TERAPEUTICA FARMACOLOGICA DEL

PACIENTE CON ANEMIA

Dra. Cira Pérez Antúnez

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 DEFINICIÓN

La anemia se define como una reducción de la concentración

de la hemoglobina o de la masa global de hematíes en la
sangre periférica por debajo de los niveles considerados
normales para una determinada edad, sexo y altura sobre el
nivel del mar.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA MADURACIÓN DEL
ERITR0CITO
VIDA DEL ERITROCITO
Cómo obtener volúmenes corpusculares?
Hematocrito

Núm. de eritrocitos

Hb

Núm. de eritrocitos

Hb

Hto
FARMACOS HEMATOPOYETICOS: FACTORES DEL
CRECIMIENTO, MINERALES Y VITAMINAS
•Fármacos que estimulan la eritropoyesis.

•Factores del crecimiento mieloides.

•Factores del crecimiento trombopoyéticos.

•Fármacos en la anemia ferropénica y otras anemias

hipocrómicas.

•Fármacos en la anemia megaloblástica.

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 FÁRMACOS QUE ESTIMULAN LA
ERITROPOYESIS
• Eritropoyetina humana recombinante: IV/SC
• Epoyetina α.
• Epoyetina β.
• Epoyetina Ω.
• Epoyetina Z.
• Proteína estimulante de la eritropoyesis (darbopoyetina
α).

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 FÁRMACOS QUE ESTIMULAN LA
ERITROPOYESIS
APLICACIONES:
1. Anemia de la IRC.
2. Anemia en pacientes con SIDA.
3. Anemias relacionadas con cáncer.
4. Uso en pacientes perioperatorios.
5. Otros usos: anemia del prematuro, la infección por VIH y
displasia mieloide.

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 FÁRMACOS EN LA ANEMIA FERROPENICA Y/O
HIPOCRÓMICAS
•Hierro y sales de hierro.- oral y parenteral.
• VO: DOSIS: 200 mg de hierro/día (2-3 mg/kg) TID; si es prevenir el objetivo 15-
30 mg de hierro/día.

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FÁRMACOS EN LA ANEMIA FERROPENICA
Y/O HIPOCRÓMICAS
•PARENTERAL.- preparados:
• Hierro dextrán.- IV/IM.

• Gluconato férrico sódico.- IV.

• Ferumoxitol.

• Sacarato de hierro.IV.

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 INTOXICACION POR HIERRO
•Fase 1 (0-6 hrs).- encefalopatía, coma, choque, dolor
abdominal, vómitos, sangrado gastrointestinal, diarrea,
acidosis metabólica, hiperglucemia, leucocitosis.

•Fase 2 (6-72 hrs).- mejoría sintomatológica.

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 INTOXICACION POR HIERRO
•Fase 3 (6-48 hrs).- coma, convulsiones, choque, disfunción
hepática, coagulopatía, hipoglucemia.

•Fase 4 (4-6 sem).- estenosis pilórica, obstrucción

gastrointestinal.

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 INTOXICACION POR HIERRO
•< 30 mg/Kg de hierro elemental no necesita tratamiento
solamente observación.
•≥ 30 mg/Kg de hierro elemental o sintomático si tratar.

•ANTIDOTO.- DESFEROXAMINA 5-15 mg/Kg/hr IV por 6-24

hrs. Dosis máxima 360 mg/Kg o 6 gr al día.

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FÁRMACOS EN LA ANEMIA FERROPENICA
Y/O HIPOCRÓMICAS
•Cobre.-

•Piridoxina (B₆).-

•Rivoflavina (B₂).-

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 FÁRMACOS EN LA ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA
•Cianocobalamina B₁₂.- Deficiencia se debe administrar
inicialmente 1 mg/día/IM/14 días.

•Acido fólico dosis de 1 a 5 mg/día por 3-4 meses.

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 HEMODERIVADOS
Al transfundir hemoderivados se deben tomar en cuenta que
debemos valuar riesgos/beneficios (tomar en cuenta los efectos
secundarios).
Sangre completa.- indicaciones:
◦ Perdida sanguínea (70 ml/kg en < de 24 horas).
◦ Exanguineotransfusión.
◦ Cirugía cardiovascular extracorpórea.
◦ ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea).
Contraindicaciones: hipersensibilidad.
 HEMODERIVADOS
Concentrado de hematíes.-
◦ El hematocrito en GRE es de 60-80%.
◦ Transfundir 1 unidad de GRE incrementa el hematocrito
aproximadamente un 3% en un adulto no sangrante.
Concentrado plaquetario.-
◦ Una unidad se forma de varios donadores (4-5) y corresponde
aproximadamente 70 mil.
Plasma fresco congelado.-
◦ Fuente de factores de coagulación.
 HEMODERIVADOS
Albumina.- indicaciones:
◦ Hipovolemia (albumina al 5%) 0.5-1 mg/kg/dosis máximo 6
gr/kg/día infundir 30-60 minutos.

◦ Hipoproteinemia severa (albumina al 20%) 0.5-1 gr/kg/dosis se

debe infundir 2-4 horas.

◦ Vigilar datos de hipervolemia, edema pulmonar y falla cardiaco.

 HEMODERIVADOS
Inmunoglobulinas.- principalmente Ig G. indicaciones:
◦ Inmunodeficiencia primaria o secundaria.
◦ Purpura trombocitopénica idiopática.
◦ Enfermedad de Kawasaki.
◦ Síndrome de Guillain-Barre.
◦ Isoinmunización Rh severa.
◦ Trasplante alogénico de medula ósea.
 HEMODERIVADOS
Crioprecipitado.-
◦ Proporciona factor VIII, fibrinógeno, factor XIII y factor de von
Willebrand.
Concentrados específicos.-
◦ Factor VIII.
◦ Factor IX.
◦ Antitrombina III.
◦ Fibrinógeno.
◦ FVII activado recombinante.