INFORME 5, Manejo Quirurgico de La Via Aerea, 7mo B Grupo 1

SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DE INFORME DE

PRÁCTICA
VICERRECTORADO ACADÉMICO / DIRECCIÓN
ACADÉMICA
FECHA CÓDIGO VERSIÓN PÁGINA
F – VAC – 017 - 001 02 1 / 12
UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE: MEDICINA
PERÍODO LECTIVO: OCTUBRE 2022 – MARZO 2023
PRÁCTICAS VIRTUALES DE Práctica No.: 5
LABORATORIOS / TALLERES / CENTROS
DE SIMULACIÓN Taller: Aula: Laboratorio: x Otros Escenarios
Unidades de organización curricular Básica X Profesionalizante

Asignatura Cirugía General
Bloque temático # 3 Paciente politraumatizado
Tiempo de
Tema de la práctica MANEJO QUIRÚRGICO DE LA VÍA AÉREA 1H
desarrollo
Docente: Dr. Fabian Correa
Curso/Ciclo: Séptimo Paralelo: B
COMPONENTE DE FUNDAMENTO TEORICO
1. INTRODUCCIÓN
La prioridad en el manejo del paciente politraumatizado por lo que debe conocer los principios del
mantenimiento de la vía aérea y protección de la columna cervical. El tratamiento de un
politraumatismo comienza desde el momento del accidente, denominada fase pre-hospitalaria
donde el individuo es atendido por personal paramédico que presta los primeros auxilios y moviliza
al paciente al centro hospitalario con la vía aérea libre, inmovilización de columna cervical, si existen
heridas estas son cubiertas con apósitos estériles y en el caso de hemorragias externas se
controlan, además inmovilizan las extremidades por medio de férulas prefabricadas. Al llegar al
centro hospitalario se lleva a cabo el manejo de forma completa del paciente mediante los médicos
especialistas en pro de tratar las lesiones multiorgánicas que presente el individuo y aplicar un
tratamiento adecuado.
2. CONTENIDOS
✓ Anatomía de la vía aérea
✓ Evaluación de la aérea
✓ Técnicas básicas para el manejo de la vía aérea
✓ Técnicas avanzadas para el manejo de vía aérea
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo general:
Cuenca: Av. Las Américas y Tarqui. Telf..: 2830751, 2824365, 2826563 Azogues: Campus Universitario “Luis Cordero El Grande” (frente al Terminal Terrestre). Telf.: 2241613,
2243444, 2245205 Cañar: Calle Antonio Ávila Clavijo. Telf.: 2235268, 2235870 San Pablo de La Troncal: Cdla. Universitaria Km 72 Quinceava Este y Primera Sur. Telf.: 2424110
Macas: Av. Cap. Villanueva s/n Telf.: 2700392, 2700393
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 2 / 12
Conocer los principios generales, indicaciones y técnica quirúrgica del manejo quirúrgico de la vía
aérea
3.2 Objetivos específicos:
✓ Conocer los principios generales, indicaciones y técnica quirúrgica del manejo quirúrgico de la
vía aérea
4. INSTRUCCIONES / METODOLOGÍA
a. Exposición (seminario) preparado por parte de los estudiantes en la que se exponen la

identificación, manejo y técnica del manejo quirúrgica de la vía aérea en un tiempo máximo de
15 minutos.
b. Discusión interactiva del tema y aclaración de interrogantes
c. Practica en grupos de tres estudiantes reconociendo y aplicando las técnicas básicas de
colocación de una vía aérea definitiva.
5. MATERIALES / HERRAMIENTAS / EQUIPO
a. Mandil
b. Cuaderno de apuntes
c. Lápiz
d. Laboratorio
e. Simulacro para RCP
f. Mascarilla facial
6. RÚBRICA DE CALIFICACIÓN
a. Asistencia y participación practica: 3 puntos

b. Pregunta 1: 2 puntos
c. Pregunta 2: 2 puntos
d. Pregunta 3: 4 puntos
e. Pregunta 4: 4 puntos
f. Pregunta 5: 5 puntos
NOTA TOTAL: ……../20 puntos
7. BIBLIOGRAFÍA
1. 9B01670 Townsend, Courtney M.; Beauchamp, R. Daniel. (2013). Sabiston. Tratado de
cirugía. Barcelona: Elsevier
2. 9B03723 Schwartz, Seymour I.; Brunicardi, F. Charles. (2015). Schwartz. Principios de
Cirugía. México: McGraw-Hill
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 3 / 12
3. Teodoro López, Miriam Palacios, Angélica Bernal, Jessica Orellana. (2015). PROTOCOLO
DE CIRUGIA SEGURA. Ministerio de Salud Pública. sv. 2
4. http://hvcm.gob.ec/wp-content/uploads/2015/03/PROTOCOLO-DE-CIRUGIA-
SEGURA.pdf
4. Charles Brunicardi, F. . (2020). Schwartz. Principios de cirugía. Ebooks 7-24. 11a edición.
2319. https://www-ebooks7-24-com.vpn.ucacue.edu.ec/?il=10615
COMPONENTE PRÁCTICO
5. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR.
Anatomía de la vía aérea.

Cavidad nasal:
Estructura que cuenta con

funciones de humidificaciones,
calentamiento y aumento de la
resistencia de la via aérea
permitiendo un mayor flujo
respecto a la boca.
Los cornetes, ubicadas debajo de

las turbinas, el cornete inferior es
de importancia para el paso de
dispositivos para el manejo de via
aérea.
Cavidad oral:
Está limitada con la cavidad nasal por el

paladar blando y duro, los dientes y la
lengua.
La lengua es la principal causa de

obstrucción en la orofaringe, en
pacientes inconscientes.
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 4 / 12
La orofaringe limita con la

nasofaringe por arriba y por
abajo con la punta de la
epiglotis.
Combina las funciones del

aparato digestivo y el
sistema respiratorio, una
extension de 12 a 15 cm
Desde la base del craneo

hasta la porcion anterior
del cartilago cricoides y el
borde inferior de la sexta
vertebra toracica
FARINGE
Se encuentran a nivel del

hueso hioides y el
segmento mas estrecho a
nivel esofágico.
Nasofaringe que comunica
con la fosa nasal
La faringe se divide en:
Orofaringe comunica con

cavidad oral y
laringofaringe
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 5 / 12
LARINGE
Constituida por un
esta estructura esta
esqueleto cartilaginoso, Esta relacionada con los Consta de 9 cartilagos, de
rotegida por la epiglotis en
situada en la proción cuerpos vertebrales C3- Tiene tres zonas los cuales 3 son pares y 3
la funcion de la deglucion,
anterior del cuello y mide C6 impares
ademas de la fonacion.
5cm de longitud.
Supraglótica contiene la
Criocoides
epiglotis y los aritenoides
Glotis que cuenta con las

cuerdas vocales y las Tiroides
comisuras
Subglotica que abarca

1cm hasta el cartilago Epiglotis
cricoides
Aritenoides
Corniculados o de
Santorini
Cuneiformes o de
Wrisberg
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 6 / 12
Relacionada con las cuerdas

vocales
La alteración de las
estructuras o de los nervios
Crioaritenoideos posterior -
encargados de la inervación contraen una rotacion externa
pueden actuar en la integridad
de la vía aérea y de la llevandolas en abducción
fonación.
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
DE LA LARINGE
Cricoaritenoideos laterales -
se insertan en cara anterior de
Los músculos involucrados en
los aritenoides, produciendo
el cierre y apertura de las
una rotación interna y de esta
cuerdas vocales son: manera cierra las cuerdas
vocales
Tiroaritenoideo - produciendo
relajacion sobre las cuerdas
vocales
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 7 / 12
Inicia por debajo del cartilago

cricoides a nivel de la C6, hasta
BRONQUIOS
TRÁQUEA Y
la porción intratorácica a nivel

mediastinal con la T5 Bronquios son dos principales:
derecho mide 3cm y es mas
ancho e izquierdo mide 4-5cm y
Longitus de 20cm3 y un mas estrecho
diametro de 12mm ademas esta
formado por 16-20 anillos
cartilaginoso El bronquio derecho cuenta con
tres bronquios segmentarios:
superior, medio e inferior
A medida que avanza la longitus
se bifurca dando como resultado
los bronquios
El bronquio izquierdo cuenta con
2 bronquios segmentarios:
superior e inferior
A su vez se vuelven a ramificar

los bronquios en 23
ramificaciones mas
EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 8 / 12
Factores asociados
Identificar los factores que Se inicia con la inspección, es (ventilación)
conducen a intubaciones decir observamos la forma y • IMC mayor
fallidas o traumaticas y tamaño de la nariz, boca, • Cuello corto y grueso
exposición a hipoxia, daño mandibula, cuello ademas de • Lengua grande
cerebral o la muerte masas o cambios anatomicos • Micrognatia
CLASIFICACIONES DE MALLAMPATI
Técnicas básicas para el manejo de la vía aérea

✓ Mascarilla facial
✓ Intubación endotraqueal
✓ Mascarilla laríngea
Mascarilla Facial
Se utiliza en pacientes conscientes o inconscientes con mala oxigenación; sin embargo, cuando no se
consigue una buena ventilación se procede a colocar cánula orofaríngea.
Predictores de dificultad de ventilación con mascarilla facial:
✓ IMC >30kg y 57 años o más.
✓ Presencia de barba/ Mallampati III o IV.
✓ Antecedentes de ronquido.
✓ Protrusión de la mandíbula limitada.
Intubación orotraqueal
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 9 / 12
Se coloca una sonda en la tráquea para el paso de oxígeno de alta concentración y volumen corriente
suficiente para mantener medicamentos. Esta técnica es el Gold Standard para asegurar una vía área. El
riesgo de neumonía nosocomial se incrementa.
Técnica
▪ Extienda el paño estéril y coloque todo el material sobre éste.
▪ Compruebe el material que se va a utilizar (balón de neumotaponamiento y
laringoscopio).
▪ Coloque al paciente en decúbito supino, con el cuello en hiperextensión, si-
tuándose la persona que va a realizar la intubación detrás de la cabeza del
paciente.
▪ Antes de cualquier intervención quirúrgica, en personas mayores de 40 años.
▪ Abra la boca del paciente, retire prótesis dentales y cuerpos extraños y aspire
si es necesario.
Con la mano
Elevar el
dominante insertar
laringoscopio 45ᵒ,
el tubo orotraqueal
sin presionar dientes
pasando las cuerdas
ni tejidos.
vocales
El manguito debe Asegurar la posición

pasar 2cm dentro de del tubo, mediante la
la tráquea bolsa válvula tubo
Detectar
colorimétricos de
CO2, pulsioximetro,
fijar el tubo.
Mascarilla laríngea
Utilizada bajo anestesia en niños y adultos para el manejo de la vía aérea con la finalidad de evitar una
intubación traqueal, permite la inserción emulando fisiológicamente el acto de deglución del bolo
alimenticio, menor daño a los tejidos y complicaciones posoperatorias.
Se ha demostrado que es un dispositivo seguro; sin embargo, se discute el uso no estandarizado en
entornos clínicos, incluyendo pacientes obesos y que usen relajantes musculares en la cirugía
laparoscópica.
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 10 / 12
Técnicas avanzadas para el manejo de vía aérea

Requieren la aplicación de anestésicos, son más complejas y requieren dispositivos avanzados:
✓ Fastrach o Mascarilla laríngea de intubación
✓ Videolaringoscopios
✓ Fibroscopio Bonfils
✓ Cricotirotomía
✓ Intubación retrógrada
Mascarilla laríngea de intubación o Fastrach
Una vez instalada

Tiene un tubo rígido frente a la glotis y
donde se inserta un conseguida la
tubo de silicona ventilación del
anillado y con cuff. paciente se introduce
el tubo endotraqueal
Se retira la máscara
manteniendo el tubo La intubación se
en posición, con un realiza a ciegas
estilete especializado
Se verifica la posición
correcta del tubo
mediante la Existen versiones
observación de los reusable y
movimientos torácicos desechable.
y la medición de CO2
espirado
Videolaringoscopios
Laringoscopios que llevan en el extremo distal de la hoja una cámara de video de alta resolución con el fin
de visualizar la glotis e introducir un tubo endotraqueal sin la necesidad de ver directamente la glotis, sino
a través de una pantalla de alta definición que puede estar en el mango del dispositivo o al lado del
paciente. Existen diferentes marcas y modelos:
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 11 / 12
✓ Glidescope
✓ C-Mac Storz
✓ AWS Pentax
✓ MacGrawth
✓ Airtraq
Requieren poco entrenamiento para personas que intuban de la manera tradicional frecuentemente. Sin
embargo, se han reportado complicaciones derivadas de su uso como lesión de paladar blando.
Fibroscopio Bonfils
Es un fibroscopio rígido que consiste en un estilete rígido con una inclinación de 40° en su extremo distal.
El tubo endotraqueal se monta en el estilete, quedando éste por dentro del tubo. En la punta del fibroscopio
existe un sistema de iluminación y una cámara de video de alta resolución. La inserción del dispositivo se
realiza por la boca, hacia el espacio retromolar. Viendo la pantalla se gira hacia la laringe y se introduce a
través de la glotis.
Ventajas Desventajas
Falta de un sistema de aspiración de

En pacientes con apertura bucal disminuida y
secreciones y por su rigidez se han descrito
pacientes que requieran inmovilización
lesiones de la vía aérea y no se puede usar
cervical.
por vía nasal.
Cricotirotomía
Consiste en la realización de un orificio en la vía aérea a nivel de la membrana cricotiroidea con el fin de
lograr una manera de acceder a la vía aérea y lograr la ventilación del paciente. Es un procedimiento de
emergencia y está indicado en todas aquellas situaciones que requieran control de la vía aérea en que no
se pueda ventilar a un paciente con mascarilla, no se pueda intubar y no se pueda obtener la oxigenación
adecuada del paciente por otro medio de rescate. Existen dos técnicas para su realización:
www.ucacue.edu.ec
PRÁCTICA
ACADÉMICA
F – VAC – 017 - 001 02 12 / 12
Técnicas para su realización:
Quirúrgica: se realiza una incisión a nivel de

la membrana cricotiroidea con el fin de Por punción: mediante la técnica de
exponer el lumen de la vía aérea e instalar ya Seldinger o pución directa. No es una técnica
sea un tubo o una cánula para lograr la electiva, sino de emergencia que permite la
ventilación. ventilación hasta que se asegure de otra
forma la ventilación del paciente.
Las contraindicaciones de este procedimiento son relativas, pero incluyen:

✓ Menores de 10 años, en ellos se realiza ventilación a alto flujo por punción cricotiroidea,
✓ Tumores cervicales
✓ Anatomía cervical distorsionada y coagulopatías.
6. CONCLUSIÓN
El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de maniobras y la utilización de dispositivos

que permiten una ventilación adecuada y segura a pacientes que lo necesitan, es uno de los desafíos
más importantes al que puede verse enfrentado un médico en su práctica clínica.
Nombres y apellidos del estudiante:

1. Añazco Vega James Lucas
2. Brito Medina Kelly Priscila
3. Bustamante Correa Karla Elizabeth
4. Bustamante Narváez Jhon Steeven
5. Chávez Prado Félix Alberto
6. Cueva Pintado Lisseth Dioselin
7. Delgado Pesántez Carlos Andrés
8. Espinosa Orellana Giuliana Karolina
9. Franco Montaleza Rosalia Dayanna
10. Guapisaca Avilés Génesis Andrea
11. Icaza Sotomayor Mario José
12. Japón Toro Josselyn Katherine
13. Martínez Tapia Nataly Elizabeth
www.ucacue.edu.ec

INFORME 5, Manejo Quirurgico de La Via Aerea, 7mo B Grupo 1

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

INFORME 5, Manejo Quirurgico de La Via Aerea, 7mo B Grupo 1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD

FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DE INFORME DE

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

Unidades de organización curricular Básica X Profesionalizante

COMPONENTE DE FUNDAMENTO TEORICO

3.1 Objetivo general:

3.2 Objetivos específicos:

a. Exposición (seminario) preparado por parte de los estudiantes en la que se exponen la

5. MATERIALES / HERRAMIENTAS / EQUIPO

a. Asistencia y participación practica: 3 puntos

NOTA TOTAL: ……../20 puntos

5. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR.

Anatomía de la vía aérea.

Estructura que cuenta con

Los cornetes, ubicadas debajo de

Está limitada con la cavidad nasal por el

La lengua es la principal causa de

La orofaringe limita con la

Combina las funciones del

Desde la base del craneo

Se encuentran a nivel del

La faringe se divide en:

Orofaringe comunica con

Glotis que cuenta con las

Subglotica que abarca

Relacionada con las cuerdas

Inicia por debajo del cartilago

la porción intratorácica a nivel

A su vez se vuelven a ramificar

EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA

Técnicas básicas para el manejo de la vía aérea

El manguito debe Asegurar la posición

Técnicas avanzadas para el manejo de vía aérea

Mascarilla laríngea de intubación o Fastrach

Una vez instalada

Falta de un sistema de aspiración de

Quirúrgica: se realiza una incisión a nivel de

Las contraindicaciones de este procedimiento son relativas, pero incluyen:

El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de maniobras y la utilización de dispositivos

Nombres y apellidos del estudiante:

También podría gustarte