torno al 20% del total de leucemias, si bien debe considerarse como una
enfermedad poco frecuente, afectando aproximadamente a 1 caso por cada 100.000 habitantes. La edad media
de aparición es de 56 años, siendo muy infrecuente su aparición en edad infantil.

Síntomas por plaquetas Síntomas por células de

Síntomas por anemia
bajas leucemia

Cansancio o fatiga. Hemorragias nasales. Cefaleas.

Debilidad. Sangrado excesivo. Somnolencias.
Sentirse mareado o Equimosis. Debilidad en un lado
aturdido. Petequias. del cuerpo.
Cefaleas. Encías sangrantes. Dificultad para hablar.
Palidez. Menstruaciones Confusión.
Dificultad abundantes.
respiratoria.

"En caso de LLC otro síntoma que nos ayuda a identificar son;
Agrandamiento del bazo, del hígado o de los ganglios linfáticos"

Diagnóstico: El diagnóstico de leucemia mieloide crónica se sospecha cuando los resultados de un hemograma
completo muestran un número anormalmente elevado de glóbulos blancos (leucocitos). En las muestras de
sangre examinadas al microscopio pueden apreciarse glóbulos blancos inmaduros, que en situación normal
solo se hallan en la médula ósea. Sin embargo, muchas veces, los glóbulos blancos circulantes en la sangre
presentan un aspecto normal.

Tratamiento:Los fármacos imatinib, nilotinib, dasatinib, bosutinib y ponatibib se denominan inhibidores de la

tirosina quinasa (TKI). Estos fármacos bloquean la proteína anormal denominada tirosina quinasa producida por
el cromosoma Philadelphia, y han modificado el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.
Terapia dirigida con un inhibidor de tirosina–cinasas
Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre de un donante.
Quimioterapia.
Esplenectomía.

Pronóstico: El pronóstico de la LMC ha supuesto un cambio radical en los últimos años. Tras la llegada de los
ITC, la LMC ha pasado de una esperanza de vida de tan solo 5 años en pacientes no candidatos a trasplante de
médula ósea, a una esperanza de vida similar a la de la población general en aquellos pacientes diagnosticados
en una fase crónica (que constituyen una amplia mayoría de los pacientes con LMC). Así, hoy en día, la
supervivencia global de la enfermedad se sitúa en torno al 90%, siendo la mayoría de las muertes no
relacionadas con la enfermedad.

UpToDate.(2022).https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-chronic-
lymphocytic-leukemia-small-lymphocytic-lymphoma?
search=Diagnostico%20de%20la%20LLC&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H7
CLL, S. (s/f). Leucemia linfocítica crónica. Lls.org. Recuperado el 18 de enero de 2023, de
https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_cll.pdf
Harrison principios de medicina interna. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012.

Serrano Carrillo Katya Alessandra, 221364029